栾阳；魏晓光；黄河清；营思思；吴守芝；王增国
目的 建立县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,为其培训和考核提供理论依据.方法 通过文献研究法、Delphi法筛选胜任力指标并建立评价指标框架;利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成评价指标体系.结果 共选取卫生应急领域23名专家进行咨询,2轮专家咨询表的问卷回收率均为100％,专家咨询表的Cronbach's α系数分别为0.965和0.976;第一轮专家咨询确定该指标体系共包含4个一级指标,10个二级指标和40个三级指标,其中逻辑判断、语言表达、高标准、主动积极、预防为主、风险卷识等在胜任力模型中的权重较高;通过2轮专家咨询终确定县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,包含5个一级指标,12个二级指标和43个三级指标.结论 逻辑判断和语言表达的基本能力,积极主动和高标准的个性特征,预防为主和风险意识的应急理念是其胜任力的重要特征;采用Delphi法和层次分析法科学确定了该指标体系各指标的权重,研究结果具有可靠性.
作者：孙广宁；徐斌；周健；吴洪涛；井淇；邢洋；王春平 刊期： 2016年第20期
目的 分析某医院脑膜瘤术后颅内感染的患者中鲍曼不动杆菌(AB)的耐药性与生物膜的相关性.方法 选取2016年1-3月脑膜瘤切除术后颅内感染患者脑脊液中分离出的162株AB,采用梅里埃公司全自动微生物VITEK-2分析仪分离鉴定;体外药敏试验采用K-B纸片cc法;以96孔微孔板半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率及生物表型分布情况;运用多重PCR技术对亚胺培南敏感和耐药的AB的相关特异基因进行分析.结果 162株AB中XDR、MDR的耐药率高达75.31％(122/162);敏感组、MDR组、XDR组的AB中产生物膜率依次为24.70％、35.19％、40.12％.具有产生物膜能力且对亚胺培南敏感和耐药的AB的OXA-23、OXA-51、CarO、及AdeABC外排泵相关基因中,OXA-51、CarO均被检出,其表达无明显差异,其他基因的表达量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OXA-23型AB是该院神经外科行脑膜瘤切除术后院内感染的重要病原菌之一,其生物膜的形成也影响着颅内感染AB的耐药性,临床应提高重视,合理使用抗菌药物.
作者：商安全；魏军；张伟；刘晓明；陆文英；潘红超；张玉洁；吴健；王微微 刊期： 2016年第20期
目的 探讨苏北某市2009-2013年人均医疗费的状况与影响因素,为控制人均医疗费的过快增长提供参考依据.方法 利用面板数据分析方法,对苏北某市2009-2013年人均医疗费相关数据(主要包括医疗资源相关数据、卫生服务利用相关数据、经济发展和政府卫生投入相关数据)构建随机效应模型并进行多元线性回归分析,数据来自苏北某市《卫生资料汇编》与《统计年鉴》.结果 苏北某市2009-2013年人均医疗费年平均增长率为30.64％.人均可支配收入、医疗卫生支出占财政支出的比例与人均医疗费正相关;人口密度、农业人口比例、恩格尔系数与人均医疗费负相关.模型的决定系数是0.774(F=21.490,P＜0.001).结论 大力发展经济,完善社会保障制度,加大政府对医疗卫生领域的投入,推进城市化进程,提高服务效率,提高人均卫生筹资水平是实现居民健康水平提高、合理控制人均医疗费用的有效路径.
作者：刘毅；卓琳；朱蓓；叶静陶；蔡卿卿；王系艨；卓朗；徐继承 刊期： 2016年第20期
目的 探讨2011-2015年遵义市死因监测点居民死亡水平、主要死因及趋势,为制定合理的疾病预防控制措施提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法,分析2011-2015年遵义市死因监测点居民的死亡率、死因构成和死因顺位.结果 2011-2015年遵义市死因监测点居民从103.41万人上升至105.54万人,5年间共死亡26 147例,总体粗死亡率为507.62/10万,标化死亡率为455.55/10万,各年粗死亡率依次为:512.15/10万、538.61/10万、418.87/10万、583.25/10万、486.75/10万,标化死亡率依次为:590.20/10万、467.94/10万、368.50/10万、491.47/10万、415.44/10万,总体呈下降趋势,各年男性死亡率均高于女性.全人群的前五位死因依次为:脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病和损伤及中毒,不同年龄阶段主要死因存在差异,0～ 14岁人群主要死因为损伤及中毒、围生期疾病、先天异常;15 ～44岁组的主要死因是损伤及中毒、肿瘤、脑血管疾病;45～64岁组的主要死因为肿瘤、脑血管疾病、损伤及中毒;≥65岁组的主要死因为脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、心脏病.结论 脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病是遵义市居民的主要死因,损伤及中毒的防控应以44岁以下人群为重点,45岁及以上人群应以脑血管疾病、肿瘤等慢性病为防控重点.
作者：曹家艳；杨云亮；李林英；李泽琼 刊期： 2016年第20期
目的 揭示2013-2015年长沙地区手足口病疫情发展趋势以及病原学特征.方法 2013-2015年的手足口病常规监测标本提取病毒RNA核酸后用特异性引物进行荧光PCR方法检测.使用SPSS 19.0进行x2检验分析.结果 共收集到1 872份疑似手足口病病例标本,阳性标本1 309份(69.93％),男女比例为1.45:1.病例标本中CVA-16型238份(12.71％),EV-A71型256份(13.68％),而其他型别肠道病毒817份(43.64％)(x2=744.6,P＜ 0.05).手足口病全年都有病例发生,主要侵染5岁之前婴幼儿(94.50％),5至6月份出现感染高峰.106份重症患者标本和9份死亡病例标本中,重症病例EV-A71型阳性率为36.79％,其他肠道病毒阳性率为32.08％.死亡病例为EV-A71型.结论 该市手足口病感染型别出现转移,发病病例主要集中在0至5岁龄儿童,应在5至6月加强对这部分人群的防控,并预防其他肠道病毒引发的暴发流行.
作者：欧新华；黄政；孙边成；叶文 刊期： 2016年第20期
目的 调查门诊体检糖尿病前期患者自我效能现状及影响因素,为糖尿病前期预防及干预提供依据.方法 2014年7月-2014年12月,采用一般情况调查表、一般自我效能量表、糖尿病前期知识—行为问卷、社会支持量表、医学应对问卷等对郑州市某三级综合医院门诊体检217例糖尿病前期患者进行自我效能及影响因素的调查研究.结果 糖尿病前期患者自我效能总分为(25.35±4.00)分.多元逐步回归分析显示主观支持、回避、年龄是自我效能的影响因素,可解释自我效能39.6％的变异.结论 门诊体检糖尿病前期患者自我效能总体处于中等水平,有待提高;护理人员在进行糖尿病前期健康指导时,要加强患者的社会支持及应对方式,可提高糖尿病前期患者自我效能;对青年、中年糖尿病前期患者应给予重点关注.
作者：朱淑青；张利霞；赵姜楠；祁梦君；余钫 刊期： 2016年第20期
目的 分析2004-2015年食管癌的流行趋势及对扬中市居民造成的疾病负担,为政府部门制定卫生政策提供依据.方法 采用描述性流行病学方法描述扬中市食管癌发病人群组成及趋势,计算YLL、YLD及DALY,评价疾病负担的大小及变化趋势.结果 扬中市2004-2015年食管癌年均发病率为0.972×102/10万,呈逐年下降趋势(P＜0.001).男性年均食管癌YLL率、YLD率、DALY率分别为7.142×102年/10万、0.583×102年/10万、7.725×102年/10万,女性4.329×102年/10万、1.110×102年/10万、5.439×102年/10万,男女性食管癌DALY随年份呈下降趋势.疾病负担构成以YLL为主,YLL所占比例呈逐年降低趋势,男性从95.273％降低至89.428％,女性从86.300％降低至66.973％.结论 55～ 75岁中老年人群是降低当地食管癌疾病负担需要干预的重点人群.扬中市食管癌疾病负担有逐年减少的趋势,主要由本地食管癌发病率下降所致.YLD占比逐年增大,说明食管癌患者的生存期逐年延长.
作者：仝海员；张梦梦；张浩洋 刊期： 2016年第20期
目的 了解泰州市市售水产品副溶血性弧菌污染状况及对常用抗菌药物的敏感性,为有效的预防副溶血性弧菌食物中毒提供实验依据.方法 根据《食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》(GB/T 4789.7-2010)对1 12份水产品样品进行副溶血性弧菌检测,分离菌株的药敏实验采用K-B法.结果 112份样品38份检出副溶血性弧菌,副溶血性弧菌的检出率为33.9％.副溶血性弧菌分离株对氨苄西林耐药率为52.6％,对头孢西丁、头孢噻肟、四环素、环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、萘啶酸、复方新诺明敏感率为100.0％.结论 市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重,并有部分菌株耐药.
作者：杨娟；马智龙；蔡震 刊期： 2016年第20期
本文以常见数据库作为主要文献定量来源,阐述了医学大数据时代医学信息学研究所呈现出的研究领域丰富多样、研究内容系统深入和研究成果增速迅猛的发展现状.围绕医学大数据的特点总结其在医学信息学研究中所面临的机遇:为大容量医学大数据的高效管理存储、访问相关研究提供实际数据基础与需求;为先进的大数据挖掘、分析、集成等信息技术应用于医学研究与实践提出现实而迫切的需求;以及医学大数据所具备独特的价值密度高的特点为医疗健康相关研究提供了强大数据与知识基础.面对此机遇,分析并阐述了医学信息学研究及发展所面临的挑战:实现融合大数据平台,进行医学大数据的高效挖掘和分析,进而实现精准临床决策支持等临床辅助应用.
作者：金梦；孙可欣；胡永华 刊期： 2016年第20期
目的 编制一个适用于监狱内罪犯自杀意念测量的他评问卷,为防范罪犯自杀和维护监狱稳定提供参考工具.方法 通过文献分析、专家评定等方式,编制出包含21个题目的初始问卷,利用项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析和信效度检验等方法来考察问卷的心理测量学特征.结果 形成了包含4个维度17个题目的罪犯自杀意念他评问卷.4个维度可以解释总方差的60.312％,项目载荷在0.50～ 0.83之间;问卷总体的内部一致性系数为0.864,各维度得分与问卷总分相关密切(r=0.626～ 0.902),均表明问卷的信效度较好.结论 罪犯自杀意念他评问卷的各项指标符合心理测量学要求,可以作为测量罪犯自杀意念的他评工具.
作者：冯志远；万鹏宇；黄霞妮；徐明津；杨新国 刊期： 2016年第20期
目的 建立狗肾细胞(MDCK)、人喉癌表皮细胞(Hep-2)和非洲绿猴肾细胞(Vero)共培养(下简称MHV细胞)分离单纯疱疹病毒(HSV)并用荧光PCR的CT值梯度参考曲线鉴定培养物的方法.方法 选取1株某实验室保存的单纯疱疹病毒分离株,用培养液以5倍梯度倍比稀释成多个模拟样品.用此样品同时接种MHV细胞和Vero细胞,每个样品各接种5瓶,并设空白对照和无细胞对照.经37℃、8％CO2培养后,每隔12h记录上述各组的细胞病变效应(CPE),培养在84 h后终止,所有培养物同批提取核酸,并用荧光PCR检测RNA.所有核酸同机检测,并记录CT值,无细胞对照组的CT值用软件制成梯度参考曲线,其余各组与梯度参考曲线对比.结果 MHV细胞和Vero细胞培养模拟样品后,均出现典型细胞病变,Vero细胞出现更晚,MHV组CT值低于Vero组和无细胞对照组(P＜0.05),MHV组的CT值曲线位于梯度参考曲线的下方.结论 HSV病毒可以在MHV细胞内有效增殖,同一样品的CT值梯度参考曲线可用来客观评价该样品中病毒在细胞内的增殖.
作者：杨海玉；马智龙；查杰；丁雯 刊期： 2016年第20期
目的 调查回族2型糖尿病患者自我管理行为水平,并探讨其相关影响因素.方法 采用便利抽样法抽取宁夏回族聚居地区的2型糖尿病患者114例,问卷内容由一般资料和糖尿病患者自我管理行为组成.结果 回族2型糖尿病患者自我管理行为平均得分为92.96分,得分指标是71.50％,高于已有汉族糖尿病患者相关得分的研究(P＜0.001).其中83.33％的患者处于中等自我管理水平,而处于良好自我管理水平者占9.65％,遵嘱用药得分高,而规律锻炼和血糖监测得分较低.结论 回族2型糖尿病患者自我管理行为总体处于中等水平.自我管理行为是糖尿病管理的基础,同时也是2型糖尿病患者血糖控制的预测因子,全面提高各维度的自我管理行为可维持血糖稳定,提升生活质量.
作者：王艳；米光丽；李宝玲；刘新 刊期： 2016年第20期
发作性睡病是一种以突发不可抗拒的睡眠、猝倒发作,不自主运动,睡瘫笑瘫及入睡幻觉为主要症状的慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者学习、工作和生活质量.目前,该病的发病诱因及机制尚不明确,且缺乏长期有效的治疗手段.本文遵循未病先防,已病防变的中医理念,对发作性睡病危险因素的研究概况进行系统综述,旨为临床预防及中西医治疗该病提供帮助.
作者：郎奕；王少杰；俞杰；梁楚西；杨嘉颐；张一帆；吴玉梅 刊期： 2016年第20期
目的 了解大连市道路交通伤害流行特征,为开展干预提供依据.方法 采用描述流行病学的方法,回顾性分析大连市3所伤害监测医院急诊收治的道路交通伤害病例信息.结果 2006-2014年共收集道路交通伤害病例24 905例,男女性别比为1.3:1,21～ 30岁年龄组病例所占的比例高(23.8％),专业技术人员和商业服务人员占职业分布的前2位;公路/街道(83.8％)是该类伤害发生的主要地点,发生高峰时间分别为上午9时和下午18时;发生伤害时的活动前2位分别为驾乘交通工具(44.6％)和休闲活动(37.5％);病例头部受伤比例(31.6％)高,主要为挫伤和骨折,分别占62.6％和17.4％,并且随年龄的增长,骨折比例逐渐上升(rs=0.91,P=0.002);伤害严重程度较重,中、重度伤害占21.9％,并随着年龄的增长,中、重度伤害程度比例逐渐增大(rs=0.76,P=0.028),住院和死亡比例(21.0％)也较高.结论 大连市道路交通伤害干预应重点关注青、中年男性人群,并且加强头部等重点部位的防护,大程度减少并降低该类伤害的发生和严重程度.
作者：周毅恒；王晓锋；关磊；姜杰；陈杨 刊期： 2016年第20期
目的 通过分析2001-2015年湖北省监测资料,了解湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为疾病的预防和控制提供依据.方法 收集2001-2015年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统报告的HFRS病例资料及哨点监测资料,采用描述性统计方法进行分析.结果 2001-2015年湖北省累计报告HFRS病例4943例,死亡139例,平均发病率0.5642/10万,平均病死率3.04％.发病率总体呈逐年下降趋势,病死率在2005年和2013年出现2个高峰,近2年呈下降趋势.实验室确诊病例的比例总体虽偏低(21.07％),但2011-2015年有明显增加(49.30％).病例主要分布在我省中部的农村地区,地貌主要为平原和丘陵.全省每年发病呈明显的春夏季(4-7月)和秋冬季(10月至翌年1月)2个季节高峰,两峰总体差异不大,近2年差异逐渐缩小.男女性别比为2.85:1,40～ 59岁年龄组病例多(49.75％);在2004-2015年报告病例中,职业以农民多(75.87％).宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种,平均鼠密度居民区高于野外,其差异有统计学意义(x2=311.345,P＜0.001);秋季高于春季,其差异有统计学意义(x2=20.972,P＜0.001);全省平均发病率与鼠带毒率之间有很高的线性相关性(r=0.985);病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主,褐家鼠为汉城病毒.结论 发病率与鼠带毒率密切相关.湖北省为HFRS混合型疫区,病例分布呈高度散发和相对集中的特点,防控形势依然严峻.
作者：白晶晶；王晓南；刘力；官旭华；邢学森；吴杨；刘漫；郭彦萍 刊期： 2016年第20期
目的 观察美满霉素对阿尔茨海默病模型(AD)大鼠认知功能和前额叶皮质葡萄糖调节蛋白(Glucose-Regulatedprotein 78,GRP78)和C/EBP同源蛋白(C/EBPhomologousprotein,CHOP)的表达的影响,探讨美满霉素对AD大鼠脑保护作用的机制.方法 侧脑室注射Aβ 25-35建立AD大鼠模型.健康雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组和美满霉素(50 mg/kg)治疗组.Morris水迷宫和跳台仪检测认知行为学改变,免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测前额叶皮质GRP78与CHOP蛋白的表达,TUNEL法检测前额叶皮质神经细胞凋亡.结果 行为学检测结果显示,美满霉素可以明显改善侧脑室注射Aβ 25-35导致的大鼠学习记忆障碍,提高认知功能;免疫荧光组织化学法和Western blotting法检测结果显示,与对照组比较,模型组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达均上调(P＜0.01),与模型组比较,美满霉素治疗组大鼠前额叶皮质GRP78与CHOP表达明显减少(P＜ 0.01);TUNEL法检测结果显示,与对照组相比,模型组大鼠前额叶皮质神经细胞凋亡数量显著增高(P＜0.05);与模型组比较,美满霉素治疗组前额叶皮质凋亡细胞明显减少,但高于对照组(P＜0.05).结论 美满美素可能通过降低AD大鼠脑组织GRP78与CHOP的表达,抑制内质网应激,减少神经细胞凋亡,改善AD大鼠认知功能,发挥脑保护作用.
作者：孙缦利；邓海峰；王晋；马玲；林玲 刊期： 2016年第20期
目的 分析济南市十六里河社区大气PM2.5中多环芳烃的污染特征及健康风险.方法 于2014年检测十六里河社区大气PM2.5中多环芳烃水平,利用比值法识别PAHs的污染源,并评价大气PAHs的人群健康风险.结果 76 d大气PM2.5检测结果中有42 d超过0.075 mg/m3,PAHs以(2～3)环为主,1-5、11、12月份有燃煤污染特征,7-9月份以交通源为主兼有燃煤源特征,10月份以燃煤源为主兼有交通源特征.PAHs总浓度(ng/m3)大小为冬季(402.19)＞春季(158.44)＞秋季(143.82)＞夏季(81.52) (P＜ 0.05),苯并(a)芘浓度(ng/m3)大小为冬季(4.22)＞春季(2.11)＞秋季(1.06)＞夏季(0.85)(P＜0.05),其中11、12月份苯并(a)芘浓度分别是我国大气环境标准的1.3和3.2倍.12月份大气PAHs污染致成人、儿童的终身致癌超额危险度和成人预期寿命损失大,分别为0.69×10-5、0.48×10-5和42.74 min.结论 2014年十六里河社区PAHs人群终身致癌超额危险度处于可接受范围内,PAHs污染特征具有明显的燃煤和交通污染特征,应根据不同季节月份采取相应的控制措施.
作者：焦海涛；杨月莲；于志刚；李新伟；孙湛；刘岚铮 刊期： 2016年第20期
目的 研究细胞色素P4502E1 (CYP2E1)-1239G＞C遗传变异与食管癌发病风险的关系.方法 采用PCR-RFLP(聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性)的方法,分析286例食管癌患者和349名正常对照者的CYP2E1-1239G＞C遗传变异各基因型.以多变量Logistic回归计算比值比(OR值)及其95％可信区间(95％CI)以比较CYP2E-1239G＞C各基因型与食管癌发病风险的关系.结果 与CYP2E1-1239GG基因型携带者相比,至少1个-1239C等位基因的携带者罹患食管癌的风险明显降低(OR=0.58,95％CI=0.41～0.82).吸烟分层分析显示,-1239G＞C变异对食管癌的保护作用只存在于非吸烟人群中.至少携带1个-1239C等位基因者发生食管癌的风险比-1239GG基因型携带者显著降低(OR=0.43,95％CI=0.24 ～ 0.78).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是食管癌发病的重要遗传易感因素.
作者：王竞元；林佳；吴敬；曹蕾；裴娜；张雪梅 刊期： 2016年第20期
目的 了解某院住院患者医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为制定医院感染预防、监控措施及有效开展目标性监测提供依据.方法 采用横断面调查方法,对调查日凌晨0点到24点所有住院患者的感染情况进行调查,并通过分析得出结果.结果 研究表明2013-2015年医院感染现患率分别为2.64％、1.73％、1.57％,综合ICU为医院感染高发科室;感染部位以呼吸道感染居首位;以革兰阴性菌为医院感染主要病原体;调查当天抗菌药物使用率分别为45.26％、36.13％、35.61％;细菌培养送检率分别为30.49％、38.75％、43.88％.结论 加强对医院感染重点部门、重点部位的监测与干预,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员感控意识,从而降低医院感染的发生.
作者：江国帼；陈莉；张芹 刊期： 2016年第20期
目的 了解西安市市售食品中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus,SA)的污染状况,为预防和控制食源性疾病提供科学依据.方法 依据《国家食源性致病菌监测网工作手册》的方法对2013-2015年西安市市售14类食品进行SA的鉴定和分析.结果 共检测食品14类792份,检出SA66株,总检出率为8.33％.SA检出率高的食品种类为生肉及生肉制品(27.62％),其次是沙拉(22.73％),速冻米面(12.50％);散装食品SA的检出率为10.67％,高于定型包装食品(3.49％),差异有统计学意义(x2=11.759,P＜0.05);农贸市场抽检食品SA的检出率高达29.23％,集体食堂SA的检出率低为1.27％,不同场所食品中SA检出率差异有统计学意义(x2=51.125 P＜0.05);10个区县中,未央区SA的检出率(21.67％)高于其他区县.结论 西安市市售食品中SA的污染比较严重,应加强食品卫生的监督,确保人民群众的食品安全.
作者：栾阳；魏晓光；黄河清；营思思；吴守芝；王增国 刊期： 2016年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
