唐文静；郑霄冰
目的 了解兴化市孕产妇艾滋病(HIV)、梅毒(SP)和丙型肝炎病毒(HCV)感染现状、相关危险因素及艾滋病防治知识知晓情况,为制定兴化市母婴传播传染病防控提供科学依据.方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,对2010-2014年全市共计2 014名孕产妇进行问卷调查和血清学检测.结果 2010-2014年兴化市孕产妇中HIV阳性检出率0.05％,SP阳性检出率0.74％,HCV阳性检出率0.25％;艾滋病防治知识知晓率84.46％,呈逐年上升趋势(x2=70.41,P＜0.001),且文化水平越高,防治知识知晓率越高(x2=118.10,P＜0.001).结论 兴化市孕产妇人群艾滋病感染率尚低于全国水平,但该人群及其配偶流动性较大,其健康行为直接影响到全市的生育质量,因此,加大孕产妇艾滋病防治知晓的健康教育和行为干预仍是我市艾滋病防治工作的重点.
作者：孙荣贵 刊期： 2015年第15期
目的 调查豫北地区无偿献血者ABO、Rh抗原分布状况,便于解决临床用血供需平衡.方法 采用血型群体遗传学研究方法,调查247 658名无偿献血人群ABO、Rh抗原表型及其基因频率,计算单倍型频率和预期值,观察ABO表型观察值与预期值、Rh阴性献血者ABO血型分布是否符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结果 无偿献血人群中ABO表型特征O＞B＞A＞AB,基因频率r＞q＞p,期望值和观察值符合Hardy-Weinberg群体基因平衡定律;Rh(D)阴性占0.13％,多表现为ccdee和Ccdee表型,单倍型频率cde高,男性和女性之间ABO血型分布差异无统计学意义,ABO血型抗原分布和Rh表型分布均符合Hardy-Weinberg群体基因平衡.结论 豫北地区ABO血型与Rh血型分布符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg平衡,对合理制定采供血计划、招募无偿献血者、血液储备和建立稀有血型库均具有重要参考价值.
作者：袁志军；丁肖华；孙学兰；庞桂芝；王登峰；武丽娟；杨嫣雀；张晨光 刊期： 2015年第15期
目的 了解广西化妆品微生物污染情况,为加强卫生监管提供参考.方法 按卫生部《化妆品卫生规范》(2007年版)第四部分微生物检验方法,对化妆品进行微生物检测,并对检测结果进行分析.结果 2011-2013年检测的304件化妆品,总合格率为96.7％.护肤类和特殊用途类化妆品合格率较低,分别为95.6％和94.4％.国产化妆品的合格率为95.9％,抽检化妆品的合格率为96.4％,均以菌落总数超标为主.结论 广西2011-2013年化妆品的卫生状况较好,但仍有部分化妆品存在不同程度的微生物污染.建议卫生监督管理部门有针对性地加强化妆品卫生监管.
作者：黄结；刘涛；韦涛；朱斌 刊期： 2015年第15期
目的 本文研究应用较广的10个诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题.方法 采用文献研究和专家评议的方法.资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库.结果 各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)Nord-DRGs的DRGs分组少(17个),GHM的分组多(94个).妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组DRGs分组少为MS-DRGs(15个),多为CMG+ (88个).新生儿(MDC15)组Adjacent DRGs (ADRGs)和DRGs少的都为MS-DRGs(6个ADRGs,7个DRGs),多也为CMG+(分别为29组和116组).结论 我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等.
作者：魏凌云；韩栋；徐金龙；章莹；雷莹 刊期： 2015年第15期
目的 掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据.方法 对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验(PPD)监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察.结果 2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3％,三年的PPD强阳性率分别为12.0％、12.1％、12.6％.新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万.3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高(25/33),本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义.结论 这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作.
作者：冯玉俊；温亚玲 刊期： 2015年第15期
目的 分析重庆市结核分枝杆菌(Mtb)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染双向筛查情况,为Mtb/HIV双重感染(简称“双感”)防治工作提供科学依据和改进建议.方法 整理2012-2014年重庆市39个区县级结核病防治机构的双重感染防治管理工作年度报表资料,使用卡方检验对HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者的结核病(TB)筛查率、TB检出率、TB患者的HIV抗体检测率和HIV抗体阳性检出率的年度变化趋势进行分析.结果 (1) 2012-2014年重庆市HIV/AIDS人群的TB筛查率呈显著上升趋势(x2趋势=444.035,P＜0.01).TB检出率呈显著下降趋势(x2趋势=19.185,P＜0.01). (2) TB患者接受HIV抗体检测率呈上升趋势(x2趋势=161.399,P＜0.01),HIV阳性检出率未见显著变化(x2趋势=0.041,P=0.839).结论 Mtb/HIV双向筛查是发现TB/HIV双感患者的有效途径.因此,积极开展有针对性的Mtb/HIV双向筛查工作,提高双感患者发现率和治愈率,才能有效控制TB/HIV双感疫情.
作者：苏倩；余雅；庞艳；雷蓉蓉；刘英 刊期： 2015年第15期
目的 了解射阳县农村18 ～ 69岁居民高血压前期患病率及影响因素,为制定该地区高血压防治策略提供科学依据.方法 采用多阶段抽样方法,随机抽取该县4个镇8个村18～ 69岁居民进行入户问卷调查和体格检查,采用Logistic回归方法分析高血压前期的危险因素.结果 本次研究共计调查1 598人,射阳县农村18～69岁居民高血压前期患者428人,患病率26.8％,其中,男性患病率为33.8％,女性患病率为21.6％,男性高于女性(P＜0.001),差别有统计学意义.18～60岁这个年龄段内,随着年龄的增长,高血压前期患病率逐步增高.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、腰围大、高BMI是高血压前期患病的危险因素(P＜0.05).结论 通过多种途径,落实控制体重和腰围、终止高血压膳食疗法、增加体力活动、减少饮酒,是预防高血压前期的有效方法.
作者：李运权；王均琴；吴向红；顾善儒；马艳 刊期： 2015年第15期
目的 研究肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物耐药机制,为临床治疗耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染及院内感染控制提供分子生物学依据.方法 采用西门子Microscan Walkaway 40 plus全自动微生物鉴定及药敏分析仪对肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验.采用PCR及琼脂糖凝胶电泳对耐药基因进行初筛及确证,将PCR扩增产物进行测序并使用Basic Local Alignment Search Tool (BLAST)分析,判断细菌耐药基因是否发生变异.结果 分离到的2株肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物敏感性较差.PCR结果显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因新德里金属β-内酰胺酶1 (New Delhi Metallo-β-lactamase 1,NDM-1)均为阳性,测序未发现NDM-1耐药基因发生突变.BLAST比对显示本次试验中检出的NDM-1耐药基因与Genebank公布的NDM-1耐药基因NC_023914.1同源性为100％.结论 分离到的2株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌均为产NDM-1病原菌,NDM-1基因序列测序未发现突变位点.
作者：孙恒彪；陈佑明；吕晓明；黄敬；尤旭；李华 刊期： 2015年第15期
目的 比较中美大学生艾滋病知信行健康教育模式现状,为完善中国大学生艾滋病知信行健康教育模式提供方法.方法 采用匿名方式,对美国密歇根某大学和中国南京某大学采取分层整群抽样的方法进行问卷调查.结果 中美大学生在艾滋病相关性知识的知晓率和艾滋病非传播途径的知晓率上具有显著差异;在艾滋病相关问题的态度得分上,中美大学生具有显著差异;在初次性行为安全套的使用上,中美大学生具有显著差异;美国学校和社区在艾滋病教育上发挥的积极作用大于中国(P＜0.001);中国大学生艾滋病知识主要来源为网络、报刊杂志和电视,而美国主要来源为课程教育、专业讲座、同伴教育.结论 中国大学生艾滋病知信行健康教育模式要以加强大学生性健康知识教育为基础,倡导大学生安全性行为.
作者：王继承 刊期： 2015年第15期
目的 了解江苏省目前乡镇卫生院人力资源及需求现况,为优化乡镇卫生人才队伍提供参考依据.方法 结合省信息中心2013年对全省13市1 634家乡镇卫生院的上报数据进行分析.结果 苏南地区人员年龄、学历分布、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于其他地区;政府办乡镇卫生院卫生人员年龄、学历、及每万人执业(助理)医师和护士人数均优于非政府办卫生院;各类执业(助理)医师及技师均不同程度的缺乏,其中全科医师和公卫医师缺乏严重.结论 全省乡镇卫生人才队伍呈现出苏南优于苏北,政府办优于社会办的特点,各类医师、技师缺口巨大.
作者：王宁；段沁江；魏延；范群；徐芬；曾庆琪 刊期： 2015年第15期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系.方法 研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者(符合纳入标准)470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况.结果 糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79％,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关(r=0.38、0.37、0.36).结论 农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育.
作者：陈冬梅；邢凤梅；张小丽；汪凤兰；景丽伟；张盼 刊期： 2015年第15期
目的 研究动机激发策略在后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中的应用效果.方法 按照随机数字表法将1 10例患者分为对照组55例,试验组55例,对照组接受快速康复外科干预,试验组在此基础上,将动机激发策略应用于快速康复外科干预的过程中,对两组患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性高于对照组,术后通气、进食、下床时间均早于对照组,住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将动机激发策略应用于后腹腔镜肾癌根治术快速康复外科干预中,可提高患方对FTS方案的依从性,充分发挥其主观能动性,可获得更满意的临床效果和更优的镇痛效果.
作者：武雪梅；黄和平；陶玲 刊期： 2015年第15期
目的 了解2012年广西龙江河镉污染后,柳州市备用水源(非使用市政管网自来水的水源水)的卫生状况,为政府部门制定政策提供科学依据.方法 采用现场检查,风险评估调查和抽样检测相结合的方法,对分布在柳州市各城区的97个备用水源的卫生现状进行调查,调查结果数据用Excel录入建库分析.同时随机采集97个备用水源点中的83份水样进行检测.结果 本市备用水源饮用水总体合格率为26.8％,与同期市政管网出厂水水质合格率(100％)相比差别有统计学意义(x2=103.69,P＜0.01);自备水井中深层井水质检测合格率明显高于浅层井(x2=6.75,P＜0.01);水源防护好的水源点水质检测合格率明显高于水源防护差的(x2=6.5,P＜0.05);有消毒措施水源点7个,占调查总数的7.22％,有消毒措施水源点水质检测合格率明显高于无消毒措施水源点(x2=5.4,P＜0.05);在水质检测不合格指标中,微生物超标率明显高于理化超标率(x2=15.47,P＜0.01).结论 柳州市可作为备用水源的井水由于卫生管理不善、并深太浅、无消毒措施、卫生防护差的因素,水源水受生物性污染较严重,一旦启用,饮水卫生存在较大健康安全隐患.市政府应组织专家小组对备用水源实施风险评估后进行分类,供城区居民在应急状态下按分类作优先合理使用.政府应重视加大财政投入,加强各相关部门配合,加大对农村饮用水卫生监督执法力度,加强对农村饮用水水质检测工作,提高卫生质量,保障饮用水卫生与安全.
作者：韦志光；熊星；周莉萍；李智彬；鲁冰；韦志标；陈斌 刊期： 2015年第15期
目的 了解麻醉不同时点(期间)手术环境致病微生物的检出情况,从而评估不同麻醉时点的微生物感染风险,为今后控制因麻醉过程导致的患者医院感染提供参考依据.方法 对全院手术室每日第一例全麻手术的相关器材进行采样,规定预计手术时间≥2 h以上者可以进行采样,采样对象有静脉三通旋转阀、氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口、麻醉机呼吸回路氧气入口,共采集了84例手术的504个采样点(84例手术,每例手术均采集上述6个采样点,共504个采样点),并在麻醉操作前(时点0)、麻醉操作后5 min(时点1麻醉操作后5min)、麻醉操作后2h(时点2麻醉操作后2 h)进行采样和细菌培养检测.结果 静脉三通旋转阀在时点0的标本未培养出细菌,合格率为100.0％,但时点1检出阳性61例,合格率为27.4％,时点2检出阳性84例,合格率为0.0％;氧气流量调节钮、减压阀门、螺纹管接口、麻醉机呼出气入口以及麻醉机呼吸回路氧气入口的细菌数均在允许范围内,各时点的合格率均为100.0％.静脉三通旋转阀及螺纹管接口时点0时无细菌检出,其余检测点在各时点均有细菌检出.在检出的细菌中,3个时点均以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,其次为棒状杆菌,鲍曼不动杆菌.棒状杆菌在静脉三通旋转阀、螺纹管接口及麻醉机呼出气入口时点1时未检出,但在麻醉操作后5 min及麻醉操作后2h各采样点均被检出.鲍曼不动杆菌在静脉三通旋转阀时点1及时点2及减压阀门各时点均被检出.结论 在手术患者麻醉过程中,静脉三通旋转阀污染比例较高,致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌及鲍曼不动杆菌.在麻醉过程中应严格执行无菌操作规范,控制因麻醉过程引起的医院感染.
作者：鲁海兵；齐金莲；刘金金 刊期： 2015年第15期
目的 为克隆表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床株的塑性区hp4565基因,并制备抗体,以探讨其生物学功能.方法 以标准株NCTC shfi470的hp4565基因组全长设计引物,以H.pylori临床株为模板,PCR扩增临床株中hp4565基因,经原核表达后,选定适条件大量诱导表达并经Ni2+-NTA柱纯化的目的蛋白.用MTT法检测重组蛋白对胃上皮细胞GES-1增殖影响,定磷法检测重组蛋白ATP酶活力.用纯化蛋白为抗原免疫家兔后制备多克隆抗体,ELISA检测抗体效价.结果 成功克隆表达了hp4565基因,全长942 bp,编码313个氨基酸,原核表达后SDS-PAGE电泳显示有41 kDa的融合蛋白,Western blot鉴定是预期HP4565蛋白.纯化后获得较高纯度的重组蛋白,MTT法结果显示HP4565蛋白在低浓度(≤40 mg/L)时对细胞增殖无明显影响;蛋白浓度在60 mg/L以上时,细胞增殖随着培养时间的延长和浓度的增加呈现逐渐降低的趋势;重组蛋白具有一定的ATP酶活力,免疫家兔制备的多克隆抗体效价为1:1.6×105.结论 成功克隆表达了H.pylori临床株塑性区hp4565基因,得到纯度较高的蛋白和滴度较高的抗体,重组蛋白对胃上皮细胞增殖有一定影响,并具有一定的ATP酶活力.
作者：付启云；邵世和；薛玉芹；郑绍同 刊期： 2015年第15期
目的 掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据.方法 查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析.结果 共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99％.男、女感染率分别为0.73％和1.28％,差异有统计学意义(x2=53.42,P＜0.01).60岁以上年龄组感染率高,为1.19％,14岁及以下年龄组感染率低,为0.30％,差异有统计学意义(x2=34.89,P＜0.01).四个季度感染率分别为0.86％、0.77％、1.06％和1.26％,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜0.01).各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19％、1.42％和1.15％.感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78％、31.61％和13.80％.结论 加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作.
作者：曹沛沛；马莉；张彦宁；张海瑞 刊期： 2015年第15期
目的 了解男男性行为者(MSM)自尊及与艾滋病相关因素的关系.方法 采用滚雪球抽样法,使用Rosenberg编制的自尊量表(SES)对绵阳城区MSM进行自尊测定和相关行为和血清学调查.结果 共调查402例,平均自尊(20.7±2.7)分(12.0～ 31.0分),低于全国常模(28.7±4.8)分(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,文化程度初中及以下,高中/中专,婚姻状况,艾滋病知识(OR=2.262,95％CI:1.014～ 5.050),近1年接受过艾滋病咨询或检测,艾滋病知识信息主要来自电视,性伴健康情况是自尊独立影响因素(分别有OR=2.499、1.937、3.356、2.262、0.474、2.330、1.977,P＜0.05).结论 MSM自尊水平较低,与人口学特征及性行为相关,在艾滋病防治中应充分加以关注.
作者：王毅；李六林；张光贵；樊静；赵西和；杨红；姚卫；周力 刊期： 2015年第15期
目的 为了缩短样品的检测时间,同时对国标方法中涉及的参数展开系统的优化,以提高水样中痕量草甘膦的检测灵敏度.方法 以水、磷酸、硫酸为流动相,经等度洗脱后,进行柱后衍生,后在激发波长为330 nm、发射波长为460 nm条件下,进行荧光检测.结果 与液相色谱相比,超高效液相色谱使分离时间从8 min缩短至4 min;与国标方法相比,本方法的检出限降低至0.19 ng/ml,灵敏度提高了130倍;方法的线性相关系数为0.9998,回收率为96.0％～ 100.1％,RSD为0.3％～1.6％.结论 超高效液相色谱柱后衍生法分析时间短、灵敏度高,完全能满足水样中草甘膦分析检测的需求.
作者：索莉莉；胡美华；朱群英 刊期： 2015年第15期
目的 调查新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点,并分析主要病原菌的耐药性,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月-2014年3月1 835份新生儿脑脊液标本中分离出的病原菌种类及相关耐药状况.结果 1 835份脑脊液中共检出病原菌21株,其中革兰氏阳性菌10株(占47.6％)、革兰氏阴性菌8株(占38.1％)、真菌3株(占14.3％).排名前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)9株(占42.9％)、大肠埃希菌6株(占28.5％)、白色假丝酵母菌2株(占9.5％).CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率高,分别为88.9％、77.8％、77.8％,未发现对万古霉素、替考拉宁、美诺环素耐药的革兰氏阳性菌;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为66.7％,未发现对亚胺培南、美洛培南、阿莫西林/克拉维酸耐药的革兰氏阴性菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药率较高;其次,大肠埃希菌和白色假丝酵母菌的检出率占有一定比例,应高度重视,防止误诊漏诊.
作者：苏敏；李兴科；常莉；母丽媛；周伟；旷凌寒 刊期： 2015年第15期
目的 了解新疆伤寒、副伤寒发病动态,为做好疾病预防与控制工作提供依据.方法 根据新疆疫情统计资料和实验室资料,对该区2004-2013年伤寒、副伤寒流行概况进行分析.结果 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒年均发病率3.12/10万,年均死亡率0.00048/10万,年均病死率0.0153％.全年8-9月为发病高峰期,发病人群以农民和学生为主.10年间共发生暴发疫情9起,多数发生在喀什地区.结论 2004-2013年新疆伤寒、副伤寒发病率呈平缓下降趋势,但有些地区发病率仍较高,优势茵型仍是伤寒沙门茵.
作者：木合亚提·胡塞英；夏依旦·吾甫尔；顾本思；马合木提 刊期： 2015年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
