李兴辉；江淑；饶武敏；刘谦；付丽珍
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 了解射阳县农村18 ～ 69岁居民高血压前期患病率及影响因素,为制定该地区高血压防治策略提供科学依据.方法 采用多阶段抽样方法,随机抽取该县4个镇8个村18～ 69岁居民进行入户问卷调查和体格检查,采用Logistic回归方法分析高血压前期的危险因素.结果 本次研究共计调查1 598人,射阳县农村18～69岁居民高血压前期患者428人,患病率26.8％,其中,男性患病率为33.8％,女性患病率为21.6％,男性高于女性(P＜0.001),差别有统计学意义.18～60岁这个年龄段内,随着年龄的增长,高血压前期患病率逐步增高.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、腰围大、高BMI是高血压前期患病的危险因素(P＜0.05).结论 通过多种途径,落实控制体重和腰围、终止高血压膳食疗法、增加体力活动、减少饮酒,是预防高血压前期的有效方法.
作者：李运权；王均琴；吴向红；顾善儒；马艳 刊期： 2015年第15期
目的 为了缩短样品的检测时间,同时对国标方法中涉及的参数展开系统的优化,以提高水样中痕量草甘膦的检测灵敏度.方法 以水、磷酸、硫酸为流动相,经等度洗脱后,进行柱后衍生,后在激发波长为330 nm、发射波长为460 nm条件下,进行荧光检测.结果 与液相色谱相比,超高效液相色谱使分离时间从8 min缩短至4 min;与国标方法相比,本方法的检出限降低至0.19 ng/ml,灵敏度提高了130倍;方法的线性相关系数为0.9998,回收率为96.0％～ 100.1％,RSD为0.3％～1.6％.结论 超高效液相色谱柱后衍生法分析时间短、灵敏度高,完全能满足水样中草甘膦分析检测的需求.
作者：索莉莉；胡美华；朱群英 刊期： 2015年第15期
目的 比较中美大学生艾滋病知信行健康教育模式现状,为完善中国大学生艾滋病知信行健康教育模式提供方法.方法 采用匿名方式,对美国密歇根某大学和中国南京某大学采取分层整群抽样的方法进行问卷调查.结果 中美大学生在艾滋病相关性知识的知晓率和艾滋病非传播途径的知晓率上具有显著差异;在艾滋病相关问题的态度得分上,中美大学生具有显著差异;在初次性行为安全套的使用上,中美大学生具有显著差异;美国学校和社区在艾滋病教育上发挥的积极作用大于中国(P＜0.001);中国大学生艾滋病知识主要来源为网络、报刊杂志和电视,而美国主要来源为课程教育、专业讲座、同伴教育.结论 中国大学生艾滋病知信行健康教育模式要以加强大学生性健康知识教育为基础,倡导大学生安全性行为.
作者：王继承 刊期： 2015年第15期
目的 掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据.方法 对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验(PPD)监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察.结果 2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3％,三年的PPD强阳性率分别为12.0％、12.1％、12.6％.新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万.3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高(25/33),本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义.结论 这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作.
作者：冯玉俊；温亚玲 刊期： 2015年第15期
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体免疫印迹试验(WB)确证不确定结果的血清学特点及临床意义,探讨导致电化学发光法筛查假阳性且免疫印迹试验(WB)确证不确定的临床原因.方法 对四川大学华西医院2013年HIV抗体WB确证结果为不确定的107例患者的带型及其临床资料进行分析,其中有WB随访结果的患者47例以WB随访结果进行判断,无WB随访结果的患者60例,结合核酸(HIV-1RNA)或HIV-1 P24抗原定量测定结果进行综合判断.结果 107例WB确证不确定患者共有16种带型,p24比例高,占51.4％,其次是gp160+p24,占15.89％.env类、pol类、gag类分别占28.97％、6.54％、64.49％.在env类中,阳性患者的出现率高,为67.74％,pol类和gag类分别为14.29％、2.90％.16例HIV抗体ELISA法和电化学发光法同时筛查阳性的患者,其终结果为阳性的发生率为93.75％.83例终确证结果为阴性的患者中,肿瘤患者的构成比高,占27.71％.结论 在HIV抗体WB确证不确定的结果当中,env类提示HIV感染的作用大;gag类大部分为非特异性反应.ELISA法和电化学发光法同时阳性时提示HIV阳性的可能性较大.疾病因素与HIV抗体WB不确定的发生相关.
作者：魏彬；丰姝；罗娅；饶郴丽；王婷婷；杨廷富；陶传敏 刊期： 2015年第15期
目的 分析乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者中HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的血清病毒学指标、肝功能检测结果的差异.方法 将90例乙肝后肝硬化失代偿患者分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组,观察年龄、性别、乙肝病毒基因型、血清病毒DNA载量、肝功能指标等的差异.结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较,年龄、性别、肝功能指标、Child-Pugh分级均无差异;HBeAg阴性组血清乙肝病毒DNA载量(5.14±0.63) log 10copies/ml低于HBeAg阳性组(6.66±0.75) logl 0copies/ml, (t=10.386,P＜0.001);两组乙肝病毒基因型的比较差异有统计学意义,HBeAg阴性组基因型B占26.2％ (11/42),基因型C占54.8％ (23/42),B/C混合型占19.0％ (8/42),HBeAg阳性组基因型B占12.5％ (6/48),基因型C占87.5％ (42/48), (x2=14.580,P＜0.001).结论 HBeAg阴性与阳性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者在乙肝病毒基因型构成特点、病毒DNA载量上有差异,两组肝功能受损程度没有显著差异.
作者：王红梅；刘珊珊 刊期： 2015年第15期
目的 编制职业驾驶员情绪稳定性检测量表.方法 在聚类分析、访谈、案例分析及相关文献的基础上初步形成25个关于情绪稳定性的项目;通过探索性因素分析对初测的150份有效量表进行项目筛选和因子提取,终形成由10个项目组成的职业驾驶员专用情绪稳定性量表,选取248名职业公交驾驶员和长途客运驾驶员对该量表进行信效度分析.结果 根据探索性因素分析结果筛选出该量表的4个因子,即易抑郁、易紧张、易焦虑和易急躁,4个因子的累积方差贡献率为69.600％,量表的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.842和0.835,量表总分与16PF因素C(稳定性)标准分显著正相关,各因子具有良好的区分度(P＜0.001).结论 职业驾驶员情绪稳定性检测量表的信效度基本符合心理测量学要求,可将情绪稳定性量表应用于职业驾驶员选拔.
作者：殷毓潇；赵菁；张树林；杨志新；赵峰；金会庆 刊期： 2015年第15期
目的 观察沉默信息调节因子1 (SIRT1)小干扰RNA (siRNA)对前列腺癌细胞PC3细胞生长增殖、DNA合成、细胞凋亡和Bcl-2和Bax蛋白的表达变化,探讨SIRT1在前列腺癌发生中的可能机制.方法 体外培养PC3细胞,分空白对照组(mock组),转染阴性对照组(scramble siRNA组)和SIRT1 siRNA转染组;Western blot检测PC3细胞中SIRT1的干涉效能;MTT法测定PC3细胞的增殖率;BrdU掺入法测定DNA合成;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测PC3细胞中细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与对照组比较,SIRT1 siRNA组SIRT1蛋白表达降低(P＜0.01),PC3细胞的增殖和DNA合成明显受抑制(P＜0.01),细胞凋亡比例增加(P＜0,01),Bcl-2蛋白表达减少,Bax的表达增加.结论 下调SIRT1的表达抑制细胞增殖和DNA合成,诱导前列腺癌PC3细胞发生凋亡,其机制可能与改变细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达相关.
作者：王忠利；李树静；高超 刊期： 2015年第15期
目的 运用RNA干扰技术沉默黑色素浓集激素受体1(Melanin-Concentrating Hormone Receptor 1,MCHR1)基因的表达,观察其对3T3-L1细胞诱导分化的影响,为肥胖症的基因治疗提供新思路.方法 用含绿色荧光蛋白的重组载体sh-MCHR1,通过脂质体法转染3T3-L1细胞.细胞诱导分化的同时用黑色素浓集激素(Melanin-Concentrating Hormone,MCH)干预,并在不同时点对脂滴进行油红O染色.采用RT-PCR以及Western blot分别检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor y,PPAR γ)、CCAAT/增强子结合蛋白-α(CCAAT/Enhancer-Binding Protein α,C/EBPα)和脂肪酸结合蛋白2(adipocyte protein 2,ap2) mRNA和蛋白的表达.结果 重组载体sh-MCHR1成功转染;与阴性转染组相比,sh-MCHR1转染组d 10后,油红O染液相对OD510值显著下降(P＜0.05);PPARγ、C/EBPα和ap2 mRNA的表达量分别在d6、d8和d8后显著下降(P＜0.05);3者蛋白的表达量均在d8后显著下降(P＜0.05).结论 shRNA沉默MCHR1基因可减缓3T3-L1细胞诱导分化,其可能通过抑制PPAR γ、C/EBPα和ap2的表达而实现.
作者：赵志武；师磊；陈显久；王君实；马敏；燕炯 刊期： 2015年第15期
目的 研究宁波市江东区脑卒中高危人群颈动脉超声检查情况并探索其影响因素.方法 2013年5-7月在宁波市江东区按照统一标准筛查出脑卒中高危者610例,根据问卷调查、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查结果等进行分析.结果 610例高危人群中检出颈动脉彩超检查异常253例(检出率为41.48％),其颈动脉中内膜增厚99例(检出率为16.23％),颈动脉斑块190例(检出率为31.15％),颈动脉狭窄139例(检出率为22.79％).颈动脉异常检出率随年龄增长升高,吸烟者检出率也升高.多因素分析发现高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.血糖作为危险因素主要存在男性中(OR=1.31,95％CI:1.11～1.55),在女性中无影响(OR=1.00,95％CI:0.79～ 1.27);HDL-C作为保护因素主要存在女性中(OR=0.13,95％CI:0.05 ～ 0.35),在男性中无影响(OR=1.15,95％CI:0.39～3.37).结论 脑卒中高危人群颈动脉超声检查异常检出率较高,高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素.
作者：王俊；王雪君；朱丽 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
目的 研究动机激发策略在后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中的应用效果.方法 按照随机数字表法将1 10例患者分为对照组55例,试验组55例,对照组接受快速康复外科干预,试验组在此基础上,将动机激发策略应用于快速康复外科干预的过程中,对两组患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性高于对照组,术后通气、进食、下床时间均早于对照组,住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将动机激发策略应用于后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中,可提高患方对FTS方案的依从性,充分发挥其主观能动性,可获得更满意的临床效果和更优的镇痛效果.
作者：武雪梅；黄和平；陶玲 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 分析鹰潭市肺结核合并糖尿病(TB-DM)患者的流行病学特征,为制定相关的防治策略提供依据.方法 选取2005-2013年鹰潭市3县(区)肺结核患者病案资料,对TB-DM患者的临床特征、转归情况以及流行病学特征进行回顾性研究.结果 TB-DM患者登记率从2005年的0.64/10万上升至2013年的1.27/10万(P＞0.05),占同期登记肺结核患者总数的比例从0.45％上升至1.80％ (P＜0.05);男性高于女性,发病年龄以55～75岁为主(占66.3％),合并比例随年龄增大而增加;TB-DM患者涂阳率56.6％、空洞率49.4％、治疗成功率78.3％;糖尿病先于结核病发病比例(89.2％)高于结核病先于糖尿病(10.8％).结论 TB-DM发病率呈现逐年上升趋势,两病相互影响、互为因果,应加强两病双向筛查工作,提高两病的治疗和管理水平.
作者：应潜；汪仕文；黄文辉；赖建萍；聂志学；陈小菁；侯义强 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
目的 对郑州地区分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性研究,了解其耐药基因携带情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2013年7月-2014年7月郑州某三甲医院分离的86株金黄色葡萄球菌,测定25种药物敏感性,应用普通PCR测定10种耐药基因,同时采用多重PCR方法对28株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant S.Aureus,MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec)分型.结果 菌株对抗菌药物呈多重耐药,其中青霉素耐药率高,为95.3％.有1 1种抗生素的耐药率大于50％;10种耐药相关基因检测结果显示acc(6,)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant (4′,4″)、ermA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK阳性率分别为100％、72.1％、86.0％、95.3％、79.1％、93.0％、58.1％、97.7％、81.4％,未检测出blaTEM;28株MRSA中14株为SCCmecⅢ型,8株为SCCmecⅠ型,4株为SCCmecⅣE型,2株未能分型.结论 郑州地区分离的金黄色葡萄球菌呈多重耐药,携带较多耐药基因,本地区MRSA以SCCmecⅢ型为主.
作者：刘静；杨似玉；孙渭歌；张锐；郗园林；段广才；杨海燕 刊期： 2015年第15期
目的 为克隆表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床株的塑性区hp4565基因,并制备抗体,以探讨其生物学功能.方法 以标准株NCTC shfi470的hp4565基因组全长设计引物,以H.pylori临床株为模板,PCR扩增临床株中hp4565基因,经原核表达后,选定适条件大量诱导表达并经Ni2+-NTA柱纯化的目的蛋白.用MTT法检测重组蛋白对胃上皮细胞GES-1增殖影响,定磷法检测重组蛋白ATP酶活力.用纯化蛋白为抗原免疫家兔后制备多克隆抗体,ELISA检测抗体效价.结果 成功克隆表达了hp4565基因,全长942 bp,编码313个氨基酸,原核表达后SDS-PAGE电泳显示有41 kDa的融合蛋白,Western blot鉴定是预期HP4565蛋白.纯化后获得较高纯度的重组蛋白,MTT法结果显示HP4565蛋白在低浓度(≤40 mg/L)时对细胞增殖无明显影响;蛋白浓度在60 mg/L以上时,细胞增殖随着培养时间的延长和浓度的增加呈现逐渐降低的趋势;重组蛋白具有一定的ATP酶活力,免疫家兔制备的多克隆抗体效价为1:1.6×105.结论 成功克隆表达了H.pylori临床株塑性区hp4565基因,得到纯度较高的蛋白和滴度较高的抗体,重组蛋白对胃上皮细胞增殖有一定影响,并具有一定的ATP酶活力.
作者：付启云；邵世和；薛玉芹；郑绍同 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院(浙江省结核病定点医院)结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(s)、左氧氟沙星(0)、卡那霉素(KM)]耐药性测试.结果 260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义(x2=45.75,P＜0.01);耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％.耐药率高为H11.15％,S9.23％;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H(6.70％)和S(6.25％),而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H(38.89％)和(36.11％);多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见.结论 常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果.
作者：杨春英；王谦信 刊期： 2015年第15期
目的 评价国产化学发光法弓形体抗体诊断试剂应用价值.方法 本次临床试验以国产的弓形虫IgM抗体测定试剂盒(化学发光法)作为评价试剂,以意大利DiaSorin的弓形虫IgM抗体检测试剂盒(化学发光法)为比对试剂,对临床血浆样本进行一致性评价.结果 两种试剂同时共计检测352例血浆样本,其中评价试剂与比对试剂定性检测结果同为阴性的样本数为308例,阴性符合率为98.72％ (95％CI:96.75％～99.50％);检测结果同为阳性的样本数为40例,阳性符合率为100％ (95％CI:91.24％～ 100％);总符合率为98.86％ (95％CI:88.05％～100％).一致性分析Kappa系数=0.946 (95％CI:0.893～0.999),P＜0.05,显示两种试剂具有较高的一致性(Kappa＞0.8).对4例不符样本进行了第三方验证,其结果显示,比对试剂检测为阴性、评价试剂与第三方试剂检测为阳性的样本有1例;评价试剂检测为阳性、比对试剂与第三方试剂检测为阴性的样本有3例;评价试剂的阳性预测值为93.18％,阴性预测值为100％.结论 两种试剂具有较高的一致性(Kappa＞0.8).评价试剂能够满足医疗卫生机构用于诊断弓形体感染的要求.
作者：罗岚；敖科萍；李冬冬；王婷婷；陶传敏 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
