杨春英；王谦信
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体免疫印迹试验(WB)确证不确定结果的血清学特点及临床意义,探讨导致电化学发光法筛查假阳性且免疫印迹试验(WB)确证不确定的临床原因.方法 对四川大学华西医院2013年HIV抗体WB确证结果为不确定的107例患者的带型及其临床资料进行分析,其中有WB随访结果的患者47例以WB随访结果进行判断,无WB随访结果的患者60例,结合核酸(HIV-1RNA)或HIV-1 P24抗原定量测定结果进行综合判断.结果 107例WB确证不确定患者共有16种带型,p24比例高,占51.4％,其次是gp160+p24,占15.89％.env类、pol类、gag类分别占28.97％、6.54％、64.49％.在env类中,阳性患者的出现率高,为67.74％,pol类和gag类分别为14.29％、2.90％.16例HIV抗体ELISA法和电化学发光法同时筛查阳性的患者,其终结果为阳性的发生率为93.75％.83例终确证结果为阴性的患者中,肿瘤患者的构成比高,占27.71％.结论 在HIV抗体WB确证不确定的结果当中,env类提示HIV感染的作用大;gag类大部分为非特异性反应.ELISA法和电化学发光法同时阳性时提示HIV阳性的可能性较大.疾病因素与HIV抗体WB不确定的发生相关.
作者：魏彬；丰姝；罗娅；饶郴丽；王婷婷；杨廷富；陶传敏 刊期： 2015年第15期
目的 评价国产化学发光法弓形体抗体诊断试剂应用价值.方法 本次临床试验以国产的弓形虫IgM抗体测定试剂盒(化学发光法)作为评价试剂,以意大利DiaSorin的弓形虫IgM抗体检测试剂盒(化学发光法)为比对试剂,对临床血浆样本进行一致性评价.结果 两种试剂同时共计检测352例血浆样本,其中评价试剂与比对试剂定性检测结果同为阴性的样本数为308例,阴性符合率为98.72％ (95％CI:96.75％～99.50％);检测结果同为阳性的样本数为40例,阳性符合率为100％ (95％CI:91.24％～ 100％);总符合率为98.86％ (95％CI:88.05％～100％).一致性分析Kappa系数=0.946 (95％CI:0.893～0.999),P＜0.05,显示两种试剂具有较高的一致性(Kappa＞0.8).对4例不符样本进行了第三方验证,其结果显示,比对试剂检测为阴性、评价试剂与第三方试剂检测为阳性的样本有1例;评价试剂检测为阳性、比对试剂与第三方试剂检测为阴性的样本有3例;评价试剂的阳性预测值为93.18％,阴性预测值为100％.结论 两种试剂具有较高的一致性(Kappa＞0.8).评价试剂能够满足医疗卫生机构用于诊断弓形体感染的要求.
作者：罗岚；敖科萍；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
目的 通过分析赣榆县2004-2013年间流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征,为制定预防控制腮腺炎策略提供参考依据.方法 利用描述流行病学分析方法,对赣榆县腮腺炎疫情使用Excel和SPSS对数据进行统计分析.结果 2004-2013年赣榆县共发生腮腺炎1 371例,年平均发病率为13.10/10万;3-7月为发病高峰(占64.92％);发病水平呈地区性差异;男女性别比为2.89:1,≤20岁的人群占94.02％,学生占77.39％;接种麻腮风疫苗的2～7岁年龄组发病率低于无麻腮风疫苗免疫史的8～20岁组发病率.结论 按照目前国家的免疫策略不能在短期内控制或大幅降低腮腺炎发病率,应针对高危人群调整免疫程序,减少免疫空白,同时在疾病的发病高峰期进一步加强流行性腮腺炎监测及防治工作.
作者：张明磊 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
目的 在省级脊髓灰质炎(脊灰)实验室建立一种快速、灵敏、准确的脊灰病毒(Poliovirus,PV)型内鉴定(Intratypic Differentiation,ITD)及基因型鉴定的方法.方法 以PV衣壳蛋白(Capsid Protein) VP1编码区基因序列为目标,设计并合成引物和Taqman探针,建立实时荧光定量RT-PCR (Real-time RT-PCR,rRT-PCR)检测体系,并考察该方法的重复性、灵敏性和特异性.结果 该方法能快速、灵敏地鉴定出PV血清型及毒株类型,在1.0×108copies/μl～ 1.0×103 copies/μl检测范围之间有良好的线性关系,相关系数为0.993,低检测限为1035CCID50/0.1 ml.结论 成功在省级实验室建立了PV的rRT-PCR检测技术,该技术特异性强,敏感性高,操作简便快速,适用于PV的型内鉴定和基因型鉴定,可应用于实验室诊断,为免疫策略快速提供依据.
作者：唐海淑；崔惠；甫尔哈提.吾守尔；关静 刊期： 2015年第15期
目的 对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型(Late-Onset Sepsis,LOS)的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据.方法 选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析.结果 低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CONS) 21例(35.0％),大肠埃希菌15例(25.0％),金黄色葡萄球菌11例(18.3％);凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗.
作者：周启立；王丽君；孙鹏；武彦秋；王燕；刘霞 刊期： 2015年第15期
目的 了解新疆伤寒、副伤寒发病动态,为做好疾病预防与控制工作提供依据.方法 根据新疆疫情统计资料和实验室资料,对该区2004-2013年伤寒、副伤寒流行概况进行分析.结果 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒年均发病率3.12/10万,年均死亡率0.00048/10万,年均病死率0.0153％.全年8-9月为发病高峰期,发病人群以农民和学生为主.10年间共发生暴发疫情9起,多数发生在喀什地区.结论 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒发病率呈平缓下降趋势,但有些地区发病率仍较高,优势茵型仍是伤寒沙门茵.
作者：木合亚提·胡塞英；夏依旦·吾甫尔；顾本思；马合木提 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院(浙江省结核病定点医院)结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(s)、左氧氟沙星(0)、卡那霉素(KM)]耐药性测试.结果 260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义(x2=45.75,P＜0.01);耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％.耐药率高为H11.15％,S9.23％;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H(6.70％)和S(6.25％),而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H(38.89％)和(36.11％);多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见.结论 常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果.
作者：杨春英；王谦信 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年间梧州市手足口病的病原学监测结果,探讨病毒流行特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法 采用RT-PCR法对1 835例手足口病临床诊断病例的肛拭子样本进行核酸检测,用SPSS对数据进行统计分析.结果 1 835例手足口病病例的肛拭子样本中,EV71、CoxA 16、其他类型的EV的总检出阳性率分别为28.55％、26.75％、45.83％;病毒优势流行株由2010年以EV71为优势毒株逐渐转变成2013年以其他类型的EV为优势毒株;普通与重症病例的检出阳性率的差异有统计学意义(x2=491.54,P＜0.001),不同病毒类型在普通与重症病例间的构成的差异有统计学意义(普通与重症病例间的构成比总体比较的x2为26.34,普通与重症病例间其他类型的EV构成比较x2为120.61,EV71为219.98,CoxA16为48.67,均为P＜0.001);以5岁内婴幼儿的肠道病毒阳性检出为主(总肠道病毒检出率构成比为90.91％).结论 EV71更易导致重症,但致死亡的风险与其他病毒相同;病毒的优势流行株改变是否与气候相关并影响发病值得进一步研究;5岁以下儿童,特别是3岁以下的儿童为防止手足口病进展为重症、死亡病例时需重点关注的人群.
作者：黄浩；梁炳健；王德春；林宇 刊期： 2015年第15期
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年江西省东乡县手足口病的流行病学特点,为制定手足口病的防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学分析方法对2010-2013东乡县手足口病的发病资料进行回顾性分析.结果 2010-2013年东乡县手足口病年平均报告发病率为40.35/10万.手足口病发病具有季节波动性,夏秋季节发病率较高,主要集中在5-8月.全县13个乡镇均有病例报告,孝岗镇、小璜镇、圩上桥镇、马圩镇病例报告较多.男性发病率高于女性,男女性别比例为2.87∶1.手足口病病例主要集中于1～5岁儿童,占所有病例的85.28％,以托幼儿童和散居儿童为主.手足口病的病原体主要为EV71型和CoxA16型.结论 东乡县手足口病的发病存在季节性及区域、性别、年龄差异,且疫情呈一定上升趋势,应加强对手足口病的卫生知识宣传教育和防控措施,以有效控制疫情的扩散.
作者：李兴辉；江淑；饶武敏；刘谦；付丽珍 刊期： 2015年第15期
目的 对郑州地区分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性研究,了解其耐药基因携带情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2013年7月-2014年7月郑州某三甲医院分离的86株金黄色葡萄球菌,测定25种药物敏感性,应用普通PCR测定10种耐药基因,同时采用多重PCR方法对28株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant S.Aureus,MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec)分型.结果 菌株对抗菌药物呈多重耐药,其中青霉素耐药率高,为95.3％.有1 1种抗生素的耐药率大于50％;10种耐药相关基因检测结果显示acc(6,)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant (4′,4″)、ermA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK阳性率分别为100％、72.1％、86.0％、95.3％、79.1％、93.0％、58.1％、97.7％、81.4％,未检测出blaTEM;28株MRSA中14株为SCCmecⅢ型,8株为SCCmecⅠ型,4株为SCCmecⅣE型,2株未能分型.结论 郑州地区分离的金黄色葡萄球菌呈多重耐药,携带较多耐药基因,本地区MRSA以SCCmecⅢ型为主.
作者：刘静；杨似玉；孙渭歌；张锐；郗园林；段广才；杨海燕 刊期： 2015年第15期
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 比较中美大学生艾滋病知信行健康教育模式现状,为完善中国大学生艾滋病知信行健康教育模式提供方法.方法 采用匿名方式,对美国密歇根某大学和中国南京某大学采取分层整群抽样的方法进行问卷调查.结果 中美大学生在艾滋病相关性知识的知晓率和艾滋病非传播途径的知晓率上具有显著差异;在艾滋病相关问题的态度得分上,中美大学生具有显著差异;在初次性行为安全套的使用上,中美大学生具有显著差异;美国学校和社区在艾滋病教育上发挥的积极作用大于中国(P＜0.001);中国大学生艾滋病知识主要来源为网络、报刊杂志和电视,而美国主要来源为课程教育、专业讲座、同伴教育.结论 中国大学生艾滋病知信行健康教育模式要以加强大学生性健康知识教育为基础,倡导大学生安全性行为.
作者：王继承 刊期： 2015年第15期
目的 了解石化工程施工期间的职业病危害因素,尤其是设备安装阶段的职业病危害情况.方法 对石化工程施工期间工艺进行工程分析和职业病危害因素识别;现场进行设备安装和职业卫生调查,对其粉尘和噪声进行检测.结果 石化工程的施工期较长,劳动者作业时间长,基本无防护,施工期间职业病危害因素种类较多,主要职业病危害因素为粉尘和噪声;石化设备安装阶段粉尘和噪声超标较为严重.结论 建议选择自带除尘器和消音器的手持砂轮机;在现场安装局部排风设备或者大功率轴流风机;各岗位相对隔离;让打磨工错时作业;佩戴防尘口罩和防噪声耳塞.
作者：朱方艳；陈睿；姚明远；荣铁渝 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
