王毅；李六林；张光贵；樊静；赵西和；杨红；姚卫；周力
目的 分析2010-2013年江西省东乡县手足口病的流行病学特点,为制定手足口病的防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学分析方法对2010-2013东乡县手足口病的发病资料进行回顾性分析.结果 2010-2013年东乡县手足口病年平均报告发病率为40.35/10万.手足口病发病具有季节波动性,夏秋季节发病率较高,主要集中在5-8月.全县13个乡镇均有病例报告,孝岗镇、小璜镇、圩上桥镇、马圩镇病例报告较多.男性发病率高于女性,男女性别比例为2.87∶1.手足口病病例主要集中于1～5岁儿童,占所有病例的85.28％,以托幼儿童和散居儿童为主.手足口病的病原体主要为EV71型和CoxA16型.结论 东乡县手足口病的发病存在季节性及区域、性别、年龄差异,且疫情呈一定上升趋势,应加强对手足口病的卫生知识宣传教育和防控措施,以有效控制疫情的扩散.
作者：李兴辉；江淑；饶武敏；刘谦；付丽珍 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 了解福州乳母的膳食营养状况,为相关健康指导及策略的实施提供基线资料.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取福州市的仓山区,随机抽取3个街道,每街道抽取两岁以下儿童的母亲80名,共240名,对其进行膳食问卷调查.统计分析各类食物的平均摄入量,三大产能营养素日均摄入量以及部分微量元素的日均摄入量,并与标准的RNI/AI值进行比较.结果 产褥期妇女粮谷薯类、蔬菜和水果的摄入量低于本地非产褥期乳母及中山产褥期妇女,而豆类、坚果和乳类的摄入量高于本地非产褥期乳母及中山产褥期妇女,差异均有统计学意义(P＜0.05).产褥期妇女能量、蛋白质、脂肪、胆固醇的摄入高于非产褥期乳母,而碳水化合物、膳食纤维、摄入量低于非产褥期乳母,差异均有统计学意义(P＜0.05).产褥期妇女的钙、维生素A、维生素B6、叶酸及维生素C摄入量低于非产褥期乳母,而锌、维生素B1、维生素B2、烟酸及维生素E的摄入高于非产褥期乳母,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 福州市仓山地区哺乳期妇女膳食结构有待改善.
作者：张晓阳；周美龄；徐幽琼 刊期： 2015年第15期
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
目的 分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据.方法 对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素.结果 革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道.单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周(OR=1.785,P=0.018,95％ CI:1.091 ～ 3.154)、慢性肾功能不全(OR=2.801,P=0.012,95％ CI:1.306～ 4.023)以及动静脉置管(OR=3.758,P=0.004,95％ CI:2.956～6.745).结论 保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率.
作者：于晓牧；李莉；武海英；刘悦；马娜；张冬梅 刊期： 2015年第15期
目的 探究2006-2013年昆山市食管癌发病与死亡趋势.方法 食管癌发病病例来源于昆山市恶性肿瘤登记报告系统,死亡病例来源于死因登记;计算食管癌粗发病(死亡)率与年龄标化发病(死亡)率;使用Join-point回归计算发病率与死亡率平均年度变化百分比(Annual Percentage Change,APC).结果 2006-2013年间,食管癌年龄标化发病率呈现下降趋势(APC=-8.6％,95％CI:-11.1-6.2);男性中也呈现了显著的下降趋势(APC=-9.0％,95％CI:-11.8-6.2);而女性下降趋势未能发现统计学显著性差异(APC=-6.3％,95％CI:-13.2～ 0.6).食管癌年龄标化死亡率在两者(APC =-10.6％,95％CI:-14.5～-6.7)、男性(APC=-8.3％,95％CI:-12.3～-4.3)及女性(APC=-15.6％,95％CI:-22.5～-8.7)中均有显著下降趋势.结论 虽然当前食管癌年龄标化死亡率与发病率呈现下降态势,但是女性发病率下降趋势不明显,仍需加强预防措施从根本上遏制食管癌的发生.
作者：胡文斌；张婷；秦威；仝岚；邱和泉；金亦徐；周杰；史建国；沈月平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 了解天津市蔬菜、水果和袋泡茶中农药残留量情况,为监管部门提供科学依据.方法 从天津市各类超市、农贸市场随机购买样品,用气相色谱法检测有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药残留,根据GB2763-2014《食品安全国家标准食品中农药大残留限量》判定.结果 共检测样品351份,超标率为9.69％.其中甲胺磷超标率高为3.70％,克百威超标率为2.56％(x2=26.642,P=0.001).蔬菜中甲胺磷超标率高(3.86％),其次为克百威(2.32％),各类蔬菜中茎类农药超标率高,其中芹菜中检出超标农药种类多;块茎类农药超标率低;水果中甲胺磷、克百威超标高,均为6.98％,各类水果中柑橘中农药超标率高为42.86％,超标农药为克百威、甲胺磷、甲基对硫磷、溴氰菊酯;苹果中农药超标率为6.25％.袋泡茶中乙酰甲胺磷超标(8.16％),同时检出三氯杀螨醇(28.57％).结论 2013年监测发现的主要问题为检出国家明令禁止使用的高毒农药,多种高毒农药的联合使用,超范围使用农药问题等,检测的四大类农药以有机磷农药残留超标情况为严重,芹菜和柑橘超标情况严重,相关部门应采取切实有效的措施进行监督和检测.
作者：马洁；江国虹；郑文龙 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 了解男男性行为者(MSM)自尊及与艾滋病相关因素的关系.方法 采用滚雪球抽样法,使用Rosenberg编制的自尊量表(SES)对绵阳城区MSM进行自尊测定和相关行为和血清学调查.结果 共调查402例,平均自尊(20.7±2.7)分(12.0～ 31.0分),低于全国常模(28.7±4.8)分(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,文化程度初中及以下,高中/中专,婚姻状况,艾滋病知识(OR=2.262,95％CI:1.014～ 5.050),近1年接受过艾滋病咨询或检测,艾滋病知识信息主要来自电视,性伴健康情况是自尊独立影响因素(分别有OR=2.499、1.937、3.356、2.262、0.474、2.330、1.977,P＜0.05).结论 MSM自尊水平较低,与人口学特征及性行为相关,在艾滋病防治中应充分加以关注.
作者：王毅；李六林；张光贵；樊静；赵西和；杨红；姚卫；周力 刊期： 2015年第15期
目的 掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据.方法 对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验(PPD)监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察.结果 2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3％,三年的PPD强阳性率分别为12.0％、12.1％、12.6％.新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万.3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高(25/33),本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义.结论 这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作.
作者：冯玉俊；温亚玲 刊期： 2015年第15期
目的 观察沉默信息调节因子1 (SIRT1)小干扰RNA (siRNA)对前列腺癌细胞PC3细胞生长增殖、DNA合成、细胞凋亡和Bcl-2和Bax蛋白的表达变化,探讨SIRT1在前列腺癌发生中的可能机制.方法 体外培养PC3细胞,分空白对照组(mock组),转染阴性对照组(scramble siRNA组)和SIRT1 siRNA转染组;Western blot检测PC3细胞中SIRT1的干涉效能;MTT法测定PC3细胞的增殖率;BrdU掺入法测定DNA合成;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测PC3细胞中细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与对照组比较,SIRT1 siRNA组SIRT1蛋白表达降低(P＜0.01),PC3细胞的增殖和DNA合成明显受抑制(P＜0.01),细胞凋亡比例增加(P＜0,01),Bcl-2蛋白表达减少,Bax的表达增加.结论 下调SIRT1的表达抑制细胞增殖和DNA合成,诱导前列腺癌PC3细胞发生凋亡,其机制可能与改变细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达相关.
作者：王忠利；李树静；高超 刊期： 2015年第15期
目的 本文研究应用较广的10个诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题.方法 采用文献研究和专家评议的方法.资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库.结果 各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)Nord-DRGs的DRGs分组少(17个),GHM的分组多(94个).妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组DRGs分组少为MS-DRGs(15个),多为CMG+ (88个).新生儿(MDC15)组Adjacent DRGs (ADRGs)和DRGs少的都为MS-DRGs(6个ADRGs,7个DRGs),多也为CMG+(分别为29组和116组).结论 我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等.
作者：魏凌云；韩栋；徐金龙；章莹；雷莹 刊期： 2015年第15期
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 研究动机激发策略在后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中的应用效果.方法 按照随机数字表法将1 10例患者分为对照组55例,试验组55例,对照组接受快速康复外科干预,试验组在此基础上,将动机激发策略应用于快速康复外科干预的过程中,对两组患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性高于对照组,术后通气、进食、下床时间均早于对照组,住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将动机激发策略应用于后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中,可提高患方对FTS方案的依从性,充分发挥其主观能动性,可获得更满意的临床效果和更优的镇痛效果.
作者：武雪梅；黄和平；陶玲 刊期： 2015年第15期
目的 了解个旧市急性腹泻的影响因素,为科学制定防制措施提供依据和支持.方法 采用病例-对照研究的方法,自行设计量表收集个旧市8家医疗机构一年内的初诊急性腹泻病例和同样数量的医院内对照的基本情况、暴露史、卫生习惯等信息.数据采用单因素卡方和多因素Logistic回归进行分析.结果 个旧市急性腹泻的主要临床表现,如大便性状、腹痛、呕吐、发热等,提示以感染性腹泻为主.多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入(OR=0.819,P=0.001)、饭前便后洗手(OR =0.572,P=0.001)、经常与别人共用餐具(OR=2.163,P=0.010)、经常外出就餐(OR=2.471,P=0.008)、发病3d内外出就餐(OR=2.566,P=0.006)和接触腹泻患者(OR=1.152,P=0.039)为急性腹泻感染的影响因素.结论 个旧市急性腹泻以夏季高发;影响因素有家庭人均年收入、饭前便后洗手习惯、经常与别人共用餐具、经常外出就餐、发病3d内外出就餐和接触腹泻患者等,防制措施包括开展居民卫生习惯的健康教育、帮助低收入家庭改善卫生条件、加强餐饮行业的食品安全监管等.
作者：郑艳；戚艳波；郝林会；李琼芬 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
