陈文；张誉
目的 从供方角度出,对基层卫生人员基本公共卫生服务供给能力进行调查分析,发现影响服务能力的关键因素.方法 利用卡方检验、因子分析等方法识别影响基层卫生人员基本公共卫生服务能力的因素,路径分析探讨各影响因素的作用机制及其相互关系.结果 路径分析发现,职称、培训机会、家庭签约和基层卫生人员对基本公共卫生服务的满意程度、认知、情感和行为倾向因素对基本公共卫生服务能力有积极的促进作用,年龄、文化程度和考核制度则存在阻碍作用,其中认知因素是主要因素.结论 认知因素对基层卫生人员基本公共卫生服务能力的直接影响大,其次为行为倾向因素,后为年龄因素.
作者：梁峥嵘；于贞杰；李向云；刘田丽 刊期： 2018年第13期
目的 探讨高职院校大学生社会支持与主观幸福感的关系,以及一般自我效能感和心理韧性在其中的中介作用.方法 采用社会支持量表、青少年主观幸福感量表、一般自我效能感量表和心理韧性量表对278名高职院校大学生进行测量.结果 社会支持与主观幸福感之间的直接作用显著(r=0.462,P＜0.0S);自我效能感和心理韧性分别在社会支持与主观幸福感之间起中介作用,同时自我效能感和心理韧性又在社会支持与主观幸福感之间起链式中介作用(x2=127.875,df=72,GFI =0.916,RMSEA=0.062).结论 职业院校大学生自我效能感和心理韧性分别在社会支持与主观幸福感之间起中介作用,同时自我效能感和心理韧性又在社会支持与主观幸福感之间形成了链式中介作用.
作者：梁进龙；崔新玲；左晨毅；王延培；岳松峰 刊期： 2018年第13期
目的 探索提高性病门诊就诊者HIV及梅毒检测率的有效做法,为下一步干预提供依据.方法 在东莞市及中山市开展研究,通过基线调查、干预及评估总结促进HIV及梅毒检测.结果 基线调查HIV、梅毒检测率分别为8.62％ (290/3 366),21.98％ (740/3 366).干预期间共纳入1978例性病门诊就诊者.男女之比为1.05∶1(1 014∶964).就诊者平均年龄为34岁.大多数就诊者为汉族(97.17％),未婚(78.92％).干预期间分别有1 208例、1 475例就诊者参与HIV及梅毒检测,检测率分别为61.07％(1 208/1 978),74.57％(1 475/1 978);与基线调查相比检测率增高有统计学意义(x2=1 699.34,P＜0.001;x2=1 419.59,P＜0.001).结论 本研究针对影响HIV及梅毒检测的相关环节开展一系列干预措施,有效地提高了性病门诊就诊者的HIV及梅毒检测率,有助于进一步加强HIV及梅毒防控.
作者：沈鸿程；赵培祯；苏桂华；陈磊；刘凤英；郑和平；王成 刊期： 2018年第13期
目的 通过病毒感染实验,观察乙肝疫苗免疫无应答的麻鸭是否能抵抗鸭乙肝病毒(DHBV)攻击.方法 将82只DHBV DNA阴性的1日龄麻鸭随机分为实验组(65只)和空白组(17只).实验组肌肉注射乙肝疫苗,空白组注射生理盐水.65只实验组动物接种疫苗后,16只未检测出乙肝表面抗体(抗-HBs)的动物全部纳入无应答组;另外从49只检测出抗-HBs的动物中随机选取16只作为应答组.应答组、无应答组及空白组均静脉注射DHBV强阳性血清0.2ml/只,观察4周.后抽血检测DHBV DNA、鸭乙肝表面抗原(DHBsAg)、鸭乙肝e抗原(DHBeAg)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT);同时取肝脏组织进行病理学检查.结果 病毒攻击后,免疫无应答组DHBV DNA阳性率为12.5％ (2/16),低于空白组(53.5％,8/15),与免疫应答组(18.75％,3/16)相比无统计学差异.无应答组乙肝表面抗原阳性率(18.75％,3/16)明显低于空白组(60％,9/15),与应答组(25％,4/16)无统计学差异.无应答组、应答组和空白组的乙肝e抗原阳性率分别为18.75％ (3/16)、12.5％ (2/16)和26.7％ (4/15),无统计学差别.三个观察组在接受病毒攻击前后的ALT及AST变化值均无统计学差异.肝脏病理学检查结果未见三组之间有明显差异.结论 麻鸭接种乙肝疫苗后,即使没有产生抗-HBs抗体,仍然能够抵抗DHBV的攻击.免疫无应答组麻鸭在接受DHBV攻击后其病毒感染率与免疫应答组便没有明显差异.
作者：熊国林；蒙明虑；覃彬；韦鹏海；杨路；谢志春 刊期： 2018年第13期
目的 建立小鼠孕期暴露于多环芳烃混合物的模型,明确多环芳烃是否加重子代哮喘小鼠肺部气道炎症反应.方法 采用滴鼻方式对怀孕小鼠进行多环芳烃混合物暴露,并用超高效液相色谱串联质谱法测定孕鼠尿液中多环芳烃羟基代谢物1-羟基芘(1-OHP)的含量;对子代小鼠用致敏原卵清蛋白(OVA)致敏,通过观察子代小鼠肺组织病理形态学变化,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞的数量,测定BALF中炎症相关细胞因子IL-4以及血清中卵清蛋白特异性IgE抗体的表达.结果 多环芳烃暴露孕鼠尿中1-OHP含量为8.28 μmol/mol肌酐,验证了多环芳烃孕期暴露的有效性.与对照组子代小鼠相比,哮喘组和多环芳烃暴露哮喘组BALF中炎性细胞明显增多,支气管局部黏膜上皮受损脱落,管壁各层充血及水肿,周围大量炎性细胞浸润,气道壁杯状细胞增生,BALF中IL-4以及血清中总IgE明显增高.结论 通过滴鼻给药的方法成功构建了影响子代哮喘发生的小鼠孕期多环芳烃暴露模型.
作者：曹淑源；包玉玲；金蕊；王丽；张展；李磊；wanyee TANG；吴倩 刊期： 2018年第13期
目的 分析部分公共卫生类期刊文献中实验性研究对照设计常见问题并提出规范建议,为今后的规范运用提供一定参考.方法 随机抽取6本公共卫生类期刊杂志,查阅其2014年刊发的所有文献,将其中涉及对照设计的实验性研究分为流行病学实验、动物实验和其他实验研究,总结其对照设计问题类型及特点并提出规范建议.结果 流行病学实验研究中对照设计常见问题主要有:对照可比性欠缺、对照样本量不当、对照设置不当、误用自身前后对照和对照信息不完整问题;动物实验研究对照设计常见问题主要有:对照不足、对照不当、误用空白对照和对照组表述问题;其他实验研究对照设计常见问题主要有:对照不足、对照可比性欠缺和对照组表述问题.实验性研究对照设计规范建议为:对照应满足均衡原则、对照组例数与实验组应均衡、对照形式与研究目的应相符、慎用自身前后对照和空白对照、对照组信息应规范完整.结论 公共卫生类期刊文献中的对照设计仍存在较多问题,其运用与表述均有待进一步规范和完善.
作者：张玲；宛小燕；罗彩英；李亚茜；李斯；张雪；马婧；蔺轲；陈晓瑜；孙千贺；周婷；徐浩；刘元元 刊期： 2018年第13期
目的 了解南京市水痘的发病趋势和流行特征,为进一步制定水痘防控策略和措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,分析突发公共卫生事件和水痘病例的分布特征.结果 2006-2017年南京市共报告水痘病例27 367例,年均报告发病率为29/10万(9.1/10万～115/10万),报告发病率呈升高趋势(t=2.79,P＜0.05),2017年报告病例数多(9 478例);时间分布呈现双峰,分别为10月～次年1月(54％)和3～6月(28％);男性占55％;病例年龄中位数为9岁(0～90岁),35岁以下占99％,15岁以下占68％,有5岁和9岁两个发病高峰;学生(53％)、幼托儿童(21％)和散居儿童(9.3％)共占84％.报告32起水痘引起的突发公共卫生事件,都发生在学校、托幼机构等集体单位.结论 在2017年纳入丙类传染病管理后,南京市报告水痘病例显著增加,监测敏感性得到提高,应加强水痘的持续监测,同时建议将水痘疫苗纳入免疫规划.
作者：马涛；谢国祥；孙红敏；徐庆；丰罗菊；林丹；随海田；张敏 刊期： 2018年第13期
目的 探讨应用高分遥感技术开展洪涝灾后公共卫生状况和卫生应急需求评估的可行性.方法 2016年安徽省枞阳县洪涝灾害后,选取洪涝灾区高分一号及高分二号遥感影像,结合地形、灾情数据等,解译出水体淹没范围和建筑物信息;建立高分遥感洪涝灾后卫生应急需求评估框架,估算受灾范围、受灾人口、卫生资源损失、消杀需求、传染病风险及救援点布设.结果 估算出枞阳县水体淹没范围约285.76 km2,受灾建筑物面积约13.38 km2;估算受灾人口约39.07万人;评估出枞阳县人民医院、枞阳县中医院等6家医院均不同程度受灾;估算消杀物资如漂白粉储备需求约10吨;传染病风险评估显示肠道传染病的风险较高.在受灾人口、卫生资源损失和衍生公共问题评估的基础上提供安置点选择方案.结论 以高分遥感影像解译为基础进行洪涝灾后公共卫生状况和卫生应急需求评估,结果较为客观,可为决策部门掌握受灾情况,储备消杀物资,调配医疗资源,灾后安置等提供参考.
作者：赵坚；姚建义；吴家兵；龚磊；候赛；马婉婉；李群 刊期： 2018年第13期
目的 为了了解武汉市青少年男男性行为人群(YMSM)的多性伴行为状况及相关因素.方法 2013年5月-11月在武汉市通过网络宣传、同伴推荐及外展活动等多种方式招募YMSM,并进行匿名问卷调查.结果 373名调查对象中,报告有多性伴行为的YMSM占56％.非学生YMSM报告多性伴行为可能性高于学生YMSM(OR=2.48,95％CI:1.28-4.80);有419行为者更有可能报告多性伴行为(OR=9.24,95％ CI:4.65-18.39);报告有饮酒后性行为者也更有可能报告有多性伴行为(OR =2.20,95％ CI:1.09-4.41).结论 YMSM多性伴行为普遍.在YMSM多性伴行为干预中,可通过减少419行为和饮酒后性行为的发生以减少多性伴行为发生,且可充分利用网络途径进行干预.
作者：杨惠民；王威；陈向凡；燕虹；李十月 刊期： 2018年第13期
目的 构建一套科学合理的农村乡镇卫生院突发公共卫生事件危机管理的脆弱性评价指标体系并对其进行检验.方法 通过文献研究,构建指标框架,采用专家咨询法建立评价指标体系,并进行信效度检验.结果 两轮专家咨询参与程度分别为80.0％和92.0％,权威程度分别为0.600和0.652,协调系数分别为0.160和0.442(x2=573.096,P＜0.01),差异具有统计学意义.指标体系包括4个一级指标,9个二级指标,33个三级指标.4个一级指标的权重分别为0.217 2,0.274 2,0.298 5和0.212 7.结论 该指标框架的可靠性和可信性程度较高,能够为测量农村基层乡镇卫生院突发公共卫生事件危机管理的脆弱性提供依据.
作者：张屹立；林金雄；李隆威 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者生活质量的影响因素.方法 2016年8月-2017年3月对唐山市某三甲医院心内科住院的急性心肌梗死合并糖尿病的436名患者,使用统一的一般资料问卷、营养风险筛查量表2002 (NRS2002)、心肌梗死多维度量表(MIDAS)进行问卷调查.结果 AMI合并DM患者生活质量总分为(46.43±15.08)分,躯体活动、情绪反应、安全性、依赖性、药物不良反应、担心用药及饮食7个维度得分指标分别为:39.42％、32.00％、33.78％、32.08％、27.63％、13.38％、26.50％;多重回归显示,存在营养风险、年龄大、文化程度低、收入水平低和非经皮冠状动脉介入治疗术的患者生活质量较差.结论 营养风险、年龄、文化程度、月收入和治疗方式是影响AMI合并DM的患者生活质量的主要因素.
作者：朱亮；张倩；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 建立海产品中18种多环芳烃化合物(PAHs)的气相色谱-三重四极杆串联质谱(GC-MS/MS)检测方法.方法 海产品冻干粉末用环己烷-乙酸乙酯(1∶1,v/v)为溶剂快速溶剂萃取,提取液经凝胶渗透色谱法净化后,用气相色谱-串联质谱法(GC-MS/MS)测定.结果 被测物以DB-5 MS毛细管柱分离、MS/MS选择反应监测模式(SRM)检测,在1.0μg/L～ 100μg/L范围内,相关系数＞0.999,方法检出限(S/n =3)为0.074μg/kg ～0.18μg/kg(干重),相对标准偏差(RSD)为1.1％ ～6.8％,加标回收率为71.2％～110.6％,相对标准偏差(RSD)为3.4％ ～ 13.6％(n=6).结论 方法准确、灵敏、重复性好,满足海产品中18种PAHs检测的要求.
作者：曹小云；曾楚莹；古文媚；黎秀娟；吕海燕 刊期： 2018年第13期
目的 了解南京市鼓楼区2012-2016年围产儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的流行特征,为制订CHD干预措施提供科学依据.方法 采用SPSS 18.0对南京市鼓楼区2012-2016监测医疗机构的围产儿CHD资料进行统计分析.结果 南京市鼓楼区2012-2016年共监测围产儿64 807例,CHD发生率4.75‰,各年度CHD发生率呈上升趋势(x2趋势=34.349,P＜0.001),男性围产儿CHD发生率(5.39‰)高于女性(4.04‰),＜20岁年龄组(8.55‰)和≥35岁年龄组(7.45‰)产妇的围产儿CHD发生率高于20 ～ 34岁年龄组产妇(4.50‰),低出生体重儿的围产儿CHD发生率(29.28‰)高于正常出生体重儿(2.74‰)和巨大儿(2.70‰),差异均有统计学意义(P＜0.05).CHD患儿存活率为82.79％(255/308),CHD患儿的存活率从2012年65.00％上升至2016年的90.38％,差异有统计学意义(x2趋势=15.070,P＜0.001).CHD患儿通过超声诊断的占80.19％(247/308),产前诊断率高达33.44％(103/308).结论 2012-2016年南京市鼓楼区CHD发生率呈上升趋势,CHD患儿的存活率有逐年增高趋势,应进一步提高产前诊断水平,加强围产期保健,有助于降低围产儿先天性心脏病发生率.
作者：王晓玲 刊期： 2018年第13期
近几十年来,与职业有关的肌肉骨骼疾患问题日趋突出,护理人员是全球公认的WRMSDs的高危人群,其工作能力及工作稳定性受到不良影响.本文综述了护理人员WRMSDs新研究成果,分析了护理人员WRMSDs的发生水平、流行特点及其危险因素.总体而言,国内外护理人员WRMSDs发生水平较高,护理人员WRMSD患病率高于国外;疼痛强度多在中等强度以上;腰部、颈部、肩部WRMSDs发生率高;首发年龄多为工作的前5年;手术室、外科、急诊科、ICU护理人员WRMSDs年发生率较高.人口学因素、职业因素、工作相关心理社会因素、组织管理因素等均与护理人员WRMSDs患病相关,未来研究需进一步关注护理人员WRMSDs疼痛频率、持续时间等方面的特点以及家庭护理场所、长期照护机构中护理人员WRMSDs的发生情况.
作者：张莉莉；崔春青；王冀芷；郭桂芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨医用几丁糖对兔脓胸胸膜粘连及纤维化的影响.方法 选取20只新西兰大耳白兔,随机分为实验组及对照组,予肺炎链球菌建立脓胸模型,实验组予胸腔内注射几丁糖2ml,对照组注射生理盐水2ml,通过检测胸水常规及生化指标及胸腔粘连情况及组织化学检测,判断胸膜粘连及纤维化情况.结果 20只兔17只完成实验,3只中途死亡,所有模型均符合脓胸标准.实验组48h及96h胸水中白细胞、中性粒细胞比值均较对照组降低,实验组96h胸水葡萄糖含量增高,实验组96h胸水量及蛋白含量降低(P＜0.05).实验组胸膜粘连评分及胸膜厚度均明显低于对照组(P ＜0.001).免疫组化结果显示:实验组与对照组相比转化生长因子-β1(TGF-β1)表达下降,核心蛋白聚糖(DNC)表达上调,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 几丁糖早期干预脓胸,可通过抑制促纤维化因子TGF-β1,促进抗纤维化因子DNC的表达,以达到改善胸膜粘连,抑制胸膜纤维化的目的,为临床降低胸膜粘连及纤维化提供临床资料.
作者：李丰；瞿中成；杜永松；张文勇；周维富；汤正波 刊期： 2018年第13期
目的 了解平顶山市食品污染状况,为开展针对性的控制措施提供科学依据.方法 按照《平顶山市食品安全风险监测工作手册》要求进行样品采集和检测分析.结果 2012-2017年,共监测4 763份样品26 427项指标,样品和项目超标率分别为13.04％和2.47％;油条中含铝添加剂、熟肉制品亚硝酸盐、畜禽肉致病菌超标率较高;重金属是新鲜蔬菜和谷物超标的主要原因;不同来源样品超标率差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 平顶山市监测食品安全状况不容乐观,建议有关部门加大监测和监督力度,保障人民群众健康饮食.
作者：宋秋坤；王孝文；李爱军；郭宴强；王轶；王芳 刊期： 2018年第13期
目的 调查五省卫生实验室体系能力现状,为我国卫生实验室体系建设和管理提供实证.方法 按GDP随机选5省,以WHO实验室评估工具评估省市县三级共70家疾控及临床实验室12个模块及38项具体能力.结果 对于所有实验室,全部12个模块平均分82.40(良).评为优的模块5个(41.7％),良6个(50.0％),中1个(8.3％).38项具体能力中,未达到良的5项(占13.2％).GDP较低与较高地区相比,4个模块(33.3％)得分有显著性差异(P＜0.05).结论 我国卫生实验室体系总体能力水平良好,唯一整体欠缺是公共卫生职能,其源于GDP较低地区公共卫生监测、反应、报告、样品处置等方面的能力欠缺.
作者：刘波；姚慈将；张双凤；张红；周艳；唐光鹏；伏晓庆；阚飙；闫梅英；赵赤鸿 刊期： 2018年第13期
目的 调查高职生学习倦怠和生命质量的现状及二者相关性.方法 选取某高职院校6 620名学生,采用《大学生学习倦怠量表》和SF-36量表进行问卷调查.结果 学习倦怠每题平均分低于中间值.3个维度上,行为不当维度得分高,其次为成就感低和情绪低落.生命质量总分低于常模,心理健康状况低于生理健康状况.单因素分析显示,影响生命质量的因素包括:自主招生、大一年级、性格外向、农村、双亲家庭、家庭月总收入越高、每天上网时间越少、睡眠时间充足、对专业满意度越高、就业前景越乐观、学习压力越小生活质量总得分高(P＜0.05).多因素分析显示影响生命质量因素,除了招生类型和家庭月总收入外,余9个因素都有关(P＜0.01);相关分析显示学习倦怠评分越高生活质量评分越低(p=0.01).结论 高职生学习倦怠不太严重,但行为不当维度严重.生命质量低于普通人群,心理健康水平较低.学习倦怠对生命质量有预测意义.
作者：高凤云；许燕；张惠；肖娟；孙秀秀；邹延峰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨石蒜碱诱导结肠癌HT-29细胞凋亡及机制.方法 不同浓度的石蒜碱处理体外结肠癌HT-29细胞,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞仪和Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡;Real time PCR实验检测Caspase-3、Bcl-2和Bax的mRNA水平;Western blot方法检测Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的水平.结果 48h时石蒜碱对HT-29细胞IC50为8.8781μmol/L;与对照组比较,1.251μmol/L、2.5μmol/L、5μmol/L石蒜碱能诱导细胞凋亡(P＜0.05),上调Caspase-3、Bax的mRNA和Caspase-3、Bax蛋白水平,下调Bcl-2的mRNA和Bcl-2蛋白水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 石蒜碱能通过调节Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达水平,抑制结肠癌HT-29细胞生长,诱导细胞凋亡,具有明显的体内抗肿瘤作用.
作者：姚佳；李世正；杜煜；侯鹏鹏 刊期： 2018年第13期
目的 用Meta分析评价在护理教学中应用客观结构化临床考试的效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Science Direct、CNKI、VIP等资源,收集在护理教学中应用客观结构化临床考试的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年10月,数据分析处理采用RevMan 5.3软件.结果 终纳入11篇文献.结果显示,客观结构化临床考试对比传统教学法,能够提高护生生的综合成绩[SMD=1.54,95％ CI(0.78,2.31),P＜0.001]、理论知识成绩[SMD =2.83,95％讲(1.75,3.91),P＜0.001]、操作成绩[SMD=1.06,95％ CI(0.54,1.58),P＜0.001]、评判性思维[SMD =3.37,95％ CI(1.49,5.25),P=0.0005]和沟通能力[SMD =3.15,95％ CI(1.40,4.90),P=0.0004];但在体格检查和健康宣教考站评分的比较中,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在护理教学中应用客观结构化临床考试模式能够促进护生对知识的掌握和运用,培养批判性思维能力和沟通能力.但因纳入研究的质量不一,未来仍需要更多严谨的RCTs来验证其应用效果.
作者：黄培雯；崔香淑 刊期： 2018年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
