陆明霞；杜国明
目的 对诺如病毒Ⅱ型(GⅡ型)感染儿童的肠道排毒时间及其相关因素进行探讨,为诺如病毒的防控提供科学依据.方法 对急性胃肠炎暴发疫情中经实时荧光定量反转录聚合酶链反应确诊为GⅡ型阳性的51名儿童进行连续8周的随访和采样工作,收集研究对象的基本资料、临床表现以及诊疗情况,每隔7d采集1次肛拭子进行核酸检测.利用生存分析的方法对资料进行分析.结果 随访期所有对象第一周的排毒率高达62.75％,平均排毒时间为11.37 d,长排毒时间为52 d.所有对象在第3d、10d、17d、24 d、31d和52 d的排毒率依次为62.75％、31.37％、13.73％、5.88％、1.96％和0,对男童和女童的排毒率、病例儿童和无症状的隐性感染儿童的排毒率分别进行Log-rank检验,差异均无统计学意义.感染儿童排毒的病毒载量随着时间的增加而下降(F=11.31,P=0.023).Cox回归的结果显示就诊组的排毒时间短于未就诊组(HR=1.83,P=0.041).结论 病例儿童和隐性感染儿童之间的排毒时间无统计学差异,提示隐性感染儿童在诺如病毒传播过程中所起的作用不容忽视.去医院就诊使用药物后可能会缩短儿童的排毒时间.
作者：钱程；陈聪；顾敏华；张宏宾；祖荣强；张建陶；张永杰；潘英姿；石平 刊期： 2017年第20期
目的 测定泰安地区塑料包装饮料双酚A(BisphenolA,BPA)的含量,分析饮料出厂时间与BPA含量相关性,并进行膳食风险评估.方法 随机抽取130件样品,经提取、固相萃取净化后,采用超高效液相色谱质谱联用法(UPLC-MS)检测样品中的BPA含量并用S-N-K检验与Spearman相关性检验等进行统计分析(α=0.05).结果 塑料包装饮料中BPA检出率为100％,各类别饮料BPA平均含量在0.01203～2.7773 μg/L之间,均小于我国生活饮用水卫生标准双酚A限定值10 μg/L;各类别饮料出厂时间与双酚A含量呈正相关(P＜0.05);该市饮料中的双酚A暴露量占TDI的0.0008％～0.4216％,远小于1.结论 泰安地区塑料包装饮料普遍含有BPA,BPA膳食风险在可接受范围内.结论泰安地区塑料包装饮料普遍含有BPA,但BPA膳食风险在可接受范围内.
作者：潘衍宇；安康；赵雪桢；张钦凤；张斌磊；侯海峰；张毅 刊期： 2017年第20期
目的 了解重庆市育龄期女性对乙肝防治知识的了解情况及获取渠道,为今后有针对性地开展健康教育提供依据.方法 采用分层抽样的方法对重庆市6区县16～ 49岁育龄期女性进行乙肝相关知识调查,采用卡方检验及Lo-gistic回归进行数据分析.结果 共调查1 462例,86.7％的人知晓乙肝是传染病,79.5％知晓乙肝疫苗可以预防乙肝,40岁以上年龄组知晓率低于其他年龄组,文化程度越高知晓率越高,各组差异均有统计学意义(P＜0.001);多因素Lo-gistic回归显示乙肝母婴传播知识知晓受年龄、文化程度、婚史以及地区的影响;24.6％的人有4种以上获取途径,60.2％通过“医务人员”获取知识.结论 重庆市育龄期女性对乙肝传染性以及乙肝疫苗认知程度较高,但对乙肝传播认知存在一定误区,对此应当有针对性地利用健康教育手段,提高其知识素养.
作者：胡月异；刘磊；王安石；李春生；秦媛；张滨 刊期： 2017年第20期
目的 为鼠疫F1抗体检测金标试纸条筛选出较为合适的样本稀释液,以有效避免其非特异性反应,提高试纸条的检测质量.方法 选取4种血清样本稀释液,对同一份鼠疫菌免疫兔血清稀释后作鼠疫F1抗体检测,筛选出不影响敏感性的稀释液;用该稀释液检测既往鼠疫患者血清、既往发生非特异反应的血清及现场样本,验证该稀释液的检测效果.结果 4种稀释液检测同一份鼠疫菌免疫兔血清的高检出滴度无明显差异;用含0.02 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)pH7.4、含0.5％牛血清白蛋白第五组份(ABV)生理盐水、含5％兔血清生理盐水对比检测10份既往鼠疫患者血清检测均为阳性;用含0.5％ ABV生理盐水检测37份既往发生非特异反应血清和293份现场采集犬血清均为阴性.结论 含0.5％ ABV生理盐水能有效避免胶体金免疫层析法(GICA)非特异性反应的发生而不影响敏感性,可作为鼠疫F1抗体检测金标试纸条的稀释液.
作者：邵宗体；高子厚；赵文红；刘正祥；苏超；李玉琼；浦恩念；段彪；杜春红 刊期： 2017年第20期
通过对万方、维普、知网等医学数据库核心期刊2000-2017年发表的关于糖尿病自我管理文献的检索,本文对检索发现的主要的糖尿病自我管理行为评价工具,从内容、维度、条目、计分等方面进行比较,为其他研究合理选用糖尿病自我管理行为评价量表提供参考.本文主要介绍了糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、密西根糖尿病管理评定量表(DCP)、糖尿病自我照顾量表(DSCS)台湾版、个人糖尿病问卷(PDQ)和糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表(KAB评价量表).SDSCA评价患者过去1周的自我管理行为;DCP广泛评价了患者自我管理行为及其相关影响因素;PDQ评价患者过去3个月的自我管理行为、管理中的障碍和行为改变的准备.KAB量表评价患者自我管理的知识、态度和行为.
作者：陈雅菲；吕利枝；胡逸凡；田新园；兰苏；朱彩蓉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨2004-2015年中国大陆结核病报告发病率的时空分布特征和流行趋势.方法 收集2004-2015年中国大陆结核病报告发病率数据,应用地理信息软件Arcgis10A和SaTScan9.4进行全局和局部空间自相关分析和时空扫描分析,探测发病的时空聚集性.结果 中国大陆2004-2015年共报告结核病发病12 321 559例,死亡34 028例,发病率和死亡率整体上呈缓慢下降趋势.结核病在省级(自治区、直辖市)水平上年均发病情况差异较大,西北、西南和东北疫情严重.历年全局空间自相关分析显示,不同地区结核报告发病率呈空间正相关(均P＜0.05),Moran指数稳定.局部自相关分析显示,31个省(自治区、直辖市,不包括香港、澳门、台湾地区)结核病报告发病率呈高高值聚集和低低值聚集且具有统计学意义(P＜0.05).时空聚集性分析共扫描出3个聚集区域,其中大可能聚集区位于中西部地区(2005-2010年).结论 2004-2015年中国大陆结核病发病存在明显的地区差异和空间聚集性,聚集范围不断扩大.西部的新疆、西藏、贵州、广西是重点防治区域.
作者：喻国旗；雷明智；魏怡；龙冰霜；陈世艺；唐咸艳；张志勇；覃健 刊期： 2017年第20期
目的 进一步了解长春市地区牧场周围污染的土壤、水中非结核分枝杆菌(NTM)分布情况.方法 对6株分离自吉林地区牧场周围污染的水及土壤中的疑似NTM菌株进行基因组提取,并通过PCR方法成功扩增待检NTM菌株16SrDNA基因序列,通过GenBank对6株待检菌16S rDNA基因序列进行blat分析比较鉴定.结果 长春市周边牧场环境中的水和土壤各采集300份样品,经过抗酸染色初步鉴,6株菌株为阳性,经过Blast分析发现所测6株待测菌中,新金分枝杆菌3株,耻垢分枝杆菌1株,胞内分枝杆菌1株,浅黄分枝杆菌1株.结论 长春市周边牧场环境中非结核分枝杆菌的分离率为2.0％.应对牧场周边进一步加强管理和监督,预防非结核分枝杆菌.
作者：宋力强；葛淑敏；张家宁；饶继红；王康 刊期： 2017年第20期
目的 掌握银川市孕妇和小月龄(0～7月)婴儿麻疹抗体水平,为制定麻疹免疫策略和防控措施提供科学依据.方法 在全市各县、市、区中选取6个调查点(社区卫生服务站和乡镇卫生院);每个调查点各月龄随机收集2人,每个县区完成调查84人,全市共调查504人;在全市各县、市、区医院产科收集待分娩产妇及新生儿20对,每个县区完成调查20对,全市共调查120对;共计调查744人,采集血标本,检测麻疹IgG抗体,同时对被调查者进行问卷调查,分析麻疹抗体水平状况.结果 (1) 120名健康孕妇麻疹IgG抗体阳性率为71.67％,孕妇抗体几何平均浓度(GMC)为263.81mIU/ml.孕妇各年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=6.062,P=0.048).(2) 0～7月龄婴儿麻疹IgG抗体阳性率分别为76.67％、51.43％、40.00％ 、27.78％、20.00％、19.72％、18.92％、14.93％.不同地区(x2=55.160,P＜0.05)、不同民族(x2=6.930,P=0.031)、不同月龄(x2=132.921,P＜0.001)、不同分娩方式(x2=24.250,P＜0.001)的婴儿之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义.结论 银川市孕妇及小月龄婴儿麻疹抗体水平整体较低,建议必要时对育龄期妇女进行婚前MV复种和研制适用于小月龄婴儿接种的新型疫苗,以降低婴儿的麻疹发病率.
作者：雷静；井伟；苗志峰；张伟宏；刘素红；李燕；彭捷 刊期： 2017年第20期
目的 了解南宁市外环境标本中禽流感病毒的动态分布情况,为人感染禽流感病毒提供风险评估依据.方法 采集环境标本用实时荧光PCR法检测A型流感病毒通用型、H5、H7和H9亚型核酸,监测数据用SPSS21.0软件进行统计分析.结果 共采集外环境标本468份,A型流感病毒通用型核酸阳性标本共62份,总阳性率为13.25％;H5、H9、A型未分型和H5+ H9检出率分别为4.91％、3.42％、4.27％和0.64％.1月、4月和8月禽流感病毒的阳性率较高.各类监测标本中,砧板表面检出率高(38.10％),粪便低(7.32％).结论 南宁市城乡活禽市场外环境中有H5、H9禽流感病毒污染,存在感染人的风险,应继续加强外环境禽流感病毒监测.
作者：农皓；刘昊晖；秦剑秋；裴建新；詹鑫婕；杨丞 刊期： 2017年第20期
目的 调查中职学生的吸烟、饮酒、赌博与感觉寻求、冲动性人格特质的关系,为减少其健康危险行为提供建议.方法 采用方便取样抽取2 274名中职学生进行问卷调查.结果 中职学生吸烟、饮酒、赌博的比率分别为22.8％、26.6％、5.4％,男女生3类行为比率差异均有统计学意义(x2值分别为242.879、81.967、20.115,均P＜0.001),男生比率均高于女生.男女生的冲动性、感觉寻求差异无统计学意义(t值分别为-1.556、1.768,均P＞0.05).有吸烟、饮酒、赌博学生和没有学生的冲动性(t值分别为-3.967、-4.722、-2.607,均P＜0.01)、感觉寻求(t值分别为-9.436、-7.507、-4.596,均P＜0.001)差异均有统计学意义,有3类行为的学生得分均高于没有的学生.冲动性不能影响中职学生的吸烟、饮酒、赌博(OR值分别为1.027、1.072、1.039);感觉寻求能影响中职学生的吸烟、饮酒和赌博(OR值分别为1.170、1.710、1.096).结论 可以通过建立中职学生的感觉寻求筛查机制、引导其通过合理途径满足感觉寻求来减少健康危险行为的发生.
作者：胡春梅；李方珍；余殊伶 刊期： 2017年第20期
目的 探讨嗜热四膜虫在水质监测中的应用.方法 采集广州段几处水体培养嗜热四膜虫,分析种群数量和世代时间的变化.同时测定水体中非生物环境因子,在此基础上分析四膜虫生物指标与水质指标的相关性.结果 (1)与对照组相比,四膜虫生长速度呈中游＞下游＞上游的分布,世代时间呈上游＞下游＞中游分布,多重比较和聚类分析显示中游与上、下游差异有统计学意义(P＜0.05).(2)生化需氧量中游为Ⅲ类标准,其他均超过Ⅴ类标准.溶解氧为Ⅱ～Ⅴ类水标准.氨氮超过Ⅴ类标准.高锰酸盐指数为Ⅱ～Ⅴ类标准.中游的金属元素为Ⅰ类标准,上游和下游的铅、铜均为Ⅲ类标准,六价铬超过Ⅴ类标准.石油类上游和中游低于标准限值(1 mg·L-1),下游比标准限值高出1倍以上.(3)四膜虫世代时间与五日生化需氧量、氨氮呈正相关(P＜0.05).结论 广州段上游和下游受有机物、重金属污染突出,下游石油类污染严重.四膜虫的世代时间对该流域中的BOD5、氨氮指标有初步指示作用.
作者：刘雨果；杜进林；梁慧丽；王亚军；潘厚军 刊期： 2017年第20期
目的 了解发热呼吸道病毒在成人流感样患者中的病原学分布及其相应的临床表现特点.方法 以南方医科大学珠江医院2009年11月-2014年10月收治的流感样疾病成人患者为研究对象,不符合流感样疾病但出现部分流感样疾病临床症状的成人患者为对照,采用qRT-PCR方法检测临床上常见的10种(18个亚型)呼吸道病原体.结果 420例流感样患者中,188例患者检测出201个阳性病毒反应,其中多重感染12例,患者阳性率为44.8％,病毒检出率为47.9％;对照组115例中仅3例阳性,病毒检出率为2.6％.所检病毒以流感病毒为主,为51.2％(103/201);其次为鼻病毒和冠状病毒.各年龄段患者间病毒感染率无统计学差异,不同年龄段患者间所感染的病毒种类存在统计学差异,流感病毒主要感染人群为18 ～ 30岁年龄段,冠状病毒和鼻病毒分别以51～70岁和51～ 90岁年龄段患者多.结论 病毒感染是引起成人流感样呼吸道症状的主要病原体,并以季节性流感病毒为优势病毒,其他呼吸道病毒散发,不同病毒种类在各个年龄段流感样疾病患者中感染率存在明显差异.
作者：丁细霞；陈满君；潘玉先；王压娣；余楠；郭勇晖；温坤；陈钰静；余志武；陈晓娇；杜晓棠；车小燕；富宁 刊期： 2017年第20期
目的 研究血清炎症因子水平在重症手足口病(HFMD)及手足口病患者重症天数判断中的作用.方法 使用受试者工作曲线(ROC曲线)分析炎症因子水平与重症手足口病关系,并使用曲线下面积(AUC)评价判别效果.采用分类和回归树(CART)模型和支持向量机(SVM)模型对手足口病患者重症天数进行判断,并使用交叉验证评价模型泛化能力.结果 ROC曲线分析结果表明白细胞介素-4(IL-4)对于判断轻重症的效果好(AUC:0.989),IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、干扰素-γ(INF-γ)和IL-17的效果依次递减,AUC值分别为0.933、0.898、0.882、0.853和0.523.CART模型和SVM模型对于手足口病患者重症天数判断的一致率分别为87.69％和95.38％,进行5折交叉验证得到模型的一致率分别为77.49％和81.40％.结论 使用血清炎症因子水平对于手足口病重症有很好的判别效果,且对于判断手足口病患者重症天数也有较好的效果.
作者：党德建；朱杰辉；张超；晋乐飞；周广远；申远方；郗园林；陈帅印；段广才 刊期： 2017年第20期
目的 系统评价PPAR-γ2基因rs1801282 C＞G多态性与2型糖尿病肾病(T2DN)遗传易感性.方法 应用PubMed、中国知识资源总库(CNKI)和万方数据库,检索2017年3月前发表的rs1801282多态性与T2DN易感性关联研究.应用Stam 12.0对研究数据统计分析,以合并OR值及相应95％置信区间(95％ CI)评价rs1801282与T2DN易感性关系.结果 根据纳入、排除标准,纳入16篇病例-对照研究,研究对象9 183例.等位基因比较显示,与rs1801282 C相比,G等位基因可显著降低T2DM患者发生DN的风险,合并效应的OR值及95％ CI为0.74(0.62～ 0.89),P=0.002;以种族进行亚组分析,发现G等位基因与高加索人T2DN发病风险降低有关,OR值及95％ CI为0.75 (0.60～ 0.94),P=0.012.基因型分析显示,显性遗传模型(CG+ GG vs.CC)下,合并效应的OR值及95％ CI为0.72(0.59 ～0.87),P=0.001;亚组分析发现,rs1801282多态位点与高加索人T2DN遗传易感性有关,OR值及95％ CI为0.71(0.56～0.91),P=0.006.结论 PPAR-γ2基因rs1801282位点与T2DN发病有关,G等位基因可能是机体防止DN发生的保护性遗传因素.
作者：秦林原；张瑛；李友珍；陈晓倩；秦秀妹；文爱珍；罗天圣；刘桂熊；韦丽娜；彭凌湘；于祥远 刊期： 2017年第20期
目的 了解生鲜肉中瘦肉精的检出情况和发展趋势,掌握其污染程度,指导食源性疾病暴发事件的处置.方法 采集农贸市场、超市的生鲜肉及肝类样品,采用GB/T 21313-2007《动物源性食品中β-受体激动剂残留检测方法、液相色谱-质谱/质谱法》进行瘦肉精类物质的检测.运用SPSS17.0对数据进行分析汇总.结果 5年间共监测201份样品获得1 004个数据.平均检出率为5.97％(12/201).高的2012年检出率为20.00％(8/40),低的2016年检出率为1.25％(1/80).猪、牛、羊不同种类生鲜肉瘦肉精都有检出,检出率无统计学差异.超市和农贸市场的检出率无统计学差异.克伦特罗、沙丁胺醇为主要违禁药品.结论 青岛市瘦肉精的检出率较高,污染较严重,风险较高,检出项目主要为沙丁胺醇、克伦特罗,需扩大样本量结合食物消费量进一步做风险评估研究.
作者：石学香；臧金林；王本利；李丹丹；李国梁；叶兵；肖楠；宋旭岩；于维森 刊期： 2017年第20期
目的 分析影响预防接种门诊服务满意度的关键因素,为进一步提高预防接种服务质量提供科学依据.方法 采取分层随机抽样的方法,2016年5-9月对泰州市7个市(区)的3 000名调查对象进行问卷调查,并运用结构方程模型进行拟合和参数估计.结果 结构方程模型的拟合效果较好,接种后服务对总体评价的影响大,为0.391,其次接种中服务为0.219,整体环境为0.185,接种前服务为0.172,方便可及性影响程度小为0.093.结论 在今后的免疫规划工作中,各预防接种门诊应根据服务人口的特点和硬件设施条件,优化接种流程,提高接种环境的舒适性和人性化;利用信息系统和APP软件,分时段预约人员接种;同时进一步加强信息数字化预防接种门诊的建设.
作者：唐万琴；朱中奎；解燕；王超；卫平民 刊期： 2017年第20期
目的 了解贵州省2007-2016年戊型病毒性肝炎(简称戊肝)流行特征和趋势,提出重点防控的地区及人群.方法 用描述性流行病学方法分析贵州省2007-2016年戊肝发病数据.结果 贵州省2007-2016年共报告戊肝病例3 585例(死亡1例),平均发病率为0.994/10万.2016年定基发展速度为676.8％,年平均发展速度为123.7％;3-6月份报告病例占39.05％(1 400/3 585),除冬春季高峰外2009、2011及2016还有1个6-8月份发病小高峰;35 ～ 55岁年龄段高发占50.91％,男女发病数性别比为1.93∶1,以农民、离退人员、家务及待业人员发病为主,分别占43.35％、9.96％、9.68％;贵阳市、安顺市、黔东南州发病率较高,分别为2.355/10万、1.245/10万、1.030/10万.结论 贵州省戊肝病例自2011年后增长迅速,35 ～55岁的农民、离退人员、家务及待业人员是主要发病人群,2-4月及6-8月是防控的重点季节.
作者：谌文菊；王定明；宋沈超 刊期： 2017年第20期
目的 分析2015-2016年银川市大气PM2.5和PM10中多环芳烃(PAHs)的污染特征.方法 采用大气颗粒物中流量采样器对大气中的PM2.5、PM10颗粒物样品进行采集,超声萃取,GC-MS分析测定.结果 2015-2016年银川市大气颗粒物PM2.5和PM10中PAHs浓度变化范围分别为32.86～ 250.89ng/m3、23.93～30.73 ng/m3,PAHs质量浓度均为冬季高,夏季低,主要分布于细颗粒物中;2015年四季PM2.5中苯并[a]芘(BaP)浓度的大小顺序为:冬季＞秋季＞夏季＞春季,其中冬季PM2.5中苯并[a]芘超过其规定浓度限值的2.8倍.2016年四季PM2.5中苯并[a]芘浓度的大小顺序为冬季＞秋季＞春季＞夏季,其中冬季PM2.5中苯并[a]芘超过其规定浓度限值的8.38倍;2015年冬季PM2.5中多环芳烃的污染主要以交通排放低碳环为主,2016年冬季以煤炭排放为主的高碳环和交通为主的低碳环都有所增加.2015-2016年银川市大气中冬季PM2.5中苯并[a]芘等效致癌浓度(BaPE)分别为15.24 ng/m3和30.84 ng/m3,分别为苯并[a]芘的2.17倍和1.47倍.结论 PAHs在四季的分布具有显著的季节变化特点,尤其是冬季环境中PAHs加重了对人体的危害,银川地区冬季又属于供暖高峰期,在减少煤炭量的使用的同时、适当控制银川市机动车辆的数量.
作者：田大年；丁润梅；蔡倩；张鹏举；汪岭 刊期： 2017年第20期
目的 分析天津市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为科学防控提供依据.方法 开展个案流行病学调查,了解病例的发病就诊情况、感染来源和途径、暴露的危险因素等,对密切接触者开展医学观察,开展外环境监测和强化监测等工作.采用Real-timePCR法对病毒核酸进行分型鉴定.结果 结合病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果,确诊为天津市首例人感染H7N9禽流感确诊病例.病例有明确的禽类接触史.确定密切接触者90人,经过为期1周的医学观察,无人出现发热、咳嗽等呼吸道症状,实验室检测未发现H7N9禽流感病毒感染.强化监测共报告流感样病例270例、严重急性呼吸道感染病例35例,未发现禽流感病毒核酸阳性者.采集病家周边外环境标本65份、附近活禽市场标本5份,均未检出H7N9禽流感病毒.结论 本例禽流感病例感染来源不明.H7N9禽流感目前尚无人际间传播的证据,各部门的联防联控是疫情防控的关键.
作者：焦玲艳；王相超；王颖；王跃进；王伟 刊期： 2017年第20期
目的 了解新乡市农村集中式供水枯水期与丰水期水质理化指标及其影响因素,为改善和提高农村饮用水质量提供依据.方法 在新乡市11个县(区)设立监测点,共采集水样l 422份,其中枯水期636份和丰水期786份.所有水样按国家标准进行采集、检验和评价.结果 枯水期的合格率为64.1％.丰水期的合格率为81.1％.丰水期合格率比枯水期明显上升,差异有统计学意义(P＜0.001).主要不合格项目有氟化物、铁和硫酸盐等.结论 丰水期相比枯水期水中氟化物和铁等元素含量降低,各项指标得到改善.但仍需完善净化工艺,解决农村居民饮用水安全隐患.
作者：郝鹏飞；王宽；任静朝；杨璇；张光辉 刊期： 2017年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
