巩泉泉；曹胜楠；谢连科；王坤；窦丹丹；张永；江红；尹建光；刘跟生
目的 调查四川省艾滋病护理人员心理一致感与职业倦怠水平,了解艾滋病临床护理人员心理一致感与职业倦怠的相关性.方法 采用心理一致感量表(SOC-13) 、职业倦怠量表(MBI) 对四川省艾滋病治疗定点医疗机构的158名护士进行问卷调查,并用偏相关分析进行相关分析.结果 护士的心理一致感总分(58.72±9.75分),职业倦怠的3个维度即情感耗竭、去人格化和个人成就感得分(28.63±7.74分)、(11.35±3.83分) 和(34.79±6.50分);偏相关分析显示,护士的心理一致感3个维度与职业倦怠3个维度的相关性均有统计学意义(P＜0.001).结论 艾滋病护理人员的职业倦怠情况严重,心理一致感与职业倦怠具有显著相关性,护士心理一致感水平越高,职业倦怠水平越低,提高艾滋病临床护理的人员心理一致感,可以有效缓解职业倦怠.
作者：付莉；王燕；万彬；曾琼；肖旭珏；曾丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨社会支持和家庭功能对子宫切除患者生活质量的影响,并分析其影响路径.方法 采用社会支持量表、家庭关怀度指数问卷和简明健康调查量表对222例子宫切除患者进行问卷调查.结果 子宫切除患者生活质量总分与社会支持、家庭关怀度指数得分呈正相关(r=0.556,P＜0.01; r=0.359,P＜0.01),社会支持总分与家庭关怀度指数得分正相关(r=0.443,P＜0.01);家庭关怀度在社会支持和生活质量两者间起中介作用,占总效应的5％,社会支持和家庭关怀度共同解释生活质量总变异的24.2％.结论 子宫切除患者生活质量处于中等水平,社会支持和家庭关怀度是影响子宫切除患者生活质量的重要因素.
作者：戴荣；姚锐；张国琴；唐青峰 刊期： 2018年第09期
目的 了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据.方法 收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI 2014规定的标准采用双纸片确认法.结果 共分离出4026株病原菌,其中革兰阴性菌2 448株,占60.80％;革兰阳性菌1017株,占25.26％;真菌561株,占13.93％.尿路感染病原菌检出率泌尿外科占46.05％,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率大于95％,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉的耐药率在90％左右,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别低于6.94％、16.49％.粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、青霉素G的耐药率＜3％,屎肠球菌对氨苄西林、喹诺酮类药物、红霉素、青霉素G的耐药率＞90％,但二者均对利奈唑胺和万古霉素100％敏感.结论 本院2016年尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,泌尿外科尿路感染问题严峻,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率较高.
作者：苟建军；刘娜；郭小兵；任益慧；田富云；饶玉婷 刊期： 2018年第09期
目的 分析影响成都市基层医疗卫生机构服务能力的相关因素,为成都市基层医疗卫生机构服务能力建设提供参考建议.方法 采用分层整群抽样的方法收集数据,使用EpiData3.1和SPSS21.0进行数据统计、单因素回归分析与多重线性回归分析.结果 单因素分析中,9项内容对体现服务能力的两个指标的影响均有统计学意义.多元线性回归分析中,卫生技术人员数、财政补助数以及人员经费支出数为影响诊疗人次数的正相关因素;卫生技术人员数、人员经费支出数、业务用房面积以及设备数是基本医疗服务项目开展数的正向影响因素,圈层为负向影响因素.结论 建设基层人力资源队伍,适当提高人员经费支出;合理加强业务用房建设,合理配置医用设备;发挥政府主导,加大财政补助力度.
作者：马爱军；王橙；张蕾；窦丰满；屈伟；朱嘉琳；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 对陕西87例耐药结核分枝杆菌进行分型研究,了解不同基因型在陕西的流行情况及耐药相关性.方法 收集陕西省结核分枝杆菌耐药菌株87株,采用Spoligotyping方法对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型.结果 87株耐药结核分枝杆菌中北京家族占86.21％(75/87),非北京家族占13.79％(12/87);非北京基因型中,T家族(T1、T2、T2-3、T3)占9.20％(8/87),Manu家族占1.15％(1/87),新发现基因型占3.45％(3/87).北京家族和非北京家族的单耐药、多耐药、耐多药、其他类型耐药比率分别为38.67％(29/75) 、13.33％(10/75) 、42.67％(32/75) 、5.33％(4/75)和66.67％(6/9) 、11.11％(1/9) 、22.22％(2/9) 、0.00(0/3),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西省结核分枝杆菌呈基因多态性,其主要流行基因型为北京家族;北京家族和非北京家族的耐药性差异无统计学意义.
作者：李妍；曾小红；杨健；王蕊；鲜小萍；张天华 刊期： 2018年第09期
目的 了解中国老年人对医疗和长期照料服务的需要与利用情况;分析对医养结合型服务的潜在需要;为促进我国医养结合型服务的发展提供参考依据.方法 利用中国健康与养老追踪调查的数据,分析60岁以上老年人对医疗服务与长期照料服务的需要与利用情况以及对医养结合型服务的潜在需要.结果 全体老年人中,有14.01％和7.21％的老人存在应就诊而未就诊和应住院未住院的情况;在失能老人中,有39.44％的比例未获得照料;在潜在存在医养结合型服务需要的老人中,仅有37.46％的老人两种需要同时得到满足.结论 老年人对医疗与长期照料服务的需要较大并且同时存在,但对它们的利用并不充分.建议政府推进医养结合型服务的发展,在促进医养结合型服务供给的同时提高对老年人的保障力度.
作者：范宁玥；田帆；王阳；潘杰 刊期： 2018年第09期
目的 分析成都市层医疗卫生机构转诊现状,为完善分级诊疗,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序提供参考建议.方法 2017年3月分别从成都市不同圈层选取了5个区(市、县)的74家社区卫生服务中心与乡镇(街道)卫生院作为调查对象,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS21.0软件整理与分析相关资料.结果 样本地区基层医疗卫生机构转出服务的开展率(91.89％) 远高于转入服务的开展率(67.57％),二级项目的开展率不到50％.社区卫生服务中心转入服务和家庭出诊开展率高于乡镇(街道) 卫生院,中心圈层转诊服务项目的开展情况均好于第二圈层和第三圈层.结论 尤须提高基层医疗卫生机构服务能力,重视家庭医生签约服务工作,以推进基层首诊负责制,建立健全分级诊疗和双向转诊制度.
作者：屈伟；刘诗雨 刊期： 2018年第09期
目的 了解烟台市副溶血性弧菌临床分离株的耐药特性、毒力基因分布情况以及分子分型特征.方法 对2014-2015年的副溶血性弧菌临床分离菌株按照美国临床实验室标准化协会(CLSI) 推荐的微量肉汤稀释法进行14种抗生素的药敏试验;通过实时荧光PCR检测tlh、trh、tdh、orf8 4种毒力基因;采用脉冲场凝胶电泳对菌株基因组DNA进行分子分型.结果 (1) 20株副溶血性弧菌仅对头孢唑啉耐药或处于耐受敏感之间,耐药率为5.0％,对其他13种抗生素100.0％敏感.(2) 20株副溶血性弧菌均携带特异性基因tlh,其他3种毒力基因trh、tdh、orf8的阳性率分别为30.0％(6/20) 、100.0％(20/20) 、65.0％(13/20),毒力基因组成以orf8-tdh型为主,占60.0％(12/20).(3) 20株菌被限制性内切酶NotⅠ切出6个PFGE types(PT),带型相似度60.7％～100.0％,根据PT相似系数大于80.0％的菌株,可以分成A群和B群2个聚类群.结论 烟台市副溶血性弧菌临床分离菌株耐药较轻,毒力基因tdh、orf8的携带率较高,PFGE带型聚类群内相似度较高且存在优势明显的分子型别.
作者：姜照；宋燕；伍海燕；冷启艳；徐小雯 刊期： 2018年第09期
目的 编制适用于我国辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕患者健康信息需求评价量表,并检测其信效度.方法 依据马斯洛需要层次理论,综合前期半结构访谈和专家咨询结果,以及现有的信息需求评价工具形成ART助孕患者健康信息需求量表初稿.采用便利抽样法选取622名郑州市某三级甲等医院生殖门诊接受ART助孕的患者进行测试,测定量表的信、效度.结果 量表的内容效度指数为0.93,各条目内容效度指数为0.86～0.97.探索性因子分共提取出6个公因子,可解释总变异的69.778％,验证性因子分析结果显示模型拟合度良好.量表总Cronbach's α系数为0.951,各因子Cronbach's α系数为0.824～0.881,重测信度为0.943,各因子重测信度为0.860～0.954.结论 辅助生殖技术助孕患者健康信息需求量表具有较好的信度和效度,其可用于评估我国ART助孕患者的信息需求现状,也可为针对该人群进行系统化信息支持提供参考工具.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；史艳萍；陈晓娟 刊期： 2018年第09期
目的 调查老年人健康相关控制感水平并分析影响因素,为老年人健康促进提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取广州市某养老院及2个社区的504名老年人,应用老年人健康相关控制感问卷及一般人口学问卷进行调查.结果 本研究老年人健康相关控制感平均得分为(93.70±17.69) 分,处于中等偏上水平.单因素分析显示,性别、长期居住地、养老方式、婚姻状况、文化程度、月收入、收入来源对老年健康相关控制感水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);多重线性回归分析显示,高文化程度、选择机构养老、高收入、男性、离异或丧偶的老年人显示更高的健康相关控制感.结论 社区护理人员应针对不同文化程度、养老方式、月收入、性别、婚姻状况、的老年人对健康服务的不同需求,采取多种措施促进健康相关控制感的发展.
作者：周亚星；史蕾；高钰琳；梁悦；邝刘香；王惠珍 刊期： 2018年第09期
目的 对工作场所心理暴力行为量表进行翻译和修订,并评价中文版量表的信效度.方法 量表的正译和回译采用Brislin双人翻译模式;跨文化调适通过专家组讨论和预调查来进行;便利抽样调查汕头市某两所医院294名临床护士,对量表信效度进行检验.结果 中文版工作场所心理暴力量表共抽取了4个公因子,累积方差贡献率为65.487％.总量表的Cronbach's α系数为0.964,分半信度为0.902; 4个维度的Cronbach's α系数为0.848～0.935,分半信度为0.718～0.891.量表的条目内容效度指数均达到0.83,总量表的内容效度指数为0.875.结论 中文版工作场所心理暴力行为量表适用于我国文化背景,信效度良好.
作者：许妹仔；陈瑜；陈蔚臣；曾丽娟；杨文娇 刊期： 2018年第09期
目的 分析国产ACYW135流脑多糖疫苗在社区接种儿童中不良反应发生情况,评估预防性护理对不良反应的发生及严重程度的预防效果.方法 选择2015年1月至2017年6月在方松街道社区卫生服务中心接种国产ACYW135流脑多糖疫苗的3～6岁儿童,观察接种疫苗后7天内不良反应发生情况.同时采用实验流行病学方法,将全体儿童按居委会随机分为2组,分别给予预防性护理和常规护理,观察不同组不良反应发生及严重程度,评估预防性护理的效果.结果 8353名儿童接种国产ACYW135流脑多糖疫苗后,不良反应发生率为3.54％,其中发热反应为2.55％,局部红肿硬结为1.81％,其它异常反应为0.89％.预防性护理组不良反应发生率(2.50％) 低于常规护理组(4.64％),差异有统计学意义(P＜0.05);预防性护理组儿童发热、局部红肿硬结反应发生率均低于常规护理组(P＜0.05),同时预防性护理组的不良反应比常规护理组轻.结论 国产ACYW135流脑多糖疫苗的安全性较好,可以在适龄儿童中进行推广接种.同时预防性护理措施可以减少不良反应的发生,减轻不良反应的严重程度.
作者：杨琼；徐先锋；廖燕云；张雯 刊期： 2018年第09期
目的 了解四川省三级卫生监督机构人力资源配置的现况,为建立结构合理的卫生监督执法队伍提供参考.方法 采取全样本抽取的方法,调查四川省2016年省、市、县三级卫生监督机构配置人力资源的基本情况,按年龄、学历、职称等方面进行统计和分析.结果 四川省卫生监督人员数量不足,学历偏低,年龄结构不合理.川西、川北、川中、川南卫生监督人员在人员数量、监督人员负责服务范围、学历构成方面存在显著性差异,川西地区监督人员数量不足情况尤为严重.结论 各级卫生监督机构应重视卫生监督工作,应加强卫生监督人员队伍建设,提高监督人员综合素质,采取相应措施使得监督机构能够引得进人、留得住人,从而促进卫生监督工作更加全面、更加细致的开展.
作者：许蕾；樊王冬；刘毅 刊期： 2018年第09期
目的 分析柳州市健康体检的女性进行阴道微生态检测结果,为女性阴道感染防治提供依据.方法 选取体检女性1097例,取阴道分泌物分别进行盐水湿片直接显微镜检查、革兰染色观察菌群及病原微生物,综合进行全面微生态评价.结果 1097例女性阴道微生态失调者586例,占比53.42％,其中BV的发生率高,占12.49％,其次为VVC占7.75％,阴道微生态失调率、BV的感染率随年龄的增长上升,VVC的感染率随年龄的增长下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),阴道微生态失调、BV、VVC的感染率在不同季节感染率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道微生态检测有助于阴道感染性疾病的检出,关注并纠正未明确感染的阴道微生态失衡,对预防阴道感染具有重要的临床意义.
作者：张海琼；丁燕玲；蒋渝采；吕晓兰；罗雪；陈玉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学模式在健康体检中人性化护理培训的应用效果.方法 将2016年8月-2017年8月78名在华西医院健康管理中心的实习护士采用随机数表法分为PBL组和基于讲授的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学模式组(LBL组),每组各39例.比较教学前后实习护士的理论考核成绩及护理体检能力考核成绩,并采用调查问卷的形式让其进行自我评价,采用调查问卷的方式评估两组体检实习对象(各200例)的满意度评分.结果 PBL组教学后理论考核和护理体检成绩高于LBL组,差异有统计学意义(t=5.952、6.171,P＜0.01); PBL教学后语言表达与交流能力、对知识的掌握情况、团队协作评分高于LBL组,差异有统计学意义(t=6.260、6.208、4.402,P＜0.01); PBL组体检实习对象的服务态度、沟通交流、专业知识、操作技术满意度评分均高于LBL组,差异有统计学意义(t=8.442、10.829、5.209、18.697,P＜0.01).结论 PBL教学模式用于健康体检中人性化护理培训的效果优于LBL教学模式,有利于提高学生的护理体检能力.
作者：刘莎；吴琳娜 刊期： 2018年第09期
目的 探究医学院校本科生对死亡教育内容的需求与需求程度,并分析死亡教育需求的影响因素.方法 采用自行设计的医学生死亡教育需求问卷于2017年2月至4月期间,对上海市某医学院校1 485名医学生进行调查.结果 调查对象对死亡教育的需求程度较高,处于中等以上水平(总分3.75±0.647).多因素分析发现,接触临终患者、经历他人死亡事件和参加葬礼的经历越多,对死亡教育内容的需求程度越高;独生子女及女生对死亡教育内容的需求程度更高(P＜0.05).结论 医学院校本科生对死亡教育的需求较高,需针对其特点和需求,提供个性化、多样性、贴近临床实际的教育.
作者：赵文婷；崔静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨积极心理干预对大学生手机成瘾的干预效果.方法 82名大学生,随机分为干预组与对照组,对照组给予一般健康宣教,干预组给予积极心理干预,干预时间为1个月,分别于干预前、干预后、干预后一个月,采用大学生手机成瘾倾向量表(MPATS) 与网络成瘾量表(IAT) 评价两组的干预效果.结果 干预前两组一般资料、IAT及MPATS无统计学意义(P＞0.05);干预结束后,干预组与对照组IAT、MPATS重复测量结果为: IAT总分及MPATS总分的干预效应与时间效应存在交互作用(P＜0.001);在耐受性与时间管理、人际关系与健康、戒断反应、社交抚慰四个维度有显著差异(P＜0.05).结论 干预组的手机成瘾问题得到部分改善,尤其在耐受性和人际关系方面,提示本研究的干预方法对改善大学生的手机成瘾问题有一定的帮助作用.
作者：王睿；张瑞星；康佳迅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨细粒棘球蚴重组蛋白GST(rEg.GST)诱导小鼠产生免疫保护力的机制.方法 将rEg.GST与弗氏佐剂混合免疫小鼠,腹腔注射原头蚴制备包虫感染模型,分离脾淋巴细胞,用rEg.GST和刀豆蛋白A (ConA) 诱导后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测小鼠脾淋巴细胞的增殖情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-4(IL-4) 、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10) 的表达水平.结果 重组蛋白免疫组在rEg.GST及ConA刺激状态下脾淋巴细胞增殖水平均高于佐剂组(P=0.003 0; P＜0.001) 和PBS组(P=0.001 4; P=0.006 1).与PBS组比较,rEg.GST组在免疫后、感染后的IL-2、IFN-γ、与IL-4的水平均增高(P=0.007 7; P=0.041 9; P=0.014 8); rEg.GST组免疫后与免疫前相比,IL-2、IFN-γ、IL-4与IL-10水平均增高(P=0.001 7; P=0.023 1; P=0.003 1; P=0.021 2);感染后与免疫后相比,IL-4与IL-10水平升高,IL-2水平则呈下降趋势(P=0.009 4; P=0.039 3; P=0.0179).结论 rEg.GST能够促进脾淋巴细胞的增殖并同时活化辅助性T细胞1型(Th1)与2型(Th2)细胞.
作者：朱明星；徐士梅；赵殷奇；牛楠；赵巍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多学科协作治疗模式(multi-disciplinary team,MDT) 治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 选取成都市第五人民医院2014年1月至2015年6月收治的未行MDT的凶险性前置胎盘44例作为对照组,2015年7月至2016年9月收治的实施MDT的凶险性前置胎盘59例作为研究组,比较2组的产后出血率、产后出血量、输血率、输同型红细胞悬液血量、输同型新鲜冰冻血浆量、子宫切除情况.结果 研究组较对照组产后出血率低(研究组10％,对照组25％) 、产后出血量少(研究组821.19±278.7ml,对照组1435.23±648.9 ml) 、输血率低(研究组2％,对照组输血率7％) 、输同型红细胞悬液血量少(研究组0.136±0.7U,对照组3.659±3.3U) 、输同型新鲜冰冻血浆量少(研究组0ml,对照组188.636±422.735ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫切除率研究组较低(研究组2％,对照组6％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用多学科协作治疗模式治疗凶险性前置胎盘,能明显减少患者产后出血率及产后出血量,减少患者的输血量,取得较好的临床疗效.
作者：吴晓兰；张丽华；黄梅；李超；潘华；郑高明 刊期： 2018年第09期
目的 了解南通市学龄前儿童生存质量现状,探讨其与家庭社会资本的关系,为相关行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取南通市4个县(市) 区6所托幼机构中1 656名学龄前儿童为研究对象.利用《PedsQL4.0儿童生存质量普适性核心量表(5～7岁版) 》及《家庭社会资本量表》进行调查.结果 南通市学龄前儿童生存质量总分(79.60±10.35)分.不同父母的文化程度、父母婚姻关系、家庭月总收入、近两年家庭是否有重大不良事件发生的儿童生存质量差异均有统计学意义(P＜0.05).家庭社会资本与生存质量的生理领域(r=0.203) 、情感功能(r=0.181) 、社交功能(r=0.260) 、角色(学校表现) 功能(r=0.197) 4个维度均存在正相关(P＜0.05).结论 南通市学龄前儿童生存质量有待提高,改善父母人口学特征、减少家庭不良事件发生、提高家庭社会资本,可以全面改善学龄前儿童生存质量.
作者：葛晓云；刘维韦；娄海琴；付路；喻婉婷 刊期： 2018年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
