苟建军；刘娜；郭小兵；任益慧；田富云；饶玉婷
目的 探讨2015-2016年贵州省手足口病非EV71(Enterovirus 71,EV 71) 、非CVA16(Coxsackievirus A16,CVA16)肠道病毒株的病原构成及优势型别.方法 共收集2015-2016年贵州省儿童手足口病疑似患者肛拭子350例标本,应用实时荧光定量PCR法筛选出非EV71、非CVA16型肠道病毒,采用RT-PCR法扩增病毒VP1区序列,PCR阳性扩增产物进行测序,对测得序列进行型别鉴定并与国内外各型代表株进行核苷酸同源性分析,构建系统进化树.结果 从收集到的手足口病疑似患者肛拭子标本中,共分离到21株其他肠道病毒,分别为: CVA5、CVA7、CVA9、CVB3(Coxsackievirus B3,CVB3) 、CVB4 、E11(Echovirus11,ECHO11) 、E17各1株,CVA10 、CVB1各2株,CVB5、E7各5株.通过系统发育树揭示,分离到的同型别毒株之间具有同源性,而非同型别的毒株与国内外各代表株之间具有同源性.结论 贵州省引起手足口病的非EV71、非CVA16型肠道病毒型别分布较广,包括CVB组,CVA组和ECHO病毒,其中CVB5、E7为非EV71、非CVA16型肠道病毒主要病原体.
作者：李俞亭；杨兴林；王芳胜；迟茜文；郭楚娴；魏洪 刊期： 2018年第09期
目的 对某燃煤电厂日常检维修人员接触粉尘、噪声进行识别和分析.方法 对某燃煤电厂日常检修人员岗位、人数、工作制度、工作内容、接触危害因素等进行调查,并对其接触的粉尘浓度和噪声强度进行检测,结合职业健康检查的结果进行综合评估其接害水平.结果 该电厂日常检维修人员266人,共19个岗位,其中输煤检修员1个岗位(5.26％)煤尘总尘超4 mg/m3,灰水检修员等12个岗位(63.16％) 个体噪声超过85 dB(A); 2名日常检维修人员(0.75％)出现尘肺病改变,5名日常检维修人员(1.88％)出现听力损伤,噪声岗位超标率及所致损伤人数均明显大于粉尘.结论 燃煤电厂日常检维修人员主要接触粉尘和噪声,其中噪声危害程度较大,所致损伤人员较多,应加强个体防护.
作者：巩泉泉；曹胜楠；谢连科；王坤；窦丹丹；张永；江红；尹建光；刘跟生 刊期： 2018年第09期
目的 探讨决策树和logistic回归在超重危险因素分析中的应用效果,分析出影响超重的危险因素,为超重的防治提供依据.方法 采用1:1病例对照研究方法,选取符合超重标准的518名超重者和518名对照,应用SPSS 16.0中logistic回归和决策树CHAID算法建立预测模型,利用受试者工作曲线(ROC) 评价两个预测模型的效果.结果 logistic回归筛选出两个危险因素:年龄大、食盐量大,而女性是保护因素.除上述3个因素外,决策树模型还分析出吸烟、饮酒也是超重的危险因素,决策树模型对训练样本和测试样本超重风险预测准确率分别为70.0％和74.9％.决策树模型的灵敏度为(85.6％) 、约登指数(55.6％) 、正确分类百分比(74.9％) 均高于logistic回归预测模型(57.9％,45.4％,72.7％),特异度(70.0％)低于logistic回归预测模型(87.5％).决策树模型ROC曲线下面积稍大于logistic回归模型(0.720 vs 0.670,Z=1.784,P=0.038).结论 采用CHAID法建立超重相关因素模型是可行的,其预测结果可为超重的防治提供依据.倡导居民健康生活方式,戒烟限酒、低盐饮食、适当体育锻炼将有效控制超重及相关疾病的发生.
作者：夏莉莉；赵华硕；徐渭；薛晨；吴筝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨积极心理干预对大学生手机成瘾的干预效果.方法 82名大学生,随机分为干预组与对照组,对照组给予一般健康宣教,干预组给予积极心理干预,干预时间为1个月,分别于干预前、干预后、干预后一个月,采用大学生手机成瘾倾向量表(MPATS) 与网络成瘾量表(IAT) 评价两组的干预效果.结果 干预前两组一般资料、IAT及MPATS无统计学意义(P＞0.05);干预结束后,干预组与对照组IAT、MPATS重复测量结果为: IAT总分及MPATS总分的干预效应与时间效应存在交互作用(P＜0.001);在耐受性与时间管理、人际关系与健康、戒断反应、社交抚慰四个维度有显著差异(P＜0.05).结论 干预组的手机成瘾问题得到部分改善,尤其在耐受性和人际关系方面,提示本研究的干预方法对改善大学生的手机成瘾问题有一定的帮助作用.
作者：王睿；张瑞星；康佳迅 刊期： 2018年第09期
目的 了解2型糖尿病患者饮食行为阶段分布现状及其相关因素,为实施针对性的饮食干预策略提供依据.方法 采用一般资料调查表、糖尿病饮食行为阶段评估问卷、自我效能量表、饮食决策平衡量表及抑郁自评量表对南京市2所三级甲等医院内分泌科病房的糖尿病患者进行调查.结果 被调查的302例患者中,36例(11.9％) 处于前意向阶段,69例(22.8％)处于意向阶段,85例(28.1％)处于准备阶段、45例(14.9％)处于行动阶段、67例(22.2％)处于维持阶段,Logistic回归分析显示,年龄、病程、自我效能、决策平衡与抑郁状况是影响饮食行为阶段分布的因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的饮食行为阶段分布不理想,多数患者仍未做到饮食控制,临床医护人员可依据患者所处行为阶段的不同特征制定个性化的干预方案,从而有效促进饮食行为的阶段性转变.
作者：严杰；张树光；金胜姬；王均琴；陈璇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多学科协作治疗模式(multi-disciplinary team,MDT) 治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 选取成都市第五人民医院2014年1月至2015年6月收治的未行MDT的凶险性前置胎盘44例作为对照组,2015年7月至2016年9月收治的实施MDT的凶险性前置胎盘59例作为研究组,比较2组的产后出血率、产后出血量、输血率、输同型红细胞悬液血量、输同型新鲜冰冻血浆量、子宫切除情况.结果 研究组较对照组产后出血率低(研究组10％,对照组25％) 、产后出血量少(研究组821.19±278.7ml,对照组1435.23±648.9 ml) 、输血率低(研究组2％,对照组输血率7％) 、输同型红细胞悬液血量少(研究组0.136±0.7U,对照组3.659±3.3U) 、输同型新鲜冰冻血浆量少(研究组0ml,对照组188.636±422.735ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫切除率研究组较低(研究组2％,对照组6％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用多学科协作治疗模式治疗凶险性前置胎盘,能明显减少患者产后出血率及产后出血量,减少患者的输血量,取得较好的临床疗效.
作者：吴晓兰；张丽华；黄梅；李超；潘华；郑高明 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学模式在健康体检中人性化护理培训的应用效果.方法 将2016年8月-2017年8月78名在华西医院健康管理中心的实习护士采用随机数表法分为PBL组和基于讲授的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学模式组(LBL组),每组各39例.比较教学前后实习护士的理论考核成绩及护理体检能力考核成绩,并采用调查问卷的形式让其进行自我评价,采用调查问卷的方式评估两组体检实习对象(各200例)的满意度评分.结果 PBL组教学后理论考核和护理体检成绩高于LBL组,差异有统计学意义(t=5.952、6.171,P＜0.01); PBL教学后语言表达与交流能力、对知识的掌握情况、团队协作评分高于LBL组,差异有统计学意义(t=6.260、6.208、4.402,P＜0.01); PBL组体检实习对象的服务态度、沟通交流、专业知识、操作技术满意度评分均高于LBL组,差异有统计学意义(t=8.442、10.829、5.209、18.697,P＜0.01).结论 PBL教学模式用于健康体检中人性化护理培训的效果优于LBL教学模式,有利于提高学生的护理体检能力.
作者：刘莎；吴琳娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨细粒棘球蚴重组蛋白GST(rEg.GST)诱导小鼠产生免疫保护力的机制.方法 将rEg.GST与弗氏佐剂混合免疫小鼠,腹腔注射原头蚴制备包虫感染模型,分离脾淋巴细胞,用rEg.GST和刀豆蛋白A (ConA) 诱导后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测小鼠脾淋巴细胞的增殖情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-4(IL-4) 、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10) 的表达水平.结果 重组蛋白免疫组在rEg.GST及ConA刺激状态下脾淋巴细胞增殖水平均高于佐剂组(P=0.003 0; P＜0.001) 和PBS组(P=0.001 4; P=0.006 1).与PBS组比较,rEg.GST组在免疫后、感染后的IL-2、IFN-γ、与IL-4的水平均增高(P=0.007 7; P=0.041 9; P=0.014 8); rEg.GST组免疫后与免疫前相比,IL-2、IFN-γ、IL-4与IL-10水平均增高(P=0.001 7; P=0.023 1; P=0.003 1; P=0.021 2);感染后与免疫后相比,IL-4与IL-10水平升高,IL-2水平则呈下降趋势(P=0.009 4; P=0.039 3; P=0.0179).结论 rEg.GST能够促进脾淋巴细胞的增殖并同时活化辅助性T细胞1型(Th1)与2型(Th2)细胞.
作者：朱明星；徐士梅；赵殷奇；牛楠；赵巍 刊期： 2018年第09期
目的 评估消除隔阂计划对社区精神分裂症病耻感、生存质量以及家庭负担的影响.方法 系统抽样方法抽取90列病例,按1:1配对,干预组和对照组各45例.在入组前、干预第6、12和18个月后,采用贬低-歧视感知量表(PDD) 、WHO生存质量简明量表(WHOQOL-BREF)和家庭疾病负担量表(FBS) 分别评估患者及家属病耻感情况、患者的生存质量以及家属的家庭负担情况.结果 第6个月、12个月、18个月时,干预组患者及其家属的PDD评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.001);干预组患者的生理健康、心理健康和社会关系评分高于对照组(P＜0.05或P＜0.001),周围环境2组评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预组家属FBS评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.001).结论 实施消除隔阂计划能显著改善患者及家属的病耻感,提高患者的生存质量,并减轻家属的家庭负担.
作者：孙一颖；孙喜蓉；王玲；傅伟忠；卢瑛；唐强 刊期： 2018年第09期
目的 了解四川省三级卫生监督机构人力资源配置的现况,为建立结构合理的卫生监督执法队伍提供参考.方法 采取全样本抽取的方法,调查四川省2016年省、市、县三级卫生监督机构配置人力资源的基本情况,按年龄、学历、职称等方面进行统计和分析.结果 四川省卫生监督人员数量不足,学历偏低,年龄结构不合理.川西、川北、川中、川南卫生监督人员在人员数量、监督人员负责服务范围、学历构成方面存在显著性差异,川西地区监督人员数量不足情况尤为严重.结论 各级卫生监督机构应重视卫生监督工作,应加强卫生监督人员队伍建设,提高监督人员综合素质,采取相应措施使得监督机构能够引得进人、留得住人,从而促进卫生监督工作更加全面、更加细致的开展.
作者：许蕾；樊王冬；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 对陕西87例耐药结核分枝杆菌进行分型研究,了解不同基因型在陕西的流行情况及耐药相关性.方法 收集陕西省结核分枝杆菌耐药菌株87株,采用Spoligotyping方法对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型.结果 87株耐药结核分枝杆菌中北京家族占86.21％(75/87),非北京家族占13.79％(12/87);非北京基因型中,T家族(T1、T2、T2-3、T3)占9.20％(8/87),Manu家族占1.15％(1/87),新发现基因型占3.45％(3/87).北京家族和非北京家族的单耐药、多耐药、耐多药、其他类型耐药比率分别为38.67％(29/75) 、13.33％(10/75) 、42.67％(32/75) 、5.33％(4/75)和66.67％(6/9) 、11.11％(1/9) 、22.22％(2/9) 、0.00(0/3),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西省结核分枝杆菌呈基因多态性,其主要流行基因型为北京家族;北京家族和非北京家族的耐药性差异无统计学意义.
作者：李妍；曾小红；杨健；王蕊；鲜小萍；张天华 刊期： 2018年第09期
目的 本研究拟构建麻醉护士岗位胜任力评价指标体系.方法 基于文献回顾和行为事件访谈法,初步拟定麻醉护士岗位胜任力评价指标体系框架.通过两轮德尔菲专家咨询,筛选指标,并计算权重.结果 2轮专家积极系数分别为85％和100％;一级指标的肯德尔W系数分别为0.265(P＜0.0001) 和0.283(P＜0.0001),二级指标的肯德尔W系数分别为0.211(P＜0.0001)和0.321(P＜0.0001);权威系数为0.854.终形成了涵盖6个一级指标和35个二级指标的麻醉护士岗位胜任力评价指标体系.结论 本研究构建的指标体系涵盖了基础知识、围手术期知识、操作技能和风险控制等内容,具有科学性、可操作性和可行性,为下一步研究提供依据.
作者：张亚云；师芳芳；万学英；关丽娜；孙铮 刊期： 2018年第09期
目的 分析影响成都市基层医疗卫生机构服务能力的相关因素,为成都市基层医疗卫生机构服务能力建设提供参考建议.方法 采用分层整群抽样的方法收集数据,使用EpiData3.1和SPSS21.0进行数据统计、单因素回归分析与多重线性回归分析.结果 单因素分析中,9项内容对体现服务能力的两个指标的影响均有统计学意义.多元线性回归分析中,卫生技术人员数、财政补助数以及人员经费支出数为影响诊疗人次数的正相关因素;卫生技术人员数、人员经费支出数、业务用房面积以及设备数是基本医疗服务项目开展数的正向影响因素,圈层为负向影响因素.结论 建设基层人力资源队伍,适当提高人员经费支出;合理加强业务用房建设,合理配置医用设备;发挥政府主导,加大财政补助力度.
作者：马爱军；王橙；张蕾；窦丰满；屈伟；朱嘉琳；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 探究家庭经济状况、生命意义感与大学生抑郁之间的关系.方法 采用自编一般情况调查表、7条目病人健康问卷(PHQ-7)和简版生活目的量表(PIL-SF) 对2 065名大学生进行调查.结果 大学生的抑郁阳性率为21.5％.家庭经济状况越差的大学生抑郁得分更高(F=26.058,P＜0.001),生命意义感更低(F=13.968,P＜0.001).生命意义感在家庭经济状况与大学生抑郁之间起调节作用(β=-0.043,P＜0.05) 和部分中介作用(c'=-0.04,P＜0.001),中介效应占总效应的27.85％.结论 生命意义感可发挥保护性作用减少不良家庭经济状况对大学生抑郁的影响.
作者：张瑞雪；赖巧珍；汤思尧；肖蓉 刊期： 2018年第09期
目的 了解广州市农村妇女健康素养状况并分析其中的相关因素,提出相应建议.方法 采用随机抽样的方法,运用自行编制的问卷,抽取广州市以农业人口为主的3个行政区域的18～69岁405名农村妇女进行健康素养现状调查.结果 405名农村妇女健康素养水平为14.8％,健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三方面素养水平分别为18.8％、23％、64％.logistic回归分析显示总体健康素养水平和三方面健康素养水平都与年龄、文化程度相关,18～45岁、初中以上文化程度的被调查者具备较高的健康素养水平.此外,调查发现电视是被调查者获取健康知识的主要途径.结论 广州市农村妇女健康素养水平较低,需采取相应措施,提高其健康素养水平.
作者：麦舒敏；冯珊珊；黎绮媚；徐诗君；谢敏敏；黄敏婷 刊期： 2018年第09期
目的 分析某福利院发生的一起流感暴发疫情的流行特征,为预防与控制此类集体单位流感暴发提供依据.方法 依据流感样病例定义,开展病例搜索与流行病学调查,采用RT-PCR方法检测流感病毒核酸,运用Excel 2010和SPSS 18.0整理数据与统计分析.结果 此次流感暴发疫情的罹患率为2.69％(13/483),有病例发生的楼层罹患率差异具有统计学意义(P＜0.05),采集的10例病例咽拭子标本中检出5份流感病毒核酸阳性、且均为H3N2.结论 此次疫情是武汉市首次在福利院报告的流感暴发疫情,经证实为H3N2亚型流感病毒感染所致,传染源可能为外来的流感样病例,呼吸道传播和密切接触传播均为可能的院内传播方式.
作者：孔德广；王英；杨小兵；彭明伟；王建坤 刊期： 2018年第09期
目的 调查和研究湖北省荆州地区成人糖尿病(DM)流行现状.方法 采用随机、多阶段整群抽样方法,选择荆州城区相关单位职工及乡镇农民作为调查对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查确定DM及糖尿病前期(IGR)人群患病率,分析流行病学特点.结果 荆州地区DM患病率为6.4％(男性8.4％,女性4.5％); IGR患病率为14.2％(男性19.0％,女性9.3％) (P＜0.01).新诊断的DM占75.8％.DM及IGR患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).城区居民DM及IGR患病率高于乡镇(P＜0.05).体重超标居民DM及IGR患病率高于体重正常人群(P＜0.01).结论 荆州地区DM患病率低于全国水平,与该地区居民生活方式和经济状况等因素相关,提示要采取针对性措施,预防和控制本地区DM的发生发展.
作者：李兰芳；曾姣娥；薛君力；杨泉；钟雯 刊期： 2018年第09期
目的 了解化粪池管道破裂引起农村居民饮用水突发污染事件情况,客观科学分析应急处置措施,为杜绝类似事件发生提供参考依据和技术支持.方法 依据2017年7月25日水质污染疫情报告,收集整理万州区CDC与开州区CDC开展环境卫生学调查、流行病学调查、水样监测,以及病人临床表现等资料,对此事件应急处置措施采用描述性分析.结果 此起事件系某化粪池管道破裂污染农村居民区饮用水质所致.出厂水及末梢水总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌均分别超标＞200.5MPN/100ml、＞1600MPN/100ml、＞200.5MPN/100ml,罹患率56.52％,立即仃止供水,疫情迅速得到控制.结论 农村居民区作为人群集聚地,特别是农村避暑居民区,其生活饮用水安全问题应引起高度关注,一旦水质被污染则会影响和危及居民身体健康与生命安全,立即切断污染来源及救治病人是应急处置饮用水污染事件的首要措施和任务.
作者：罗华；赵怡楠；马宗成；杨万进；向新志；向辉；陈春蓉；戴红英；周彪；姜明 刊期： 2018年第09期
目的 了解南通市学龄前儿童生存质量现状,探讨其与家庭社会资本的关系,为相关行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取南通市4个县(市) 区6所托幼机构中1 656名学龄前儿童为研究对象.利用《PedsQL4.0儿童生存质量普适性核心量表(5～7岁版) 》及《家庭社会资本量表》进行调查.结果 南通市学龄前儿童生存质量总分(79.60±10.35)分.不同父母的文化程度、父母婚姻关系、家庭月总收入、近两年家庭是否有重大不良事件发生的儿童生存质量差异均有统计学意义(P＜0.05).家庭社会资本与生存质量的生理领域(r=0.203) 、情感功能(r=0.181) 、社交功能(r=0.260) 、角色(学校表现) 功能(r=0.197) 4个维度均存在正相关(P＜0.05).结论 南通市学龄前儿童生存质量有待提高,改善父母人口学特征、减少家庭不良事件发生、提高家庭社会资本,可以全面改善学龄前儿童生存质量.
作者：葛晓云；刘维韦；娄海琴；付路；喻婉婷 刊期： 2018年第09期
目的 了解徐州市区老年人对社区居家养老模式的知晓度及影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取徐州市区1 250老年人进行问卷调查,采用SPSS18.0进行单因素分析和二元logistic回归分析.结果 徐州市区老年人社区居家养老模式知晓率为29.6％,70～79周岁(OR=1.455,P=0.04) 、老伴已过世(OR=1.974,P=0.026) 、月收入4 000元以上(OR=2.465,P=0.004) 、独生子女(OR=2.252,P=0.007) 、养老方式为社区居家养老(OR=5.131,P＜0.001),所在社区有居家养老服务中心(OR=5.405,P＜0.001) 、接受过社区居家养老服务(OR=3.460,P＜0.001)的老年人的知晓度较高.结论 现阶段徐州市社区居家养老模式的宣传力度亟待提高,提高老年人对社区居家养老模式的认知是促进社区居家养老模式长久发展重要的基础和前提.
作者：钱香玲；朱蓓；张冰蟾；胡斌 刊期： 2018年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
