赵晓军；孙芸；吕晓霞；岳文彬
发作性睡病是一种以突发不可抗拒的睡眠、猝倒发作,不自主运动,睡瘫笑瘫及入睡幻觉为主要症状的慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者学习、工作和生活质量.目前,该病的发病诱因及机制尚不明确,且缺乏长期有效的治疗手段.本文遵循未病先防,已病防变的中医理念,对发作性睡病危险因素的研究概况进行系统综述,旨为临床预防及中西医治疗该病提供帮助.
作者：郎奕；王少杰；俞杰；梁楚西；杨嘉颐；张一帆；吴玉梅 刊期： 2016年第20期
目的 通过对2011-2015年衡阳市新诊断的尘肺病例数据分析,了解尘肺病发病特征,为该市尘肺病防治工作的开展提供参考依据.方法 通过中国疾病预防控制系统子系统“健康危害因素监测信息系统”获取近5年衡阳市新诊断的尘肺病例数据,用描述统计法对尘肺发病特征进行相关分析.结果 共收集尘肺病例522例,行业分布主要集中在煤矿开采与洗选业,占整个尘肺病例总数的67.05％(350例);病例工种以主采煤工、主进掘工、凿岩工为主,分别占整个尘肺病例数的53.64％(280例)、16.48％(86例)、12.26％(64例);企业规模分布以小型企业为主,占整个尘肺病例数的79.10％(413例).尘肺患者平均接尘工龄为(17.77±9.01)年,平均发病年龄为(51.53±7.06)岁;接尘工龄主要集中在5～ 25年,占70.69％(369例);发病年龄主要集中在45～60岁,占69.54％(363例);随着接尘工龄和发病年龄的增大,尘肺患病期别有晋升的趋势.结论 衡阳市新诊断尘肺病例主要集中在煤矿开采业,以主采煤工发病为严重;企业分布主要集中在小企业.应加强煤矿企业和小规模企业的卫生管理工作,尽可能的减少尘肺病的发生.
作者：罗爱武；彭波；白香连；刘琅嬛；陈科良；陈振国；黄波 刊期： 2016年第20期
目的 了解某院住院患者医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为制定医院感染预防、监控措施及有效开展目标性监测提供依据.方法 采用横断面调查方法,对调查日凌晨0点到24点所有住院患者的感染情况进行调查,并通过分析得出结果.结果 研究表明2013-2015年医院感染现患率分别为2.64％、1.73％、1.57％,综合ICU为医院感染高发科室;感染部位以呼吸道感染居首位;以革兰阴性菌为医院感染主要病原体;调查当天抗菌药物使用率分别为45.26％、36.13％、35.61％;细菌培养送检率分别为30.49％、38.75％、43.88％.结论 加强对医院感染重点部门、重点部位的监测与干预,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员感控意识,从而降低医院感染的发生.
作者：江国帼；陈莉；张芹 刊期： 2016年第20期
目的 建立县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,为其培训和考核提供理论依据.方法 通过文献研究法、Delphi法筛选胜任力指标并建立评价指标框架;利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成评价指标体系.结果 共选取卫生应急领域23名专家进行咨询,2轮专家咨询表的问卷回收率均为100％,专家咨询表的Cronbach's α系数分别为0.965和0.976;第一轮专家咨询确定该指标体系共包含4个一级指标,10个二级指标和40个三级指标,其中逻辑判断、语言表达、高标准、主动积极、预防为主、风险卷识等在胜任力模型中的权重较高;通过2轮专家咨询终确定县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,包含5个一级指标,12个二级指标和43个三级指标.结论 逻辑判断和语言表达的基本能力,积极主动和高标准的个性特征,预防为主和风险意识的应急理念是其胜任力的重要特征;采用Delphi法和层次分析法科学确定了该指标体系各指标的权重,研究结果具有可靠性.
作者：孙广宁；徐斌；周健；吴洪涛；井淇；邢洋；王春平 刊期： 2016年第20期
目的 了解重庆市民营医院员工对自己所在医院的满意度现状及影响因素,分析员工的工作评价与诉求,针对人力资本方面,为提升医院的竞争实力提供参考.方法 采用自行设计的问卷,对重庆市主城区6家民营医院员工进行现场调查,运用SPSS19.0统计软件对调查结果进行分析.结果 有序多分类Logistic回归分析结果显示,男性(P=0.029,OR=0.787)和年龄中的40～60岁(P=0.021,OR=0.352)是员工满意度的危险因素;学历本科(P=0.008,OR=2.134)、职称医师(P=0.030,OR=1.514)、工作年限≤3年(P=0.035,OR=1.565)、3～5年(P=0.001,OR=2.125)、5～10年(P=0.020,OR=1.632)是员工满意度的保护因素.讨论民营医院员工受内外环境因素的限制,满意度水平不高.民营医院作为医疗市场不可或缺的一方,应对其员工需求给予足够重视.
作者：洪子喻；高佳琦；唐贵忠；何中臣 刊期： 2016年第20期
目的 了解泰州市市售水产品副溶血性弧菌污染状况及对常用抗菌药物的敏感性,为有效的预防副溶血性弧菌食物中毒提供实验依据.方法 根据《食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》(GB/T 4789.7-2010)对1 12份水产品样品进行副溶血性弧菌检测,分离菌株的药敏实验采用K-B法.结果 112份样品38份检出副溶血性弧菌,副溶血性弧菌的检出率为33.9％.副溶血性弧菌分离株对氨苄西林耐药率为52.6％,对头孢西丁、头孢噻肟、四环素、环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、萘啶酸、复方新诺明敏感率为100.0％.结论 市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重,并有部分菌株耐药.
作者：杨娟；马智龙；蔡震 刊期： 2016年第20期
目的 了解西安市市售食品中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus,SA)的污染状况,为预防和控制食源性疾病提供科学依据.方法 依据《国家食源性致病菌监测网工作手册》的方法对2013-2015年西安市市售14类食品进行SA的鉴定和分析.结果 共检测食品14类792份,检出SA66株,总检出率为8.33％.SA检出率高的食品种类为生肉及生肉制品(27.62％),其次是沙拉(22.73％),速冻米面(12.50％);散装食品SA的检出率为10.67％,高于定型包装食品(3.49％),差异有统计学意义(x2=11.759,P＜0.05);农贸市场抽检食品SA的检出率高达29.23％,集体食堂SA的检出率低为1.27％,不同场所食品中SA检出率差异有统计学意义(x2=51.125 P＜0.05);10个区县中,未央区SA的检出率(21.67％)高于其他区县.结论 西安市市售食品中SA的污染比较严重,应加强食品卫生的监督,确保人民群众的食品安全.
作者：栾阳；魏晓光；黄河清；营思思；吴守芝；王增国 刊期： 2016年第20期
目的 揭示2013-2015年长沙地区手足口病疫情发展趋势以及病原学特征.方法 2013-2015年的手足口病常规监测标本提取病毒RNA核酸后用特异性引物进行荧光PCR方法检测.使用SPSS 19.0进行x2检验分析.结果 共收集到1 872份疑似手足口病病例标本,阳性标本1 309份(69.93％),男女比例为1.45:1.病例标本中CVA-16型238份(12.71％),EV-A71型256份(13.68％),而其他型别肠道病毒817份(43.64％)(x2=744.6,P＜ 0.05).手足口病全年都有病例发生,主要侵染5岁之前婴幼儿(94.50％),5至6月份出现感染高峰.106份重症患者标本和9份死亡病例标本中,重症病例EV-A71型阳性率为36.79％,其他肠道病毒阳性率为32.08％.死亡病例为EV-A71型.结论 该市手足口病感染型别出现转移,发病病例主要集中在0至5岁龄儿童,应在5至6月加强对这部分人群的防控,并预防其他肠道病毒引发的暴发流行.
作者：欧新华；黄政；孙边成；叶文 刊期： 2016年第20期
目的 利用伤残调整寿命年(DALY)对2010-2012年山东省女性生殖系统三大恶性肿瘤的疾病负担进行综合评价.方法 以该地区2010-2012年6个监测点的恶性肿瘤监测数据为基础,计算和分析乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的死亡率、发病率、DALY及DALY率,以此评价该地区的疾病负担.结果 2010-2012年山东省该地区乳腺癌年均粗死亡率为7.63/10万,发病率为32.04/10万,卵巢癌年均粗死亡率为2.00/10万,发病率为6.20/10万,官颈癌年均粗死亡率为3.46/10万,发病率为7.95/10万;乳腺癌造成的疾病负担重,是卵巢癌的4.24倍,宫颈癌的2.62倍;三大恶性肿瘤的DALY及DALY率均在逐年上升,低年龄组(45岁以下)DALY的上升速度较高年龄组更为明显,以官颈癌为显著;三大恶性肿瘤的疾病负担主要由早死所致,主要集中于30岁以后的人群,年轻化趋势明显.结论 山东省该地区乳腺癌和官颈癌的发病率和死亡率相对较高,已严重威胁妇女健康,应成为女性重点预防的恶性肿瘤.
作者：鹿子龙；王媛媛；郭晓雷；吴炳义；王在翔 刊期： 2016年第20期
目的 分析某医院脑膜瘤术后颅内感染的患者中鲍曼不动杆菌(AB)的耐药性与生物膜的相关性.方法 选取2016年1-3月脑膜瘤切除术后颅内感染患者脑脊液中分离出的162株AB,采用梅里埃公司全自动微生物VITEK-2分析仪分离鉴定;体外药敏试验采用K-B纸片cc法;以96孔微孔板半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率及生物表型分布情况;运用多重PCR技术对亚胺培南敏感和耐药的AB的相关特异基因进行分析.结果 162株AB中XDR、MDR的耐药率高达75.31％(122/162);敏感组、MDR组、XDR组的AB中产生物膜率依次为24.70％、35.19％、40.12％.具有产生物膜能力且对亚胺培南敏感和耐药的AB的OXA-23、OXA-51、CarO、及AdeABC外排泵相关基因中,OXA-51、CarO均被检出,其表达无明显差异,其他基因的表达量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OXA-23型AB是该院神经外科行脑膜瘤切除术后院内感染的重要病原菌之一,其生物膜的形成也影响着颅内感染AB的耐药性,临床应提高重视,合理使用抗菌药物.
作者：商安全；魏军；张伟；刘晓明；陆文英；潘红超；张玉洁；吴健；王微微 刊期： 2016年第20期
目的 监测和分析常州市居民健康素养水平和变化趋势,提出提高人群健康素养水平的针对性策略.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法,抽取常州市15～69周岁常住居民共2 510人进行面对面问卷调查,并对结果进行标化分析.结果 2015年度常州市居民具备健康素养的比例为27.6％,高于全国和江苏省水平,城市高于农村;各年龄组间存在差异,25～ 34岁组健康素养水平高;文化程度越高,健康素养水平越高;居民健康知识正确认知度总体为66.3％.结论 通过健康教育综合干预活动,常州市居民健康素养水平得到提升.
作者：赵晓军；孙芸；吕晓霞；岳文彬 刊期： 2016年第20期
目的 研究细胞色素P4502E1 (CYP2E1)-1239G＞C遗传变异与食管癌发病风险的关系.方法 采用PCR-RFLP(聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性)的方法,分析286例食管癌患者和349名正常对照者的CYP2E1-1239G＞C遗传变异各基因型.以多变量Logistic回归计算比值比(OR值)及其95％可信区间(95％CI)以比较CYP2E-1239G＞C各基因型与食管癌发病风险的关系.结果 与CYP2E1-1239GG基因型携带者相比,至少1个-1239C等位基因的携带者罹患食管癌的风险明显降低(OR=0.58,95％CI=0.41～0.82).吸烟分层分析显示,-1239G＞C变异对食管癌的保护作用只存在于非吸烟人群中.至少携带1个-1239C等位基因者发生食管癌的风险比-1239GG基因型携带者显著降低(OR=0.43,95％CI=0.24 ～ 0.78).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是食管癌发病的重要遗传易感因素.
作者：王竞元；林佳；吴敬；曹蕾；裴娜；张雪梅 刊期： 2016年第20期
目的 通过分析2001-2015年湖北省监测资料,了解湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为疾病的预防和控制提供依据.方法 收集2001-2015年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统报告的HFRS病例资料及哨点监测资料,采用描述性统计方法进行分析.结果 2001-2015年湖北省累计报告HFRS病例4943例,死亡139例,平均发病率0.5642/10万,平均病死率3.04％.发病率总体呈逐年下降趋势,病死率在2005年和2013年出现2个高峰,近2年呈下降趋势.实验室确诊病例的比例总体虽偏低(21.07％),但2011-2015年有明显增加(49.30％).病例主要分布在我省中部的农村地区,地貌主要为平原和丘陵.全省每年发病呈明显的春夏季(4-7月)和秋冬季(10月至翌年1月)2个季节高峰,两峰总体差异不大,近2年差异逐渐缩小.男女性别比为2.85:1,40～ 59岁年龄组病例多(49.75％);在2004-2015年报告病例中,职业以农民多(75.87％).宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种,平均鼠密度居民区高于野外,其差异有统计学意义(x2=311.345,P＜0.001);秋季高于春季,其差异有统计学意义(x2=20.972,P＜0.001);全省平均发病率与鼠带毒率之间有很高的线性相关性(r=0.985);病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主,褐家鼠为汉城病毒.结论 发病率与鼠带毒率密切相关.湖北省为HFRS混合型疫区,病例分布呈高度散发和相对集中的特点,防控形势依然严峻.
作者：白晶晶；王晓南；刘力；官旭华；邢学森；吴杨；刘漫；郭彦萍 刊期： 2016年第20期
目的 持续监测宁波市居民健康素养水平及其变化趋势.方法 采用多阶段分层与人口规模成比例抽样(PPS抽样)方法,使用《2015年全国居民健康素养监测调查问卷》,对5 843名15～69岁常住居民进行入户面对面调查.结果 宁波市居民健康素养具备率为15.44％.其中健康基本知识和理念、生活方式与行为、基本技能素养水平分别为24.99％、19.02％和22.88％;6类健康问题的健康素养具备率从高到低依次为安全与急救知识(56.98％)、科学健康观(42.79％)、健康信息素养(25.52％)、传染病预防知识(20.79％)、基本医疗素养(11.97％)和慢性病预防知识(11.23％).健康素养城市高于农村(x2=24.38,P＜0.05),25～34岁年龄段高(x2=88.66,P＜ 0.05),文化程度越高健康素养水平越高(x2=227.41,P＜0.05),机关事业单位人员健康素养水平高于其他职业(x2=124.77,P＜ 0.05).结论 宁波市居民健康素养水平仍有待提升,特别是农村地区,农民、青少年和55岁以上人群、文化程度较低者仍是日后健康教育重点区域和人群,慢性病防治及基本医疗方面的知识和技能仍是重点内容.
作者：徐倩倩；谷少华；梅秋红；张思恒；贺天锋 刊期： 2016年第20期
目的 了解江西省赣州市农村贫困地区6～18月龄婴幼儿的生长发育和营养健康状况,并对干预组婴幼儿发放婴幼儿辅食营养包(简称营养包)实施营养干预,经过6个月的营养干预以后,评价营养包的干预效果.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在江西省赣州市抽取经济水平相当的3个县分别是赣县、于都和兴国县,其中赣县和于都的483名婴幼儿为干预组进行营养包发放,兴国县的248名婴幼儿为对照组暂不发放营养包.采用自制问卷调查婴幼儿家庭及父母的基本情况,分别测量干预前后2组婴幼儿的身长、体重和血红蛋白浓度,采用WHO Anthro软件测评婴幼儿的生长发育状况,分析干预组和对照组婴幼儿年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WAZ)分值的差异以及2组之间低体重率、生长迟缓率和消瘦率之间的差异,并采用SPSS21.0进行数据统计分析.结果 经过6个月的营养干预后,干预组婴幼儿平均身长增加8.2 cm、平均体重增长了2.0 kg,与对照组相比,差异有统计学意义(t=6.25,P=0.03;t=8.53,P＜0.01);干预组的HAZ和WHZ与对照组相比差异有统计学意义(t=7.23,P=0.02;t=9.67,P＜0.01);干预组婴幼儿血红蛋白平均浓度由(108.5±14.4) g/L增加到(117.4±12.1) g/L,并且高于对照组婴幼儿,干预组贫血检出率由53.9％降至24.8％(x2=15.49,P=0.04),差异有统计学意义.结论 通过实施营养干预给婴幼儿添加营养包,能够明显的改善婴幼儿的营养不良现状和贫血状况,促进婴幼儿体格发育.
作者：丁小婷；张飞；何启强；毛宗福；李锐 刊期： 2016年第20期
目的 研究分析2012-2015年无锡市新区学校水痘暴发疫情的流行病学特征,为预防控制水痘疫情提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法,对2012-2015年无锡新区报告的学校水痘暴发疫情资料和数据进行分析;结果 2012-2015年无锡市新区报告学校水痘暴发疫情45起,累计发病401例,无死亡病例,累计罹患率0.84％;暴发疫情病例主要集中在4-6月和10-12月,分别占22.19％和67.08％;江溪街道为暴发水痘病例多的街道;罹患率男性为1.09％,女性为0.63％,差异有统计学意义(x2=30.53,P＜0.001);6～ 12岁小学生发病数占病例总数的63.09％.结论 2012-2015年无锡市新区报告的学校水痘暴发疫情有逐年增多趋势,疫情防控形势不容乐观,应采取切实有效的综合防控措施控制水痘疫情.建议国家能够尽快将水痘疫苗纳入一类疫苗管理,并加强对水痘的监测与管理.
作者：陈晓峰；盛晟 刊期： 2016年第20期
目的 调查回族2型糖尿病患者自我管理行为水平,并探讨其相关影响因素.方法 采用便利抽样法抽取宁夏回族聚居地区的2型糖尿病患者114例,问卷内容由一般资料和糖尿病患者自我管理行为组成.结果 回族2型糖尿病患者自我管理行为平均得分为92.96分,得分指标是71.50％,高于已有汉族糖尿病患者相关得分的研究(P＜0.001).其中83.33％的患者处于中等自我管理水平,而处于良好自我管理水平者占9.65％,遵嘱用药得分高,而规律锻炼和血糖监测得分较低.结论 回族2型糖尿病患者自我管理行为总体处于中等水平.自我管理行为是糖尿病管理的基础,同时也是2型糖尿病患者血糖控制的预测因子,全面提高各维度的自我管理行为可维持血糖稳定,提升生活质量.
作者：王艳；米光丽；李宝玲；刘新 刊期： 2016年第20期
目的 评估2006-2014年间玉溪市扩大HIV检测的效果,为艾滋病策略的调整提供科学参考.方法 从单例HIV/AIDS病例发现成本、病例早发现情况、BED新近感染比例结果以及1年内死亡情况4个方面进行综合性评估.结果 2006-2014年间每发现1例新报告HIV阳性病例的检测成本分别4 596元,5 224元,6 150元,5 958元,10 374元,11 074元,13 942元,12 254元,17 911元,成本不断上升;历年早发现病例占比分别为21.55％,32.35％,31.31％,27.56％,20.15％,19.59％,20.47％,20.51％20.35％,呈现下降趋势(x2=12.384,P＜0.001);历年新近感染比例分别为23.29％,28.99％,17.26％,11.66％,12.88％,10.87％,呈逐年下降趋势(x2=14.581,P＜0.001);1年内死亡率分别为6.90％,7.08％,6.23％,5.88％,3.69％,4.47％,6.15％,3.36％,3.16％,呈逐年下降趋势(x2=10.667,P＜0.001).结论 虽然玉溪市HIV检测量不断加大,且每发现1例新报告HIV阳性患者的检测成本越来越高;检测体系仍然不够敏感,不能较早地发现阳性患者;及时、高效地抗病毒治疗(HAART)有效地避免了患者的死亡,延长了其生存时间.
作者：李世福；蔡英；付金翠；李再友；郭春园；高良敏 刊期： 2016年第20期
目的 探讨乌司他丁预处理对大鼠肝缺血再灌注多脏器氧化损伤的保护作用机制.方法 将30只Wistar大鼠随机分为假手术(Sham-Operated,So)组、缺血-再灌注(Ischemia-Reperfusion,I/R)组、乌司他丁(Ulinastatin,UTI)组,每组各10只.采用Pringle法制备大鼠肝I/R损伤模型.肝缺血30 rin、再灌注2 h(SO组除外),UTI组缺血前预处理UTI(3万U/kg).采用比色法检测血清和肝、肾、心肌组织中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,观察尿量和肝、肾、心肌组织病理学改变.结果 I/R组血清ALT、AST、Cr、BUN、MDA及肝、肾、心肌组织MDA含量均高于SO组(P＜0.05),血清和肝、肾、心肌组织SOD、GSH-Px、GSH、LDH含量均低于SO组(P＜0.05);UTI组血清ALT、AST、Cr、BUN、MDA及肝、肾、心肌组织MDA水平均低于I/R组(P＜0.05),血清和肝、肾、心肌组织SOD、GSH-Px、GSH、LDH含量均高于I/R组(P＜0.05).I/R组尿量少于SO组(P＜0.05),UTI组尿量多于I/R组(P＜0.05).组织病理学观察,I/R组肝肾组织有明显的组织损伤,心肌未见明显的组织损伤.UTI组肝肾组织结构变化明显减轻.结论 乌司他丁预处理对大鼠肝I/R后多脏器损伤具有保护作用,其机制可能与提高机体抗氧化能力有关.
作者：崔龙海；李浩；韩龙哲；李哲浩 刊期： 2016年第20期
目的 将叠氮溴化丙锭(PMA)与实时荧光定量PCR(real-time PCR)技术相结合,快速检测蔬果中金黄色葡萄球菌活菌.方法 通过对影响PMA作用的关键因素,包括PMA浓度、光照时间以及活、死菌比例混合等进行试验,确定PMA的作用条件.以金黄色葡萄球菌nuc基因为靶基因,建立PMA-实时荧光定量PCR方法,并构建金黄色葡萄球菌重组质粒标准品,用于检测蔬果中金黄色葡萄球菌活菌.结果 在PMA 30 μg/ml浓度下,曝光5min,可实现PMA筛选金黄色葡萄球菌活菌的作用.由构建的质粒标准品模板建立标准曲线表现出良好线性关系,相关系数r=0.9995,所建立的方法灵敏度可达到14 copies/μl,且特异性良好.经2h增菌后用PMA进行筛选,再用荧光定量PCR检测,可实现快速对蔬果样品中活的金黄色葡萄球菌的检测.结论 用PMA-实时荧光定量PCR方法可快速检测蔬果中活的金黄色葡萄球菌,可为食品安全风险监测提供可靠数据.
作者：於颖；王文静；陆晔；张曦；张红芝；顾其芳；陈敏 刊期： 2016年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
