吕君君；方诗琪；刘敏；邬丽娜；鲁秀敏
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化为基本特征的慢性非传染代谢性疾病.随着老龄化的不断加剧,骨质疏松症逐渐发展成为主要的健康问题之一.骨质疏松与人们的日常行为习惯、饮食营养结构等密切相关,将骨质疏松的预防和患者管理纳入社区健康管理的基本流程中来,是预防及管理骨质疏松的有效手段.本研究通过对国外中老年骨质疏松社区健康管理开展情况进行整理分析,对我国骨质疏松社区健康管理的主要内容及常见模式综述研究,以期为我国骨质疏松社区健康管理的进一步发展和完善提供理论依据和参考.
作者：万莉；李翠萍；朱红珍 刊期： 2016年第23期
目的 探讨硬膜外连续镇痛应用于基层医院无痛分娩的效果及对母婴的影响.方法 随机抽取2015年9月到2016年3月本院实施的90例硬膜外连续镇痛无痛分娩产妇为观察组与同期90例未实施无痛分娩产妇作为对照组,并在疼痛等级、产程时长、剖宫产率、产后出血、新生儿评分等方面进行比较.结果 观察组镇痛效果明显,两组VRS疼痛等级有统计学意义(P＜0.05);第二产程较对照组有所延长(P＜0.05),第一及第三产程无明显差异;剖宫产率明显降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续硬膜外镇痛无痛分娩镇痛效果明显;有助于降低剖宫产率;对母婴无不良影响.
作者：邓庆军 刊期： 2016年第23期
医联体是建立“基层首诊、分级就诊、双向转诊”的金字塔式就医格局,破解区域优质医疗资源过度集中于大型医院,基层医疗卫生机构资源配置水平低下,区域医疗卫生服务供给存在结构性问题,以及由此引发的“看病难、看病贵”问题的战略性措施.笔者就当前成都市医联体发展现状与存在问题进行了深度梳理与探讨,并从实现政府、医院、基层医疗卫生机构、居民“四赢”的角度,提出了医联体发展的相关建议和措施.
作者：何文翀；周倩；谢冬玲；张蕾；梁帅暾；屈伟；刘毅 刊期： 2016年第23期
目的 了解山东轻稀土矿区与对照区水果和鸡蛋中稀土元素含量的差异及其健康风险.方法 分别采集稀土矿区和对照区附近村民自己种植的水果及自家家禽生产的鸡蛋样品,用电感藕合等离子体质谱法(ICP-MS)测定16种稀土元素含量.结果 矿区和对照区水果中总稀土元素含量分别为142.5 μg/kg和16.1 μg/kg,差异具有统计学意义;矿区核果、仁果、浆果中稀土元素含量分别为47.0 μg/kg、146 μg/kg和279 μg/kg,对照区分别为17.6 μg/kg、18.9 μg/kg和11.0 μg/kg,矿区和对照区仁果、浆果类水果中稀土元素差异均有统计学意义.矿区和对照区鸡蛋中总稀土元素平均值分别为4.32 μg/kg和3.25 μg/kg,差异无统计学意义.矿区和对照区样品中稀土元素均以轻稀土元素为主.矿区和对照区通过水果估计的每日稀土元素摄入量为0.58μg/(kg·d)和0.067μg/(kg·d),通过鸡蛋估计的每日稀土元素摄入量为0.003 μg/(kg·d)和0.002μg/(kg·d).结论 矿区水果中稀土元素高于对照区,鸡蛋中稀土元素含量无差异,水果和鸡蛋均以富集轻稀土元素为特征,通过水果和鸡蛋摄入的稀土元素不会危害人体健康.
作者：庄茂强；赵金山；李素云；刘丹茹；张俊黎；张迎修；闫静弋；宋柬；宗金文 刊期： 2016年第23期
目的 分析2006-2015年余庆县法定传染病的发病趋势和流行特征,供防控工作参考.方法 用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析.结果 2006-2015年余庆县共报告乙、丙类传染病26种(无甲类报告)12 293例,年均发病率413.78/10万,死亡28例,年均死亡率0.94/10万,总体发病率呈下降趋势(x2=387.49,P＜0.05),其中,乙类传染病发病率呈逐年下降趋势(x2=1 043.84,P＜0.05),丙类传染病发病率从2007年开始呈逐年上升趋势(x2=723.52,P＜0.05);丙类传染病呈4月～6月(占35.25％)和10月～11月(占29.61％)双峰分布;高发乡镇为白泥镇(501.24/10万)、龙溪镇(465.50/10万)、松烟镇(443.05/10万)和小腮镇(441.87/10万);男女发病之比为1.58∶1,年龄以30～40岁组多占20.37％,其次是55 ～ 65岁组占16.72％,职业以农民多占发病总数的52.84％,其次是散居儿童占18.05％和学生占12.07％.肺结核、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻和细菌性痢疾为重点防控病种.结论 需针对重点人群、重点地区、重点病种及时调整防治策略并采取针对性防控措施.
作者：刘榜权；刘光辉；万友娥 刊期： 2016年第23期
目的 建立全自动固相萃取-气相色谱/质谱联用法快速检测饮用水源中16种多环芳烃,了解本市饮用水源中多环芳烃的污染状况.方法 水样用盐酸调pH ＜2,再加入30ml甲醇混匀上样,上样流速为10 ml/min,被测物质经Thermo HyperSep C18小柱富集后,用乙酸乙酯和二氯甲烷洗脱,采用程序升温,TG-5MS色谱柱分离,质谱检测,利用保留时间和选择离子监测(SIM)模式进行定性定量.结果 16种化合物相关系数大于0.998,检出限(MDL)为0.0069ng/L ～0.074ng/L,样品平均加标回收率在82.5％ ～ 119.2％之间,相对标准偏差(RSD)6.07％ ～9.97％.结论 该方法具有较高的准确度与精密度,操作简便、快速,溶剂用量少,适合于水中16种多环芳烃的测定.
作者：聂丹丹；徐斌；代飞飞 刊期： 2016年第23期
目的 分析2015年广州市禽类市场H5和H7高致病性禽流感病毒的污染情况,为人禽流感防控提供基础数据.方法 按随机抽样的方法,对广州市禽类市场进行相关标本采集,用实时荧光定量RT-PCR方法检测禽流感病毒,阳性标本再进行H5和H7亚型禽流感病毒检测.结果 全年共采集标本3447份,A型、H5和H7亚型禽流感病毒阳性率分别为12.56％、0.75％和1.54％.中心城区和周边城区禽类市场均受到H5和H7亚型禽流感病毒的污染,病毒阳性率冬春季节大于夏秋季节.宰杀环节A型禽流感病毒检出率高(15.16％),H5和H7亚型禽流感病检出率高的标本均为地面涂抹拭子(阳性率为别为1.95％和3.41％).结论 广州市禽类市场普遍存在H5和H7亚型禽流感病毒共污染的现象,尤其以冬春季节为严重.在加强禽类市场全面清洗消毒的基础上,应重点关注宰杀环节和地表面环境等高危险因素,采取基于风险的针对性防控措施.
作者：曹蓝；陈艺韵；鲁恩洁；苏文哲；刘静雯；陈宗遒；陆剑云；刘艳慧；马钰 刊期： 2016年第23期
目的 研究适量白酒对自发性高血压大鼠的血压及血管内皮功能的影响.方法 48只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为4组(12只/组):空白对照组、剂量①组[0.9ml/(kg·d)]、剂量②组[1.1ml/(kg·d)]、剂量③组[2.2ml/(kg·d)].空白对照组给予2.2ml/(kg·d)纯水灌胃,各剂量组给予48°浓香型白酒灌胃.用无创套尾法测量大鼠血压,连续灌胃8周后采用酶联免疫吸附法测定SHR血清中内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量.结果 连续灌胃8周后与空白对照组比较,各剂量组大鼠血压无统计学差异(P＞0.05);剂量②、③组ET、hs-CRP含量降低(P＜0.05),剂量②组iNOS水平降低(P＜0.05),各组Ang-Ⅱ、NO、eNOS水平无明显差异(P＞0.05).结论 适量白酒对SHR血压无直接的显著影响,但可降低其ET、hs-CRP和iNOS含量.
作者：张欢；李钰；刘银；周玲旭；许欣；裴晓方；饶家权；杜礼泉 刊期： 2016年第23期
目的 探讨云南省不同免疫策略时期流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病的时间分布特征,为乙脑的防控提供理论依据.方法 采用集中度及圆形分布法分析云南省1952-2015年的乙脑发病资料,用Watson-Williams检验比较两个及多个角均数.结果 1952-2015年云南省共报告47 885例乙脑病例,死亡6 569例,乙脑的年均发病率为1.79/10万,病死率为13.72％;疫苗使用前、疫苗推广期、免疫规划期乙脑发病的集中度M值依次为0.657、0.594、0.864,3个时期乙脑发病的平均角依次为284.05°、243.27°、209.42°,高峰日依次为9月9日、9月4日、7月30日,流行高峰期依次为7月4日～11月14日、7月18日～10月20日、7月3日～9月1日;不同阶段乙脑发病的高峰日有显著差异(P＜0.001).结论 云南省乙脑发病存在明显的季节性高峰期,随着乙脑疫苗的推广及使用,乙脑发病率逐渐下降,发病高峰日提前,高峰期缩短.
作者：朱秋艳；胡筱莛；孔毅；张磊；丁峥嵘 刊期： 2016年第23期
目的 对2015年河南省发生的一起恙虫病暴发疫情进行调查分析,了解其发病特点及流行特征,分析恙虫病感染的影响因素,为制定针对性预防控制措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查的方法,搜索病例,填写《恙虫病个案调查表》,对病例进行血清学、免疫学以及分子生物学实验.采用病例对照研究的方法,以搜索到的临床诊断病例和确诊病例作为病例组,按1∶2匹配的方式,随机选择与病例所在的同村、年龄相差5岁以内的同性别且无临床症状的村民为对照,收集可疑危险因素.结果 本次疫情10月16日至11月20日,共发现病例48例,其中发热≥38.5℃的病例超过83.3％,发现特异性焦痂或溃疡的病例68.7％,有皮疹的病例60.4％,其他临床症状还包括头痛、浅表淋巴结肿大、寒战等.对采集的16份病人标本进行检测,其中血清抗体IgM阳性15份.外斐氏反应检测OXk血清抗体,抗体滴度＞ 1∶160的13份,高抗体滴度＞1∶640,第二次采集病人恢复期血清有7份抗体呈4倍增高.恙虫病PCR核酸检测,阳性4份.结论 本次疫情为一起恙虫病暴发疫情,临床症状上主要表现为发热、特异性焦痂或溃疡、皮疹、头疼等;外斐氏试验可以作为重要诊断依据,PCR核酸检测方法,作为确诊依据之一,具有重要的意义;去参加田间劳动、在屋内堆放柴草或农作物、在家中饲养家禽及在家中饲养宠物为发病的独立影响因素.
作者：李孟磊；其木格；王若琳；李懿；苏佳；黄学勇 刊期： 2016年第23期
目的 分析评价济南市道路交通伤害死亡特征和疾病负担.方法 利用济南市2015年死因监测数据,应用粗死亡率、标化死亡率、早死生命损失(YLL)评价道路交通伤害死亡特征和疾病负担.结果 2015年济南市道路交通伤害死亡率为14.98/10万.因道路交通伤害死亡导致的早死生命损失为18 066.55人年,相当于每千人损失2.90年,男性生命损失多于女性,15～44岁生命损失(占44.18％)高于其它年龄组,行人生命损失(占39.02％)高于其它人群.间接经济损失为7.41亿元,男性造成的间接经济损失高于女性,15～44岁年龄组间接经济损失(占50.10％)高于其它年龄组,行人的间接经济损失(占39.00％)高于其它人群.结论 道路交通伤害已成为济南市居民重要的健康问题,导致的疾病负担不容忽视,应重视道路交通伤害高危人群的干预工作.
作者：周林；武献锋；刘守钦；张军；王莹 刊期： 2016年第23期
目的 了解中国、印度、越南、孟加拉国公共卫生院校一般情况,为从国家层面改善公共卫生教育提出建议.方法 通过问卷收集四个国家的数据,采用构成比和秩和检验的方法对相关指标进行分析.结果 中国公共卫生专业基础课程开设较少,越南存在严重的招生偏好,孟加拉国和越南的网络基础建设差.结论 按比例分配教育资源,以公平的政策来降低招生偏好;加强网络基础建设;构建不同职业背景的公共卫生教师队伍;转变公共卫生教育理念,重视公共卫生人文社会知识教育.
作者：杨小霞；曾诚；李晓松 刊期： 2016年第23期
目的 建立基于超高效液相色谱-四级杆串联飞行时间质谱联用结合模式识别分析法对牛奶进行质量控制和掺假物质鉴别.方法 样品经高速离心除脂肪,乙腈除蛋白后,取上清,经ACQUITY UPLCTM BEH C18柱分离,Q-TOF MS/MS检测,PCA和PLS-DA对所获数据进行分类分析.结果 牛奶和掺入不同物质的掺假牛奶在BPC图谱和PCA与PLS-DA得分图上可以有很好的区分,能准确筛检出差异物质或掺假物质.结论 UPLC/Q-TOF-MS/MS结合模式识别分析法可用于牛奶的质量控制和掺假鉴别.
作者：李刚；齐磊；金佰明；钱学艳；万思源；刘景华；王茂清；娄峰阁 刊期： 2016年第23期
目的 利用AD正态性检验建立完善的Levey-Jennings内部质量控制图,实现对HBsAg定量测量系统的全面质量控制.方法 按Levey-Jennings规则绘制控制图并验证其临床适用性,首先用Grubbs法剔除HBsAg各月质控数据离群值;然后借助Minitab软件对各月及月间合并数据进行Anderson-Darlin(AD)正态性检验;其次对符合正态分布的各月质控数据进行均值/标准差(-x/s)合并统计分析(t和F检验),判断月间-x和s是否具有统计学差异;后根据分析结果判断能否计算累积-x和s用于绘制Levey-Jennings控制图.结果 按Levey-Jennings规则仅检出第2个月有1个离群值;第1个月及两月合并数据均呈非正态分布(AD分别为1.777和3.090);两月t检验值为1.62,小于t界值,F检验值为4.81,大于F界值,两月数据不能合并.Grubbs法检出第1个月有3个离群值、第2个月有1个离群值;剔除离群值后第1个月及两月合并数据均呈正态分布(AD分别为0.394和0.604);两月t和F检验值分别为0.11和1.33,均小于相应界值,两月数据可合并.结论 只有当质控数据通过AD正态性检验及x/s合并统计分析后,才能计算累积-x和s,并按照Levey-Jennings规则绘制内部质量控制图.
作者：蔡花；王惠民；贾心缘；徐鑫鑫；季伙燕 刊期： 2016年第23期
目的 了解西安市≥50岁人群艾滋病疫情及流行特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据.方法 收集西安市2011-2015年≥50岁人群艾滋病病毒感染者/艾滋病病人疫情报告资料,对流行病学特征进行分析.结果 2011-2015年西安市共报告≥50岁HIV/AIDS病例478例,占总报告人数的构成比从2011年的7.78％(27/347)上升到2015年的16.67％(181/1 086),病例平均年龄为(56.67±7.60)岁,男女比例为7.24∶1,小学及以下文化占36.19％,农民和民工占的25.52％,异性性传播占61.51％,样本来源于医疗机构检测占62.56％.结论 西安市老年HIV/AIDS病例增长快速,异性性传播是主要传播途径,应加强在老年人群中艾滋病防治知识的普及和高危行为干预,采取有针对性地防控措施,降低老年人群艾滋病感染风险.
作者：谢龙；李江博 刊期： 2016年第23期
目的 了解2013-2015年高唐县60岁及以上老年人意外伤害死亡原因和流行特征,为制定预防控制措施和行为干预策略提供科学依据.方法 对2013-2015年高唐县60岁及以上老年人意外伤害死亡资料利用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2013-2015年高唐县60岁以上老年人伤害年均死亡率为140.78/10万,标化死亡率93.93/10万,其中男性死亡率167.54/10万,标化死亡率120.51/10万,女性死亡率114.71/10万,标化死亡率69.28/10万,男性高于女性;死亡率随年龄的增长呈上升趋势,各年龄组死亡率男性均高于女性.前五位死亡原因为自杀、机动车交通事故、意外跌落、意外中毒和火灾,占伤害总死亡的90.79％,死亡率分别为43.50/10万、37.57/10万、23.33/10万、12.65/10万、9.49/10万;男性首位死因为机动车交通事故,死亡率为56.92/10万,占伤害总死亡的33.97％;女性和男女合计首位死因为自杀,死亡率分别为43.70/10万、43.50/10万,占人群死亡的38.09％、30.90％;男性和女性前五位死因相同,死因顺位不同,且不同年龄段首位死因不同.结论 自杀和机动车交通事故作为主要死因严重影响老年人的身体健康和生命安全,全社会应高度重视预防控制和行为干预工作,以降低死亡率,提高老年人生存质量.
作者：穆守常；刘志华 刊期： 2016年第23期
目的 运用meta分析国内外有关文献,探讨全身振动训练(WBV)对女性人群骨密度(BMD)的影响.方法 以“振动训练”、“全身振动”、“骨密度”、“女性”、“Whole-body vibration”、“Bone mineral density”、“Woman”、“Female”为中英文主题词或关键词检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、Pub Med、以及OVID数据库,共纳入20篇国内外文献.结果 全身振动对中青年女性的腰椎BMD影响的WMD=0.00,95％ CI(-0.02～0.02),Z=0.03,P=0.98;对股骨颈BMD影响的WMD=-0.01,95％ CI(-0.04 ～0.01),Z=1.07,P=0.28,全身振动对中青年女性的骨密度影响效果不明显.全身振动对绝经后老年女性的腰椎BMD影响的WMD=-0.01,95％CI(-0.02～-0.01),Z=5.27,P＜0.00001;对股骨颈BMD影响的WMD=-0.01,95％ CI(-0.02 ～-0.01),Z=6.42,P＜0.000 01,全身振动对绝经后老年女性的骨密度具有显著的提高效果.结论 全身振动训练对于绝经后老年女性的骨密度提升效果十分明显,但对于中青年女性骨密度则没有明显的提高效果.
作者：解超；金成吉；张军；张自云 刊期： 2016年第23期
目的 了解黑龙江省截至2014年底在册重性精神疾病的基本情况,为加强重性精神疾病的防控工作提供依据.方法 精神疾病资料来源于国家严重精神障碍信息管理系统,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 截至2014年12月31日,黑龙江省累计登记在册的重性精神疾病患者116 300人,平均检出率为3.09％;男患者多于女患者(1.01∶1);18 ～59岁的年龄段患病人数多(81.36％);小学、初中文化的患者占56.16％,文盲、半文盲的患者占25.34％;有重性精神疾病家族史的患者占5.93％;未婚患者占36.98％,已婚患者占46.09％,离婚患者占6.81％;职业以农民为主,占47.76％;经济在当地贫困线标准以下的患者占73.64％;各病种中精神分裂症患者多,占总病例的68.05％.结论 省内不同地区重性精神疾病患者的检出率和管理率之间存在较大差距,在提高检出率的同时应加强对患者的管理,关注高发年龄段的重点人群,开展多种形式的健康教育,国家和社会应给予更多的帮助与关爱.
作者：安妮；孙淑范；刘冠楠；庚天琦；李霞；张旸 刊期： 2016年第23期
目的 初步构建适合我国糖尿病专科护士核心能力的评价指标体系.方法 运用德尔菲法对30名专家进行两轮问卷调查确定指标体系,并通过实证研究验证指标体系的品质.结果 专家咨询的权威系数为0.839,熟悉系数为0.832,判断系数为0.846;协调系数为0.562(P ＜0.05),整体信度系数为0.957,终形成的评价指标体系包含7个一级指标,20个二级指标,39个三级指标.结论 糖尿病专科护士核心能力评价指标体系各级指标条目专家意见集中,信效度高,结果科学可靠,可对糖尿病专科护士的培训、考核以及任用提供客观依据.
作者：薛晶晶；杨支兰；胡晴晴；高欢玲 刊期： 2016年第23期
目的 分析江苏省无锡市手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)流行的时空分布特征,探讨气象因素对HFMD发病的影响,为HFMD的防控提供科学依据.方法 应用时空聚类分析确定HFMD及重症HFMD患者的聚集区域和高发时段,用负二项分布模型分析HFMD发病与气象因素的关联.结果 无锡市2009-2014年共报告HFMD患者79 571例,年均发病率为196.99/10万,2012年及2014年为2个发病高峰年,无锡市HFMD存在两个季节性发病高峰(4-7月和11-12月).时空聚集分析显示无锡市HFMD1号聚集区相对危险度(Relative Risk,RR)为1.96,共覆盖25个乡镇,主要位于城区及城乡结合部,高发时段为2011年5月10日-2014年12月22日;2号聚集区RR为3.47,共覆盖22个乡镇,主要位于远郊及农村地区,高发时段为2014年3月25日-2014年7月21日.重症HFMD 1号聚集区RR为4.04,共覆盖17个乡镇,主要位于远郊及农村地区;2号聚集区RR为2.53,共覆盖17个乡镇,主要位于城区及城乡结合部.控制了“年”因素后,月平均气温每升高1℃,HFMD月发病数上升4.27％(95％ CI:0.59％-8.10％).结论 无锡市HFMD发病呈周期性及季节性分布特征;HFMD及重症HFMD发病不是随机分布,存在明显时空聚集的特点;气温为HFMD发病的危险因素.
作者：石平；陈婉君；嵇红；朱晶颖；钱燕华；罗迪；周伟杰；方立群；施超 刊期： 2016年第23期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
