陈福顺；靳玉惠
目的 分析飞机制造业接噪人员听力损伤的发生、发展规律,评估职业防护及职业健康监护效果,探讨职业性听力损伤的防护重点.方法 选取某大型飞机制造企业1 006名接噪人员为观察对象,收集2013-2016年连续4年的职业健康监护资料,结合生产环境监测资料,对不同年份听力损伤检出率、新病例检出率及不同工种、工龄的作业人员听力损伤情况进行统计学分析.结果 观察人群听力损伤检出率逐年升高(P＜0.05);观察人群听力损伤新病例检出率逐年下降,2014年与2016年听力损伤新病例检出率有差异,差异有统计学意义(P＜0.05);铆工听力损伤检出率各年份均高于试飞工(P＜0.05);观察人群听力损伤检出率随工龄增加而增加(P＜0.05).结论 该企业职业防护及职业健康监护取得一定成效;接噪人员听力损伤与接触噪声的强度及接触噪声的时间存在剂量-反应关系.
作者：姜光瑶；姜林艳 刊期： 2017年第14期
目的 对西安市2006-2016年报告的突发公共卫生事件进行流行病学及应急处置效果分析,为今后的有效应对提供依据.方法 在“突发公共卫生事件管理信息系统”中搜集该市2006-2016年报告的突发公共卫生事件信息资料,采用描述性流行病学方法分析.结果 共报告突发公共卫生事件71起3 915例,全部暴发在学校,其中未分级事件50起,一般事件20起,较大事件1起.暴发高峰期是3-6月(35起)和10-12月及次年1月(32起);高危场所是小学(48起)和中学(15起).经呼吸道途径传播的共66起,前3位病种依次是流行性腮腺炎、水痘和流行性感冒,其报告时间中位数依次为8d,17d,6d,持续时间中位数依次为34 d,29 d,8d,疫情报告时间与其持续时间均呈正相关(rs值依次为0.565,0.767和0.601,P值均小于0.05).结论 中小学是突发公共卫生事件暴发的主要场所.做好呼吸道传染病的防控是关键.及早报告和有效的应急处置有助于疫情的及时控制.
作者：王春娟；张辉；刘继锋；谢龙 刊期： 2017年第14期
目的 了解徐州市居民分级诊疗制度知晓情况及影响因素,为提高居民的知晓率提供切实可行的建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市1 550名居民进行问卷调查,有效回收1 473份.结果 43.5％的居民知晓分级诊疗制度,46.3％通过报纸、电视、网络等媒体了解该制度;多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.739,P=0.010)、城市居民(OR=1.448,P=0.006)、文化程度高、企事业单位职工(OR=1.627,P=0.037)、健康体检(OR=1.690,P＜0.001)、基层就医(OR=2.559,P＜0.001)、转诊经历(OR=1.702,P＜0.001)的居民分级诊疗制度知晓率高.结论 徐州市居民分级诊疗制度知晓率有待提高,各级相关机构应加大宣传力度,推动居民了解分级诊疗制度,促进该制度有效实施.
作者：姜金星；苗春霞；卓朗；李寒寒；郑娟；黄文昊；赵世鸿 刊期： 2017年第14期
目的 分析南阳市2013-2016年流感病毒病原学监测结果,为科学有效地防控流感提供依据.方法 采集南阳市第一人民医院流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测流感病毒核酸,并对流感病原学监测数据进行分析.结果 2013-2016年,共采集流感样病例标本2 592份,流感病毒核酸阳性362份,总阳性率为13.97％,各年度阳性率差异有统计学意义(x2=75.34,P=0.00＜0.05);4年中,H3N2亚型流行活跃,在2014年和2015年成为优势流行株,2013年和2016年与B型、新甲型H1N1交替流行;新甲型H1N1呈低流行态势;流感病毒在各监测年份中均有一个冬季流行高峰,有2个年度出现夏季流行小高峰,以H3N2亚型流行为主;流感病毒核酸在2013年和2016年以5岁～年龄组(13.67％和35.07％)阳性率高,2014年和2015年以15岁～和25岁～年龄组阳性率高.结论 南阳市在2013-2016年流感整体流行趋势平稳;4个年份均以冬春季流行为主,夏季偶尔出现流行小高峰,H3N2亚型在4年中流行活跃.应继续做好冬春季流感防控工作,进一步关注H3N2亚型的流行趋势和病原学变化,以研究是否有变异情况发生.
作者：史晓林；方仙；赵静 刊期： 2017年第14期
成人是我国现阶段乙型病毒性肝炎(乙肝)的主要发病人群,加强成人乙肝疫苗免疫对于控制乙肝流行具有重要意义.为探讨成人乙肝疫苗免疫效果,不少学者对成人接种乙肝疫苗的免疫效果进行了研究.本文对我国乙肝流行水平、成人接种乙肝疫苗免疫效以及重点人群乙肝疫苗应用情况进行了概述,为制定和完善我国成人乙肝疫苗免疫策略提供参考.
作者：邓秋云 刊期： 2017年第14期
目的 分析2014-2016年北京市朝阳区流感聚集性疫情的流行特征,为流感聚集性疫情防控提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2014年9月1日-2016年8月31日报告的流感聚集性疫情资料,分析流感聚集性疫情的流行病学特征和疫情持续时间、罹患率的影响因素.结果 2014-2016年北京市朝阳区共报告79起流感聚集性疫情,累计发病1 067人,平均罹患率为35.0％.秋冬季疫情高发,流感聚集性疫情均发生在10月-次年4月.小学和托幼机构是疫情的高发场所,共报告65起(82.3％).2014-2015年度流感聚集性疫情以A(H3N2)亚型流感病毒为主,占97.1％(34/35).2015-2016年度以B(Victoria系)流感病毒为主,占79.5％(35/44).流感聚集性疫情的罹患率与发生疫情场所平均人口数(P＜0.05)有关,持续时间与疫情报告的时间间隔有关(P＜0.001)结论 流感聚集性疫情具有明显的季节性,小学和托幼机构是高发场所.尽早报告疫情是控制流感聚集性疫情的关键因素.
作者：温雯；黄立勇；王海滨；马建新 刊期： 2017年第14期
目的 分析南京市耐多药肺结核患者的发现和纳入治疗情况,为制定针对性的防治策略提供科学依据.方法 2013年1月-2016年12月,对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治2、3月末阳性患者及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药肺结核的检出情况.结果 共筛查耐多药肺结核可疑者2 389例,培养阳性率64.54％.药敏试验1 383例,确诊耐多药肺结核患者144例,检出率10.41％.其中,复治失败检出率高52.94％,各登记分类患者检出率差异有统计学意义((x2=29.24,P＜0.001).男性耐多药检出率10.81％高于女性9.09％.青壮年、中年及60岁～组耐多药检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(x2=44.13,P＜0.001).各区耐多药检出率在2.97％～20.61％之间,差异有统计学意义(x2=48.72,P＜0.001).耐多药肺结核患者纳入治疗率79.86％.结论 南京市耐多药肺结核检出率高于全国,患者产生与登记分类、性别、年龄及地区有关,在耐多药防治工作中应重点考虑.
作者：李晨；丁松宁；杨晨；王荣 刊期： 2017年第14期
目的 分析2005-2014年10年间河南省中小学生营养不良变化趋势,为制定适当的干预措施提供依据.方法 对2014、2010、2005年河南省学生体质调研的数据进行分析,使用2014年发布的学龄儿童营养不良筛查评价营养不良状况.结果 2005-2014年间中小学生营养不良检出率呈下降趋势,各个学段、不同城乡、性别的中小学生营养不良检出率均有所下降,到2014年我省中小学生总体营养不良检出率为6.20％,其中男生营养不良检出率为7.50％,女生为4.90％,城市学生营养不良检出率为5.19％,乡村学生为7.21％.结论 河南省中小学生营养不良检出率持续下降,但仍有一定的比例,需要进一步改善.
作者：张彦勤；娄晓民；许凤鸣；王晓琳；郭蔚蔚；高根立 刊期： 2017年第14期
目的 分析14 560例新生儿听力筛查结果.方法 采用快速脑干诱发电位(AABR)对2014年7月-2016年6月在某院出生的48 ～ 72 h新生儿14 560例进行听力筛查.初筛未通过者,于出生第30 ～ 42 d进行复筛;复筛仍未通过者,于3月龄进行听力诊断性检查.分析新生儿听力初筛通过率、复筛通过率和听力损失患病率,描述高危新生儿听力损失的高危因素.结果 14 560例新生儿听力初筛通过率为92.00％ (13 395/14 560),复筛通过率为83.35％ (971/1 165),听力损失患病率为0.24％(35/14 560).适龄产妇的新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率低于高龄产妇(P＜0.01).高危新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率高于正常新生儿(P＜0.01).新生儿听力损伤的主要高危因素有:听力障碍家族史、其母孕期使用耳毒性药物、2种及以上高危因素,NICU住院≥5 d等.结论 加强孕期管理,及时处理妊娠和分娩异常情况,加强对有听力损失高危因素的新生儿早期诊断与干预,有利于降低少新生儿听力损失患病率.
作者：黄钻娣；凌琴音；李茂清；徐碧红；钟俊杰 刊期： 2017年第14期
目的 对广西2014年第三批县级公立医院综合改革试点县的县级公立综合医院的医疗服务质量进行评价,探索多种评价方法组合使用的可行性.方法 采用自编调查问卷调查35家广西县级公立综合医院,然后通过查阅资料文献选取3个维度13个指标作为医疗质量评价指标体系,在主成分分析法提取主成分并计算出各主成分权重系数的基础上,组合运用加权Topsis法和RSR法对医疗质量进行评价.结果 评价得分排序显示,Topsis法和RSR法评价结果一致(Spearman相关系数0.9,P＜ 0.001),RSR分档结果显示,优、良、中、差分别占17.1％ 、34.3％、34.3％、14.3％.结论 在主成分分析法的基础上组合使用Topsis法和RSR法评价医疗质量具有科学性和可行性.广西第三批县级公立医院改革试点的35家县级公立综合医院医疗水平、设备较落后,医疗质量相对较高的几家医院可能和当地总人口数有关.
作者：高洪达；王翾；梁胜林；覃娴静；冯俊；陈其伟；肖宇卓；冯启明 刊期： 2017年第14期
目的 分析金堂县农村居民血脂异常患病率及其相关因素,为该县综合防控血脂异常及相关疾病提供科学依据.方法 采用现况研究设计,多阶段整群随机抽取该县854名成人,通过问卷调查、体检和实验室检测等方法开展调查.调查数据采用统一的EpiData 3.1数据库双录入,用SPSS23.0软件进行t检验、x2检验、Logistic回归等统计分析.结果 该县农村居民血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症患病率分别为26.46％、9.10％、8.62％、14.08％,标化患病率分别为24.37％、8.65％、7.99％、13.45％;血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)水平分别为1.36mmol/L、0.66 mmol/L、4.91 mmo1/L、1.33mmol/L.分析显示,男性(OR=3.00)、BMI≥25.0(即超重和肥胖,OR超重=1.25,OR肥胖=2.05)、高血糖(OR=1.86)、高血压(OR=1.57)、腰围超标(OR=3.55)是血脂异常的相关因素.结论 金堂县农村居民血脂异常患病率较低,但高TC血症标化患病率和血清TC水平较高,男性患病率高于女性;男性、超重和肥胖、高血压、高血糖是血脂异常的影响因素,当地政府和卫生行政部门应予以重视并及时采取综合防控措施.
作者：周建；杨婷；段丽；陈杨；杨艳芳 刊期： 2017年第14期
目的 建立一种可用于肠道病毒的快速检测和基因分型的一致简并引物巢式RT-PCR方法.方法 根据genbank发表的不同肠道属病毒多聚蛋白氨基酸序列,用CODEHOP在线软件设计1对肠病毒属简并引物,并在该引物的扩增区域内用Primer 3.0软件设计了EV71、COXA16和COXA10 3个病毒的特异引物,建立了巢式RT-PCR方法,对其检测灵敏度、特异性进行了分析,并对27份手足口病患者粪便样品进行了检测.结果 该方法第1轮简并引物扩增的灵敏度是17 ng;第2步分型引物扩增的灵敏度是第1步反应的100倍.27份手足口病患者粪便样品RT-PCR检测结果为阳性,其中15份样品经检测为EV71病毒阳性,10份样品经COXA16病毒阳性,2份样品经检测为COXA10病毒阳性.结论 建立的一致简并引物巢式RT-PCR检测方法具有特异强、灵敏高的优势,可用于肠道病毒的检测和基因分型.
作者：胡群；邹春颖；童淑梅；马思杰；王军 刊期： 2017年第14期
目的 对导致持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者运动能力减退的影响因素进行路径分析.方法 采用6 min步行试验(6MWT)、30 s起试验(CST)、自我管理量表和医院焦虑抑郁量表(HADS)对168例CAPD患者进行测评,分析影响CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.采用Amos7.0软件进行路径分析.结果 CAPD患者6MWD中位数为421(345,478)m.Logistic回归分析示,下肢肌力、自我管理水平和抑郁是CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.下肢肌力和自我管理水平对运动能力有直接正效应,也是抑郁对运动能力产生间接负效应的中介变量.结论 CAPD患者运动能力中等,其受到下肢肌力、自我管理水平和抑郁的直接、间接影响.护士可从各环节制定干预措施,以改善其运动能力状况.
作者：刘靓；王菲；陈东英 刊期： 2017年第14期
目的 了解张掖市大学生艾滋病知行情况,为有效预防和控制高校艾滋病的流行提供依据.方法 2010-2015年,对张掖市某高校大学生按照国家监测方案要求进行问卷调查,将数据录入Excel表格,采用SPSS15.0进行统计分析.结果 2010-2015年共监测4 838人;艾滋病防治知识知晓率为88.63％,呈逐年上升趋势(P＜0.05);在8个相关问题中知晓率低的为77.20％,高的达98.78％;5.46％的学生有性经历,安全套使用率为28.41％,HIV抗体检测比例较低,但呈逐年升高趋势(P＜0.05).结论 大学生艾滋病相关知识认知尚可,对艾滋病传播途径缺乏系统的了解,存在危险性行为.今后需进一步加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育工作,不断扩大高危行为干预和监测覆盖面.
作者：王龙云；张蓬；银万栋 刊期： 2017年第14期
目的 分析2011-2015年抚州市HIV/AIDS的流行特征和变化趋势,为控制HIV/AIDS疫情提供科学依据.方法 利用2011-2015年抚州市HIV/AIDS的疫情资料,进行描述性流行病学分析.结果 2011-2015年全市共报告HIV/AIDS 322例,其中HIV 191例,AIDS 131例,年均发病率为1.62/10万,发病率年均增长速度为17.90％,HIV/AIDS发病率总体呈上升趋势(趋势x2=28.20,P＜0.001).发病数居前三位的地区依次为临川区、金溪县和东乡县,共占57.76％,临川区、东乡县、南城县、崇仁县、广昌县和黎川县总体发病率呈上升趋势.性别比为3.13:1,男性发病率呈上升趋势(趋势x2=34.47,P＜0.001),男性发病率年均增长速度为25.34％.发病年龄集中在20｀49岁年龄段,占73.91％.职业以农民为主,占48.76％,其次是家务与待业,占17.39％.结论 抚州市HIV/AIDS疫情总体呈快速上升趋势,青壮年、农民病例居多,应制定合适的宣教方案,加大全市检测力度,及时管理新发现病例,有效遏制HIV/AIDS的流行.
作者：上官致洋；朱小康；王克强；徐晓燕；王建辉；谢雯艳 刊期： 2017年第14期
目的 译制中文版护士同情能力量表Compassion Competence Scale for the Nurses(CCSN),并对其效度和信度进行初步评价.方法 采用Brislin双人翻译与回译模式,译制英文版CCSN,对235名临床护士进行调查,运用SPSS21.0统计软件对有效数据进行统计学分析.结果 中文版CCSN共17个条目,因子分析提取3个公因子,累计贡献率为56.20％;量表总Cronbach's α系数为0.87,折半信度为0.84,重测信度为0.86;量表内容效度为0.99.结论 修订后的中文版CCSN量表具有良好的信、效度,适用于评价我国的护士同情能力状况.
作者：朱叶；黄娟；叶森；娄敏；刘国彩；曹娜 刊期： 2017年第14期
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态监测其血清生化指标、氧化应激指标及肝脏病理形态学的变化,从而探讨小鼠肝损伤进展.方法 8周龄ICR雄性小鼠随机分成空白对照组和乙醇实验组,实验组给予单剂量62.5％(v/V)乙醇溶液(5 g/kg体重)灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,灌胃后分别禁食1.5、6、12h获取血清和肝组织样本,检测血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平,肝脏HE染色观察组织病理学改变,肝组织匀浆后检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(reduced glulathione hormone,GSH)水平,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织超氧化物歧化酶-1(superoxide-dimutase-1,SOD1),超氧化物歧化酶-2(superoxide-dimutase-2,SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX) mRNA表达.结果 实验组小鼠出现嗜睡、安静、不喜动等醉酒症状.与对照组相比,实验组小鼠血清ALT总体上升,于6h达峰值(P＜ 0.05);HE染色显示6h小鼠肝细胞出现片状气球样变,可见点状坏死和炎细胞浸润等病理改变;肝脏MDA含量在6h上升为明显(P＜0.05),GSH含量在1.5 h已明显下降,6h下降为显著(P＜ 0.05);SOD1、SOD2、GSHPXmRNA表达水平均显著下调并在6h下调为显著(P＜0.05).结论 在本实验条件下,单次62.5％(V/V)乙醇溶液(5g/kg体重)灌胃可造成小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态观察到6h肝脏损伤严重,此时小鼠体内氧化应激也明显.
作者：储兰兰；许猛；王妍；胡永迪；徐德祥；胡纯秋 刊期： 2017年第14期
目的 对城市社区和农村乡镇的基层精神卫生工作人员的卫生服务专业能力进行对比研究.方法 选取广西柳州市10个社区卫生服务中心以及24个乡镇卫生院的精神卫生工作人员进行问卷调查,比较其心理健康生知识、精神疾病态度及精神卫生服务能力.结果 农村基层精神卫生工作人员在心理健康知识、学习能力、识别能力方面得分高于城市地区(P＜0.05),而城市基层精神卫生工作人员在态度、沟通方面略高于农村地区(P＜0.05).两地区工作执行能力得分均为该地区精神卫生服务专业能力的低项,所得分数分别为城市地区(1.54±1.56)分、农村地区(1.51±0.50)分,城市地区略高于农村地区.结论 建议卫生相关部门应有针对性地对城市和农村地区基层精神卫生工作者进行相关培训.
作者：黎泽明；黎燕宁；韦波；冯启明；陈强；毛阿军 刊期： 2017年第14期
目的 研究毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒对小鼠学习记忆功能的影响,初步探讨其作用机理.方法 将72只小鼠随机分为毒死蜱组(高、低剂量组)、氯氰菊酯组(高、低剂量组)、低剂量联合组(低剂量毒死蜱+低剂量氯氰菊酯组)和对照组,每组12只,灌胃4周.染毒4周和6周时采用水迷宫试验记录各组学习和记忆成绩.染毒4周时测定小鼠全血乙酰胆碱酯酶(ACHE),光镜下观察脑组织病理变化,采用免疫组化观察小鼠海马CA1区谷氨酸受体(GluR1)变化情况.结果 毒死蜱或氯氰菊酯单独染毒组无论低剂量还是高剂量与对照组小鼠比较,学习记忆能力无统计学差异(P＞0.05);低剂量联合染毒组4周时,小鼠的学习记忆能力明显降低(P＜0.05),并且停止染毒2周后即6周时小鼠的学习记忆能力仍然明显降低(P＜0.05),学习记忆能力未恢复;低剂量联合染毒组小鼠,全血乙酰胆碱酯酶活力明显下降(P＜0.05),脑组织GluR1表达增强(P＜0.05),海马神经元病理受损.结论 毒死蜱和氯氰菊酯具有协同的毒性作用,低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒小鼠可明显降低学习记忆能力.这种改变与全血乙酰胆碱酯酶活力下降、脑组织GluR1的增强以及海马神经元病理受损有关.
作者：杨朝菊；王树松 刊期： 2017年第14期
目的 了解张家港市211 715名50岁以上中老年人血脂异常的检出率及分布情况,探讨血脂异常与年龄、性别、体重指数、尿酸、血压、空腹血糖之间的相关性.方法 从张家港市居民电子健康档案系统中导出2016年老年人健康体检数据库,对其中具有完整总胆固醇(T口C)、甘油三酯(rG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)检测数据的211 715名中老年人体检资料进行整理,根据不同变量需求确定样本量,分析血脂异常的检出率及分布情况;应用多因素Logistic回归分析血脂异常与年龄、性别、体重指数(BMI)、尿酸、血压、空腹血糖之间的相关性.结果 (1)211 715名中老年人血脂异常总体检出率为33.55％,男性检出率为31.14％,女性检出率为34.95％.以总体检人群作为标准人口,对年龄进行标化,男女血脂异常标化检出率分别为32.11％、35.34％,女性检出率高于男性.血脂异常检出率随年龄增长而呈现“先升后降”趋势(P＜0.001).(2)临床分型方面,高TC、高TG、混合型、低HDL-C的检出率分别为8.87％、16.11％、2.93％、10.61％,不同临床分型中女性检出率均高于男性(P＜0.001).(3) BMI过低及正常人群中,女性血脂异常检出率均高于男性(P＜0.001);BMI超重人群男女检出率无差别;BMI肥胖人群中,男性检出率高于女性(P＜0.001);血脂异常的检出率随着BMI的增加而呈现升高趋势(P＜0.001).(4)年龄、男性、高尿酸(HUA)、超重及肥胖、血压偏高、高空腹血糖(FBG)对血脂异常的风险度OR值(95％CI)分别为0.989 (0.988 ～0.990)、0.811 (0.795 ～0.828)、1.665(1.628 ～ 1.704)、1.549(1.517 ～ 1.581)、1.269(1.238 ～ 1.300)、1.438(1.406 ～ 1.471).结论 张家港市50岁以上中老年人血脂异常普遍流行,尤以高TG和女性群体为主;HUA、超重及肥胖、血压偏高、高FBG是50岁以上中老年人血脂异常的独立危险因素,而高龄、男性是其保护因素.
作者：李凯；邱晶；王夏冬 刊期： 2017年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
