许妹仔；陈瑜；陈蔚臣；曾丽娟；杨文娇
目的 分析血清瘦素、脂联素与乳腺癌风险的剂量反应关系.方法 系统收集中英文数据库中收录的关于血清瘦素(Leptin/LEP) 、脂联素(Adiponectin/ADP)与乳腺癌风险的文献,应用Stata 11.2,计算合并效应量OR和剂量反应结果.结果 纳入瘦素与乳腺癌文献4篇,绝经前3篇,绝经后4篇;脂联素与乳腺癌文献6篇,绝经前2篇,绝经后6篇.瘦素与乳腺癌合并ORLEP.all=0.97(0.81,1.15),ORLEP.pre=1.35(0.81,2.26),OR LEP.post=1.05(0.73,1.53);脂联素与乳腺癌合并ORADP.all=0.60(0.38,0.93),ORADP.pre=0.71(0.37,1.37),OR ADP.post=0.89(0.64,1.23).剂量反应结果显示,在全人群中,当血清脂联素低于25.05mg/L时,每减少1mg/L,乳腺癌风险增加9％(ORADP.all.dose=0.91,95％CI0.84-0.98);其余亚组均未发现剂量反应关系.结论 血清脂联素水平与乳腺癌风险存在剂量反应关系,可作为干预性研究效果评价的候选指标之一.
作者：刁莎；郝宇；胡珂嘉；李佳圆 刊期： 2018年第09期
目的 对陕西87例耐药结核分枝杆菌进行分型研究,了解不同基因型在陕西的流行情况及耐药相关性.方法 收集陕西省结核分枝杆菌耐药菌株87株,采用Spoligotyping方法对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型.结果 87株耐药结核分枝杆菌中北京家族占86.21％(75/87),非北京家族占13.79％(12/87);非北京基因型中,T家族(T1、T2、T2-3、T3)占9.20％(8/87),Manu家族占1.15％(1/87),新发现基因型占3.45％(3/87).北京家族和非北京家族的单耐药、多耐药、耐多药、其他类型耐药比率分别为38.67％(29/75) 、13.33％(10/75) 、42.67％(32/75) 、5.33％(4/75)和66.67％(6/9) 、11.11％(1/9) 、22.22％(2/9) 、0.00(0/3),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西省结核分枝杆菌呈基因多态性,其主要流行基因型为北京家族;北京家族和非北京家族的耐药性差异无统计学意义.
作者：李妍；曾小红；杨健；王蕊；鲜小萍；张天华 刊期： 2018年第09期
目的 调查和研究湖北省荆州地区成人糖尿病(DM)流行现状.方法 采用随机、多阶段整群抽样方法,选择荆州城区相关单位职工及乡镇农民作为调查对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查确定DM及糖尿病前期(IGR)人群患病率,分析流行病学特点.结果 荆州地区DM患病率为6.4％(男性8.4％,女性4.5％); IGR患病率为14.2％(男性19.0％,女性9.3％) (P＜0.01).新诊断的DM占75.8％.DM及IGR患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).城区居民DM及IGR患病率高于乡镇(P＜0.05).体重超标居民DM及IGR患病率高于体重正常人群(P＜0.01).结论 荆州地区DM患病率低于全国水平,与该地区居民生活方式和经济状况等因素相关,提示要采取针对性措施,预防和控制本地区DM的发生发展.
作者：李兰芳；曾姣娥；薛君力；杨泉；钟雯 刊期： 2018年第09期
目的 了解中国老年人对医疗和长期照料服务的需要与利用情况;分析对医养结合型服务的潜在需要;为促进我国医养结合型服务的发展提供参考依据.方法 利用中国健康与养老追踪调查的数据,分析60岁以上老年人对医疗服务与长期照料服务的需要与利用情况以及对医养结合型服务的潜在需要.结果 全体老年人中,有14.01％和7.21％的老人存在应就诊而未就诊和应住院未住院的情况;在失能老人中,有39.44％的比例未获得照料;在潜在存在医养结合型服务需要的老人中,仅有37.46％的老人两种需要同时得到满足.结论 老年人对医疗与长期照料服务的需要较大并且同时存在,但对它们的利用并不充分.建议政府推进医养结合型服务的发展,在促进医养结合型服务供给的同时提高对老年人的保障力度.
作者：范宁玥；田帆；王阳；潘杰 刊期： 2018年第09期
目的 了解四川省三级卫生监督机构人力资源配置的现况,为建立结构合理的卫生监督执法队伍提供参考.方法 采取全样本抽取的方法,调查四川省2016年省、市、县三级卫生监督机构配置人力资源的基本情况,按年龄、学历、职称等方面进行统计和分析.结果 四川省卫生监督人员数量不足,学历偏低,年龄结构不合理.川西、川北、川中、川南卫生监督人员在人员数量、监督人员负责服务范围、学历构成方面存在显著性差异,川西地区监督人员数量不足情况尤为严重.结论 各级卫生监督机构应重视卫生监督工作,应加强卫生监督人员队伍建设,提高监督人员综合素质,采取相应措施使得监督机构能够引得进人、留得住人,从而促进卫生监督工作更加全面、更加细致的开展.
作者：许蕾；樊王冬；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 调查老年人健康相关控制感水平并分析影响因素,为老年人健康促进提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取广州市某养老院及2个社区的504名老年人,应用老年人健康相关控制感问卷及一般人口学问卷进行调查.结果 本研究老年人健康相关控制感平均得分为(93.70±17.69) 分,处于中等偏上水平.单因素分析显示,性别、长期居住地、养老方式、婚姻状况、文化程度、月收入、收入来源对老年健康相关控制感水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);多重线性回归分析显示,高文化程度、选择机构养老、高收入、男性、离异或丧偶的老年人显示更高的健康相关控制感.结论 社区护理人员应针对不同文化程度、养老方式、月收入、性别、婚姻状况、的老年人对健康服务的不同需求,采取多种措施促进健康相关控制感的发展.
作者：周亚星；史蕾；高钰琳；梁悦；邝刘香；王惠珍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨决策树和logistic回归在超重危险因素分析中的应用效果,分析出影响超重的危险因素,为超重的防治提供依据.方法 采用1:1病例对照研究方法,选取符合超重标准的518名超重者和518名对照,应用SPSS 16.0中logistic回归和决策树CHAID算法建立预测模型,利用受试者工作曲线(ROC) 评价两个预测模型的效果.结果 logistic回归筛选出两个危险因素:年龄大、食盐量大,而女性是保护因素.除上述3个因素外,决策树模型还分析出吸烟、饮酒也是超重的危险因素,决策树模型对训练样本和测试样本超重风险预测准确率分别为70.0％和74.9％.决策树模型的灵敏度为(85.6％) 、约登指数(55.6％) 、正确分类百分比(74.9％) 均高于logistic回归预测模型(57.9％,45.4％,72.7％),特异度(70.0％)低于logistic回归预测模型(87.5％).决策树模型ROC曲线下面积稍大于logistic回归模型(0.720 vs 0.670,Z=1.784,P=0.038).结论 采用CHAID法建立超重相关因素模型是可行的,其预测结果可为超重的防治提供依据.倡导居民健康生活方式,戒烟限酒、低盐饮食、适当体育锻炼将有效控制超重及相关疾病的发生.
作者：夏莉莉；赵华硕；徐渭；薛晨；吴筝 刊期： 2018年第09期
目的 分析烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素,为烟台市水痘防控工作提供理论依据.方法 收集2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘的发病特征进行描述性分析;采取病例对照研究方法,对水痘危险因素进行调查分析.结果 2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘发病占病例总数的48.73％,10～14岁年龄组所占构成比高(占39.33％);发病率呈逐年下降趋势,4～6岁下降幅度大,达48.80％,其他年龄组均有不同程度的下降.发病高峰为每年的11-1月份和4-6月份,分别占42.60％和31.34％.所有地区均有水痘病例报告,城市高于农村.儿童水痘病例以轻型和中型为主,97.78％的病例无并发症.86.74％的水痘病例无水痘疫苗免疫史.分析结果显示,水痘病人接触史、带状疱疹病人接触史、医院就诊史可能是水痘发病的危险因素,接种水痘疫苗是水痘发病的保护因素.结论 做好水痘病例的管理及加强水痘疫苗接种可有效预防水痘的发生.
作者：李娜；冯雪英；孙源；郝凤；李波；陈鹏；崔伟红 刊期： 2018年第09期
目的 编制适用于我国辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕患者健康信息需求评价量表,并检测其信效度.方法 依据马斯洛需要层次理论,综合前期半结构访谈和专家咨询结果,以及现有的信息需求评价工具形成ART助孕患者健康信息需求量表初稿.采用便利抽样法选取622名郑州市某三级甲等医院生殖门诊接受ART助孕的患者进行测试,测定量表的信、效度.结果 量表的内容效度指数为0.93,各条目内容效度指数为0.86～0.97.探索性因子分共提取出6个公因子,可解释总变异的69.778％,验证性因子分析结果显示模型拟合度良好.量表总Cronbach's α系数为0.951,各因子Cronbach's α系数为0.824～0.881,重测信度为0.943,各因子重测信度为0.860～0.954.结论 辅助生殖技术助孕患者健康信息需求量表具有较好的信度和效度,其可用于评估我国ART助孕患者的信息需求现状,也可为针对该人群进行系统化信息支持提供参考工具.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；史艳萍；陈晓娟 刊期： 2018年第09期
目的 分析国产ACYW135流脑多糖疫苗在社区接种儿童中不良反应发生情况,评估预防性护理对不良反应的发生及严重程度的预防效果.方法 选择2015年1月至2017年6月在方松街道社区卫生服务中心接种国产ACYW135流脑多糖疫苗的3～6岁儿童,观察接种疫苗后7天内不良反应发生情况.同时采用实验流行病学方法,将全体儿童按居委会随机分为2组,分别给予预防性护理和常规护理,观察不同组不良反应发生及严重程度,评估预防性护理的效果.结果 8353名儿童接种国产ACYW135流脑多糖疫苗后,不良反应发生率为3.54％,其中发热反应为2.55％,局部红肿硬结为1.81％,其它异常反应为0.89％.预防性护理组不良反应发生率(2.50％) 低于常规护理组(4.64％),差异有统计学意义(P＜0.05);预防性护理组儿童发热、局部红肿硬结反应发生率均低于常规护理组(P＜0.05),同时预防性护理组的不良反应比常规护理组轻.结论 国产ACYW135流脑多糖疫苗的安全性较好,可以在适龄儿童中进行推广接种.同时预防性护理措施可以减少不良反应的发生,减轻不良反应的严重程度.
作者：杨琼；徐先锋；廖燕云；张雯 刊期： 2018年第09期
目的 分析2016年重庆市居民伤害死亡特征及疾病负担,为开展伤害防控工作提供建议.方法 对2016年重庆市全人群死因监测数据按常住地址提取伤害死亡个案(ICD-10: V01-V99,W00-W99,X00-X99,Y00-Y98),采用SPSS19.0统计分析死亡率、期望寿命、期望寿命损失年、潜在寿命损失年、平均潜在寿命损失年等指标.结果 2016年全市共报告伤害死亡15 761例,伤害死亡率为52.90/10万,男性伤害死亡率(70.49/10万) 高于女性(34.72/10万);农村伤害死亡率(60.79/10万)高于城市(32.31/10万),5岁以下、5～14岁、15～64岁、65岁及以上年龄组伤害死亡率分别为23.42/10万、17.29/10万、42.98/10万、148.42/10万.伤害死亡前5位的依次是交通事故(15.98/10万) 、跌倒(13.17/10万) 、自杀(6.61/10万) 、淹溺(5.09/10万) 、意外的机械性窒息(3.47/10万).5岁以下与5～14岁年龄组第1位的伤害死因是淹溺、15～64岁年龄组是交通事故、65岁及以上年龄组是跌倒.伤害导致的期望寿命损失年数为1.23岁,平均潜在寿命损失年为25.32岁.结论 重庆市居民伤害死亡率较高,疾病负担重,应加强伤害的预防控制工作.
作者：丁贤彬；唐文革；焦艳；毛德强 刊期： 2018年第09期
目的 分析影响成都市基层医疗卫生机构服务能力的相关因素,为成都市基层医疗卫生机构服务能力建设提供参考建议.方法 采用分层整群抽样的方法收集数据,使用EpiData3.1和SPSS21.0进行数据统计、单因素回归分析与多重线性回归分析.结果 单因素分析中,9项内容对体现服务能力的两个指标的影响均有统计学意义.多元线性回归分析中,卫生技术人员数、财政补助数以及人员经费支出数为影响诊疗人次数的正相关因素;卫生技术人员数、人员经费支出数、业务用房面积以及设备数是基本医疗服务项目开展数的正向影响因素,圈层为负向影响因素.结论 建设基层人力资源队伍,适当提高人员经费支出;合理加强业务用房建设,合理配置医用设备;发挥政府主导,加大财政补助力度.
作者：马爱军；王橙；张蕾；窦丰满；屈伟；朱嘉琳；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 了解乳腺癌患者的夫妻关系、自我效能感水平、社会支持、自尊程度和生命质量状况,并探讨家庭支持中的夫妻关系作为重要支持系统,与乳腺癌患者身心功能状况之间的关系.方法 对2016年8月-2017年8月于某地三家三级甲等医院就诊的456例乳腺癌患者采用一般资料问卷、Locke-Wallace婚姻调适量表、乳腺癌幸存者自我效能感量表、乳腺癌患者性调节和身体意象量表、乳腺癌患者生命质量测定量表和Rosenberg自尊量表、社会支持评定量表进行问卷调查.结果 本次调查的乳腺癌患者Locke-Wallace婚姻调适量表得分平均为(111.04±31.63) 分.结果显示,乳腺癌患者的夫妻关系与年龄、外向性格、居住地城镇和城市、根治术、客观支持、主观支持、生命质量中的生理、社会家庭、自我效能感、身体意象、性功能、自尊程度有关,t值介于-5.231～7.133之间,12个因子的累计贡献率为68.3％.结论 夫妻关系是乳腺癌患者重要的支持系统,对患者的身心功能各个方面均产生有力影响,因此,医护人员应着重将患者配偶纳入到治疗康复计划中,给予足够的支持和关心,让患者感受到尊重、理解,从而减少功能障碍,促进躯体康复,尽快融入家庭生活和社会工作.
作者：张丽；高俊；陈长香；窦娜 刊期： 2018年第09期
目的 了解广州市农村妇女健康素养状况并分析其中的相关因素,提出相应建议.方法 采用随机抽样的方法,运用自行编制的问卷,抽取广州市以农业人口为主的3个行政区域的18～69岁405名农村妇女进行健康素养现状调查.结果 405名农村妇女健康素养水平为14.8％,健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三方面素养水平分别为18.8％、23％、64％.logistic回归分析显示总体健康素养水平和三方面健康素养水平都与年龄、文化程度相关,18～45岁、初中以上文化程度的被调查者具备较高的健康素养水平.此外,调查发现电视是被调查者获取健康知识的主要途径.结论 广州市农村妇女健康素养水平较低,需采取相应措施,提高其健康素养水平.
作者：麦舒敏；冯珊珊；黎绮媚；徐诗君；谢敏敏；黄敏婷 刊期： 2018年第09期
目的 了解内科护士同情能力现状及其影响因素,为提高内科护士同情能力提供依据.方法 应用中文版的护士同情能力量表对泸州市3所三级甲等医院197名内科护士进行调查分析.结果 内科护士同情能力总分为(64.63±12.22)分,得分率为76.04％;不同职称、职务、是否接受过护患沟通的培训、是否参加过人文关怀方面的学习与培训、对工作满意度、家人及同事关心程度的内科护士其同情能力比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中,是否接受过护患沟通的培训、是否参加过人文关怀方面的学习与培训、对工作满意度、家人及同事的关心程度是内科护士同情能力的主要影响因素(R2=0.404,P＜0.001).结论 内科护士同情能力处于中等水平,护理管理者可根据影响因素,提出相应的措施,以提高内科护士同情能力.
作者：刘凤；黄永丽；周锡平；任静；郑思琳 刊期： 2018年第09期
目的 分析成都市层医疗卫生机构转诊现状,为完善分级诊疗,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序提供参考建议.方法 2017年3月分别从成都市不同圈层选取了5个区(市、县)的74家社区卫生服务中心与乡镇(街道)卫生院作为调查对象,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS21.0软件整理与分析相关资料.结果 样本地区基层医疗卫生机构转出服务的开展率(91.89％) 远高于转入服务的开展率(67.57％),二级项目的开展率不到50％.社区卫生服务中心转入服务和家庭出诊开展率高于乡镇(街道) 卫生院,中心圈层转诊服务项目的开展情况均好于第二圈层和第三圈层.结论 尤须提高基层医疗卫生机构服务能力,重视家庭医生签约服务工作,以推进基层首诊负责制,建立健全分级诊疗和双向转诊制度.
作者：屈伟；刘诗雨 刊期： 2018年第09期
目的 了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据.方法 收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI 2014规定的标准采用双纸片确认法.结果 共分离出4026株病原菌,其中革兰阴性菌2 448株,占60.80％;革兰阳性菌1017株,占25.26％;真菌561株,占13.93％.尿路感染病原菌检出率泌尿外科占46.05％,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率大于95％,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉的耐药率在90％左右,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别低于6.94％、16.49％.粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、青霉素G的耐药率＜3％,屎肠球菌对氨苄西林、喹诺酮类药物、红霉素、青霉素G的耐药率＞90％,但二者均对利奈唑胺和万古霉素100％敏感.结论 本院2016年尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,泌尿外科尿路感染问题严峻,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率较高.
作者：苟建军；刘娜；郭小兵；任益慧；田富云；饶玉婷 刊期： 2018年第09期
目的 通过构建贝叶斯网络模型,来对重症手足口病的预测变量进行相关筛选以及探讨相应变量之间的依赖关系.方法 收集郑州市某医院感染科2016年4月到2017年10月收治的手足口病患儿资料.选用SPSS Statistics 25.0进行统计学方面的分析,SPSS Modeler 18.0软件则用于构建TAN贝叶斯网络和Logistic回归模型,以Logistic回归模型作为对比,并对两个模型的整体拟合性能进行评价.结果 终筛选出7个重要变量,在所有预测变量中,对输出变量分组影响大的前三个分别为:病原学结果、肢体抖动和中性细胞比率.TAN贝叶斯网络模型总体预测正确率为83.32％,ROC曲线下面积0.815,灵敏度71.87％,特异度为91.28％.结论 TAN贝叶斯网络模型在筛选重症手足口病预测变量方面具有较好的应用价值,同时模型的预测性能也较好.
作者：王斌；冯慧芬；黄平；赵敬；易佳音 刊期： 2018年第09期
目的 了解2型糖尿病患者饮食行为阶段分布现状及其相关因素,为实施针对性的饮食干预策略提供依据.方法 采用一般资料调查表、糖尿病饮食行为阶段评估问卷、自我效能量表、饮食决策平衡量表及抑郁自评量表对南京市2所三级甲等医院内分泌科病房的糖尿病患者进行调查.结果 被调查的302例患者中,36例(11.9％) 处于前意向阶段,69例(22.8％)处于意向阶段,85例(28.1％)处于准备阶段、45例(14.9％)处于行动阶段、67例(22.2％)处于维持阶段,Logistic回归分析显示,年龄、病程、自我效能、决策平衡与抑郁状况是影响饮食行为阶段分布的因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的饮食行为阶段分布不理想,多数患者仍未做到饮食控制,临床医护人员可依据患者所处行为阶段的不同特征制定个性化的干预方案,从而有效促进饮食行为的阶段性转变.
作者：严杰；张树光；金胜姬；王均琴；陈璇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨细粒棘球蚴重组蛋白GST(rEg.GST)诱导小鼠产生免疫保护力的机制.方法 将rEg.GST与弗氏佐剂混合免疫小鼠,腹腔注射原头蚴制备包虫感染模型,分离脾淋巴细胞,用rEg.GST和刀豆蛋白A (ConA) 诱导后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测小鼠脾淋巴细胞的增殖情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-4(IL-4) 、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10) 的表达水平.结果 重组蛋白免疫组在rEg.GST及ConA刺激状态下脾淋巴细胞增殖水平均高于佐剂组(P=0.003 0; P＜0.001) 和PBS组(P=0.001 4; P=0.006 1).与PBS组比较,rEg.GST组在免疫后、感染后的IL-2、IFN-γ、与IL-4的水平均增高(P=0.007 7; P=0.041 9; P=0.014 8); rEg.GST组免疫后与免疫前相比,IL-2、IFN-γ、IL-4与IL-10水平均增高(P=0.001 7; P=0.023 1; P=0.003 1; P=0.021 2);感染后与免疫后相比,IL-4与IL-10水平升高,IL-2水平则呈下降趋势(P=0.009 4; P=0.039 3; P=0.0179).结论 rEg.GST能够促进脾淋巴细胞的增殖并同时活化辅助性T细胞1型(Th1)与2型(Th2)细胞.
作者：朱明星；徐士梅；赵殷奇；牛楠；赵巍 刊期： 2018年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
