陈雅菲；吕利枝；胡逸凡；田新园；兰苏；朱彩蓉
目的 探索早期替莫唑胺治疗方案与标准方案在新诊断胶质母细胞瘤患者中何者方案更优.方法 检索Pubmed、Cochrane、Embase、知网、万方、维普、CBM各数据库;对纳入文章进行质量评估,数据提取后采用Stata13.0进行网状Meta分析.结果 所有替莫唑胺治疗方案的有效性排序从高到低分别为:早期方案、标准方案、高剂量方案、单独放疗、后为放疗辅助替莫唑胺方案.在早期治疗方案中根据治疗剂量进行具体的有效性分析,提示早期替莫唑胺75mg/(m2·d)连续14 d治疗剂量优于早期200 mg/(m2·d)连续5d治疗剂量.不良反应方面,在放疗中加入替莫唑胺治疗后整体血液毒性反应的发生率增高,然而不同类型的血液毒性反应发生率在不同干预组差异无统计学意义,主要为嗜中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板减少和贫血,均经对症治疗后可好转,3～4级严重的血液毒性反应极少发生;常见的非血液毒性反应为恶心、呕吐、肺炎、头痛,但本研究中所有患者在治疗前给予预防止吐剂和肺孢子虫肺炎治疗,因此,严重的非血液毒性反应也极少发生.结论 本研究分析提示:在新诊断的胶质母细胞瘤患者中,早期治疗方案的疗效优于标准方案,且佳治疗剂量为早期替莫唑胺75mg/(m2·d)连续14d方案.
作者：李梅；宋向奇；肖增兵；张卫红；付爱军；朱军；李建民；王瑞刚；陈通 刊期： 2017年第20期
目的 对张家港市乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行特征进行分析,为制定乙肝防控策略提供科学依据.方法 用描述性流行病学方法对2005-2016年张家港市乙肝疫情资料进行分析.结果 2005-2016年共报告乙肝病例2 697例,年均报告发病率为14.68/10万;男性多于女性,男女性别比为2.66∶1;发病无明显的季节性;发病年龄以20～ 59岁为主,占发病总数的86.91％,15岁以下发病率低(0.51/10万);农民发病数多,占总病例数的43.64％;抗-HB-cIgM1∶1000检测阳性率为59.35％.结论 张家港市乙肝发病率呈下降趋势,15岁以下年龄组乙肝疫苗接种成效明显.建议进一步加强20～ 59岁组重点人群的乙肝防治,开展健康宣教和乙肝疫苗的接种;加强医务人员培训,全面开展抗-HBcIgM 1∶1 000抗体检测,提高诊疗水平.
作者：陆明霞；杜国明 刊期： 2017年第20期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)对亚甲炎的诊断价值.方法 回顾性分析2014年4月-2016年10月河南中医药大学第二附属医院收治的89例亚甲炎患者作为研究组,另选取78例其他甲状腺疾病患者和80例健康体检者,比较各组中的红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺结合球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)以及FT3、FT4、TSH之间的差异关系,采用Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析RDW、NLR与其他指标的关系,采用ROC曲线来比较各指标的诊断价值.结果 亚甲炎组和其他组的RDW值均高于正常对照组,而NLR值则低于正常对照组;RDW与TSH、TPOAb分别具有相关性,相关系数分别为-0.43和0.33(P＜0.05);NLR与FT3则呈现正相关,相关系数为0.47 (P＜ 0.05);ROC分析曲线表明,Tg是亚甲炎的佳诊断指标,RDW,NLR也可作为较佳诊断指标.结论 NLR、RDW联合Tg,更能对亚甲炎做出有效诊断,对于联合性分析具有一定的价值.
作者：路娜；冉晓丹；付宗强；李永伟 刊期： 2017年第20期
目的 研究血清炎症因子水平在重症手足口病(HFMD)及手足口病患者重症天数判断中的作用.方法 使用受试者工作曲线(ROC曲线)分析炎症因子水平与重症手足口病关系,并使用曲线下面积(AUC)评价判别效果.采用分类和回归树(CART)模型和支持向量机(SVM)模型对手足口病患者重症天数进行判断,并使用交叉验证评价模型泛化能力.结果 ROC曲线分析结果表明白细胞介素-4(IL-4)对于判断轻重症的效果好(AUC:0.989),IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、干扰素-γ(INF-γ)和IL-17的效果依次递减,AUC值分别为0.933、0.898、0.882、0.853和0.523.CART模型和SVM模型对于手足口病患者重症天数判断的一致率分别为87.69％和95.38％,进行5折交叉验证得到模型的一致率分别为77.49％和81.40％.结论 使用血清炎症因子水平对于手足口病重症有很好的判别效果,且对于判断手足口病患者重症天数也有较好的效果.
作者：党德建；朱杰辉；张超；晋乐飞；周广远；申远方；郗园林；陈帅印；段广才 刊期： 2017年第20期
目的 对诺如病毒Ⅱ型(GⅡ型)感染儿童的肠道排毒时间及其相关因素进行探讨,为诺如病毒的防控提供科学依据.方法 对急性胃肠炎暴发疫情中经实时荧光定量反转录聚合酶链反应确诊为GⅡ型阳性的51名儿童进行连续8周的随访和采样工作,收集研究对象的基本资料、临床表现以及诊疗情况,每隔7d采集1次肛拭子进行核酸检测.利用生存分析的方法对资料进行分析.结果 随访期所有对象第一周的排毒率高达62.75％,平均排毒时间为11.37 d,长排毒时间为52 d.所有对象在第3d、10d、17d、24 d、31d和52 d的排毒率依次为62.75％、31.37％、13.73％、5.88％、1.96％和0,对男童和女童的排毒率、病例儿童和无症状的隐性感染儿童的排毒率分别进行Log-rank检验,差异均无统计学意义.感染儿童排毒的病毒载量随着时间的增加而下降(F=11.31,P=0.023).Cox回归的结果显示就诊组的排毒时间短于未就诊组(HR=1.83,P=0.041).结论 病例儿童和隐性感染儿童之间的排毒时间无统计学差异,提示隐性感染儿童在诺如病毒传播过程中所起的作用不容忽视.去医院就诊使用药物后可能会缩短儿童的排毒时间.
作者：钱程；陈聪；顾敏华；张宏宾；祖荣强；张建陶；张永杰；潘英姿；石平 刊期： 2017年第20期
目的 了解唐山市高龄失能老年人的精神照顾需求,探讨家庭、社会支持对其精神照顾需求的影响.方法 选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区32个社区中75岁及以上的老年人,应用WHO推荐的日常生活能力(ADL)量表进行失能筛查,基于孤独感视角来推测其精神照顾需求.结果 77.9％的高龄失能老年人处于中等及以上孤独感水平.多分类有序Logistic回归分析显示,无配偶(OR=1.224,95％CI:1.003～ 1.495)、子女从不采取老人意见(OR =5.164,95％CI:2.721～9.806)、无提供支持帮助的朋友(OR=3.626,95％CI:2.149～6.117)、邻里从不关心(OR=2.829,95％CI:2.000～ 4.007)是高龄失能老年人精神照顾需求的危险因素;与子女关系和睦(OR=0.094,95％CI:0.065 ～ 0.135)、居委会经常提供帮助(OR=0.649,95％CI:0.427～ 0.989)是高龄失能老年人精神照顾需求的保护因素.结论 高龄失能老年人精神照顾需求突出,应构建完善的照顾服务体系,提升整体照顾水平,实现健康积极老龄化.
作者：安思琪；陈长香 刊期： 2017年第20期
目的 了解北京市朝阳区2015年大学新生结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验结果,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2015年大学入学新生共计18 520人的PPD试验结果,并采用描述性统计分析方法分析.结果 18 520名新生中,PPD试验阳性率为19.22％(3 559/18 520),强阳性率为4.64％(859/18 520).男生阳性率为21.79％(1 645R550),女生阳性率为17.45％(1 914/10 970).PPD试验强阳性人员中,男生强阳性率5.47％(413/7550),女生强阳性率为4.07％ (446/10 970).北京户籍学生阳性率为16.67％(1 311/7 864),非京籍学生阳性率为21.10％(2 248/10 656).强阳性学生中北京户籍学生阳性率为3.74％ (294/7 864),非京籍学生阳性率为5.30％(565/10656).结论 对大学新生进行结核菌素试验筛查有助于及时发现结核病患者,对大学校园内结核病的控制有积极意义.
作者：徐伟；吴春萍；王鹛 刊期： 2017年第20期
目的 探讨嗜热四膜虫在水质监测中的应用.方法 采集广州段几处水体培养嗜热四膜虫,分析种群数量和世代时间的变化.同时测定水体中非生物环境因子,在此基础上分析四膜虫生物指标与水质指标的相关性.结果 (1)与对照组相比,四膜虫生长速度呈中游＞下游＞上游的分布,世代时间呈上游＞下游＞中游分布,多重比较和聚类分析显示中游与上、下游差异有统计学意义(P＜0.05).(2)生化需氧量中游为Ⅲ类标准,其他均超过Ⅴ类标准.溶解氧为Ⅱ～Ⅴ类水标准.氨氮超过Ⅴ类标准.高锰酸盐指数为Ⅱ～Ⅴ类标准.中游的金属元素为Ⅰ类标准,上游和下游的铅、铜均为Ⅲ类标准,六价铬超过Ⅴ类标准.石油类上游和中游低于标准限值(1 mg·L-1),下游比标准限值高出1倍以上.(3)四膜虫世代时间与五日生化需氧量、氨氮呈正相关(P＜0.05).结论 广州段上游和下游受有机物、重金属污染突出,下游石油类污染严重.四膜虫的世代时间对该流域中的BOD5、氨氮指标有初步指示作用.
作者：刘雨果；杜进林；梁慧丽；王亚军；潘厚军 刊期： 2017年第20期
目的 为鼠疫F1抗体检测金标试纸条筛选出较为合适的样本稀释液,以有效避免其非特异性反应,提高试纸条的检测质量.方法 选取4种血清样本稀释液,对同一份鼠疫菌免疫兔血清稀释后作鼠疫F1抗体检测,筛选出不影响敏感性的稀释液;用该稀释液检测既往鼠疫患者血清、既往发生非特异反应的血清及现场样本,验证该稀释液的检测效果.结果 4种稀释液检测同一份鼠疫菌免疫兔血清的高检出滴度无明显差异;用含0.02 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)pH7.4、含0.5％牛血清白蛋白第五组份(ABV)生理盐水、含5％兔血清生理盐水对比检测10份既往鼠疫患者血清检测均为阳性;用含0.5％ ABV生理盐水检测37份既往发生非特异反应血清和293份现场采集犬血清均为阴性.结论 含0.5％ ABV生理盐水能有效避免胶体金免疫层析法(GICA)非特异性反应的发生而不影响敏感性,可作为鼠疫F1抗体检测金标试纸条的稀释液.
作者：邵宗体；高子厚；赵文红；刘正祥；苏超；李玉琼；浦恩念；段彪；杜春红 刊期： 2017年第20期
潜伏性结核感染患者是结核病防治的关键人群,但目前缺乏诊断潜伏性结核感染的金标准.现有的诊断方法无法鉴别潜伏性结核和活动性结核,因此,需要建立更高效准确的方法来提高潜伏性结核的诊断准确性.近年来,一些潜伏性结核感染相关抗原被用于建立新的潜伏性结核诊断方法,本文就潜伏性结核诊断抗原的研究进展进行综述.
作者：蒋明娟；刘思静；汪川 刊期： 2017年第20期
目的 测定泰安地区塑料包装饮料双酚A(BisphenolA,BPA)的含量,分析饮料出厂时间与BPA含量相关性,并进行膳食风险评估.方法 随机抽取130件样品,经提取、固相萃取净化后,采用超高效液相色谱质谱联用法(UPLC-MS)检测样品中的BPA含量并用S-N-K检验与Spearman相关性检验等进行统计分析(α=0.05).结果 塑料包装饮料中BPA检出率为100％,各类别饮料BPA平均含量在0.01203～2.7773 μg/L之间,均小于我国生活饮用水卫生标准双酚A限定值10 μg/L;各类别饮料出厂时间与双酚A含量呈正相关(P＜0.05);该市饮料中的双酚A暴露量占TDI的0.0008％～0.4216％,远小于1.结论 泰安地区塑料包装饮料普遍含有BPA,BPA膳食风险在可接受范围内.结论泰安地区塑料包装饮料普遍含有BPA,但BPA膳食风险在可接受范围内.
作者：潘衍宇；安康；赵雪桢；张钦凤；张斌磊；侯海峰；张毅 刊期： 2017年第20期
目的 掌握银川市孕妇和小月龄(0～7月)婴儿麻疹抗体水平,为制定麻疹免疫策略和防控措施提供科学依据.方法 在全市各县、市、区中选取6个调查点(社区卫生服务站和乡镇卫生院);每个调查点各月龄随机收集2人,每个县区完成调查84人,全市共调查504人;在全市各县、市、区医院产科收集待分娩产妇及新生儿20对,每个县区完成调查20对,全市共调查120对;共计调查744人,采集血标本,检测麻疹IgG抗体,同时对被调查者进行问卷调查,分析麻疹抗体水平状况.结果 (1) 120名健康孕妇麻疹IgG抗体阳性率为71.67％,孕妇抗体几何平均浓度(GMC)为263.81mIU/ml.孕妇各年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=6.062,P=0.048).(2) 0～7月龄婴儿麻疹IgG抗体阳性率分别为76.67％、51.43％、40.00％ 、27.78％、20.00％、19.72％、18.92％、14.93％.不同地区(x2=55.160,P＜0.05)、不同民族(x2=6.930,P=0.031)、不同月龄(x2=132.921,P＜0.001)、不同分娩方式(x2=24.250,P＜0.001)的婴儿之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义.结论 银川市孕妇及小月龄婴儿麻疹抗体水平整体较低,建议必要时对育龄期妇女进行婚前MV复种和研制适用于小月龄婴儿接种的新型疫苗,以降低婴儿的麻疹发病率.
作者：雷静；井伟；苗志峰；张伟宏；刘素红；李燕；彭捷 刊期： 2017年第20期
目的 了解山东疫苗案发生后不同时点儿童家长的预防接种态度,为有针对性的开展预防接种健康教育提供参考.方法 在疫苗案发生后的2016年4月、5月和8月,按照系统抽样的方法在安徽省预防接种信息化系统中抽取0～ 23月龄儿童家长,开展预防接种态度的电话调查.结果 3个时点共调查600名儿童家长,文化程度以初中及以上为主,家长获取信息的渠道集中于网络和电视等视频类信息.知晓山东疫苗案的儿童家长在第一次调查中占93.5％,第二次调查中占98.5％,第三次调查中占89.5％.认为疫苗安全的家长在第一次调查中占38.5％,在第二次调查中占54.5％,第三次调查中占69.5％(x2=80.1,P＜0.05).愿意继续接种二类疫苗的家长在第一次调查中占24.1％,第二次调查中占26.4％,第三次调查中占69.8％(x2=113.5,P＜0.001). 结论 媒体的负面报道给预防接种工作造成的不良影响深远,需引起关注.应加强基层预防接种人员队伍建设,开展家长课堂,强调社区沟通,重视网络预防接种知识健康教育.
作者：胡蝶；靳玉惠；曾臻；佘慧中；时照华；黄素丽 刊期： 2017年第20期
目的 对某锂离子电池电解质六氟磷酸锂生产项目职业病危害因素进行识别与分析,明确职业病危害因素控制的岗位,提出预防控制措施.方法 通过职业卫生调查、职业危害因素检测、职业健康检查等方法分析其危害程度,找出关键控制点.结果 该企业的重点职业病危害因素有多聚磷酸、氟化氢、硫酸、三氧化硫、五氟化磷、氟化锂、碳酸二甲酯、碳酸二乙酯、六氟磷酸锂、噪声等.职业病危害发生的关键控点主要有废酸处理过程;氟化氢卸车、转料、取样过程;发烟硫酸卸车、转料过程;五氟化磷合成过程.所检测的职业病危害因素检测结果均低于职业接触限值.接触有害因素工人上岗前职业健康体检均未发现职业禁忌症.结论 该建设项目的职业病危害控制措施有效,但应加强职业病危害发生的关键控制点的管理及维护.在提出职业病危害关键控制点和防护要求方面,关键控点分析法具有良好的适用性,可为锂离子电池电解质项目开展职业病危害重点管理提供科学依据.
作者：江鑫；李海港；李华汐 刊期： 2017年第20期
目的 调查中职学生的吸烟、饮酒、赌博与感觉寻求、冲动性人格特质的关系,为减少其健康危险行为提供建议.方法 采用方便取样抽取2 274名中职学生进行问卷调查.结果 中职学生吸烟、饮酒、赌博的比率分别为22.8％、26.6％、5.4％,男女生3类行为比率差异均有统计学意义(x2值分别为242.879、81.967、20.115,均P＜0.001),男生比率均高于女生.男女生的冲动性、感觉寻求差异无统计学意义(t值分别为-1.556、1.768,均P＞0.05).有吸烟、饮酒、赌博学生和没有学生的冲动性(t值分别为-3.967、-4.722、-2.607,均P＜0.01)、感觉寻求(t值分别为-9.436、-7.507、-4.596,均P＜0.001)差异均有统计学意义,有3类行为的学生得分均高于没有的学生.冲动性不能影响中职学生的吸烟、饮酒、赌博(OR值分别为1.027、1.072、1.039);感觉寻求能影响中职学生的吸烟、饮酒和赌博(OR值分别为1.170、1.710、1.096).结论 可以通过建立中职学生的感觉寻求筛查机制、引导其通过合理途径满足感觉寻求来减少健康危险行为的发生.
作者：胡春梅；李方珍；余殊伶 刊期： 2017年第20期
目的 了解贵州省2007-2016年戊型病毒性肝炎(简称戊肝)流行特征和趋势,提出重点防控的地区及人群.方法 用描述性流行病学方法分析贵州省2007-2016年戊肝发病数据.结果 贵州省2007-2016年共报告戊肝病例3 585例(死亡1例),平均发病率为0.994/10万.2016年定基发展速度为676.8％,年平均发展速度为123.7％;3-6月份报告病例占39.05％(1 400/3 585),除冬春季高峰外2009、2011及2016还有1个6-8月份发病小高峰;35 ～ 55岁年龄段高发占50.91％,男女发病数性别比为1.93∶1,以农民、离退人员、家务及待业人员发病为主,分别占43.35％、9.96％、9.68％;贵阳市、安顺市、黔东南州发病率较高,分别为2.355/10万、1.245/10万、1.030/10万.结论 贵州省戊肝病例自2011年后增长迅速,35 ～55岁的农民、离退人员、家务及待业人员是主要发病人群,2-4月及6-8月是防控的重点季节.
作者：谌文菊；王定明；宋沈超 刊期： 2017年第20期
目的 探索泛在网络环境下高血压病健康信息的质量及其存在问题,为提高我国网络健康信息服务质量对策的制定提供依据.方法 以“高血压”为检索词,在百度等3个常用搜索引擎进行检索,分别提取前20个结果并合并结果;利用DISCERN工具对网站内容可信度、详尽度进行评价;利用JAMA标准对网站信息披露、作者、归因和更新时间等进行形式规范评价;并参照新的《中国高血压防治指南(2010年修订版)222》,分析各网站对相关概念的引用情况.结果 共有17个网站符合纳入标准,各网站DISCERN得分平均分45.94,评级为“优”网站1个,“良”6个;没有1个网站完全满足JAMA评价标准;《指南》各相关概念标准平均被引用频次仅为(3.30士1.45)次,11个网站存在引用不可信信息.结论 当前高血压病网络健康信息质量堪忧,我国应制定网络健康信息建设的规范标准,鼓励国家相关机构或专业医疗机构参与网络健康信息服务,为老百姓提供高质量的网络健康信息服务.
作者：彭丽；唐广；杨欢；杜志银 刊期： 2017年第20期
目的 了解贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从性现状,探索影响患者服药依从性的相关因素,为提高患者服药依从性提供科学依据.方法 在贵阳市农村地区采用多级阶段随机抽样方法,抽取425例被列入到重性精神疾病治疗管理系统中的重性精神分裂症患者,对其开展问卷调查,内容包括服药依从性及相关因素,分析患者服药依从性现状及其影响因素.结果 贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从率为35.8％.单因素分析显示,依从服药的患者与不依从服药的患者年龄、病程、文化程度、居住方式、月药费和家属是否认为服药没用等因素存在统计学关联(P＜0.05);非条件Logistic回归结果显示,年龄、病程、文化程度、患者月药费、家属认为服药没用等因素与服药依从性有统计学关联(P＜0.05).结论 贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从率偏低,贫困、年龄大、病程长是其高危人群,应采取精准识别和帮扶的方式,对患者及其家属进行健康宣教,从而不断提高重性精神分裂症患者的服药依从率.
作者：崔宏博；童亦滨；杨敬源；周晓峰；王子云；杨婷婷；蒋芝月 刊期： 2017年第20期
目的 探讨叶酸和维生素A对MNNG诱导的哈族食管上皮DNMT1高表达细胞PI3K/AKT信号通路的影响.方法 在1.500×10-5 mol/L MNNG转化浓度、不同浓度叶酸(0.800μg/ml和8.000μg/nl)和维生素A(2.500μg/ml)处理不同时间后,采用PCR和Western blot法检测各干预组细胞PI3K/AKT信号通路关键因子表达水平.结果 (1)MNNG半数抑制浓度为23.897×10-5mol/L,转化剂量为1.500×10-5 mol/L;(2)经MNNG、叶酸和维生素A作用细胞一定时间后,①随着叶酸浓度增加和维生素A作用可使细胞AKT蛋白表达水平逐渐降低,pp2a和PTEN蛋白表达水平逐渐增加,而随着时间延长,细胞PTEN mRNA和AKT蛋白表达水平逐渐增加,pp2a和PTEN蛋白表达水平逐渐降低;②对蛋白表达来说,叶酸和维生素A之间存在交互作用.结论 叶酸和维生素A对MNNG致哈族食管上皮DNMT1高表达细胞PI3K/AKT信号通路AKT、pp2a和PTEN基因表达具有一定的干预作用.
作者：张慧霞；韩菲；李旭峰；陈艳 刊期： 2017年第20期
目的 了解南宁市外环境标本中禽流感病毒的动态分布情况,为人感染禽流感病毒提供风险评估依据.方法 采集环境标本用实时荧光PCR法检测A型流感病毒通用型、H5、H7和H9亚型核酸,监测数据用SPSS21.0软件进行统计分析.结果 共采集外环境标本468份,A型流感病毒通用型核酸阳性标本共62份,总阳性率为13.25％;H5、H9、A型未分型和H5+ H9检出率分别为4.91％、3.42％、4.27％和0.64％.1月、4月和8月禽流感病毒的阳性率较高.各类监测标本中,砧板表面检出率高(38.10％),粪便低(7.32％).结论 南宁市城乡活禽市场外环境中有H5、H9禽流感病毒污染,存在感染人的风险,应继续加强外环境禽流感病毒监测.
作者：农皓；刘昊晖；秦剑秋；裴建新；詹鑫婕；杨丞 刊期： 2017年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
