孙荣贵
目的 对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型(Late-Onset Sepsis,LOS)的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据.方法 选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析.结果 低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CONS) 21例(35.0％),大肠埃希菌15例(25.0％),金黄色葡萄球菌11例(18.3％);凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗.
作者：周启立；王丽君；孙鹏；武彦秋；王燕；刘霞 刊期： 2015年第15期
目的 为了缩短样品的检测时间,同时对国标方法中涉及的参数展开系统的优化,以提高水样中痕量草甘膦的检测灵敏度.方法 以水、磷酸、硫酸为流动相,经等度洗脱后,进行柱后衍生,后在激发波长为330 nm、发射波长为460 nm条件下,进行荧光检测.结果 与液相色谱相比,超高效液相色谱使分离时间从8 min缩短至4 min;与国标方法相比,本方法的检出限降低至0.19 ng/ml,灵敏度提高了130倍;方法的线性相关系数为0.9998,回收率为96.0％～ 100.1％,RSD为0.3％～1.6％.结论 超高效液相色谱柱后衍生法分析时间短、灵敏度高,完全能满足水样中草甘膦分析检测的需求.
作者：索莉莉；胡美华；朱群英 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏青少年吸烟现状及其影响因素.方法 采用全球青少年烟草调查(GYTS)核心问卷,通过多阶段分层整群随机抽样对宁夏3 957名13 ～ 15岁在校初中生进行匿名自填式问卷调查.结果 宁夏初中生尝试吸烟率为18.3％,男生(30.7％)高于女生(5.9％);现在吸烟率为6.5％,男生(11.6％)高于女生(1.3％);目前吸烟的学生中目前想要戒烟的占81.6％;92.4％的学生未曾接受过戒烟专业人士的帮助或建议;学生室外公共场所二手烟暴露率高,为67％;75.8％的现在吸烟者在买烟时未因年龄小而被拒绝.经非条件Logistic回归分析,父母中有人吸烟、朋友中有人吸烟的青少年其吸烟行为发生的危险性分别是其他青少年的1.587倍和5.354倍.结论 宁夏青少年尝试吸烟行为较普遍,父母、朋友吸烟是青少年吸烟行为的主要影响因素,应加强无烟环境创建和控烟知识宣教,增强青少年的拒烟意识,禁止向未成年人售烟.
作者：唐文静；郑霄冰 刊期： 2015年第15期
目的 本文研究应用较广的10个诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题.方法 采用文献研究和专家评议的方法.资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库.结果 各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)Nord-DRGs的DRGs分组少(17个),GHM的分组多(94个).妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组DRGs分组少为MS-DRGs(15个),多为CMG+ (88个).新生儿(MDC15)组Adjacent DRGs (ADRGs)和DRGs少的都为MS-DRGs(6个ADRGs,7个DRGs),多也为CMG+(分别为29组和116组).结论 我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等.
作者：魏凌云；韩栋；徐金龙；章莹；雷莹 刊期： 2015年第15期
目的 调查豫北地区无偿献血者ABO、Rh抗原分布状况,便于解决临床用血供需平衡.方法 采用血型群体遗传学研究方法,调查247 658名无偿献血人群ABO、Rh抗原表型及其基因频率,计算单倍型频率和预期值,观察ABO表型观察值与预期值、Rh阴性献血者ABO血型分布是否符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结果 无偿献血人群中ABO表型特征O＞B＞A＞AB,基因频率r＞q＞p,期望值和观察值符合Hardy-Weinberg群体基因平衡定律;Rh(D)阴性占0.13％,多表现为ccdee和Ccdee表型,单倍型频率cde高,男性和女性之间ABO血型分布差异无统计学意义,ABO血型抗原分布和Rh表型分布均符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结论 豫北地区ABO血型与Rh血型分布符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg平衡,对合理制定采供血计划、招募无偿献血者、血液储备和建立稀有血型库均具有重要参考价值.
作者：袁志军；丁肖华；孙学兰；庞桂芝；王登峰；武丽娟；杨嫣雀；张晨光 刊期： 2015年第15期
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 了解城市妇女儿童的基本公共卫生服务利用情况和儿童母亲的健康素养状况,探索儿童母亲的健康素养对其基本公共卫生服务利用的影响.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对北京、宁波和厦门三城市的1 048名0～6岁儿童母亲进行问卷调查.使用卡方检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系.结果 所调查的母亲健康素养水平为低、中、高的比例分别为38.27％、29.00％和32.73％.34.26％的母亲建立了健康档案,36.27％的能够利用健康教育服务,孕12周参加免费体检者为47.10％,进行产前筛查者占85.24％;能按时接受产前检查者占92.94％,分别有81.01％和97.52％的儿童规范参加了健康管理和疫苗接种;Logistic回归结果显示,健康素养与建立健康档案(OR=0.446,95％CI:0.329～0.604)、接受健康教育(OR=1.451,95％CI:1.100～1.914)、产前检查(OR=2.094,95％CI:1.089 ～4.026)、儿童健康管理(OR=1.891,95％CI:1.246 ～ 2.872)存在关联.结论 健康素养水平能够影响到妇女儿童基本公共卫生服务的利用,建议针对儿童母亲开展更多旨在提高其健康素养水平的活动,进而促进妇女和儿童对基本公共卫生服务的利用.
作者：曾庆奇；田宇；田丁；王潇怀；常春 刊期： 2015年第15期
目的 分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据.方法 对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素.结果 革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道.单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周(OR=1.785,P=0.018,95％ CI:1.091 ～ 3.154)、慢性肾功能不全(OR=2.801,P=0.012,95％ CI:1.306～ 4.023)以及动静脉置管(OR=3.758,P=0.004,95％ CI:2.956～6.745).结论 保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率.
作者：于晓牧；李莉；武海英；刘悦；马娜；张冬梅 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 本研究探讨冠心病患者血清胱抑素C (Cys C)水平与冠状动脉易损斑块之间的相关性.方法 选择2008年6月-2009年6月我院住院经冠脉造影检查确诊冠心病的患者300例,以及冠脉造影正常者60例,按照术中斑块形态分为Ⅰ型斑块组85例,Ⅱ型斑块组139例,Ⅲ型斑块组76例,所有患者术前常规测定血清Cys C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平.结果 Ⅱ型斑块组与对照组、Ⅰ型斑块组和Ⅲ型斑块组相比,Cys C、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高(P＜0.05);多元回归分析提示Cys C、hs-CRP、LDL-C是斑块稳定性的独立危险因素,其OR值分别为2.759、1.453和1.708;在Ⅱ型斑块组中Cys C及hs-CRP呈正相关(r=0.635,P＜0.01),而肌酐和hs-CRP无明显相关性.结论 冠心病患者中血清中Cys C水平升高可能与冠状动脉易损斑块的发生具有正相关性.
作者：谷云飞；金军；张守彦；薛书峰；陈剑锋；贺慧娟；段卡丹；王静；邱梅红 刊期： 2015年第15期
目的 了解2012年广西龙江河镉污染后,柳州市备用水源(非使用市政管网自来水的水源水)的卫生状况,为政府部门制定政策提供科学依据.方法 采用现场检查,风险评估调查和抽样检测相结合的方法,对分布在柳州市各城区的97个备用水源的卫生现状进行调查,调查结果数据用Excel录入建库分析.同时随机采集97个备用水源点中的83份水样进行检测.结果 本市备用水源饮用水总体合格率为26.8％,与同期市政管网出厂水水质合格率(100％)相比差别有统计学意义(x2=103.69,P＜0.01);自备水井中深层井水质检测合格率明显高于浅层井(x2=6.75,P＜0.01);水源防护好的水源点水质检测合格率明显高于水源防护差的(x2=6.5,P＜0.05);有消毒措施水源点7个,占调查总数的7.22％,有消毒措施水源点水质检测合格率明显高于无消毒措施水源点(x2=5.4,P＜0.05);在水质检测不合格指标中,微生物超标率明显高于理化超标率(x2=15.47,P＜0.01).结论 柳州市可作为备用水源的井水由于卫生管理不善、并深太浅、无消毒措施、卫生防护差的因素,水源水受生物性污染较严重,一旦启用,饮水卫生存在较大健康安全隐患.市政府应组织专家小组对备用水源实施风险评估后进行分类,供城区居民在应急状态下按分类作优先合理使用.政府应重视加大财政投入,加强各相关部门配合,加大对农村饮用水卫生监督执法力度,加强对农村饮用水水质检测工作,提高卫生质量,保障饮用水卫生与安全.
作者：韦志光；熊星；周莉萍；李智彬；鲁冰；韦志标；陈斌 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
目的 运用RNA干扰技术沉默黑色素浓集激素受体1(Melanin-Concentrating Hormone Receptor 1,MCHR1)基因的表达,观察其对3T3-L1细胞诱导分化的影响,为肥胖症的基因治疗提供新思路.方法 用含绿色荧光蛋白的重组载体sh-MCHR1,通过脂质体法转染3T3-L1细胞.细胞诱导分化的同时用黑色素浓集激素(Melanin-Concentrating Hormone,MCH)干预,并在不同时点对脂滴进行油红O染色.采用RT-PCR以及Western blot分别检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor y,PPAR γ)、CCAAT/增强子结合蛋白-α(CCAAT/Enhancer-Binding Protein α,C/EBPα)和脂肪酸结合蛋白2(adipocyte protein 2,ap2) mRNA和蛋白的表达.结果 重组载体sh-MCHR1成功转染;与阴性转染组相比,sh-MCHR1转染组d 10后,油红O染液相对OD510值显著下降(P＜0.05);PPARγ、C/EBPα和ap2 mRNA的表达量分别在d6、d8和d8后显著下降(P＜0.05);3者蛋白的表达量均在d8后显著下降(P＜0.05).结论 shRNA沉默MCHR1基因可减缓3T3-L1细胞诱导分化,其可能通过抑制PPAR γ、C/EBPα和ap2的表达而实现.
作者：赵志武；师磊；陈显久；王君实；马敏；燕炯 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 了解男男性行为者(MSM)自尊及与艾滋病相关因素的关系.方法 采用滚雪球抽样法,使用Rosenberg编制的自尊量表(SES)对绵阳城区MSM进行自尊测定和相关行为和血清学调查.结果 共调查402例,平均自尊(20.7±2.7)分(12.0～ 31.0分),低于全国常模(28.7±4.8)分(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,文化程度初中及以下,高中/中专,婚姻状况,艾滋病知识(OR=2.262,95％CI:1.014～ 5.050),近1年接受过艾滋病咨询或检测,艾滋病知识信息主要来自电视,性伴健康情况是自尊独立影响因素(分别有OR=2.499、1.937、3.356、2.262、0.474、2.330、1.977,P＜0.05).结论 MSM自尊水平较低,与人口学特征及性行为相关,在艾滋病防治中应充分加以关注.
作者：王毅；李六林；张光贵；樊静；赵西和；杨红；姚卫；周力 刊期： 2015年第15期
目的 了解射阳县农村18 ～ 69岁居民高血压前期患病率及影响因素,为制定该地区高血压防治策略提供科学依据.方法 采用多阶段抽样方法,随机抽取该县4个镇8个村18～ 69岁居民进行入户问卷调查和体格检查,采用Logistic回归方法分析高血压前期的危险因素.结果 本次研究共计调查1 598人,射阳县农村18～69岁居民高血压前期患者428人,患病率26.8％,其中,男性患病率为33.8％,女性患病率为21.6％,男性高于女性(P＜0.001),差别有统计学意义.18～60岁这个年龄段内,随着年龄的增长,高血压前期患病率逐步增高.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、腰围大、高BMI是高血压前期患病的危险因素(P＜0.05).结论 通过多种途径,落实控制体重和腰围、终止高血压膳食疗法、增加体力活动、减少饮酒,是预防高血压前期的有效方法.
作者：李运权；王均琴；吴向红；顾善儒；马艳 刊期： 2015年第15期
目的 了解天津市蔬菜、水果和袋泡茶中农药残留量情况,为监管部门提供科学依据.方法 从天津市各类超市、农贸市场随机购买样品,用气相色谱法检测有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药残留,根据GB2763-2014《食品安全国家标准食品中农药大残留限量》判定.结果 共检测样品351份,超标率为9.69％.其中甲胺磷超标率高为3.70％,克百威超标率为2.56％(x2=26.642,P=0.001).蔬菜中甲胺磷超标率高(3.86％),其次为克百威(2.32％),各类蔬菜中茎类农药超标率高,其中芹菜中检出超标农药种类多;块茎类农药超标率低;水果中甲胺磷、克百威超标高,均为6.98％,各类水果中柑橘中农药超标率高为42.86％,超标农药为克百威、甲胺磷、甲基对硫磷、溴氰菊酯;苹果中农药超标率为6.25％.袋泡茶中乙酰甲胺磷超标(8.16％),同时检出三氯杀螨醇(28.57％).结论 2013年监测发现的主要问题为检出国家明令禁止使用的高毒农药,多种高毒农药的联合使用,超范围使用农药问题等,检测的四大类农药以有机磷农药残留超标情况为严重,芹菜和柑橘超标情况严重,相关部门应采取切实有效的措施进行监督和检测.
作者：马洁；江国虹；郑文龙 刊期： 2015年第15期
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 了解兴化市孕产妇艾滋病(HIV)、梅毒(SP)和丙型肝炎病毒(HCV)感染现状、相关危险因素及艾滋病防治知识知晓情况,为制定兴化市母婴传播传染病防控提供科学依据.方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,对2010-2014年全市共计2 014名孕产妇进行问卷调查和血清学检测.结果 2010-2014年兴化市孕产妇中HIV阳性检出率0.05％,SP阳性检出率0.74％,HCV阳性检出率0.25％;艾滋病防治知识知晓率84.46％,呈逐年上升趋势(x2=70.41,P＜0.001),且文化水平越高,防治知识知晓率越高(x2=118.10,P＜0.001).结论 兴化市孕产妇人群艾滋病感染率尚低于全国水平,但该人群及其配偶流动性较大,其健康行为直接影响到全市的生育质量,因此,加大孕产妇艾滋病防治知晓的健康教育和行为干预仍是我市艾滋病防治工作的重点.
作者：孙荣贵 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
