李运权；王均琴；吴向红；顾善儒；马艳
目的 了解经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径实施现状,为此临床路径的实施提供反馈.方法 采用自行设计腰椎间盘突出症临床路径变异记录表,收集2011年1月-2012年12月符合条件的研究对象资料进行分析,共计117例.结果 117例患者中,正性变异62例,占53.0％;负性变异32例,占27.4％;未变异23例,占19.6％.住院天数平均为(7.35±2.34)d;术前NRS疼痛评分平均为(5.11±1.04)分,术后24 h平均为(1.35±0.96)分;19例发生早期并发症;均为好转或治愈出院;平均住院费用为20 475.72元,其中手术费用占72.2％.变异组间术后疼痛及住院费用的差异有统计学意义.结论 经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径以正性变异为主,有进一步优化和推广的价值和意义.
作者：陈佳丽；宁宁；叶霞；王雅琴；李玲利 刊期： 2015年第15期
目的 研究本院临床条件致病性真菌感染的分布特点、实验室诊断及耐药性情况,为临床诊断真菌感染及合理使用药物提供依据.方法 对2013年1月-2014年1月间各病区送检标本中鉴定出的758株条件致病性真菌的分类、药敏和(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)情况进行回顾性分析.结果 分离出的条件致病性真菌主要来自病人的痰液标本、血液标本、体液及脓液等,其中白色假丝酵母菌562株(74.14％),近平滑假丝酵母菌88株(11.61％),光滑假丝酵母菌49株(6.46％),热带假丝酵母菌38株(5.01％),新型隐球菌13株(1.72％)和其他假丝酵母菌8株(1.06％).白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌和新型隐球菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伏立康唑耐药率较低(＜10％),对伊曲康唑耐药率较高(＞10％);光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药率较高(＞10％).对164例高度疑似系统性真菌感染或真菌菌血症患者同时进行真菌培养和G试验,阳性率分别为60.37％和76.83％.结论 假丝酵母菌感染主要以呼吸道、消化道和泌尿道感染为主,不同类型的假丝酵母菌对药物的敏感性有所不同,因此快速而准确地鉴定及药敏试验对临床及时诊断和治疗假丝酵母菌感染有着重要的意义.
作者：覃羽华；易雪丽；许桂丹；黎作茶；陈文成 刊期： 2015年第15期
目的 了解兴化市孕产妇艾滋病(HIV)、梅毒(SP)和丙型肝炎病毒(HCV)感染现状、相关危险因素及艾滋病防治知识知晓情况,为制定兴化市母婴传播传染病防控提供科学依据.方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,对2010-2014年全市共计2 014名孕产妇进行问卷调查和血清学检测.结果 2010-2014年兴化市孕产妇中HIV阳性检出率0.05％,SP阳性检出率0.74％,HCV阳性检出率0.25％;艾滋病防治知识知晓率84.46％,呈逐年上升趋势(x2=70.41,P＜0.001),且文化水平越高,防治知识知晓率越高(x2=118.10,P＜0.001).结论 兴化市孕产妇人群艾滋病感染率尚低于全国水平,但该人群及其配偶流动性较大,其健康行为直接影响到全市的生育质量,因此,加大孕产妇艾滋病防治知晓的健康教育和行为干预仍是我市艾滋病防治工作的重点.
作者：孙荣贵 刊期： 2015年第15期
目的 了解天津市蔬菜、水果和袋泡茶中农药残留量情况,为监管部门提供科学依据.方法 从天津市各类超市、农贸市场随机购买样品,用气相色谱法检测有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药残留,根据GB2763-2014《食品安全国家标准食品中农药大残留限量》判定.结果 共检测样品351份,超标率为9.69％.其中甲胺磷超标率高为3.70％,克百威超标率为2.56％(x2=26.642,P=0.001).蔬菜中甲胺磷超标率高(3.86％),其次为克百威(2.32％),各类蔬菜中茎类农药超标率高,其中芹菜中检出超标农药种类多;块茎类农药超标率低;水果中甲胺磷、克百威超标高,均为6.98％,各类水果中柑橘中农药超标率高为42.86％,超标农药为克百威、甲胺磷、甲基对硫磷、溴氰菊酯;苹果中农药超标率为6.25％.袋泡茶中乙酰甲胺磷超标(8.16％),同时检出三氯杀螨醇(28.57％).结论 2013年监测发现的主要问题为检出国家明令禁止使用的高毒农药,多种高毒农药的联合使用,超范围使用农药问题等,检测的四大类农药以有机磷农药残留超标情况为严重,芹菜和柑橘超标情况严重,相关部门应采取切实有效的措施进行监督和检测.
作者：马洁；江国虹；郑文龙 刊期： 2015年第15期
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
目的 了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异.方法 宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等.结果 宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义.年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差.另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关(x2=3.160,P＜0.001),对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关(x2=9.658,P＜0.001);有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好.结论 西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同.护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平.
作者：芦鸿雁；王秀兰；靳修；古博荣；史琴 刊期： 2015年第15期
目的 在省级脊髓灰质炎(脊灰)实验室建立一种快速、灵敏、准确的脊灰病毒(Poliovirus,PV)型内鉴定(Intratypic Differentiation,ITD)及基因型鉴定的方法.方法 以PV衣壳蛋白(Capsid Protein) VP1编码区基因序列为目标,设计并合成引物和Taqman探针,建立实时荧光定量RT-PCR (Real-time RT-PCR,rRT-PCR)检测体系,并考察该方法的重复性、灵敏性和特异性.结果 该方法能快速、灵敏地鉴定出PV血清型及毒株类型,在1.0×108copies/μl～ 1.0×103 copies/μl检测范围之间有良好的线性关系,相关系数为0.993,低检测限为1035CCID50/0.1 ml.结论 成功在省级实验室建立了PV的rRT-PCR检测技术,该技术特异性强,敏感性高,操作简便快速,适用于PV的型内鉴定和基因型鉴定,可应用于实验室诊断,为免疫策略快速提供依据.
作者：唐海淑；崔惠；甫尔哈提.吾守尔；关静 刊期： 2015年第15期
目的 本文研究应用较广的10个诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题.方法 采用文献研究和专家评议的方法.资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库.结果 各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)Nord-DRGs的DRGs分组少(17个),GHM的分组多(94个).妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组DRGs分组少为MS-DRGs(15个),多为CMG+ (88个).新生儿(MDC15)组Adjacent DRGs (ADRGs)和DRGs少的都为MS-DRGs(6个ADRGs,7个DRGs),多也为CMG+(分别为29组和116组).结论 我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等.
作者：魏凌云；韩栋；徐金龙；章莹；雷莹 刊期： 2015年第15期
目的 分析我国流行性腮腺炎的流行病学特征、发生和流行的主要影响因素,总结防控工作经验,为制定全国统一的流行性腮腺炎预防控制策略提供参考.方法 通过文献复习并结合工作实践,进行综述.结果 我国流行性腮腺炎疫情总体呈现高度散发和局部暴发并存状态;发病以＜15岁的学生、幼托儿童和散居儿童为主;学校是流行性腮腺炎暴发的主要场所;含腮腺炎成分疫苗接种率低,且接种1剂次疫苗的保护效果不稳定,可能是造成流行性腮腺炎发生流行的主要因素.结论 制定全国统一的流行性腮腺炎防控策略,提高相关疫苗的接种率和接种剂次,加强学校疫情监测控制,采取综合防控措施是终消除流行性腮腺炎的关键.
作者：于湘熹 刊期： 2015年第15期
目的 运用RNA干扰技术沉默黑色素浓集激素受体1(Melanin-Concentrating Hormone Receptor 1,MCHR1)基因的表达,观察其对3T3-L1细胞诱导分化的影响,为肥胖症的基因治疗提供新思路.方法 用含绿色荧光蛋白的重组载体sh-MCHR1,通过脂质体法转染3T3-L1细胞.细胞诱导分化的同时用黑色素浓集激素(Melanin-Concentrating Hormone,MCH)干预,并在不同时点对脂滴进行油红O染色.采用RT-PCR以及Western blot分别检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor y,PPAR γ)、CCAAT/增强子结合蛋白-α(CCAAT/Enhancer-Binding Protein α,C/EBPα)和脂肪酸结合蛋白2(adipocyte protein 2,ap2) mRNA和蛋白的表达.结果 重组载体sh-MCHR1成功转染;与阴性转染组相比,sh-MCHR1转染组d 10后,油红O染液相对OD510值显著下降(P＜0.05);PPARγ、C/EBPα和ap2 mRNA的表达量分别在d6、d8和d8后显著下降(P＜0.05);3者蛋白的表达量均在d8后显著下降(P＜0.05).结论 shRNA沉默MCHR1基因可减缓3T3-L1细胞诱导分化,其可能通过抑制PPAR γ、C/EBPα和ap2的表达而实现.
作者：赵志武；师磊；陈显久；王君实；马敏；燕炯 刊期： 2015年第15期
目的 本研究探讨冠心病患者血清胱抑素C (Cys C)水平与冠状动脉易损斑块之间的相关性.方法 选择2008年6月-2009年6月我院住院经冠脉造影检查确诊冠心病的患者300例,以及冠脉造影正常者60例,按照术中斑块形态分为Ⅰ型斑块组85例,Ⅱ型斑块组139例,Ⅲ型斑块组76例,所有患者术前常规测定血清Cys C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平.结果 Ⅱ型斑块组与对照组、Ⅰ型斑块组和Ⅲ型斑块组相比,Cys C、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高(P＜0.05);多元回归分析提示Cys C、hs-CRP、LDL-C是斑块稳定性的独立危险因素,其OR值分别为2.759、1.453和1.708;在Ⅱ型斑块组中Cys C及hs-CRP呈正相关(r=0.635,P＜0.01),而肌酐和hs-CRP无明显相关性.结论 冠心病患者中血清中Cys C水平升高可能与冠状动脉易损斑块的发生具有正相关性.
作者：谷云飞；金军；张守彦；薛书峰；陈剑锋；贺慧娟；段卡丹；王静；邱梅红 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 了解男男性行为者(MSM)自尊及与艾滋病相关因素的关系.方法 采用滚雪球抽样法,使用Rosenberg编制的自尊量表(SES)对绵阳城区MSM进行自尊测定和相关行为和血清学调查.结果 共调查402例,平均自尊(20.7±2.7)分(12.0～ 31.0分),低于全国常模(28.7±4.8)分(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,文化程度初中及以下,高中/中专,婚姻状况,艾滋病知识(OR=2.262,95％CI:1.014～ 5.050),近1年接受过艾滋病咨询或检测,艾滋病知识信息主要来自电视,性伴健康情况是自尊独立影响因素(分别有OR=2.499、1.937、3.356、2.262、0.474、2.330、1.977,P＜0.05).结论 MSM自尊水平较低,与人口学特征及性行为相关,在艾滋病防治中应充分加以关注.
作者：王毅；李六林；张光贵；樊静；赵西和；杨红；姚卫；周力 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
目的 分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据.方法 对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素.结果 革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道.单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周(OR=1.785,P=0.018,95％ CI:1.091 ～ 3.154)、慢性肾功能不全(OR=2.801,P=0.012,95％ CI:1.306～ 4.023)以及动静脉置管(OR=3.758,P=0.004,95％ CI:2.956～6.745).结论 保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率.
作者：于晓牧；李莉；武海英；刘悦；马娜；张冬梅 刊期： 2015年第15期
目的 研究动机激发策略在后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中的应用效果.方法 按照随机数字表法将1 10例患者分为对照组55例,试验组55例,对照组接受快速康复外科干预,试验组在此基础上,将动机激发策略应用于快速康复外科干预的过程中,对两组患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性高于对照组,术后通气、进食、下床时间均早于对照组,住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将动机激发策略应用于后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中,可提高患方对FTS方案的依从性,充分发挥其主观能动性,可获得更满意的临床效果和更优的镇痛效果.
作者：武雪梅；黄和平；陶玲 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年间梧州市手足口病的病原学监测结果,探讨病毒流行特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法 采用RT-PCR法对1 835例手足口病临床诊断病例的肛拭子样本进行核酸检测,用SPSS对数据进行统计分析.结果 1 835例手足口病病例的肛拭子样本中,EV71、CoxA 16、其他类型的EV的总检出阳性率分别为28.55％、26.75％、45.83％;病毒优势流行株由2010年以EV71为优势毒株逐渐转变成2013年以其他类型的EV为优势毒株;普通与重症病例的检出阳性率的差异有统计学意义(x2=491.54,P＜0.001),不同病毒类型在普通与重症病例间的构成的差异有统计学意义(普通与重症病例间的构成比总体比较的x2为26.34,普通与重症病例间其他类型的EV构成比较x2为120.61,EV71为219.98,CoxA16为48.67,均为P＜0.001);以5岁内婴幼儿的肠道病毒阳性检出为主(总肠道病毒检出率构成比为90.91％).结论 EV71更易导致重症,但致死亡的风险与其他病毒相同;病毒的优势流行株改变是否与气候相关并影响发病值得进一步研究;5岁以下儿童,特别是3岁以下的儿童为防止手足口病进展为重症、死亡病例时需重点关注的人群.
作者：黄浩；梁炳健；王德春；林宇 刊期： 2015年第15期
目的 了解广西化妆品微生物污染情况,为加强卫生监管提供参考.方法 按卫生部《化妆品卫生规范》(2007年版)第四部分微生物检验方法,对化妆品进行微生物检测,并对检测结果进行分析.结果 2011-2013年检测的304件化妆品,总合格率为96.7％.护肤类和特殊用途类化妆品合格率较低,分别为95.6％和94.4％.国产化妆品的合格率为95.9％,抽检化妆品的合格率为96.4％,均以菌落总数超标为主.结论 广西2011-2013年化妆品的卫生状况较好,但仍有部分化妆品存在不同程度的微生物污染.建议卫生监督管理部门有针对性地加强化妆品卫生监管.
作者：黄结；刘涛；韦涛；朱斌 刊期： 2015年第15期
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 研究宁波市江东区脑卒中高危人群颈动脉超声检查情况并探索其影响因素.方法 2013年5-7月在宁波市江东区按照统一标准筛查出脑卒中高危者610例,根据问卷调查、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查结果等进行分析.结果 610例高危人群中检出颈动脉彩超检查异常253例(检出率为41.48％),其颈动脉中内膜增厚99例(检出率为16.23％),颈动脉斑块190例(检出率为31.15％),颈动脉狭窄139例(检出率为22.79％).颈动脉异常检出率随年龄增长升高,吸烟者检出率也升高.多因素分析发现高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.血糖作为危险因素主要存在男性中(OR=1.31,95％CI:1.11～1.55),在女性中无影响(OR=1.00,95％CI:0.79～ 1.27);HDL-C作为保护因素主要存在女性中(OR=0.13,95％CI:0.05 ～ 0.35),在男性中无影响(OR=1.15,95％CI:0.39～3.37).结论 脑卒中高危人群颈动脉超声检查异常检出率较高,高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.
作者：王俊；王雪君；朱丽 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
