陈虹宇；谷仕艳；张遵真
目的 综合评价武进区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,找出存在的问题.方法 采用TOPSIS综合评价法对武进区2016年基本公共卫生服务项目进行综合评价,应用多元逐步回归分析探讨综合评价主要影响指标,结合秩和比法(RSR)对评价结果进行分档.结果 TOPSIS法评价结果显示,基本公共卫生服务质量前三位的基层医疗机构分别为T、O和Q;排名后三位分别为I、N和S.多元逐步回归分析,主要影响指标分别是X1(居民健康档案)、X7(高血压患者健康管理)、X8(糖尿病患者健康管理)、X9(重性精神疾病患者管理)和X11(肺结核患者健康管理).根据RSR法将评价结果分成3档,D、O、Q和T4家单位较好档次,I、N和S 3家单位较差档次,其余16家单位属于中等.结论 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量参差不齐,应该加强居民健康建档、高血压、糖尿病、重性精神疾病和肺结核患者健康管理等工作,逐步提升基本公共卫生服务质量.
作者：许敏锐；强德仁；周义红；石素逸；秦晶；陶源 刊期： 2017年第14期
目的 了解合肥市农村留守儿童数量及国家免疫规划疫苗接种现状.方法 采用容量比例概率抽样法,抽查30个农村行政村,调查0～6岁留守儿童所占比例和疫苗接种及时率.结果 留守儿童占当地同龄儿童比例为27.2％;留守儿童与非留守儿童的基础免疫接种及时率分别为58.6％、57.5％,加强免疫分别为93.7％、92.9％,差异均无统计学意义(x2=0.518,1.899,P＞ 0.05);2～4岁成为留守儿童接种及时率低于1岁成为留守儿童的接种及时率,差异有统计学意义(x2=112.930,P＜o.05).结论 农村地区留守儿童数量多,疫苗接种现状较好;2～4岁成为留守儿童对疫苗接种及时率有不利影响.
作者：陈福顺；靳玉惠 刊期： 2017年第14期
目的 了解许昌市梅毒流行特征,为制定有效的防控措施提供科学依据.方法 对2009-2016年许昌市梅毒疫情资料进行描述性研究.结果 梅毒报告发病率由2009的12.68/10万上升至2016年的28.94/10万,年均增长速度为12.51％;9个县(市、区)均有梅毒病例报告,魏都区(58.54/10万)、襄城县(42.78/10万)、东城区(37.56/10万)年均发病率居前三位,城乡一体化示范区、鄢陵县、禹州市发病率年均增长速度超过20％.男女性别比为0.92:1,报告病例数集中在20｀49岁,占49.47％,报告发病率80岁及以上高,为127.72/10万,10～ 19岁低,为2.85/10万.报告病例农民多,占60.99％.Ⅰ期和Ⅱ期梅毒病例报告85.15％集中在20 ～ 69岁.结论 许昌市梅毒疫情总体呈上升趋势,性活跃人群是梅毒新发感染的主要人群;应加大性病防治的宣传力度,扩大性病高危人群的干预覆盖率,进一步规范性病诊疗服务.
作者：赵淑娟；黄丽丽；杨杰 刊期： 2017年第14期
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态监测其血清生化指标、氧化应激指标及肝脏病理形态学的变化,从而探讨小鼠肝损伤进展.方法 8周龄ICR雄性小鼠随机分成空白对照组和乙醇实验组,实验组给予单剂量62.5％(v/V)乙醇溶液(5 g/kg体重)灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,灌胃后分别禁食1.5、6、12h获取血清和肝组织样本,检测血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平,肝脏HE染色观察组织病理学改变,肝组织匀浆后检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(reduced glulathione hormone,GSH)水平,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织超氧化物歧化酶-1(superoxide-dimutase-1,SOD1),超氧化物歧化酶-2(superoxide-dimutase-2,SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX) mRNA表达.结果 实验组小鼠出现嗜睡、安静、不喜动等醉酒症状.与对照组相比,实验组小鼠血清ALT总体上升,于6h达峰值(P＜ 0.05);HE染色显示6h小鼠肝细胞出现片状气球样变,可见点状坏死和炎细胞浸润等病理改变;肝脏MDA含量在6h上升为明显(P＜0.05),GSH含量在1.5 h已明显下降,6h下降为显著(P＜ 0.05);SOD1、SOD2、GSHPXmRNA表达水平均显著下调并在6h下调为显著(P＜0.05).结论 在本实验条件下,单次62.5％(V/V)乙醇溶液(5g/kg体重)灌胃可造成小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态观察到6h肝脏损伤严重,此时小鼠体内氧化应激也明显.
作者：储兰兰；许猛；王妍；胡永迪；徐德祥；胡纯秋 刊期： 2017年第14期
成人是我国现阶段乙型病毒性肝炎(乙肝)的主要发病人群,加强成人乙肝疫苗免疫对于控制乙肝流行具有重要意义.为探讨成人乙肝疫苗免疫效果,不少学者对成人接种乙肝疫苗的免疫效果进行了研究.本文对我国乙肝流行水平、成人接种乙肝疫苗免疫效以及重点人群乙肝疫苗应用情况进行了概述,为制定和完善我国成人乙肝疫苗免疫策略提供参考.
作者：邓秋云 刊期： 2017年第14期
目的 对化疗期乳腺癌患者益处发现及其影响因素进行探讨.方法 对2016年1月-2016年6月在锦州市某三级甲等医院就诊的化疗期乳腺癌患者进行调查,内容包括一般情况、患者益处发现水平(BFS)、心理弹性、应对方式以及社会支持.结果 患者BFS总分为(48.93±11.46)分.益处发现与心理弹性、面对应对、回避应对、社会支持呈正相关(r=0.656,0.493,0.422,0.585,P＜0.001),与屈服应对呈负相关(r=-0.544,P＜0.001);乐观、屈服应对、社会利用度、自强、主观支持是患者益处发现的主要预测因素.结论 关注益处发现在化疗期乳腺癌病人治疗中的影响力,并根据预测因素提出干预方案,积极提高益处发现水平.
作者：吕琦；刘沫 刊期： 2017年第14期
目的 分析2011-2015年抚州市HIV/AIDS的流行特征和变化趋势,为控制HIV/AIDS疫情提供科学依据.方法 利用2011-2015年抚州市HIV/AIDS的疫情资料,进行描述性流行病学分析.结果 2011-2015年全市共报告HIV/AIDS 322例,其中HIV 191例,AIDS 131例,年均发病率为1.62/10万,发病率年均增长速度为17.90％,HIV/AIDS发病率总体呈上升趋势(趋势x2=28.20,P＜0.001).发病数居前三位的地区依次为临川区、金溪县和东乡县,共占57.76％,临川区、东乡县、南城县、崇仁县、广昌县和黎川县总体发病率呈上升趋势.性别比为3.13:1,男性发病率呈上升趋势(趋势x2=34.47,P＜0.001),男性发病率年均增长速度为25.34％.发病年龄集中在20｀49岁年龄段,占73.91％.职业以农民为主,占48.76％,其次是家务与待业,占17.39％.结论 抚州市HIV/AIDS疫情总体呈快速上升趋势,青壮年、农民病例居多,应制定合适的宣教方案,加大全市检测力度,及时管理新发现病例,有效遏制HIV/AIDS的流行.
作者：上官致洋；朱小康；王克强；徐晓燕；王建辉；谢雯艳 刊期： 2017年第14期
目的 对导致持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者运动能力减退的影响因素进行路径分析.方法 采用6 min步行试验(6MWT)、30 s起试验(CST)、自我管理量表和医院焦虑抑郁量表(HADS)对168例CAPD患者进行测评,分析影响CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.采用Amos7.0软件进行路径分析.结果 CAPD患者6MWD中位数为421(345,478)m.Logistic回归分析示,下肢肌力、自我管理水平和抑郁是CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.下肢肌力和自我管理水平对运动能力有直接正效应,也是抑郁对运动能力产生间接负效应的中介变量.结论 CAPD患者运动能力中等,其受到下肢肌力、自我管理水平和抑郁的直接、间接影响.护士可从各环节制定干预措施,以改善其运动能力状况.
作者：刘靓；王菲；陈东英 刊期： 2017年第14期
目的 了解湖北省某高校部分少数民族新生健康水平,对少数民族学生有针对性的采取健康干预措施提供依据.方法 选取2015-2016年湖北省某高校少数民族新生入学体检资料,分析其偏瘦率、肥胖率、视力不良率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率、心率及血压异常率.率的比较采用x2检验,检验差异有统计学意义的项目采用卡方分割进行组间两两比较.结果 1 289例(男生681人,占52.83％;女生608人,占47.17％)少数民族新生偏瘦率(25.29％)、肥胖率(5.12％)、ALT异常率(15.52％)及心率异常率(3.34％)在各民族学生中的差异无统计学意义(P＞0.05);总体视力不良率为80.68％,高为壮族94.64％,低为维吾尔族25.00％,各民族视力不良率之间差异有统计学意义(x2=253.8086,P=4.6832E-46).哈萨克族学生收缩压、舒张压高于其他各民族,差异有统计学意义(P＜ 0.000476,P＜ 0.000476).结论 各民族新生视力不良率普遍较高,高为壮族,低为维吾尔族,哈萨克族新生高血压率明显高于其他民族.
作者：张琼；黄晓飞；张冬梅 刊期： 2017年第14期
目的 分析常州市居民2011-2015年恶性肿瘤死亡流行病学特征,了解其对居民寿命的影响,为预防恶性肿瘤提供科学依据.方法 对2011-2015年常州市居民恶性肿瘤死亡资料进行整理分析,计算恶性肿瘤死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL).结果 5年间常州市恶性肿瘤年均死亡率为217.53/10万(标化死亡率138.02/10万),占全死因的32.53％,居首位;男性恶性肿瘤死亡率明显高于女性.在恶性肿瘤的死亡顺位中,居前5位的依次为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌,占恶性肿瘤死亡总数的72.89％.年龄组死亡率随着年龄增长而升高.常州市恶性肿瘤PYLLR为13.11％,肺癌排在第1位;AYLL为11.03年,白血病排在第1位.分性别比较,男性PYLL、PYLLR远大于女性,但AYLL低于女性.结论 恶性肿瘤已成为常州市居民的主要死因,应考虑性别、年龄分布特点开展综合防治措施.
作者：董惠斌；姚瑶；姚杏娟 刊期： 2017年第14期
目的 了解2004年以来湖北省水灾救灾防病应急工作情况,为识别灾害造成的公共卫生威胁、医疗卫生机构脆弱性和卫生应急资源等基础信息,科学评估灾害公共卫生风险和加强救灾防病卫生应急工作提供依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的救灾防病信息系统数据,分析湖北省2004-2015年水灾救灾防病工作特点.结果 该系统12年共报告湖北地区自然灾害救灾防病信息249条,以水灾222条为主,占信息总数的87.50％;水灾造成伤病15 074人,死亡194人;造成医疗卫生单位危房14 248间,房屋倒塌7 403间,设备损毁2 912台,直接经济损失2 781 176万元,占灾害损失的99.98％,工作人员伤病225人,死亡10人.部分重灾年份相关传染病病例有所增加,但没有因灾聚集性疫情和突发公共卫生事件发生.结论 水灾造成的人员伤亡、传染病疫情和突发公共卫生事件威胁存在,对基层医疗卫生单位功能的破坏性极强.需加强基层紧急医学救援和救灾防病卫生应急准备,强化医疗卫生单位防灾减灾和信息报告管理.
作者：郑立国；张世俊；官旭华；梁艺；黄淑琼 刊期： 2017年第14期
目的 通过分析大肠埃希菌的临床感染分布及耐药情况,为临床大肠埃希菌感染治疗与控制提供依据.方法 选取某院2014年1月-2016年12月临床分离的763株大肠埃希菌为研究对象,分别采用全自动微生物鉴定仪进行检测与药敏试验.结果 大肠埃希菌主要标本类型为尿液,占55.6％,血液和分泌物标本分别占14.7％和9.2％,763株大肠埃希菌在泌尿科分布多,占29.5％,普外科和内分泌科分别占15.5％和14.0％.大肠埃希菌对临床常用抗菌药物亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率较高,分别为96.7％、97.2％、91.6％,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁次之,分别为76.4％ 、76.7％ 、75.8％,头孢菌素类和氟喹诺酮类敏感率较低,(头孢呋辛30.1％,头孢他啶42.8％、头孢曲松31.6％、头孢吡肟39.9％、左氧氟沙星37.7％、诺氟沙星28.7％),耐碳青霉烯类大肠埃希菌在2014-2016年度耐药率有上升趋势(亚胺培南x2=9.796,P=0.007;美罗培南x2=8.243,P=0.016).结论 临床大肠埃希菌耐药分布广及耐药率高,应加强对该菌的耐药性监测及合理选用抗菌药物.
作者：武晓英；张春阳 刊期： 2017年第14期
目的 了解张掖市大学生艾滋病知行情况,为有效预防和控制高校艾滋病的流行提供依据.方法 2010-2015年,对张掖市某高校大学生按照国家监测方案要求进行问卷调查,将数据录入Excel表格,采用SPSS15.0进行统计分析.结果 2010-2015年共监测4 838人;艾滋病防治知识知晓率为88.63％,呈逐年上升趋势(P＜0.05);在8个相关问题中知晓率低的为77.20％,高的达98.78％;5.46％的学生有性经历,安全套使用率为28.41％,HIV抗体检测比例较低,但呈逐年升高趋势(P＜0.05).结论 大学生艾滋病相关知识认知尚可,对艾滋病传播途径缺乏系统的了解,存在危险性行为.今后需进一步加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育工作,不断扩大高危行为干预和监测覆盖面.
作者：王龙云；张蓬；银万栋 刊期： 2017年第14期
目的 了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染的流行病学特征,为临床MRSA的预防和控制提供依据.方法 对从医院内收集的不同来源的MRSA进行生化鉴定、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并运用BioNumeries软件分析其亲缘性关系.结果 本研究共收集院内感染分离的MRSA 40株.药敏试验表明,40株MRSA对苯唑西林(100.0％)、头孢西丁(100.0％)、青霉素(100.0％)耐药性达高,其次是红霉素(80.0％),克林霉素(75.0％);多重耐药谱显示3耐以及以上的占100.0％;PFGE分子分型表明40株MRSA共分为36个型,其中3个型别具有100.0％同源性的菌株.结论 院内感染分离的MRSA的耐药性强,多重耐药谱广,PFGE带型多样,且有100.0％同源性菌株,表明MRSA在院内存在相互传播的可能.应加强对其耐药性以及溯源分析,为院内感染溯源及预警,减少MRSA的暴发和流行提供实验室的技术支撑.
作者：董洪燕；张雪梅；杨建国；马智龙；杨茂丹 刊期： 2017年第14期
目的 探讨职业低剂量电离辐射从业人员肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)与谷氨酰转肽酶(GGT)异常升高的危险因素.方法 收集2015年成都市513名放射从业者一般人口学、辐射暴露及职业健康体检的ALT与GGT资料.采用t检验、方差分析、x2检验、多因素Logistic回归等方法进行统计分析.结果 多因素Logistic回归分析显示:男性比女性更容易出现ALT(OR=4.07,P＜0.05)和GGT(OR=3.62,P＜0.05)升高;从事放射诊断的从业者比其他工种具有更高的ALT(OR=2.59,P＜0.05)和GGT(OR=5.11,P＜0.05)升高风险;BMI越高,ALT和GGT升高的风险就越大,从事放射诊断以及同位素工种且超重或肥胖的从业者比BMI正常且为其他辐射暴露的从业者,出现ALT升高的风险更高;从事放射诊断且BMI高于正常的职业人员有更高的GGT升高的风险.结论 低剂量电离辐射从业人员ALT与GGT升高主要与性别、工种和BMI有关,男性、从事放射诊断且为高BMI者有更高的ALT与GGT升高风险.
作者：赵田禾；王李晋；周敏；熊萍；张哲；谢军；杨非 刊期： 2017年第14期
目的 建立分散液液萃取-气相色谱质谱测定酒精饮料中氨基甲酸乙酯的方法.方法 取5 ml酒样,加入氯化钠振荡溶解后,以5 ml乙醚(含内标50 ng/ml)作为萃取剂注入样液,利用酒样中含有的乙醇作为分散剂进行乳化分散,离心后取上层有机相氮吹至干,用0.5 ml甲醇溶解残渣后进样分析.气相色谱采用DB-WAX毛细色谱柱程序升温分离,选择离子监测模式检测,内标法定量.结果 氨基甲酸乙酯在1.0｀100ng/m1范围内线性良好,方法检出限为0.11ng/ml,精密度为2.33％～6.92％,加标回收率为77.8％～ 101％.结论 所建立方法具有简单、灵敏准确的特点,适用于酒精饮料中氨基甲酸乙酯的测定.
作者：袁悦；王倩；王佳敏；黄欢；张丽；邹晓莉 刊期： 2017年第14期
目的 系统性评价太极拳在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 检索数据库PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP),收集太极拳在2型糖尿病患者中应用的随机对照试验,并追溯相关研究的参考文献,进行文献质量评价后应用软件RevMan 5.3统计分析.结果 共纳入1 1项研究,Meta分析结果显示:太极拳组在降低2型糖尿病患者的血糖[MD=-0.74,95％CI(-1.32 ～-0.16),P=0.01]、糖化血红蛋白[MD=-0.77,95％CI(-1.16-0.39),P＜0.001]体重[MD=-1.64,95％CI(-2.35-0.92),P＜0.001]和甘油三酯[MD=-0.33,95％CI(-0.49 ～-0.17),P＜0.001],提高患者生活质量的多个维度方面均优于对照组,差异有统计学意义,但总胆固醇、生活质量的生理功能和精神健康维度在2组之间的比较无统计学差异.结论 太极拳有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制、减轻体重、调节血脂,改善患者的生活质量.应继续开展高质量研究,探讨不同拳式和运动强度的太极拳对患者的效果,为制定适合2型糖尿病患者的佳太极拳运动处方提供更有力的证据支持.
作者：唐青；郭瑜洁；李萍；杨蕾；项俊之 刊期： 2017年第14期
目的 分析14 560例新生儿听力筛查结果.方法 采用快速脑干诱发电位(AABR)对2014年7月-2016年6月在某院出生的48 ～ 72 h新生儿14 560例进行听力筛查.初筛未通过者,于出生第30 ～ 42 d进行复筛;复筛仍未通过者,于3月龄进行听力诊断性检查.分析新生儿听力初筛通过率、复筛通过率和听力损失患病率,描述高危新生儿听力损失的高危因素.结果 14 560例新生儿听力初筛通过率为92.00％ (13 395/14 560),复筛通过率为83.35％ (971/1 165),听力损失患病率为0.24％(35/14 560).适龄产妇的新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率低于高龄产妇(P＜0.01).高危新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率高于正常新生儿(P＜0.01).新生儿听力损伤的主要高危因素有:听力障碍家族史、其母孕期使用耳毒性药物、2种及以上高危因素,NICU住院≥5 d等.结论 加强孕期管理,及时处理妊娠和分娩异常情况,加强对有听力损失高危因素的新生儿早期诊断与干预,有利于降低少新生儿听力损失患病率.
作者：黄钻娣；凌琴音；李茂清；徐碧红；钟俊杰 刊期： 2017年第14期
目的 构建食管癌患者特异性支持照护需求量表,并检验其信效度.方法 通过文献回顾、质性访谈、专家内容效度评定形成原始量表.对270名食管癌患者施测,有效回收问卷263份.经项目分析再次筛选条目,并检验量表的内部一致性信度、聚合与区分效度.结果 量表终包含12项条目,Cronbanch' sα系数为0.799,条目及量表平均内容效度指标均为1.聚合效度分析显示,量表与癌症患者护理专业性社会支持需求量表共性模块、食管癌患者治疗功能评定量表的总分及各维度得分均存在相关(P＜0.05).区分效度分析显示,不同经济条件、距离确诊不同时间患者的需求得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌患者特异性支持照护需求量表信效度良好,可用于食管癌患者特异性需求评估.
作者：胡月；宋永霞；吕晓晴；刘群慧；张甜；洪静芳 刊期： 2017年第14期
目的 探讨正念水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者健康行为的影响以及应对方式在正念水平和健康行为之间的作用.方法 采用便利抽样的方法选取2016年3月-2016年7月在辽宁省某三级甲等医院心内科住院的150例冠心病患者,应用正念注意量表(Mindful Attention Awareness Scale,MAAS)、医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)、健康促进生活方式量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle ProfileⅡ,HPLPⅡ)对患者进行问卷调查.结果 患者正念水平的平均得分为(53.37±10.17)分,应对方式中面对、回避、屈服的平均得分分别为(20.81±4.06)、(16.53±3.55)、(9.34±2.74)分.健康行为平均得分为(117.67±20.33)分.正念与面对呈正相关,与回避、屈服呈负相关,正念与健康行为呈正相关.面对、回避、屈服的应对方式在正念与健康行为之间起到部分中介的作用.中介效应占总效应的比例分别为30.63％、15.99％、18.94％,对健康行为的方差变异解释力分别为20.98％、13.78％、13.04％.结论 应对方式在冠心病患者正念水平和健康行为之间起部分中介效应的作用,提高患者的正念水平有助于改善患者的健康行为.
作者：李思思；梁春光；王玥；宋桂敏；闫旭 刊期： 2017年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
