陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；史艳萍；陈晓娟
目的 了解南通市学龄前儿童生存质量现状,探讨其与家庭社会资本的关系,为相关行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取南通市4个县(市) 区6所托幼机构中1 656名学龄前儿童为研究对象.利用《PedsQL4.0儿童生存质量普适性核心量表(5～7岁版) 》及《家庭社会资本量表》进行调查.结果 南通市学龄前儿童生存质量总分(79.60±10.35)分.不同父母的文化程度、父母婚姻关系、家庭月总收入、近两年家庭是否有重大不良事件发生的儿童生存质量差异均有统计学意义(P＜0.05).家庭社会资本与生存质量的生理领域(r=0.203) 、情感功能(r=0.181) 、社交功能(r=0.260) 、角色(学校表现) 功能(r=0.197) 4个维度均存在正相关(P＜0.05).结论 南通市学龄前儿童生存质量有待提高,改善父母人口学特征、减少家庭不良事件发生、提高家庭社会资本,可以全面改善学龄前儿童生存质量.
作者：葛晓云；刘维韦；娄海琴；付路；喻婉婷 刊期： 2018年第09期
目的 研究强脉冲光治疗对皮肤光老化患者胶原及基质金属蛋白酶表达的影响状况.方法 将2015年10月-2016年9月期间本院收治的94例皮肤光老化患者随机分为对照组(近红外光治疗组) 47例和观察组(强脉冲光治疗组) 47例.统计两组的临床疗效、治疗前后的胶原及基质金属蛋白酶表达情况,采用χ2检验、方差分析及t检验进行分析.结果 观察组的毛细血管扩张、细微皱纹及色素沉着总有效率分别为100.00％、97.87％及97.87％,均高于对照组的87.23％,85.11％及82.98％(P＜0.05),治疗前两组患者的胶原及基质金属蛋白酶表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后不同时间观察组的胶原表达高于对照组,基质金属蛋白酶表达均低于对照组(P＜0.05).结论 强脉冲光治疗可有效调整皮肤光老化患者的胶原及基质金属蛋白酶表达情况,对于皮肤光老化的治疗作用较好.
作者：丁祖烈 刊期： 2018年第09期
目的 探讨决策树和logistic回归在超重危险因素分析中的应用效果,分析出影响超重的危险因素,为超重的防治提供依据.方法 采用1:1病例对照研究方法,选取符合超重标准的518名超重者和518名对照,应用SPSS 16.0中logistic回归和决策树CHAID算法建立预测模型,利用受试者工作曲线(ROC) 评价两个预测模型的效果.结果 logistic回归筛选出两个危险因素:年龄大、食盐量大,而女性是保护因素.除上述3个因素外,决策树模型还分析出吸烟、饮酒也是超重的危险因素,决策树模型对训练样本和测试样本超重风险预测准确率分别为70.0％和74.9％.决策树模型的灵敏度为(85.6％) 、约登指数(55.6％) 、正确分类百分比(74.9％) 均高于logistic回归预测模型(57.9％,45.4％,72.7％),特异度(70.0％)低于logistic回归预测模型(87.5％).决策树模型ROC曲线下面积稍大于logistic回归模型(0.720 vs 0.670,Z=1.784,P=0.038).结论 采用CHAID法建立超重相关因素模型是可行的,其预测结果可为超重的防治提供依据.倡导居民健康生活方式,戒烟限酒、低盐饮食、适当体育锻炼将有效控制超重及相关疾病的发生.
作者：夏莉莉；赵华硕；徐渭；薛晨；吴筝 刊期： 2018年第09期
目的 探究家庭经济状况、生命意义感与大学生抑郁之间的关系.方法 采用自编一般情况调查表、7条目病人健康问卷(PHQ-7)和简版生活目的量表(PIL-SF) 对2 065名大学生进行调查.结果 大学生的抑郁阳性率为21.5％.家庭经济状况越差的大学生抑郁得分更高(F=26.058,P＜0.001),生命意义感更低(F=13.968,P＜0.001).生命意义感在家庭经济状况与大学生抑郁之间起调节作用(β=-0.043,P＜0.05) 和部分中介作用(c'=-0.04,P＜0.001),中介效应占总效应的27.85％.结论 生命意义感可发挥保护性作用减少不良家庭经济状况对大学生抑郁的影响.
作者：张瑞雪；赖巧珍；汤思尧；肖蓉 刊期： 2018年第09期
目的 探究医学院校本科生对死亡教育内容的需求与需求程度,并分析死亡教育需求的影响因素.方法 采用自行设计的医学生死亡教育需求问卷于2017年2月至4月期间,对上海市某医学院校1 485名医学生进行调查.结果 调查对象对死亡教育的需求程度较高,处于中等以上水平(总分3.75±0.647).多因素分析发现,接触临终患者、经历他人死亡事件和参加葬礼的经历越多,对死亡教育内容的需求程度越高;独生子女及女生对死亡教育内容的需求程度更高(P＜0.05).结论 医学院校本科生对死亡教育的需求较高,需针对其特点和需求,提供个性化、多样性、贴近临床实际的教育.
作者：赵文婷；崔静 刊期： 2018年第09期
目的 对工作场所心理暴力行为量表进行翻译和修订,并评价中文版量表的信效度.方法 量表的正译和回译采用Brislin双人翻译模式;跨文化调适通过专家组讨论和预调查来进行;便利抽样调查汕头市某两所医院294名临床护士,对量表信效度进行检验.结果 中文版工作场所心理暴力量表共抽取了4个公因子,累积方差贡献率为65.487％.总量表的Cronbach's α系数为0.964,分半信度为0.902; 4个维度的Cronbach's α系数为0.848～0.935,分半信度为0.718～0.891.量表的条目内容效度指数均达到0.83,总量表的内容效度指数为0.875.结论 中文版工作场所心理暴力行为量表适用于我国文化背景,信效度良好.
作者：许妹仔；陈瑜；陈蔚臣；曾丽娟；杨文娇 刊期： 2018年第09期
目的 通过构建贝叶斯网络模型,来对重症手足口病的预测变量进行相关筛选以及探讨相应变量之间的依赖关系.方法 收集郑州市某医院感染科2016年4月到2017年10月收治的手足口病患儿资料.选用SPSS Statistics 25.0进行统计学方面的分析,SPSS Modeler 18.0软件则用于构建TAN贝叶斯网络和Logistic回归模型,以Logistic回归模型作为对比,并对两个模型的整体拟合性能进行评价.结果 终筛选出7个重要变量,在所有预测变量中,对输出变量分组影响大的前三个分别为:病原学结果、肢体抖动和中性细胞比率.TAN贝叶斯网络模型总体预测正确率为83.32％,ROC曲线下面积0.815,灵敏度71.87％,特异度为91.28％.结论 TAN贝叶斯网络模型在筛选重症手足口病预测变量方面具有较好的应用价值,同时模型的预测性能也较好.
作者：王斌；冯慧芬；黄平；赵敬；易佳音 刊期： 2018年第09期
目的 本研究拟构建麻醉护士岗位胜任力评价指标体系.方法 基于文献回顾和行为事件访谈法,初步拟定麻醉护士岗位胜任力评价指标体系框架.通过两轮德尔菲专家咨询,筛选指标,并计算权重.结果 2轮专家积极系数分别为85％和100％;一级指标的肯德尔W系数分别为0.265(P＜0.0001) 和0.283(P＜0.0001),二级指标的肯德尔W系数分别为0.211(P＜0.0001)和0.321(P＜0.0001);权威系数为0.854.终形成了涵盖6个一级指标和35个二级指标的麻醉护士岗位胜任力评价指标体系.结论 本研究构建的指标体系涵盖了基础知识、围手术期知识、操作技能和风险控制等内容,具有科学性、可操作性和可行性,为下一步研究提供依据.
作者：张亚云；师芳芳；万学英；关丽娜；孙铮 刊期： 2018年第09期
目的 分析烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素,为烟台市水痘防控工作提供理论依据.方法 收集2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘的发病特征进行描述性分析;采取病例对照研究方法,对水痘危险因素进行调查分析.结果 2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘发病占病例总数的48.73％,10～14岁年龄组所占构成比高(占39.33％);发病率呈逐年下降趋势,4～6岁下降幅度大,达48.80％,其他年龄组均有不同程度的下降.发病高峰为每年的11-1月份和4-6月份,分别占42.60％和31.34％.所有地区均有水痘病例报告,城市高于农村.儿童水痘病例以轻型和中型为主,97.78％的病例无并发症.86.74％的水痘病例无水痘疫苗免疫史.分析结果显示,水痘病人接触史、带状疱疹病人接触史、医院就诊史可能是水痘发病的危险因素,接种水痘疫苗是水痘发病的保护因素.结论 做好水痘病例的管理及加强水痘疫苗接种可有效预防水痘的发生.
作者：李娜；冯雪英；孙源；郝凤；李波；陈鹏；崔伟红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨细粒棘球蚴重组蛋白GST(rEg.GST)诱导小鼠产生免疫保护力的机制.方法 将rEg.GST与弗氏佐剂混合免疫小鼠,腹腔注射原头蚴制备包虫感染模型,分离脾淋巴细胞,用rEg.GST和刀豆蛋白A (ConA) 诱导后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测小鼠脾淋巴细胞的增殖情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-4(IL-4) 、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10) 的表达水平.结果 重组蛋白免疫组在rEg.GST及ConA刺激状态下脾淋巴细胞增殖水平均高于佐剂组(P=0.003 0; P＜0.001) 和PBS组(P=0.001 4; P=0.006 1).与PBS组比较,rEg.GST组在免疫后、感染后的IL-2、IFN-γ、与IL-4的水平均增高(P=0.007 7; P=0.041 9; P=0.014 8); rEg.GST组免疫后与免疫前相比,IL-2、IFN-γ、IL-4与IL-10水平均增高(P=0.001 7; P=0.023 1; P=0.003 1; P=0.021 2);感染后与免疫后相比,IL-4与IL-10水平升高,IL-2水平则呈下降趋势(P=0.009 4; P=0.039 3; P=0.0179).结论 rEg.GST能够促进脾淋巴细胞的增殖并同时活化辅助性T细胞1型(Th1)与2型(Th2)细胞.
作者：朱明星；徐士梅；赵殷奇；牛楠；赵巍 刊期： 2018年第09期
目的 了解乳腺癌患者的夫妻关系、自我效能感水平、社会支持、自尊程度和生命质量状况,并探讨家庭支持中的夫妻关系作为重要支持系统,与乳腺癌患者身心功能状况之间的关系.方法 对2016年8月-2017年8月于某地三家三级甲等医院就诊的456例乳腺癌患者采用一般资料问卷、Locke-Wallace婚姻调适量表、乳腺癌幸存者自我效能感量表、乳腺癌患者性调节和身体意象量表、乳腺癌患者生命质量测定量表和Rosenberg自尊量表、社会支持评定量表进行问卷调查.结果 本次调查的乳腺癌患者Locke-Wallace婚姻调适量表得分平均为(111.04±31.63) 分.结果显示,乳腺癌患者的夫妻关系与年龄、外向性格、居住地城镇和城市、根治术、客观支持、主观支持、生命质量中的生理、社会家庭、自我效能感、身体意象、性功能、自尊程度有关,t值介于-5.231～7.133之间,12个因子的累计贡献率为68.3％.结论 夫妻关系是乳腺癌患者重要的支持系统,对患者的身心功能各个方面均产生有力影响,因此,医护人员应着重将患者配偶纳入到治疗康复计划中,给予足够的支持和关心,让患者感受到尊重、理解,从而减少功能障碍,促进躯体康复,尽快融入家庭生活和社会工作.
作者：张丽；高俊；陈长香；窦娜 刊期： 2018年第09期
目的 分析成都市层医疗卫生机构转诊现状,为完善分级诊疗,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序提供参考建议.方法 2017年3月分别从成都市不同圈层选取了5个区(市、县)的74家社区卫生服务中心与乡镇(街道)卫生院作为调查对象,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS21.0软件整理与分析相关资料.结果 样本地区基层医疗卫生机构转出服务的开展率(91.89％) 远高于转入服务的开展率(67.57％),二级项目的开展率不到50％.社区卫生服务中心转入服务和家庭出诊开展率高于乡镇(街道) 卫生院,中心圈层转诊服务项目的开展情况均好于第二圈层和第三圈层.结论 尤须提高基层医疗卫生机构服务能力,重视家庭医生签约服务工作,以推进基层首诊负责制,建立健全分级诊疗和双向转诊制度.
作者：屈伟；刘诗雨 刊期： 2018年第09期
目的 了解内科护士同情能力现状及其影响因素,为提高内科护士同情能力提供依据.方法 应用中文版的护士同情能力量表对泸州市3所三级甲等医院197名内科护士进行调查分析.结果 内科护士同情能力总分为(64.63±12.22)分,得分率为76.04％;不同职称、职务、是否接受过护患沟通的培训、是否参加过人文关怀方面的学习与培训、对工作满意度、家人及同事关心程度的内科护士其同情能力比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中,是否接受过护患沟通的培训、是否参加过人文关怀方面的学习与培训、对工作满意度、家人及同事的关心程度是内科护士同情能力的主要影响因素(R2=0.404,P＜0.001).结论 内科护士同情能力处于中等水平,护理管理者可根据影响因素,提出相应的措施,以提高内科护士同情能力.
作者：刘凤；黄永丽；周锡平；任静；郑思琳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学模式在健康体检中人性化护理培训的应用效果.方法 将2016年8月-2017年8月78名在华西医院健康管理中心的实习护士采用随机数表法分为PBL组和基于讲授的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学模式组(LBL组),每组各39例.比较教学前后实习护士的理论考核成绩及护理体检能力考核成绩,并采用调查问卷的形式让其进行自我评价,采用调查问卷的方式评估两组体检实习对象(各200例)的满意度评分.结果 PBL组教学后理论考核和护理体检成绩高于LBL组,差异有统计学意义(t=5.952、6.171,P＜0.01); PBL教学后语言表达与交流能力、对知识的掌握情况、团队协作评分高于LBL组,差异有统计学意义(t=6.260、6.208、4.402,P＜0.01); PBL组体检实习对象的服务态度、沟通交流、专业知识、操作技术满意度评分均高于LBL组,差异有统计学意义(t=8.442、10.829、5.209、18.697,P＜0.01).结论 PBL教学模式用于健康体检中人性化护理培训的效果优于LBL教学模式,有利于提高学生的护理体检能力.
作者：刘莎；吴琳娜 刊期： 2018年第09期
目的 分析血清瘦素、脂联素与乳腺癌风险的剂量反应关系.方法 系统收集中英文数据库中收录的关于血清瘦素(Leptin/LEP) 、脂联素(Adiponectin/ADP)与乳腺癌风险的文献,应用Stata 11.2,计算合并效应量OR和剂量反应结果.结果 纳入瘦素与乳腺癌文献4篇,绝经前3篇,绝经后4篇;脂联素与乳腺癌文献6篇,绝经前2篇,绝经后6篇.瘦素与乳腺癌合并ORLEP.all=0.97(0.81,1.15),ORLEP.pre=1.35(0.81,2.26),OR LEP.post=1.05(0.73,1.53);脂联素与乳腺癌合并ORADP.all=0.60(0.38,0.93),ORADP.pre=0.71(0.37,1.37),OR ADP.post=0.89(0.64,1.23).剂量反应结果显示,在全人群中,当血清脂联素低于25.05mg/L时,每减少1mg/L,乳腺癌风险增加9％(ORADP.all.dose=0.91,95％CI0.84-0.98);其余亚组均未发现剂量反应关系.结论 血清脂联素水平与乳腺癌风险存在剂量反应关系,可作为干预性研究效果评价的候选指标之一.
作者：刁莎；郝宇；胡珂嘉；李佳圆 刊期： 2018年第09期
目的 构建3β-HSD高表达细胞株,研究3β-HSD高表达对塑化剂DEHP致凋亡的影响.方法 根据GenBank上3β-HSD基因cDNA序列设计引物,PCR扩增该基因并将其克隆到慢病毒载体pLVX-CMV-ZSgreen-PGK-Puro,然后转染至MCF-7细胞中,对细胞株进行鉴定.用不同剂量DEHP对3β-HSD高表达细胞和MCF-7细胞染毒24h,在基因和蛋白表达水平上检测Bax、Caspase-3、Caspase-8的变化.结果 基因测序验证本文构建的3β-HSD基因高表达载体基因序列与GenBank中的序列一致,荧光定量PCR结果显示3β-HSD基因表达水平升高105倍,western blot结果显示3β-HSD蛋白表达水平升高80％.DEHP染毒MCF-7细胞后,Bax、Caspase-3、Caspase-8基因表达水平比对照组分别升高28％～54％、13％～49％、21％～70％,BAX、CASPASE-3、CASPASE-8蛋白表达水平比对照组分别升高28％～61％、40％～48％、31％～84％.DEHP染毒3β-HSD高表达细胞后,Bax、Caspase-3、Caspase-8基因表达水平比对照组分别升高39％～75％、22％～30％、32％～45％,BAX、CASPASE-3、CASPASE-8蛋白表达水平比对照组分别升高8％～33％、19％～32％、10％～21％.结论 本文成功构建3β-HSD基因高表达细胞株; DEHP可引起MCF-7细胞和3β-HSD高表达细胞凋亡基因及蛋白发生改变,本文结果提示3β-HSD基因在一定程度上促进DEHP的致凋亡作用.
作者：王利；彭鹏；徐新云；夏俊杰；袁建辉；龙鼎新 刊期： 2018年第09期
目的 对陕西87例耐药结核分枝杆菌进行分型研究,了解不同基因型在陕西的流行情况及耐药相关性.方法 收集陕西省结核分枝杆菌耐药菌株87株,采用Spoligotyping方法对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型.结果 87株耐药结核分枝杆菌中北京家族占86.21％(75/87),非北京家族占13.79％(12/87);非北京基因型中,T家族(T1、T2、T2-3、T3)占9.20％(8/87),Manu家族占1.15％(1/87),新发现基因型占3.45％(3/87).北京家族和非北京家族的单耐药、多耐药、耐多药、其他类型耐药比率分别为38.67％(29/75) 、13.33％(10/75) 、42.67％(32/75) 、5.33％(4/75)和66.67％(6/9) 、11.11％(1/9) 、22.22％(2/9) 、0.00(0/3),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西省结核分枝杆菌呈基因多态性,其主要流行基因型为北京家族;北京家族和非北京家族的耐药性差异无统计学意义.
作者：李妍；曾小红；杨健；王蕊；鲜小萍；张天华 刊期： 2018年第09期
目的 了解中国老年人对医疗和长期照料服务的需要与利用情况;分析对医养结合型服务的潜在需要;为促进我国医养结合型服务的发展提供参考依据.方法 利用中国健康与养老追踪调查的数据,分析60岁以上老年人对医疗服务与长期照料服务的需要与利用情况以及对医养结合型服务的潜在需要.结果 全体老年人中,有14.01％和7.21％的老人存在应就诊而未就诊和应住院未住院的情况;在失能老人中,有39.44％的比例未获得照料;在潜在存在医养结合型服务需要的老人中,仅有37.46％的老人两种需要同时得到满足.结论 老年人对医疗与长期照料服务的需要较大并且同时存在,但对它们的利用并不充分.建议政府推进医养结合型服务的发展,在促进医养结合型服务供给的同时提高对老年人的保障力度.
作者：范宁玥；田帆；王阳；潘杰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨社会支持和家庭功能对子宫切除患者生活质量的影响,并分析其影响路径.方法 采用社会支持量表、家庭关怀度指数问卷和简明健康调查量表对222例子宫切除患者进行问卷调查.结果 子宫切除患者生活质量总分与社会支持、家庭关怀度指数得分呈正相关(r=0.556,P＜0.01; r=0.359,P＜0.01),社会支持总分与家庭关怀度指数得分正相关(r=0.443,P＜0.01);家庭关怀度在社会支持和生活质量两者间起中介作用,占总效应的5％,社会支持和家庭关怀度共同解释生活质量总变异的24.2％.结论 子宫切除患者生活质量处于中等水平,社会支持和家庭关怀度是影响子宫切除患者生活质量的重要因素.
作者：戴荣；姚锐；张国琴；唐青峰 刊期： 2018年第09期
目的 分析国产ACYW135流脑多糖疫苗在社区接种儿童中不良反应发生情况,评估预防性护理对不良反应的发生及严重程度的预防效果.方法 选择2015年1月至2017年6月在方松街道社区卫生服务中心接种国产ACYW135流脑多糖疫苗的3～6岁儿童,观察接种疫苗后7天内不良反应发生情况.同时采用实验流行病学方法,将全体儿童按居委会随机分为2组,分别给予预防性护理和常规护理,观察不同组不良反应发生及严重程度,评估预防性护理的效果.结果 8353名儿童接种国产ACYW135流脑多糖疫苗后,不良反应发生率为3.54％,其中发热反应为2.55％,局部红肿硬结为1.81％,其它异常反应为0.89％.预防性护理组不良反应发生率(2.50％) 低于常规护理组(4.64％),差异有统计学意义(P＜0.05);预防性护理组儿童发热、局部红肿硬结反应发生率均低于常规护理组(P＜0.05),同时预防性护理组的不良反应比常规护理组轻.结论 国产ACYW135流脑多糖疫苗的安全性较好,可以在适龄儿童中进行推广接种.同时预防性护理措施可以减少不良反应的发生,减轻不良反应的严重程度.
作者：杨琼；徐先锋；廖燕云；张雯 刊期： 2018年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
