富继业；丁麒；王菊光；马天薇；史如晶；刘民
目的 探讨健康人和2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)之间的相关关系,确定潜在生物标志物.方法 采用气相-质谱联用(GC-MS)方法检测56例健康体检者(对照组)和57例2型糖尿病患者(2型糖尿病组)血清游离脂肪酸水平,结合PCA和PLS-DA方法对检测出的游离脂肪酸进行分析.结果 2型糖尿病组高密度脂蛋白(HDL-C)水平较对照组显著降低(P＜0.05),葡萄糖(GLU)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)胆固醇(CHOL)水平显著升高(P＜0.01);十二烷酸(C12:0)、棕榈酸(C16:0)、反-油酸(C18:1T)、亚油酸(C18:2)、花生酸(C20:0)、二十碳五烯酸(C20:5)、γ-亚麻酸(γ-C18:3)水平较对照组显著降低(P＜0.05),硬脂酸(C18:0)、花生一烯酸(C20:1)、二十碳二烯酸(C20:2)、二十碳三烯酸(C20:3n-6)、花生四烯酸(C20:4)、山嵛酸(C22:0)、二十二碳五烯酸(C22:5n-3)、二十二碳六烯酸(C22:6ns)水平较对照组显著降低(P＜0.01),其他各游离脂肪酸无显著性差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病的发生与体内脂代谢紊乱有关,以C18:1、C18:2和C16:0作为2型糖尿病潜在生物标志物.
作者：王园杰；姜祉竹；张丽娜；张帅；葛红娟；宋春梅 刊期： 2017年第13期
目的 了解我国二级以上医院放射医疗资源配置现况,分析存在的问题,为政府行政部门制定规划提供依据.方法 采用地方汇总上报的普查方式对2015年全国二级以上放射医疗资源的相关数据进行搜集,包括机构数、从业人员数、设备数,采用SPSS21.0对数据进行统计描述.结果 截至2015年底,我国共有放射医疗机构9 972个,东部地区多,为3 825个,占全国二级以上医院的38.36％,中部地区次之,西部地区少,为2 939个,占29.47％;放射医疗人员158 072名,男性多于女性,且职业类别以放射医师为主;放射医疗设备共60463台,东部地区设备拥有量多,为27 838台,占46.04％,西部地区少,占27.58％.结论 我国医疗放射资源配置不均衡,且放射医疗资源配置内部结构不合理.促进地区间的均衡性发展,科学整合资源配置内部结构,以实现资源的优化配置.
作者：崔俊丹；程敬亮；郭启勇；田庆丰 刊期： 2017年第13期
目的 建立同时检测水中28种挥发性有机物的吹扫捕集-气相色谱-质谱方法,并研究水样保存时间对测定结果的影响.方法 经吹扫捕集对水中28种挥发性有机物进行富集,气相色谱分离后,采用选择离子模式质谱检测.结果 28种挥发性有机物,在1.00 μg/L～ 100μg/L范围内线性关系良好,方法检出限范围0.0429 μg/L ～0.333μg,/L,加标回收率范围95.2％～114％,方法精密度范围1.38％ ～6.39％.结论 本方法操作简便、快速、选择性好,准确度高,可用于水中28种挥发性有机物的同时测定.
作者：王媛；胡斌；陆巧荣；张宏斌 刊期： 2017年第13期
目的 构建全科医生团队签约服务绩效考核指标体系,全面客观评价团队签约服务工作.方法 主要采用问卷调查法、专家咨询法、层次分析法构建全科医生团队绩效考核指标体系,采用SPSS19.0进行统计分析.结果 确定了一级考核指标5个、二级考核指标23个、三级考核指标55个.运用层次分析法确定指标权重,其中一级指标权重分配如下:团队建设0.188 2,签约服务0.150 4,基本医疗0.237 5,基本公卫0.239 8,效果评价0.1841.结论 明确了全科医生团队签约服务内容,有助于基层医疗卫生机构对全科医生签约服务做出全面客观评价,提高全科医生团队签约服务的效率和质量.
作者：黄金星；李宁秀；丁富军；吕雪丽 刊期： 2017年第13期
目的 系统评价脑脊液和血浆中24S-羟基胆固醇(24S-hydroxycholesterol,24S-OHC)水平与轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)的关系.方法 全面检索Pubmed,Elseviser 和EMBASE数据库中关于MCI和AD患者脑脊液和血浆24S-OHC水平变化的观察性研究,并进行文献质量评价和资料提取,Review Manager 5.2和Stata12.0对数据进行Meta分析.结果 共有20篇文献纳入分析.Meta结果显示,MCI和AD患者脑脊液中24S-OHC水平都显著高于年龄匹配的健康对照组,合并效应量MD=1.18(95％ CI =0.67～1.69,Z=4.54,P＜0.001)和MD =0.75(95％ CI =0.34～1.17,Z=3.59,P＜0.001),差异均有统计学意义;而与健康对照组相比,MCI和AD患者血浆中的24S-OHC水平的meta分析合并效应量MD=-2.93(95％ CI=-7.29～ 1.43,Z=1.32,P=0.19)和MD=1.42(95％ CI=-3.61 ～6.45,Z=0.55,P=0.58),差异均无统计学意义.结论 脑脊液中24S-OHC的水平显著增高可能作为早期预测MCI和AD风险的生物标志物,对于辅助早期预测及干预认知障碍具有重要意义;而血浆24S-OHC的水平与MCI和AD风险预测无显著相关性.
作者：徐蕊；李文芳；赵思琪；荣爽 刊期： 2017年第13期
目的 了解陶瓷行业在岗期间接触职业病危害因素农民工的职业禁忌证发病特征,做好预防职业禁忌证,保护农民工的健康.方法 采用职业健康检查方法,对佛山市三水区38家陶瓷企业中的接触职业病危害因素的8 355例农民工进行职业禁忌证的调查.结果 接触职业病危害因素的农民工9 071例,实检人数8 355例,受检率92.11％;检出职业禁忌证者155例,检出率1.86％;155例职业禁忌证中,属粉尘作业禁忌证者62例(40.0％),其中以活动性肺结核病居多(60/62);高温作业禁忌证者56例(36.13％),其中以高血压病为主(24/56);噪声作业禁忌证者37例(23.87％),其中多数为传导性耳聋者(31/37);未检出化学物(一氧化碳、二氧化硫、苯系物、硫化氢)作业禁忌证者.经统计学分析,不同企业类型、企业规模的职业禁忌证检出率及其分布构成比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 陶瓷行业农民工职业禁忌证发病特征为检出率低,粉尘和高温作业职业禁忌证构成比较高,粉尘作业禁忌证以活动性肺结核病为主,高温作业禁忌证以高血压病居多,噪声作业禁忌证以传导性耳聋者占优.
作者：邓雪凝；徐志明；冼曼玲；邹珊；劳少泉；黄燕梅 刊期： 2017年第13期
目的 探讨合并症对脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期预后的影响.方法 纳入2000年至2016年于本院收治的经CT证实的223例SAH患者,其中无合并症组80例,患有高血压、高血糖等老年常见疾病的患者143例,入院治疗前统计患者的合并症情况及格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Score,GCS)和世界神经外科医师联盟(TheWorld Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)评分,对SAH患者进行初始治疗干预后,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价两组SAH患者的早期预后,分析各个合并症对合并症组患者预后的影响.T检验比较年龄等计量资料的差异,卡方检验比较性别等计量资料的差异,秩和检验比较GCS等等级资料的组建差异,logistic回归分析影响患者预后的合并症.结果 合并症组与非合并症组比较,患者年龄、性别、GCS分级差别不具有统计学差异(P＞0.05),而合并症组的WFNS分级整体高于非合并症组(P＜0.05).入院治疗30天后,非合并症组约有71.1％的患者恢复情况较好,合并症组仅有49.7％的患者预后较好.高血压、高血糖和高血脂患者的预后较非该疾病的患者预后差,差异具有统计学意义(P＜0.05),而冠心病患者和癌症患者的预后评分与非该疾病患者的预后评分无统计学差异(P＞0.05).logistic多因素回归分析结果显示高血压和糖尿病SAH的危险因素(OR=1.801和1.533),而高血脂不是SAH的危险因素.结论 本研究中高血压和高血糖是脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血老年患者预后的危险因素.
作者：赵红英；杨国涛；王海滨；张慧芳；王文浩；谷倩倩 刊期： 2017年第13期
目的 研究西红花苷对Aβ25-35诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)凋亡的影响.方法 体外培养的PC12细胞,分为5组:正常对照组、阿尔茨海默病(AD)模型组、西红花苷(低、中、高)剂量组.CCK-8法检测细胞存活率,Hoechst 33258检测细胞凋亡状况,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot实验检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-3的表达.结果 与模型组比较,西红花苷各剂量组细胞的存活率均明显升高(q值分别为3.455、6.975、7.078,P值分别＜0.05、＜0.01、＜0.01),凋亡率显著性下降(g值分别为4.609、13.460、13.679,P值均＜0.01),Bcl-2蛋白表达增加(q值分别为7.642、14.577、16.983,P值均＜0.01),Caspase-3表达减少(q值分别为4.236、8.210、7.555,P值分别＜0.05、＜0.01、＜0.01).与西红花苷低剂量组比较,西红花苷中、高剂量组细胞存活率均升高(q值分别为3.544、5.462,P值均＜0.05),细胞凋亡率呈显著性减低(q值分别为8.849、9.064,P值均＜0.01),但中、高剂量组之间无统计学差异.结论 西红花苷对Aβ5-35诱导的PC12细胞损伤具有明显的保护作用,其机制可能与增加Bcl-2的表达、抑制Caspase-3依赖性凋亡信号通路有关.
作者：林玲；刘国良；孙缦利 刊期： 2017年第13期
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病人体内维生素C(vitamin C,VC)和维生素D(vitamin D,VD)水平对炎症程度的影响.方法 收集2016年1月至2016年12月在山西省大同市同煤集团总医院确诊的40例缓解期UC患者,采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)紫外检测法检测血清中VC水平,根据VC水平将其分为高VC组(2 ～ 4mg/L)和低VC组(＜2mg/L).采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和比色法检测血清中25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3、TNF-α、IL-6、IL-1β和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的水平,比较两组间的差异.结果 高VC组25-(OH) D3、1,25-(OH)2D3水平高于低VC组,高VC组25-(OH) D3与低VC组有统计学差异(P＜0.05).高VC组血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MPO水平低于低VC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高VC组血清GSH-Px高于低VC组,尚无统计学差异.结论 UC患者血清VC水平影响25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3的水平,表明VC可能参与VD的活化,在适宜范围内VC与25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3呈正相关,1,25-(OH)2D3通过免疫机制参与UC的发病和发展,与UC的严重程度呈负相关.
作者：张晶；冯宏娟；暴军玲；张海杰；孙睿森；殷云勤；李秀花；邱服斌 刊期： 2017年第13期
目的 分析楚雄州突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2004-2016年楚雄州通过国家突发公共卫生事件管理信息系统报告的突发公共卫生事件进行流行病学特征统计分析.结果 2004-2016年楚雄州共报告突发公共卫生事件196起,报告发病5 479例,死亡96例,总体呈上升趋势(x2=6.349,P＜0.05).3～8月是高发月(占60.20％).事件分级以一般为主(占59.69％);事件类别以传染病疫情及中毒事件为主,分别占事件总数的44.45％、44.39％,野生菌中毒占中毒事件的54.05％;突发公共卫生事件发生场所主要集中在学校(占48.98％)及家庭(占28.06％);结论 2004-2016年楚雄州突发公共卫生事件以传染病疫情和中毒事件为主;中、小学校和托幼机构、家庭是突发公共卫生事件的高发场所;野生菌中毒是中毒事件的防控重点.
作者：吴学林；胡海梅；高丽芬；罗琼梅；袁嘉忆；钱发宝 刊期： 2017年第13期
目的 调查2015年荆门市各公共场所卫生状况,为制定相应预防控制措施提供科学依据.方法 依据《公共场所卫生检验方法》(GB/T18204),对全市公共场所进行经常性卫生监督.分别调查全市的各种公共场所的用品用具、公共场所的空气以及公共游泳池水,检测对应的卫生指标,计算样品合格率和卫生指标合格率,分析对比各公共场所的卫生状况.结果 公共场所用品用具样本总合格率为86.01％.公共场所空气总体合格率为88.04％,其中温度、湿度、噪声、照度、PM10合格率较低,均低于77％.游泳池水样合格率较低,仅为29.41％.结论 荆门市公共场所用品用具的菌落总数,空气中的温度、湿度、噪声、照度、PM10、游泳池水游离性余氯合格率皆偏低.相关部门要加强对上述物品和卫生指标的监管、检测力度.
作者：吴攀；王旺成；李腊梅；杨芸 刊期： 2017年第13期
目的 了解怀化市2011年至2015年5岁以下儿童死亡率及死因流行特征,为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据.方法 对怀化市13个县(市、区)2011年至2015年5岁以下2 736例儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 怀化市5岁以下儿童死亡率2011年为10.03‰,2015年下降至8.16‰.前5位的死因依次为肺炎、先天性心脏病、早产或低出生体重、出生窒息、意外窒息.儿童死亡以婴儿死亡为主,占73.90％,死亡率6.99‰,婴儿首位死因为早产或低出生体重,1～4岁儿童首位死因为溺水.儿童死亡率农村(9.83‰)高于城市(6.64‰),农村儿童首位死因为肺炎,城市为出生窒息.非少数民族自治县(10.05‰)高于自治县(8.55‰),少数民族自治县儿童首位死因为早产或低出生体重,非自治县为先天性心脏病.男童(10.13‰)高于女童(8.67‰),男童首位死因为肺炎,女童为先天性心脏病.结论 怀化市5岁以下儿童死亡率仍处于较高水平,规范孕产期保健管理服务,加强出生缺陷和儿童意外伤害的干预,是降低该地区5岁以下儿童死亡率的有力措施.
作者：黄志；蒋富香 刊期： 2017年第13期
目的 探讨成人发热呼吸道症候群住院患者病原谱分布情况,为呼吸道感染性疾病的防控提供参考.方法 采集2014年3月～2016年2月成都市某医院成人发热呼吸道症候群住院患者的咽拭子或痰液标本,采用RT-PCR和PCR法检测标本中常见的八种呼吸道病毒;用培养法,生化鉴定和微生物全自动鉴定系统,分离鉴定呼吸道感染的细菌和真菌;分析主要病原体和年龄与季节的关系.结果 共采集910份标本,病原体检出率为47.58％ (433/910);病毒检出率为26.92％(245/910),检出高的是鼻病毒(9.78％),其冬季感染率高于春,夏,秋季;细菌检出率为13.41％ (122/910),肺炎克雷伯菌(6.26％)检出率高,检出无季节性和年龄差异;真菌检出率为14.51％ (132/910),白色念珠菌(11.32％)检出率高,60岁以上人群感染率高于其他人群(x2=16.268,P＜0.001).结论 发热呼吸道症候群住院患者病原体感染率较高,以白色念珠菌,鼻病毒,肺炎克雷伯菌为主,今后应加强病原学的监测,注重病原体在不同人群感染分布和季节性防治.
作者：刘涛；陈明静；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 了解矽肺患者的流行病学特征及常见病原菌耐药情况,为矽肺病防治及临床合理用药提供依据.方法 对成都市某职业病医院2014年3月～2016年2月诊断的348例矽肺病例的性别,平均发病年龄,矽肺分期,平均接尘工龄、地区、行业和工种分析.收集痰液标本并使用法国VITEK2-COMPACT微生物全自动鉴定/药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 348例矽肺患者主要为男性,发病年龄中位数为49.2岁,接尘年龄中位数为15.9年,矽肺分期以Ⅲ期为主,病例主要集中在凉山彝族自治州甘洛地区,主要行业为铅锌矿产业区等行业,主要工种为风钻工和爆破工.共培养出70株病原菌,真菌占10.34％,以白色念珠菌为主;细菌占9.77％,主要为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药性高.结论 矽肺病防控重点应放在铅锌矿产业区等行业,临床医生应重视矽肺合并肺部感染患者真菌感染及合理使用抗生素.
作者：陈明静；刘涛；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 了解四川省随迁流动老人的卫生服务需求、利用现况,为从根本上解决流动人口老年人群的医疗卫生服务需求提供理论依据.方法 利用2015年四川省流动人口动态监测调查数据,应用卡方检验和非条件多因素Logistic回归对老年流动人口健康与卫生服务需求、利用及影响因素进行分析.结果 被调查人群过去一年患病/伤率为9.1％,慢性病(高血压/糖尿病)患病率为16.8％,免费体检率为40.5％,慢性病随访率为37.9％;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、文化程度、自评身体健康状况、是否患慢性病和本地交友情况对老年流动人口卫生服务需求具有重要影响.结论 本次调查的流动老人由于文化、保障等的影响导致了其对卫生服务的利用率低下.应通过加大宣传力度、改变服务方式、提高保障程度、完善政府职能等方面切实解决流动老人的医疗卫生需求.
作者：张燕燕；肖成汉；马骁 刊期： 2017年第13期
目的 探讨共轭亚油酸、植物甾醇酯、葛根提取物及棕榈油复配后对高脂血症大鼠模型的降血脂作用.方法 高脂饲料喂养建立高脂血症大鼠模型,随机分为对照组、模型组、全配方组5.75 g/(kg· bw)、无棕榈油配方组2.75 g/(kg· bw)及棕榈油组3.00 g/(kg,bw),大鼠连续30日灌胃给予后,腹腔主动脉取血,测定各组大鼠的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 与对照组相比,高脂血症模型大鼠TC、TG及LDL-C水平显著升高(P＜0.05),全配方及无棕榈油配方可显著降低模型组大鼠血清TC和TG含量,但对LDL-C和HDL-C无明显影响;棕榈油可有效改善模型大鼠血清TC水平,但血清TG、LDL-C和HDL-C含量无显著变化.结论 共轭亚油酸、植物甾醇酯、葛根提取物及棕榈油复配后可有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平,对血脂有着明确的调节作用.
作者：李小迪；刘艳；李宁；徐海滨 刊期： 2017年第13期
目的 了解2010-2014年山东省网络型的男男性行为者(Men Who have Sex with Men,MSM)行为特征、HIV感染及其危险因素,为针对性实施男男性行为人群高危行为干预提供依据.方法 2010-2014年选择全省8个市网络型MSM为研究对象,分析其人口学特点、艾滋病知识、行为特征及HIV感染状况及影响因素.结果 共招募网络型MSM 1 640人,平均年龄为(27.43 ±6.67)岁,以21～30岁年龄组为主,年龄越大,感染率越高;研究对象艾滋病知识知晓率呈上升趋势(P＜0.05);HIV抗体阳性率分别为0.2％、0.3％、1.0％、2.3％、8.4％;近半年发生同性肛交性行为、每次使用安全套的同性肛交性行为和异性性行为均呈上升趋势(P ＜0.05);单因素分析显示,31 ～40岁年龄组、本地居住时间在3个月以内、外省籍、近半年发生过同性肛交性行为、未接受过安全套发放/艾滋病咨询检测的MSM HIV感染率高.多因素Logistic回归分析显示,本地居住时间在3个月以内、外省籍及近半年与同性发生肛交是HIV感染的危险因素,而接受过安全套发放/艾滋病咨询检测是预防HIV感染的保护因素.结论 网络型MSM人群坚持使用安全套水平较低,感染率持续上升,应采取针对性措施强化干预.
作者：单士馨；廖玫珍；訾桂玲；李瑞；杨特；康殿民 刊期： 2017年第13期
目的 对不同标本来源的肠球菌临床资料进行分析,了解其耐药分布及变迁趋势,为临床治疗不同部位肠球菌感染提供依据.方法 收集2015至2016年6月检出肠球菌3 237株,对其标本分布特征及不同标本类型肠球菌耐药情况进行统计分析.结果 分离出屎肠球菌1 870株,粪肠球菌1 367株.标本分布类型为尿液42％,分泌物21％,血培养19％,腹水胆汁18％.不同标本类型屎肠球菌及粪肠球菌对常用抗菌药物耐药情况较严重,除四环素和利奈唑胺,屎肠球菌对常用抗菌药物整体耐药率明显高于粪肠球菌.屎肠球菌中尿液标本整体耐药率显著高于其他组(P＜0.05),粪肠球菌中腹水、胆汁标本整体耐药率较低(P＜0.05).不同标本类型肠球菌对多种常用抗菌药物耐药率差异较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠球菌引起的感染耐药情况严重,临床治疗肠球菌感染时,应根据菌种差异、不同标本类型反应的不同感染部位,合理选用抗菌药物.
作者：袁余；王远芳；戴仲秋；邓劲；肖玉玲；陈知行；康梅；谢轶 刊期： 2017年第13期
有氧运动对动脉粥样硬化的形成和发展有明显的预防和控制作用.有氧运动在预防动脉粥样硬化的同时对血管内皮功能、氧化应激反应的影响是近年来研究的热点问题之一.研究发现,内皮功能异常参与了动脉粥样硬化的发生和发展,被视为动脉粥样硬化病变的第一步.该文就有氧运动与血管内皮功能和氧化应激反应的关系及其对动脉粥样硬化的预防作用进行了总结,为今后该干预手段应用于预防和控制动脉粥样硬化提供理论依据,进而降低心血管疾病的发病风险.
作者：罗梦婷；张培珍 刊期： 2017年第13期
目的 了解医务人员锐器伤发生特点及原因,以便为采取针对性的应对措施提供依据.方法 采用自行设计的《职业性锐器伤调查问卷》收集调查对象过去12月锐器伤情况,采用SPSS20.0进行统计分析.结果 613名被调查医务人员中,锐器伤终身发生率67.20％,平均次数为3.16次/人,锐器伤年发生率32.46％.刺伤原因主要为操作时太过仓促(比例为51.76％),其次是操作不规范(比例为23.62％).医生遭遇锐器伤的主要环节为手术缝合和传递器械过程(比例分别为60.29％和19.11％),护理人员遭遇锐器伤的主要环节为拔针和整理废物(比例分别为35.88％和35.11％).遭遇锐器伤后立即上报的仅占39.70％,暴露源术前检查结果正常为未上报的主要原因,其次是工作太忙没时间或自身不重视.结论 当前医务人员遭遇锐器伤有关问题依然突出,针对锐器伤主要发生环节和影响因素的应对措施亟待加强.
作者：李晓玲；施燕飞；余启碧 刊期： 2017年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
