王红梅；刘珊珊
目的 了解综合医院检验科工作人员在工作中的职业暴露现状,分析检验人员职业暴露产生的原因,对检验科制定职业暴露报告流程和职业暴露防护对策提供参考.方法 回顾性分析2008年1月-2012年10月全科发生职业暴露的100例有登记记录的工作人员情况.结果 100例发生职业暴露的检验人员中,医学生暴露率高(占46.00％),进修人员(占29.00％),工作时间＜5年的工作人员(占17.00％),工勤人员(占5.00％),工作时间＞5年工作人员(占3.00％).暴露部位以手/指头为主占75.00％,造成暴露的原因主要是套回针头套36.00％,污染源以血液为主占52.00％.暴露源以乙型肝炎为主占39.00％.结论 在综合医院,检验科属于职业暴露的高危人群,应加强检验人员及医学生的职业安全教育培训,严格执行检验操作规程,发生暴露后要按照职业暴露报告流程逐级上报,及时预防.确保检验人员的身体健康.
作者：任瑞平；熊永芳 刊期： 2015年第15期
目的 通过分析赣榆县2004-2013年间流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征,为制定预防控制腮腺炎策略提供参考依据.方法 利用描述流行病学分析方法,对赣榆县腮腺炎疫情使用Excel和SPSS对数据进行统计分析.结果 2004-2013年赣榆县共发生腮腺炎1 371例,年平均发病率为13.10/10万;3-7月为发病高峰(占64.92％);发病水平呈地区性差异;男女性别比为2.89:1,≤20岁的人群占94.02％,学生占77.39％;接种麻腮风疫苗的2～7岁年龄组发病率低于无麻腮风疫苗免疫史的8～20岁组发病率.结论 按照目前国家的免疫策略不能在短期内控制或大幅降低腮腺炎发病率,应针对高危人群调整免疫程序,减少免疫空白,同时在疾病的发病高峰期进一步加强流行性腮腺炎监测及防治工作.
作者：张明磊 刊期： 2015年第15期
目的 了解烧伤病人肺部感染的相关影响因素,为今后临床控制危险因素、有效防控院内感染提供参考.方法 2013年6月-2014年5月,该院收治的烧伤住院患者作为研究对象.在符合纳入标准的患者中,经诊断为肺部院内感染患者作为病例组,未发生任何部位院内感染的患者作为对照组.收集调查对象一般情况(性别、年龄)、烧伤面积、是否发生呼吸道吸入性损伤、是否进行气管切开、休克期情况等内容,对感染组与非感染组患者运用二分类变量非条件Logistic回归分析较有关因素的相对危险度.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,除性别外,其他因素均与肺部感染具有关联性(P＜0.05).在单因素分析结果的基础上,进行多因素Logistic回归,年龄、烧伤面积、呼吸道吸入性损伤、气管切开是烧伤病人肺部感染的影响因素(P＜0.05),年龄较大(OR =4.516)、烧伤面积大(OR=6.389)、发生呼吸道吸入性损伤(OR=7.368)、接受过气管切开(OR =7.837)是烧伤病人肺部感染的危险因素.结论 高年龄、大面积烧伤、并发呼吸道吸入性损伤、接受气管切开能够增加烧伤病人院内肺部感染的风险,针对相关危险因素采取积极的防控措施是降低感染风险的关键.
作者：王公明 刊期： 2015年第15期
目的 调查豫北地区无偿献血者ABO、Rh抗原分布状况,便于解决临床用血供需平衡.方法 采用血型群体遗传学研究方法,调查247 658名无偿献血人群ABO、Rh抗原表型及其基因频率,计算单倍型频率和预期值,观察ABO表型观察值与预期值、Rh阴性献血者ABO血型分布是否符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结果 无偿献血人群中ABO表型特征O＞B＞A＞AB,基因频率r＞q＞p,期望值和观察值符合Hardy-Weinberg群体基因平衡定律;Rh(D)阴性占0.13％,多表现为ccdee和Ccdee表型,单倍型频率cde高,男性和女性之间ABO血型分布差异无统计学意义,ABO血型抗原分布和Rh表型分布均符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结论 豫北地区ABO血型与Rh血型分布符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg平衡,对合理制定采供血计划、招募无偿献血者、血液储备和建立稀有血型库均具有重要参考价值.
作者：袁志军；丁肖华；孙学兰；庞桂芝；王登峰；武丽娟；杨嫣雀；张晨光 刊期： 2015年第15期
目的 了解福州乳母的膳食营养状况,为相关健康指导及策略的实施提供基线资料.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取福州市的仓山区,随机抽取3个街道,每街道抽取两岁以下儿童的母亲80名,共240名,对其进行膳食问卷调查.统计分析各类食物的平均摄入量,三大产能营养素日均摄入量以及部分微量元素的日均摄入量,并与标准的RNI/AI值进行比较.结果 产褥期妇女粮谷薯类、蔬菜和水果的摄入量低于本地非产褥期乳母及中山产褥期妇女,而豆类、坚果和乳类的摄入量高于本地非产褥期乳母及中山产褥期妇女,差异均有统计学意义(P＜0.05).产褥期妇女能量、蛋白质、脂肪、胆固醇的摄入高于非产褥期乳母,而碳水化合物、膳食纤维、摄入量低于非产褥期乳母,差异均有统计学意义(P＜0.05).产褥期妇女的钙、维生素A、维生素B6、叶酸及维生素C摄入量低于非产褥期乳母,而锌、维生素B1、维生素B2、烟酸及维生素E的摄入高于非产褥期乳母,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 福州市仓山地区哺乳期妇女膳食结构有待改善.
作者：张晓阳；周美龄；徐幽琼 刊期： 2015年第15期
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 了解广西化妆品微生物污染情况,为加强卫生监管提供参考.方法 按卫生部《化妆品卫生规范》(2007年版)第四部分微生物检验方法,对化妆品进行微生物检测,并对检测结果进行分析.结果 2011-2013年检测的304件化妆品,总合格率为96.7％.护肤类和特殊用途类化妆品合格率较低,分别为95.6％和94.4％.国产化妆品的合格率为95.9％,抽检化妆品的合格率为96.4％,均以菌落总数超标为主.结论 广西2011-2013年化妆品的卫生状况较好,但仍有部分化妆品存在不同程度的微生物污染.建议卫生监督管理部门有针对性地加强化妆品卫生监管.
作者：黄结；刘涛；韦涛；朱斌 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
目的 了解新疆伤寒、副伤寒发病动态,为做好疾病预防与控制工作提供依据.方法 根据新疆疫情统计资料和实验室资料,对该区2004-2013年伤寒、副伤寒流行概况进行分析.结果 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒年均发病率3.12/10万,年均死亡率0.00048/10万,年均病死率0.0153％.全年8-9月为发病高峰期,发病人群以农民和学生为主.10年间共发生暴发疫情9起,多数发生在喀什地区.结论 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒发病率呈平缓下降趋势,但有些地区发病率仍较高,优势茵型仍是伤寒沙门茵.
作者：木合亚提·胡塞英；夏依旦·吾甫尔；顾本思；马合木提 刊期： 2015年第15期
目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍发生与血清中5-羟色胺(5-HT)的关系.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数与血氧饱和度把夜间打鼾、白天嗜睡受试者分为三组(正常对照组,轻中度OSAHS组,重度OSAHS组),计算所有受试者的体重指数,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清5-HT的水平.结果 与对照组比较,OSAHS两组均有认知功能损害,且重度OSAHS组认知功能损害较重;OSAHS两组血清中5-HT水平明显升高,以重度OSAHS组5-HT水平的升高更为显著.结论 不同程度OSAHS患者均存在认知功能障碍,低氧程度越重,认知功能损害越严重,且与5-HT水平呈负相关.
作者：韩晓庆；张盼盼；王红阳；李琳；王玲；张敏；赵雅宁 刊期： 2015年第15期
目的 了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异.方法 宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等.结果 宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义.年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差.另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关(x2=3.160,P＜0.001),对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关(x2=9.658,P＜0.001);有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好.结论 西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同.护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平.
作者：芦鸿雁；王秀兰；靳修；古博荣；史琴 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年间梧州市手足口病的病原学监测结果,探讨病毒流行特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法 采用RT-PCR法对1 835例手足口病临床诊断病例的肛拭子样本进行核酸检测,用SPSS对数据进行统计分析.结果 1 835例手足口病病例的肛拭子样本中,EV71、CoxA 16、其他类型的EV的总检出阳性率分别为28.55％、26.75％、45.83％;病毒优势流行株由2010年以EV71为优势毒株逐渐转变成2013年以其他类型的EV为优势毒株;普通与重症病例的检出阳性率的差异有统计学意义(x2=491.54,P＜0.001),不同病毒类型在普通与重症病例间的构成的差异有统计学意义(普通与重症病例间的构成比总体比较的x2为26.34,普通与重症病例间其他类型的EV构成比较x2为120.61,EV71为219.98,CoxA16为48.67,均为P＜0.001);以5岁内婴幼儿的肠道病毒阳性检出为主(总肠道病毒检出率构成比为90.91％).结论 EV71更易导致重症,但致死亡的风险与其他病毒相同;病毒的优势流行株改变是否与气候相关并影响发病值得进一步研究;5岁以下儿童,特别是3岁以下的儿童为防止手足口病进展为重症、死亡病例时需重点关注的人群.
作者：黄浩；梁炳健；王德春；林宇 刊期： 2015年第15期
目的 为克隆表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床株的塑性区hp4565基因,并制备抗体,以探讨其生物学功能.方法 以标准株NCTC shfi470的hp4565基因组全长设计引物,以H.pylori临床株为模板,PCR扩增临床株中hp4565基因,经原核表达后,选定适条件大量诱导表达并经Ni2+-NTA柱纯化的目的蛋白.用MTT法检测重组蛋白对胃上皮细胞GES-1增殖影响,定磷法检测重组蛋白ATP酶活力.用纯化蛋白为抗原免疫家兔后制备多克隆抗体,ELISA检测抗体效价.结果 成功克隆表达了hp4565基因,全长942 bp,编码313个氨基酸,原核表达后SDS-PAGE电泳显示有41 kDa的融合蛋白,Western blot鉴定是预期HP4565蛋白.纯化后获得较高纯度的重组蛋白,MTT法结果显示HP4565蛋白在低浓度(≤40 mg/L)时对细胞增殖无明显影响;蛋白浓度在60 mg/L以上时,细胞增殖随着培养时间的延长和浓度的增加呈现逐渐降低的趋势;重组蛋白具有一定的ATP酶活力,免疫家兔制备的多克隆抗体效价为1:1.6×105.结论 成功克隆表达了H.pylori临床株塑性区hp4565基因,得到纯度较高的蛋白和滴度较高的抗体,重组蛋白对胃上皮细胞增殖有一定影响,并具有一定的ATP酶活力.
作者：付启云；邵世和；薛玉芹；郑绍同 刊期： 2015年第15期
目的 为了缩短样品的检测时间,同时对国标方法中涉及的参数展开系统的优化,以提高水样中痕量草甘膦的检测灵敏度.方法 以水、磷酸、硫酸为流动相,经等度洗脱后,进行柱后衍生,后在激发波长为330 nm、发射波长为460 nm条件下,进行荧光检测.结果 与液相色谱相比,超高效液相色谱使分离时间从8 min缩短至4 min;与国标方法相比,本方法的检出限降低至0.19 ng/ml,灵敏度提高了130倍;方法的线性相关系数为0.9998,回收率为96.0％～ 100.1％,RSD为0.3％～1.6％.结论 超高效液相色谱柱后衍生法分析时间短、灵敏度高,完全能满足水样中草甘膦分析检测的需求.
作者：索莉莉；胡美华；朱群英 刊期： 2015年第15期
目的 掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据.方法 对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验(PPD)监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察.结果 2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3％,三年的PPD强阳性率分别为12.0％、12.1％、12.6％.新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万.3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高(25/33),本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义.结论 这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作.
作者：冯玉俊；温亚玲 刊期： 2015年第15期
目的 了解经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径实施现状,为此临床路径的实施提供反馈.方法 采用自行设计腰椎间盘突出症临床路径变异记录表,收集2011年1月-2012年12月符合条件的研究对象资料进行分析,共计117例.结果 117例患者中,正性变异62例,占53.0％;负性变异32例,占27.4％;未变异23例,占19.6％.住院天数平均为(7.35±2.34)d;术前NRS疼痛评分平均为(5.11±1.04)分,术后24 h平均为(1.35±0.96)分;19例发生早期并发症;均为好转或治愈出院;平均住院费用为20 475.72元,其中手术费用占72.2％.变异组间术后疼痛及住院费用的差异有统计学意义.结论 经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径以正性变异为主,有进一步优化和推广的价值和意义.
作者：陈佳丽；宁宁；叶霞；王雅琴；李玲利 刊期： 2015年第15期
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 分析我国流行性腮腺炎的流行病学特征、发生和流行的主要影响因素,总结防控工作经验,为制定全国统一的流行性腮腺炎预防控制策略提供参考.方法 通过文献复习并结合工作实践,进行综述.结果 我国流行性腮腺炎疫情总体呈现高度散发和局部暴发并存状态;发病以＜15岁的学生、幼托儿童和散居儿童为主;学校是流行性腮腺炎暴发的主要场所;含腮腺炎成分疫苗接种率低,且接种1剂次疫苗的保护效果不稳定,可能是造成流行性腮腺炎发生流行的主要因素.结论 制定全国统一的流行性腮腺炎防控策略,提高相关疫苗的接种率和接种剂次,加强学校疫情监测控制,采取综合防控措施是终消除流行性腮腺炎的关键.
作者：于湘熹 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
