任瑞平；熊永芳
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 探究2006-2013年昆山市食管癌发病与死亡趋势.方法 食管癌发病病例来源于昆山市恶性肿瘤登记报告系统,死亡病例来源于死因登记;计算食管癌粗发病(死亡)率与年龄标化发病(死亡)率;使用Join-point回归计算发病率与死亡率平均年度变化百分比(Annual Percentage Change,APC).结果 2006-2013年间,食管癌年龄标化发病率呈现下降趋势(APC=-8.6％,95％CI:-11.1-6.2);男性中也呈现了显著的下降趋势(APC=-9.0％,95％CI:-11.8-6.2);而女性下降趋势未能发现统计学显著性差异(APC=-6.3％,95％CI:-13.2～ 0.6).食管癌年龄标化死亡率在两者(APC =-10.6％,95％CI:-14.5～-6.7)、男性(APC=-8.3％,95％CI:-12.3～-4.3)及女性(APC=-15.6％,95％CI:-22.5～-8.7)中均有显著下降趋势.结论 虽然当前食管癌年龄标化死亡率与发病率呈现下降态势,但是女性发病率下降趋势不明显,仍需加强预防措施从根本上遏制食管癌的发生.
作者：胡文斌；张婷；秦威；仝岚；邱和泉；金亦徐；周杰；史建国；沈月平 刊期： 2015年第15期
目的 了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异.方法 宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等.结果 宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义.年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差.另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关(x2=3.160,P＜0.001),对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关(x2=9.658,P＜0.001);有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好.结论 西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同.护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平.
作者：芦鸿雁；王秀兰；靳修；古博荣；史琴 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年间梧州市手足口病的病原学监测结果,探讨病毒流行特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法 采用RT-PCR法对1 835例手足口病临床诊断病例的肛拭子样本进行核酸检测,用SPSS对数据进行统计分析.结果 1 835例手足口病病例的肛拭子样本中,EV71、CoxA 16、其他类型的EV的总检出阳性率分别为28.55％、26.75％、45.83％;病毒优势流行株由2010年以EV71为优势毒株逐渐转变成2013年以其他类型的EV为优势毒株;普通与重症病例的检出阳性率的差异有统计学意义(x2=491.54,P＜0.001),不同病毒类型在普通与重症病例间的构成的差异有统计学意义(普通与重症病例间的构成比总体比较的x2为26.34,普通与重症病例间其他类型的EV构成比较x2为120.61,EV71为219.98,CoxA16为48.67,均为P＜0.001);以5岁内婴幼儿的肠道病毒阳性检出为主(总肠道病毒检出率构成比为90.91％).结论 EV71更易导致重症,但致死亡的风险与其他病毒相同;病毒的优势流行株改变是否与气候相关并影响发病值得进一步研究;5岁以下儿童,特别是3岁以下的儿童为防止手足口病进展为重症、死亡病例时需重点关注的人群.
作者：黄浩；梁炳健；王德春；林宇 刊期： 2015年第15期
目的 对郑州地区分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性研究,了解其耐药基因携带情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2013年7月-2014年7月郑州某三甲医院分离的86株金黄色葡萄球菌,测定25种药物敏感性,应用普通PCR测定10种耐药基因,同时采用多重PCR方法对28株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant S.Aureus,MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec)分型.结果 菌株对抗菌药物呈多重耐药,其中青霉素耐药率高,为95.3％.有1 1种抗生素的耐药率大于50％;10种耐药相关基因检测结果显示acc(6,)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant (4′,4″)、ermA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK阳性率分别为100％、72.1％、86.0％、95.3％、79.1％、93.0％、58.1％、97.7％、81.4％,未检测出blaTEM;28株MRSA中14株为SCCmecⅢ型,8株为SCCmecⅠ型,4株为SCCmecⅣE型,2株未能分型.结论 郑州地区分离的金黄色葡萄球菌呈多重耐药,携带较多耐药基因,本地区MRSA以SCCmecⅢ型为主.
作者：刘静；杨似玉；孙渭歌；张锐；郗园林；段广才；杨海燕 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
目的 为了缩短样品的检测时间,同时对国标方法中涉及的参数展开系统的优化,以提高水样中痕量草甘膦的检测灵敏度.方法 以水、磷酸、硫酸为流动相,经等度洗脱后,进行柱后衍生,后在激发波长为330 nm、发射波长为460 nm条件下,进行荧光检测.结果 与液相色谱相比,超高效液相色谱使分离时间从8 min缩短至4 min;与国标方法相比,本方法的检出限降低至0.19 ng/ml,灵敏度提高了130倍;方法的线性相关系数为0.9998,回收率为96.0％～ 100.1％,RSD为0.3％～1.6％.结论 超高效液相色谱柱后衍生法分析时间短、灵敏度高,完全能满足水样中草甘膦分析检测的需求.
作者：索莉莉；胡美华；朱群英 刊期： 2015年第15期
目的 了解城市妇女儿童的基本公共卫生服务利用情况和儿童母亲的健康素养状况,探索儿童母亲的健康素养对其基本公共卫生服务利用的影响.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对北京、宁波和厦门三城市的1 048名0～6岁儿童母亲进行问卷调查.使用卡方检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系.结果 所调查的母亲健康素养水平为低、中、高的比例分别为38.27％、29.00％和32.73％.34.26％的母亲建立了健康档案,36.27％的能够利用健康教育服务,孕12周参加免费体检者为47.10％,进行产前筛查者占85.24％;能按时接受产前检查者占92.94％,分别有81.01％和97.52％的儿童规范参加了健康管理和疫苗接种;Logistic回归结果显示,健康素养与建立健康档案(OR=0.446,95％CI:0.329～0.604)、接受健康教育(OR=1.451,95％CI:1.100～1.914)、产前检查(OR=2.094,95％CI:1.089 ～4.026)、儿童健康管理(OR=1.891,95％CI:1.246 ～ 2.872)存在关联.结论 健康素养水平能够影响到妇女儿童基本公共卫生服务的利用,建议针对儿童母亲开展更多旨在提高其健康素养水平的活动,进而促进妇女和儿童对基本公共卫生服务的利用.
作者：曾庆奇；田宇；田丁；王潇怀；常春 刊期： 2015年第15期
目的 对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型(Late-Onset Sepsis,LOS)的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据.方法 选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析.结果 低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CONS) 21例(35.0％),大肠埃希菌15例(25.0％),金黄色葡萄球菌11例(18.3％);凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗.
作者：周启立；王丽君；孙鹏；武彦秋；王燕；刘霞 刊期： 2015年第15期
目的 应用两水平Logistic随机截距模型探讨乌鲁木齐市常住居民健康素养整体水平和各分维度水平的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法抽取乌鲁木齐市24个街道办或乡(镇)15 ～ 69岁的常住居民作为调查对象,根据乌鲁木齐市居民健康素养具备情况数据层次结构的特点,采用两水平Logistic随机截距模型分析常住居民健康素养的影响因素.结果 居民是否具备健康素养数据和各分维度数据在街道存在聚集性.在街道办水平上,不论是健康素养整体水平和各分维度水平均为城市居民高于农村居民(P＜0.05).在个体水平上,性别、年龄、民族、文化程度和职业是居民是否具备健康基本知识和理念、健康素养的影响因素;民族和文化程度是居民是否具备健康生活方式和行为、健康技能的影响因素.结论 男性、老年人、少数民族、文化程度低和工人及其他职业的居民健康素养水平较低.
作者：杨蕾；黄河；郭戈绿；周晶晶；周婧；梅建军 刊期： 2015年第15期
目的 了解石化工程施工期间的职业病危害因素,尤其是设备安装阶段的职业病危害情况.方法 对石化工程施工期间工艺进行工程分析和职业病危害因素识别;现场进行设备安装和职业卫生调查,对其粉尘和噪声进行检测.结果 石化工程的施工期较长,劳动者作业时间长,基本无防护,施工期间职业病危害因素种类较多,主要职业病危害因素为粉尘和噪声;石化设备安装阶段粉尘和噪声超标较为严重.结论 建议选择自带除尘器和消音器的手持砂轮机;在现场安装局部排风设备或者大功率轴流风机;各岗位相对隔离;让打磨工错时作业;佩戴防尘口罩和防噪声耳塞.
作者：朱方艳；陈睿；姚明远；荣铁渝 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院(浙江省结核病定点医院)结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(s)、左氧氟沙星(0)、卡那霉素(KM)]耐药性测试.结果 260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义(x2=45.75,P＜0.01);耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％.耐药率高为H11.15％,S9.23％;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H(6.70％)和S(6.25％),而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H(38.89％)和(36.11％);多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见.结论 常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果.
作者：杨春英；王谦信 刊期： 2015年第15期
目的 研究肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物耐药机制,为临床治疗耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染及院内感染控制提供分子生物学依据.方法 采用西门子Microscan Walkaway 40 plus全自动微生物鉴定及药敏分析仪对肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验.采用PCR及琼脂糖凝胶电泳对耐药基因进行初筛及确证,将PCR扩增产物进行测序并使用Basic Local Alignment Search Tool (BLAST)分析,判断细菌耐药基因是否发生变异.结果 分离到的2株肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物敏感性较差.PCR结果显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因新德里金属β-内酰胺酶1 (New Delhi Metallo-β-lactamase 1,NDM-1)均为阳性,测序未发现NDM-1耐药基因发生突变.BLAST比对显示本次试验中检出的NDM-1耐药基因与Genebank公布的NDM-1耐药基因NC_023914.1同源性为100％.结论 分离到的2株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌均为产NDM-1病原菌,NDM-1基因序列测序未发现突变位点.
作者：孙恒彪；陈佑明；吕晓明；黄敬；尤旭；李华 刊期： 2015年第15期
目的 研究宁波市江东区脑卒中高危人群颈动脉超声检查情况并探索其影响因素.方法 2013年5-7月在宁波市江东区按照统一标准筛查出脑卒中高危者610例,根据问卷调查、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查结果等进行分析.结果 610例高危人群中检出颈动脉彩超检查异常253例(检出率为41.48％),其颈动脉中内膜增厚99例(检出率为16.23％),颈动脉斑块190例(检出率为31.15％),颈动脉狭窄139例(检出率为22.79％).颈动脉异常检出率随年龄增长升高,吸烟者检出率也升高.多因素分析发现高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.血糖作为危险因素主要存在男性中(OR=1.31,95％CI:1.11～1.55),在女性中无影响(OR=1.00,95％CI:0.79～ 1.27);HDL-C作为保护因素主要存在女性中(OR=0.13,95％CI:0.05 ～ 0.35),在男性中无影响(OR=1.15,95％CI:0.39～3.37).结论 脑卒中高危人群颈动脉超声检查异常检出率较高,高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.
作者：王俊；王雪君；朱丽 刊期： 2015年第15期
目的 通过对吉安市艾滋病疫情分析,了解吉安市艾滋病的流行现状、特点和趋势,为制定、调整吉安市艾滋病检测、发现方案及防治对策提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统、吉安市艾滋病确证实验室及筛查中心实验室获取资料,采用描述流行病学方法对资料进行分析.结果 2004-2013年吉安市累计报告HIV感染者和艾滋病患者349例,呈逐渐上升趋势,以性传播途径为主,占89.68％,血液传播、母婴传播相应出现下降的趋势;感染者以青壮年、男性、农民、无业人群为主;感染人群文化水平较低,以低文化层为主,占73.07％;样品来源以医疗行为检测者为主,占49.28％,且比例呈上升趋势.结论 近年来,吉安市艾滋病疫情形势十分严峻,并由高危人群向一般人群扩散,青壮年、农民、民工、无业人群病例居多,区域分布以主要城区及周边县区为主,病例分布情况及病例特征出现了一些新特点和变化趋势,临床医疗机构在发现艾滋病感染者和艾滋病患者中作用越来越大,吉安市应采取针对性的、切实可行的防控措施开展艾滋病防控工作.
作者：孙爱猛；吴珺；习金发；贺麟；周眉；冯明 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 了解综合医院检验科工作人员在工作中的职业暴露现状,分析检验人员职业暴露产生的原因,对检验科制定职业暴露报告流程和职业暴露防护对策提供参考.方法 回顾性分析2008年1月-2012年10月全科发生职业暴露的100例有登记记录的工作人员情况.结果 100例发生职业暴露的检验人员中,医学生暴露率高(占46.00％),进修人员(占29.00％),工作时间＜5年的工作人员(占17.00％),工勤人员(占5.00％),工作时间＞5年工作人员(占3.00％).暴露部位以手/指头为主占75.00％,造成暴露的原因主要是套回针头套36.00％,污染源以血液为主占52.00％.暴露源以乙型肝炎为主占39.00％.结论 在综合医院,检验科属于职业暴露的高危人群,应加强检验人员及医学生的职业安全教育培训,严格执行检验操作规程,发生暴露后要按照职业暴露报告流程逐级上报,及时预防.确保检验人员的身体健康.
作者：任瑞平；熊永芳 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
