冯玉俊；温亚玲
目的 本文研究应用较广的10个诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题.方法 采用文献研究和专家评议的方法.资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库.结果 各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)Nord-DRGs的DRGs分组少(17个),GHM的分组多(94个).妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组DRGs分组少为MS-DRGs(15个),多为CMG+ (88个).新生儿(MDC15)组Adjacent DRGs (ADRGs)和DRGs少的都为MS-DRGs(6个ADRGs,7个DRGs),多也为CMG+(分别为29组和116组).结论 我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等.
作者：魏凌云；韩栋；徐金龙；章莹；雷莹 刊期： 2015年第15期
目的 了解新疆伤寒、副伤寒发病动态,为做好疾病预防与控制工作提供依据.方法 根据新疆疫情统计资料和实验室资料,对该区2004-2013年伤寒、副伤寒流行概况进行分析.结果 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒年均发病率3.12/10万,年均死亡率0.00048/10万,年均病死率0.0153％.全年8-9月为发病高峰期,发病人群以农民和学生为主.10年间共发生暴发疫情9起,多数发生在喀什地区.结论 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒发病率呈平缓下降趋势,但有些地区发病率仍较高,优势茵型仍是伤寒沙门茵.
作者：木合亚提·胡塞英；夏依旦·吾甫尔；顾本思；马合木提 刊期： 2015年第15期
目的 掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据.方法 对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验(PPD)监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察.结果 2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3％,三年的PPD强阳性率分别为12.0％、12.1％、12.6％.新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万.3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高(25/33),本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义.结论 这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作.
作者：冯玉俊；温亚玲 刊期： 2015年第15期
目的 了解射阳县农村18 ～ 69岁居民高血压前期患病率及影响因素,为制定该地区高血压防治策略提供科学依据.方法 采用多阶段抽样方法,随机抽取该县4个镇8个村18～ 69岁居民进行入户问卷调查和体格检查,采用Logistic回归方法分析高血压前期的危险因素.结果 本次研究共计调查1 598人,射阳县农村18～69岁居民高血压前期患者428人,患病率26.8％,其中,男性患病率为33.8％,女性患病率为21.6％,男性高于女性(P＜0.001),差别有统计学意义.18～60岁这个年龄段内,随着年龄的增长,高血压前期患病率逐步增高.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、腰围大、高BMI是高血压前期患病的危险因素(P＜0.05).结论 通过多种途径,落实控制体重和腰围、终止高血压膳食疗法、增加体力活动、减少饮酒,是预防高血压前期的有效方法.
作者：李运权；王均琴；吴向红；顾善儒；马艳 刊期： 2015年第15期
目的 了解麻醉不同时点(期间)手术环境致病微生物的检出情况,从而评估不同麻醉时点的微生物感染风险,为今后控制因麻醉过程导致的患者医院感染提供参考依据.方法 对全院手术室每日第一例全麻手术的相关器材进行采样,规定预计手术时间≥2 h以上者可以进行采样,采样对象有静脉三通旋转阀、氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口、麻醉机呼吸回路氧气入口,共采集了84例手术的504个采样点(84例手术,每例手术均采集上述6个采样点,共504个采样点),并在麻醉操作前(时点0)、麻醉操作后5 min(时点1麻醉操作后5min)、麻醉操作后2h(时点2麻醉操作后2 h)进行采样和细菌培养检测.结果 静脉三通旋转阀在时点0的标本未培养出细菌,合格率为100.0％,但时点1检出阳性61例,合格率为27.4％,时点2检出阳性84例,合格率为0.0％;氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口以及麻醉机呼吸回路氧气入口的细菌数均在允许范围内,各时点的合格率均为100.0％.静脉三通旋转阀及螺纹管接口时点0时无细菌检出,其余检测点在各时点均有细菌检出.在检出的细菌中,3个时点均以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,其次为棒状杆菌,鲍曼不动杆菌.棒状杆菌在静脉三通旋转阀、螺纹管接口及麻醉机呼出气入口时点1时未检出,但在麻醉操作后5 min及麻醉操作后2h各采样点均被检出.鲍曼不动杆菌在静脉三通旋转阀时点1及时点2及减压阀门各时点均被检出.结论 在手术患者麻醉过程中,静脉三通旋转阀污染比例较高,致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌及鲍曼不动杆菌.在麻醉过程中应严格执行无菌操作规范,控制因麻醉过程引起的医院感染.
作者：鲁海兵；齐金莲；刘金金 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 通过分析赣榆县2004-2013年间流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征,为制定预防控制腮腺炎策略提供参考依据.方法 利用描述流行病学分析方法,对赣榆县腮腺炎疫情使用Excel和SPSS对数据进行统计分析.结果 2004-2013年赣榆县共发生腮腺炎1 371例,年平均发病率为13.10/10万;3-7月为发病高峰(占64.92％);发病水平呈地区性差异;男女性别比为2.89:1,≤20岁的人群占94.02％,学生占77.39％;接种麻腮风疫苗的2～7岁年龄组发病率低于无麻腮风疫苗免疫史的8～20岁组发病率.结论 按照目前国家的免疫策略不能在短期内控制或大幅降低腮腺炎发病率,应针对高危人群调整免疫程序,减少免疫空白,同时在疾病的发病高峰期进一步加强流行性腮腺炎监测及防治工作.
作者：张明磊 刊期： 2015年第15期
目的 通过对吉安市艾滋病疫情分析,了解吉安市艾滋病的流行现状、特点和趋势,为制定、调整吉安市艾滋病检测、发现方案及防治对策提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统、吉安市艾滋病确证实验室及筛查中心实验室获取资料,采用描述流行病学方法对资料进行分析.结果 2004-2013年吉安市累计报告HIV感染者和艾滋病患者349例,呈逐渐上升趋势,以性传播途径为主,占89.68％,血液传播、母婴传播相应出现下降的趋势;感染者以青壮年、男性、农民、无业人群为主;感染人群文化水平较低,以低文化层为主,占73.07％;样品来源以医疗行为检测者为主,占49.28％,且比例呈上升趋势.结论 近年来,吉安市艾滋病疫情形势十分严峻,并由高危人群向一般人群扩散,青壮年、农民、民工、无业人群病例居多,区域分布以主要城区及周边县区为主,病例分布情况及病例特征出现了一些新特点和变化趋势,临床医疗机构在发现艾滋病感染者和艾滋病患者中作用越来越大,吉安市应采取针对性的、切实可行的防控措施开展艾滋病防控工作.
作者：孙爱猛；吴珺；习金发；贺麟；周眉；冯明 刊期： 2015年第15期
目的 了解广西化妆品微生物污染情况,为加强卫生监管提供参考.方法 按卫生部《化妆品卫生规范》(2007年版)第四部分微生物检验方法,对化妆品进行微生物检测,并对检测结果进行分析.结果 2011-2013年检测的304件化妆品,总合格率为96.7％.护肤类和特殊用途类化妆品合格率较低,分别为95.6％和94.4％.国产化妆品的合格率为95.9％,抽检化妆品的合格率为96.4％,均以菌落总数超标为主.结论 广西2011-2013年化妆品的卫生状况较好,但仍有部分化妆品存在不同程度的微生物污染.建议卫生监督管理部门有针对性地加强化妆品卫生监管.
作者：黄结；刘涛；韦涛；朱斌 刊期： 2015年第15期
目的 调查豫北地区无偿献血者ABO、Rh抗原分布状况,便于解决临床用血供需平衡.方法 采用血型群体遗传学研究方法,调查247 658名无偿献血人群ABO、Rh抗原表型及其基因频率,计算单倍型频率和预期值,观察ABO表型观察值与预期值、Rh阴性献血者ABO血型分布是否符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结果 无偿献血人群中ABO表型特征O＞B＞A＞AB,基因频率r＞q＞p,期望值和观察值符合Hardy-Weinberg群体基因平衡定律;Rh(D)阴性占0.13％,多表现为ccdee和Ccdee表型,单倍型频率cde高,男性和女性之间ABO血型分布差异无统计学意义,ABO血型抗原分布和Rh表型分布均符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结论 豫北地区ABO血型与Rh血型分布符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg平衡,对合理制定采供血计划、招募无偿献血者、血液储备和建立稀有血型库均具有重要参考价值.
作者：袁志军；丁肖华；孙学兰；庞桂芝；王登峰；武丽娟；杨嫣雀；张晨光 刊期： 2015年第15期
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
目的 观察沉默信息调节因子1 (SIRT1)小干扰RNA (siRNA)对前列腺癌细胞PC3细胞生长增殖、DNA合成、细胞凋亡和Bcl-2和Bax蛋白的表达变化,探讨SIRT1在前列腺癌发生中的可能机制.方法 体外培养PC3细胞,分空白对照组(mock组),转染阴性对照组(scramble siRNA组)和SIRT1 siRNA转染组;Western blot检测PC3细胞中SIRT1的干涉效能;MTT法测定PC3细胞的增殖率;BrdU掺入法测定DNA合成;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测PC3细胞中细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与对照组比较,SIRT1 siRNA组SIRT1蛋白表达降低(P＜0.01),PC3细胞的增殖和DNA合成明显受抑制(P＜0.01),细胞凋亡比例增加(P＜0,01),Bcl-2蛋白表达减少,Bax的表达增加.结论 下调SIRT1的表达抑制细胞增殖和DNA合成,诱导前列腺癌PC3细胞发生凋亡,其机制可能与改变细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达相关.
作者：王忠利；李树静；高超 刊期： 2015年第15期
目的 了解天津市蔬菜、水果和袋泡茶中农药残留量情况,为监管部门提供科学依据.方法 从天津市各类超市、农贸市场随机购买样品,用气相色谱法检测有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药残留,根据GB2763-2014《食品安全国家标准食品中农药大残留限量》判定.结果 共检测样品351份,超标率为9.69％.其中甲胺磷超标率高为3.70％,克百威超标率为2.56％(x2=26.642,P=0.001).蔬菜中甲胺磷超标率高(3.86％),其次为克百威(2.32％),各类蔬菜中茎类农药超标率高,其中芹菜中检出超标农药种类多;块茎类农药超标率低;水果中甲胺磷、克百威超标高,均为6.98％,各类水果中柑橘中农药超标率高为42.86％,超标农药为克百威、甲胺磷、甲基对硫磷、溴氰菊酯;苹果中农药超标率为6.25％.袋泡茶中乙酰甲胺磷超标(8.16％),同时检出三氯杀螨醇(28.57％).结论 2013年监测发现的主要问题为检出国家明令禁止使用的高毒农药,多种高毒农药的联合使用,超范围使用农药问题等,检测的四大类农药以有机磷农药残留超标情况为严重,芹菜和柑橘超标情况严重,相关部门应采取切实有效的措施进行监督和检测.
作者：马洁；江国虹；郑文龙 刊期： 2015年第15期
目的 了解城市妇女儿童的基本公共卫生服务利用情况和儿童母亲的健康素养状况,探索儿童母亲的健康素养对其基本公共卫生服务利用的影响.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对北京、宁波和厦门三城市的1 048名0～6岁儿童母亲进行问卷调查.使用卡方检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系.结果 所调查的母亲健康素养水平为低、中、高的比例分别为38.27％、29.00％和32.73％.34.26％的母亲建立了健康档案,36.27％的能够利用健康教育服务,孕12周参加免费体检者为47.10％,进行产前筛查者占85.24％;能按时接受产前检查者占92.94％,分别有81.01％和97.52％的儿童规范参加了健康管理和疫苗接种;Logistic回归结果显示,健康素养与建立健康档案(OR=0.446,95％CI:0.329～0.604)、接受健康教育(OR=1.451,95％CI:1.100～1.914)、产前检查(OR=2.094,95％CI:1.089 ～4.026)、儿童健康管理(OR=1.891,95％CI:1.246 ～ 2.872)存在关联.结论 健康素养水平能够影响到妇女儿童基本公共卫生服务的利用,建议针对儿童母亲开展更多旨在提高其健康素养水平的活动,进而促进妇女和儿童对基本公共卫生服务的利用.
作者：曾庆奇；田宇；田丁；王潇怀；常春 刊期： 2015年第15期
目的 分析我国流行性腮腺炎的流行病学特征、发生和流行的主要影响因素,总结防控工作经验,为制定全国统一的流行性腮腺炎预防控制策略提供参考.方法 通过文献复习并结合工作实践,进行综述.结果 我国流行性腮腺炎疫情总体呈现高度散发和局部暴发并存状态;发病以＜15岁的学生、幼托儿童和散居儿童为主;学校是流行性腮腺炎暴发的主要场所;含腮腺炎成分疫苗接种率低,且接种1剂次疫苗的保护效果不稳定,可能是造成流行性腮腺炎发生流行的主要因素.结论 制定全国统一的流行性腮腺炎防控策略,提高相关疫苗的接种率和接种剂次,加强学校疫情监测控制,采取综合防控措施是终消除流行性腮腺炎的关键.
作者：于湘熹 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
人乳头瘤病毒感染在人群中十分普遍,由于该病毒在宫颈癌中扮演的重要角色,其在女性中研究较多.随着分子生物学技术广泛地应用于人乳头瘤病毒的检测和流行病学调查,使人们对于男性人乳头瘤病毒的感染有进一步的认识.本文就男性HPV感染的检测取样方法、检测部位及不同部位的感染率、影响HPV感染率的危险因素进行综述.随着各种研究的出现,近的观点认为临床医生取材的结果准确性优于患者本人.恰当的检测方法及检测手段对HPV感染检出率的提高至关重要,不同的标本均可从一定程度上反应该病毒的感染状态,医生可根据情况选择恰当的方案.未行包皮环切术及HIV感染等均为男性HPV感染的危险因素.
作者：吕兴；马兰芳；杨书红 刊期： 2015年第15期
目的 探究2006-2013年昆山市食管癌发病与死亡趋势.方法 食管癌发病病例来源于昆山市恶性肿瘤登记报告系统,死亡病例来源于死因登记;计算食管癌粗发病(死亡)率与年龄标化发病(死亡)率;使用Join-point回归计算发病率与死亡率平均年度变化百分比(Annual Percentage Change,APC).结果 2006-2013年间,食管癌年龄标化发病率呈现下降趋势(APC=-8.6％,95％CI:-11.1-6.2);男性中也呈现了显著的下降趋势(APC=-9.0％,95％CI:-11.8-6.2);而女性下降趋势未能发现统计学显著性差异(APC=-6.3％,95％CI:-13.2～ 0.6).食管癌年龄标化死亡率在两者(APC =-10.6％,95％CI:-14.5～-6.7)、男性(APC=-8.3％,95％CI:-12.3～-4.3)及女性(APC=-15.6％,95％CI:-22.5～-8.7)中均有显著下降趋势.结论 虽然当前食管癌年龄标化死亡率与发病率呈现下降态势,但是女性发病率下降趋势不明显,仍需加强预防措施从根本上遏制食管癌的发生.
作者：胡文斌；张婷；秦威；仝岚；邱和泉；金亦徐；周杰；史建国；沈月平 刊期： 2015年第15期
目的 应用两水平Logistic随机截距模型探讨乌鲁木齐市常住居民健康素养整体水平和各分维度水平的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法抽取乌鲁木齐市24个街道办或乡(镇)15 ～ 69岁的常住居民作为调查对象,根据乌鲁木齐市居民健康素养具备情况数据层次结构的特点,采用两水平Logistic随机截距模型分析常住居民健康素养的影响因素.结果 居民是否具备健康素养数据和各分维度数据在街道存在聚集性.在街道办水平上,不论是健康素养整体水平和各分维度水平均为城市居民高于农村居民(P＜0.05).在个体水平上,性别、年龄、民族、文化程度和职业是居民是否具备健康基本知识和理念、健康素养的影响因素;民族和文化程度是居民是否具备健康生活方式和行为、健康技能的影响因素.结论 男性、老年人、少数民族、文化程度低和工人及其他职业的居民健康素养水平较低.
作者：杨蕾；黄河；郭戈绿；周晶晶；周婧；梅建军 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
