王继承
目的 了解烧伤病人肺部感染的相关影响因素,为今后临床控制危险因素、有效防控院内感染提供参考.方法 2013年6月-2014年5月,该院收治的烧伤住院患者作为研究对象.在符合纳入标准的患者中,经诊断为肺部院内感染患者作为病例组,未发生任何部位院内感染的患者作为对照组.收集调查对象一般情况(性别、年龄)、烧伤面积、是否发生呼吸道吸入性损伤、是否进行气管切开、休克期情况等内容,对感染组与非感染组患者运用二分类变量非条件Logistic回归分析较有关因素的相对危险度.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,除性别外,其他因素均与肺部感染具有关联性(P＜0.05).在单因素分析结果的基础上,进行多因素Logistic回归,年龄、烧伤面积、呼吸道吸入性损伤、气管切开是烧伤病人肺部感染的影响因素(P＜0.05),年龄较大(OR =4.516)、烧伤面积大(OR=6.389)、发生呼吸道吸入性损伤(OR=7.368)、接受过气管切开(OR =7.837)是烧伤病人肺部感染的危险因素.结论 高年龄、大面积烧伤、并发呼吸道吸入性损伤、接受气管切开能够增加烧伤病人院内肺部感染的风险,针对相关危险因素采取积极的防控措施是降低感染风险的关键.
作者：王公明 刊期： 2015年第15期
目的 了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异.方法 宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等.结果 宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义.年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差.另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关(x2=3.160,P＜0.001),对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关(x2=9.658,P＜0.001);有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好.结论 西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同.护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平.
作者：芦鸿雁；王秀兰；靳修；古博荣；史琴 刊期： 2015年第15期
目的 分析2010-2013年江西省东乡县手足口病的流行病学特点,为制定手足口病的防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学分析方法对2010-2013东乡县手足口病的发病资料进行回顾性分析.结果 2010-2013年东乡县手足口病年平均报告发病率为40.35/10万.手足口病发病具有季节波动性,夏秋季节发病率较高,主要集中在5-8月.全县13个乡镇均有病例报告,孝岗镇、小璜镇、圩上桥镇、马圩镇病例报告较多.男性发病率高于女性,男女性别比例为2.87∶1.手足口病病例主要集中于1～5岁儿童,占所有病例的85.28％,以托幼儿童和散居儿童为主.手足口病的病原体主要为EV71型和CoxA16型.结论 东乡县手足口病的发病存在季节性及区域、性别、年龄差异,且疫情呈一定上升趋势,应加强对手足口病的卫生知识宣传教育和防控措施,以有效控制疫情的扩散.
作者：李兴辉；江淑；饶武敏；刘谦；付丽珍 刊期： 2015年第15期
目的 分析重庆市结核分枝杆菌(Mtb)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染双向筛查情况,为Mtb/HIV双重感染(简称“双感”)防治工作提供科学依据和改进建议.方法 整理2012-2014年重庆市39个区县级结核病防治机构的双重感染防治管理工作年度报表资料,使用卡方检验对HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者的结核病(TB)筛查率、TB检出率、TB患者的HIV抗体检测率和HIV抗体阳性检出率的年度变化趋势进行分析.结果 (1) 2012-2014年重庆市HIV/AIDS人群的TB筛查率呈显著上升趋势(x2趋势=444.035,P＜0.01).TB检出率呈显著下降趋势(x2趋势=19.185,P＜0.01). (2) TB患者接受HIV抗体检测率呈上升趋势(x2趋势=161.399,P＜0.01),HIV阳性检出率未见显著变化(x2趋势=0.041,P=0.839).结论 Mtb/HIV双向筛查是发现TB/HIV双感患者的有效途径.因此,积极开展有针对性的Mtb/HIV双向筛查工作,提高双感患者发现率和治愈率,才能有效控制TB/HIV双感疫情.
作者：苏倩；余雅；庞艳；雷蓉蓉；刘英 刊期： 2015年第15期
目的 对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型(Late-Onset Sepsis,LOS)的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据.方法 选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析.结果 低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CONS) 21例(35.0％),大肠埃希菌15例(25.0％),金黄色葡萄球菌11例(18.3％);凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗.
作者：周启立；王丽君；孙鹏；武彦秋；王燕；刘霞 刊期： 2015年第15期
目的 了解城市妇女儿童的基本公共卫生服务利用情况和儿童母亲的健康素养状况,探索儿童母亲的健康素养对其基本公共卫生服务利用的影响.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对北京、宁波和厦门三城市的1 048名0～6岁儿童母亲进行问卷调查.使用卡方检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系.结果 所调查的母亲健康素养水平为低、中、高的比例分别为38.27％、29.00％和32.73％.34.26％的母亲建立了健康档案,36.27％的能够利用健康教育服务,孕12周参加免费体检者为47.10％,进行产前筛查者占85.24％;能按时接受产前检查者占92.94％,分别有81.01％和97.52％的儿童规范参加了健康管理和疫苗接种;Logistic回归结果显示,健康素养与建立健康档案(OR=0.446,95％CI:0.329～0.604)、接受健康教育(OR=1.451,95％CI:1.100～1.914)、产前检查(OR=2.094,95％CI:1.089 ～4.026)、儿童健康管理(OR=1.891,95％CI:1.246 ～ 2.872)存在关联.结论 健康素养水平能够影响到妇女儿童基本公共卫生服务的利用,建议针对儿童母亲开展更多旨在提高其健康素养水平的活动,进而促进妇女和儿童对基本公共卫生服务的利用.
作者：曾庆奇；田宇；田丁；王潇怀；常春 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 本研究探讨冠心病患者血清胱抑素C (Cys C)水平与冠状动脉易损斑块之间的相关性.方法 选择2008年6月-2009年6月我院住院经冠脉造影检查确诊冠心病的患者300例,以及冠脉造影正常者60例,按照术中斑块形态分为Ⅰ型斑块组85例,Ⅱ型斑块组139例,Ⅲ型斑块组76例,所有患者术前常规测定血清Cys C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平.结果 Ⅱ型斑块组与对照组、Ⅰ型斑块组和Ⅲ型斑块组相比,Cys C、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高(P＜0.05);多元回归分析提示Cys C、hs-CRP、LDL-C是斑块稳定性的独立危险因素,其OR值分别为2.759、1.453和1.708;在Ⅱ型斑块组中Cys C及hs-CRP呈正相关(r=0.635,P＜0.01),而肌酐和hs-CRP无明显相关性.结论 冠心病患者中血清中Cys C水平升高可能与冠状动脉易损斑块的发生具有正相关性.
作者：谷云飞；金军；张守彦；薛书峰；陈剑锋；贺慧娟；段卡丹；王静；邱梅红 刊期： 2015年第15期
目的 了解武汉市某女子监狱羁押人员的肺结核病疫情及治疗现状,为制定有针对性的肺结核预防控制策略和措施提供科学依据.方法 对武汉市某女子监狱的所有羁押人员进行肺结核筛查,并对患者进行治疗.结果 2 326人进行了胸部X线检查,48人完成了痰涂片和痰培养,共确诊22例活动性肺结核患者,患病率为945.83/10万,仅培阳肺结核患病率为42.99/10万.除特殊病例无法接受化疗话,其余肺结核患者均开始接受个体化方案的治疗.结论 女子监狱肺结核疫情严峻,对女性羁押人员进行定期肺结核筛查、及时治疗、加强宣教等干预是十分必要的.
作者：童叶青；郭慧；侯双翼；叶建君；刘勋；杨成凤；张玉；周丽平；皮琦 刊期： 2015年第15期
目的 分析该院外科重症患者中心静脉导管相关性感染微生物的分布情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 分析该院普通外科ICU2010年8月-2014年2月收治的242例行中心静脉置管的例患者为研究对象,计算感染的总发生率、比较不同穿刺部位的感染发生率.将送检样本直接接种于血平板,并进行细菌分离鉴定及药敏试验.结果 242例患者中,有38例患者发生感染,占15.7％.其股静脉穿刺发生感染率高,80例行股静脉穿刺的患者中,23例发生感染,感染率为28.8％;锁骨下静脉穿刺感染发生率低,83例行锁骨下静脉穿刺患者中,4例发生感染,发生率为4.8％.38例患者一共分离得到细菌和真菌43株.其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌20株,真菌4株.革兰阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌株主要为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌.金黄色葡萄球菌对于万古霉素之外的多种抗生素严重耐药,而革兰阴性菌对于碳青霉烯类抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂敏感性有较高的敏感性.结论 外科重症患者中心静脉导管相关感染发生率比较高,病原菌的耐药性也不容乐观,在临床上要注意无菌操作以及结合药敏试验结果合理应用抗生素,以防止耐药性的进一步发展.
作者：唐碧波；胡东辉 刊期： 2015年第15期
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体免疫印迹试验(WB)确证不确定结果的血清学特点及临床意义,探讨导致电化学发光法筛查假阳性且免疫印迹试验(WB)确证不确定的临床原因.方法 对四川大学华西医院2013年HIV抗体WB确证结果为不确定的107例患者的带型及其临床资料进行分析,其中有WB随访结果的患者47例以WB随访结果进行判断,无WB随访结果的患者60例,结合核酸(HIV-1RNA)或HIV-1 P24抗原定量测定结果进行综合判断.结果 107例WB确证不确定患者共有16种带型,p24比例高,占51.4％,其次是gp160+p24,占15.89％.env类、pol类、gag类分别占28.97％、6.54％、64.49％.在env类中,阳性患者的出现率高,为67.74％,pol类和gag类分别为14.29％、2.90％.16例HIV抗体ELISA法和电化学发光法同时筛查阳性的患者,其终结果为阳性的发生率为93.75％.83例终确证结果为阴性的患者中,肿瘤患者的构成比高,占27.71％.结论 在HIV抗体WB确证不确定的结果当中,env类提示HIV感染的作用大;gag类大部分为非特异性反应.ELISA法和电化学发光法同时阳性时提示HIV阳性的可能性较大.疾病因素与HIV抗体WB不确定的发生相关.
作者：魏彬；丰姝；罗娅；饶郴丽；王婷婷；杨廷富；陶传敏 刊期： 2015年第15期
目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍发生与血清中5-羟色胺(5-HT)的关系.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数与血氧饱和度把夜间打鼾、白天嗜睡受试者分为三组(正常对照组,轻中度OSAHS组,重度OSAHS组),计算所有受试者的体重指数,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清5-HT的水平.结果 与对照组比较,OSAHS两组均有认知功能损害,且重度OSAHS组认知功能损害较重;OSAHS两组血清中5-HT水平明显升高,以重度OSAHS组5-HT水平的升高更为显著.结论 不同程度OSAHS患者均存在认知功能障碍,低氧程度越重,认知功能损害越严重,且与5-HT水平呈负相关.
作者：韩晓庆；张盼盼；王红阳；李琳；王玲；张敏；赵雅宁 刊期： 2015年第15期
目的 了解石化工程施工期间的职业病危害因素,尤其是设备安装阶段的职业病危害情况.方法 对石化工程施工期间工艺进行工程分析和职业病危害因素识别;现场进行设备安装和职业卫生调查,对其粉尘和噪声进行检测.结果 石化工程的施工期较长,劳动者作业时间长,基本无防护,施工期间职业病危害因素种类较多,主要职业病危害因素为粉尘和噪声;石化设备安装阶段粉尘和噪声超标较为严重.结论 建议选择自带除尘器和消音器的手持砂轮机;在现场安装局部排风设备或者大功率轴流风机;各岗位相对隔离;让打磨工错时作业;佩戴防尘口罩和防噪声耳塞.
作者：朱方艳；陈睿；姚明远；荣铁渝 刊期： 2015年第15期
目的 为克隆表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床株的塑性区hp4565基因,并制备抗体,以探讨其生物学功能.方法 以标准株NCTC shfi470的hp4565基因组全长设计引物,以H.pylori临床株为模板,PCR扩增临床株中hp4565基因,经原核表达后,选定适条件大量诱导表达并经Ni2+-NTA柱纯化的目的蛋白.用MTT法检测重组蛋白对胃上皮细胞GES-1增殖影响,定磷法检测重组蛋白ATP酶活力.用纯化蛋白为抗原免疫家兔后制备多克隆抗体,ELISA检测抗体效价.结果 成功克隆表达了hp4565基因,全长942 bp,编码313个氨基酸,原核表达后SDS-PAGE电泳显示有41 kDa的融合蛋白,Western blot鉴定是预期HP4565蛋白.纯化后获得较高纯度的重组蛋白,MTT法结果显示HP4565蛋白在低浓度(≤40 mg/L)时对细胞增殖无明显影响;蛋白浓度在60 mg/L以上时,细胞增殖随着培养时间的延长和浓度的增加呈现逐渐降低的趋势;重组蛋白具有一定的ATP酶活力,免疫家兔制备的多克隆抗体效价为1:1.6×105.结论 成功克隆表达了H.pylori临床株塑性区hp4565基因,得到纯度较高的蛋白和滴度较高的抗体,重组蛋白对胃上皮细胞增殖有一定影响,并具有一定的ATP酶活力.
作者：付启云；邵世和；薛玉芹；郑绍同 刊期： 2015年第15期
目的 了解新疆伤寒、副伤寒发病动态,为做好疾病预防与控制工作提供依据.方法 根据新疆疫情统计资料和实验室资料,对该区2004-2013年伤寒、副伤寒流行概况进行分析.结果 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒年均发病率3.12/10万,年均死亡率0.00048/10万,年均病死率0.0153％.全年8-9月为发病高峰期,发病人群以农民和学生为主.10年间共发生暴发疫情9起,多数发生在喀什地区.结论 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒发病率呈平缓下降趋势,但有些地区发病率仍较高,优势茵型仍是伤寒沙门茵.
作者：木合亚提·胡塞英；夏依旦·吾甫尔；顾本思；马合木提 刊期： 2015年第15期
目的 了解宁夏麻疹疫苗及时接种情况,科学指导麻疹防控.方法 收集汇总各地接种单位上报麻疹疫苗及时接种统计表,得出报告及时接种率及未及时接种原因;采用整群抽样法随机抽取30个乡镇的1 260名2～3岁儿童,通过查看其预防接种证,获得调查及时接种率.结果 全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均为94.22％,本地儿童高于流动儿童,全区22个县(区)中19个县(区)在90％以上;未及时接种原因以生病缓种(占39.81％)和外出(占23.40％)为主;全区麻疹疫苗首针和第二剂次报告及时接种率均高于调查及时接种率.结论 全区麻疹疫苗报告及时接种率较高,但是调查及时接种率较低;为提高麻疹疫苗及时接种率,我区应建立完善预约和接种前提醒机制,增加预防接种服务频次,同时加强免疫规划政策和预防接种知识宣传力度,提高公众主动参与免疫规划的积极性.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；马金宇；周路平 刊期： 2015年第15期
目的 通过分析赣榆县2004-2013年间流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征,为制定预防控制腮腺炎策略提供参考依据.方法 利用描述流行病学分析方法,对赣榆县腮腺炎疫情使用Excel和SPSS对数据进行统计分析.结果 2004-2013年赣榆县共发生腮腺炎1 371例,年平均发病率为13.10/10万;3-7月为发病高峰(占64.92％);发病水平呈地区性差异;男女性别比为2.89:1,≤20岁的人群占94.02％,学生占77.39％;接种麻腮风疫苗的2～7岁年龄组发病率低于无麻腮风疫苗免疫史的8～20岁组发病率.结论 按照目前国家的免疫策略不能在短期内控制或大幅降低腮腺炎发病率,应针对高危人群调整免疫程序,减少免疫空白,同时在疾病的发病高峰期进一步加强流行性腮腺炎监测及防治工作.
作者：张明磊 刊期： 2015年第15期
目的 分析我国流行性腮腺炎的流行病学特征、发生和流行的主要影响因素,总结防控工作经验,为制定全国统一的流行性腮腺炎预防控制策略提供参考.方法 通过文献复习并结合工作实践,进行综述.结果 我国流行性腮腺炎疫情总体呈现高度散发和局部暴发并存状态;发病以＜15岁的学生、幼托儿童和散居儿童为主;学校是流行性腮腺炎暴发的主要场所;含腮腺炎成分疫苗接种率低,且接种1剂次疫苗的保护效果不稳定,可能是造成流行性腮腺炎发生流行的主要因素.结论 制定全国统一的流行性腮腺炎防控策略,提高相关疫苗的接种率和接种剂次,加强学校疫情监测控制,采取综合防控措施是终消除流行性腮腺炎的关键.
作者：于湘熹 刊期： 2015年第15期
目的 研究动机激发策略在后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中的应用效果.方法 按照随机数字表法将1 10例患者分为对照组55例,试验组55例,对照组接受快速康复外科干预,试验组在此基础上,将动机激发策略应用于快速康复外科干预的过程中,对两组患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性高于对照组,术后通气、进食、下床时间均早于对照组,住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将动机激发策略应用于后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中,可提高患方对FTS方案的依从性,充分发挥其主观能动性,可获得更满意的临床效果和更优的镇痛效果.
作者：武雪梅；黄和平；陶玲 刊期： 2015年第15期
本文介绍了美国公共卫生博士学位起源与发展;以肯塔基大学为例介绍了公共卫生博士的培养目标,入学要求,课程体系,培养特点;以期为我国正在探索公共卫生博士学位教育提供借鉴和参考.
作者：James W.Holsinger Jr.；赵莉；马骁；Emmanuel D.Jadhav 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
