唐碧波
目的 探讨社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况对生活质量的影响,为了解医学生这一特殊群体的心理健康状况提供理论基础.方法 选取临床医学专业五年制本科、七年制学生、硕士研究生、博士研究生进行心理健康问卷调查,进而用结构方程模型的方法构建各变量之间的关系模型.结果 医学生生活质量不仅受到社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况的直接影响,还受到社会支持、应对方式、乐观性格的间接影响.结构方程的外部结构和内部结构拟合效果均较好.结论 社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况对生活质量的影响得到结构方程模型的有力支持.
作者：李巍；彭斌；陈俊国；冷若冰；文雯 刊期： 2014年第04期
目的 调查消防员腰椎间盘突出症的发生特点和规律,寻找防止腰椎间盘突出症的对策和方法,为腰椎间盘突出症防治提供依据.方法 选择以某部消防员为研究对象,从发病情况和症状上分析消防员发生腰椎间盘突出症的原因,然后采取预防和治疗措施,加强腰椎间盘突出症防治工作.结果 通过加强腰椎间盘突出症日常的预防和治疗,消防员健康防护得到加强,消防员腰椎间盘突出症发生率可以得到有效改善.结论 消防员腰椎间盘突出症情况不容乐观,应积极采取相应预防措施,控制腰椎间盘突出症发病率,减少消防员职业病的发生.
作者：袁学明 刊期： 2014年第04期
目的 调查医务人员锐器伤暴露现状并分析其影响因素.方法 采用自填式并结合面对面补充问卷,调查全院医务人员锐器伤暴露情况,内容包括基本信息、工作年限、锐器伤暴露时机、暴露场所、涉及器械以及暴露疾病等.结果 医务人员锐器伤暴露率为8.51％,暴露主要发生的场所为普通病房(66.96％),其次为手术室(22.61％),其影响因素为工作类别(OR=0.27,P＜0.001)和是否实习(OR=0.34,P＜0.001).结论 该院医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟需加强职业卫生防护教育,实施针对性职业防护措施.
作者：李卫兵；吴春霖；王镭 刊期： 2014年第04期
目的 分析西部民族地区基层卫生技术人员工作满意度现状,为西部民族地区基层卫生人力的稳定和发展提供参考依据.方法 通过整群抽样的方法对西部民族地区255名基层卫生技术人员进行问卷调查,并对其中部分卫生技术人员进行深入访谈,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标.结果 西部民族地区基层卫生技术人员满意度中得分高的是人际关系,其次是工作环境和单位管理制度的得分较高,个人专业发展和报酬等得分较低,得分低的是紧张劳累程度.村卫生室和乡卫生院卫生技术人员总的满意度无统计学差异,但紧张劳累程度与报酬及社会认同等维度差异有统计学意义.结论 提高西部民族地区基层卫生技术人员的工作满意度需要综合考虑不同满意度维度对其产生的影响.
作者：屈伟；马骁；岳琳；刘毅 刊期： 2014年第04期
目的 掌握江西省人群中霍乱弧菌菌型变迁、毒力基因、耐药情况,为霍乱防治提供科学依据.方法 采用血清学分型法对人群分离的霍乱弧菌进行分型,同时以主要毒力基因ctx为引物对分离的霍乱弧菌进行PCR扩增,并采用改良K-B纸片法对部分菌株进行10种抗生素的药物敏感试验.结果 2006-2008年期间,共从人群中分离到霍乱菌株139株(O139群136株,O1群小川型3株),其中从患者中分离到O139群41株、O1群小川型1株;从密切接触者中分离到O139群95株、O1群小川型2株.毒力实验结果显示O139群中除1株外,其余的均扩增出与阳性对照一致的毒力基因(ctx)条带,而O1群小川型均未扩增出毒力基因(ctx)条带,与阴性对照一致.药敏结果显示:O139群和O1群小川型霍乱弧菌均对利福平、丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星、头孢噻肟100％敏感,耐药性在90％以上的药物是四环素、强力霉素.结论 江西省2006-2008年间人群中分离到的霍乱弧菌中,O139群与O1群小川型并存,O139群为优势菌;O139群菌株绝大多数为产毒株,小川型均为非产毒株.药敏结果供霍乱治疗和必要时的预防药物选择提供依据.
作者：陈福辉；程慧健；杨梦；徐晓倩；熊长辉；王健；宗俊 刊期： 2014年第04期
目的 对综合医院护士使用个人防护装备(Personal protective equipments,PPE)的现状进行调查研究,以期为加强护士的职业防护提供依据.方法 应用《护士使用PPE情况》调查量表中文修订版对护士进行测评,描述护士使用PPE的现状.结果 仅18.9％的被调查者不赞成使用PPE,89.2％的被调查者赞成使用PPE.结论 要加强护士使用PPE的行为,可以从对行为有显著影响的因素着手,特别应注重其正性主观行为规范的培养.
作者：康华；梁萍；蒋晓莲；Meyrick Chumming CHOW 刊期： 2014年第04期
目的 探讨HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎(CHB)孕妇自然病程下不同孕期乙型肝炎病毒(hepatitisB Virus,HBV)载量的动态变化及与肝功能指标的相关性.方法 收集27例HBV-DNA阳性的CHB孕妇作为研究对象,分别在孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期)采血,用荧光定量PCR (FQ-PCR)法检测血清HBV-DNA含量;用全自动生化仪检测肝功能相关指标;电化学发光法检测“乙肝两对半”血清标志物指标.采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果 在自然病程下的CHB孕妇,其HBV-DNA的复制水平增加,在T1期、T2期、T3期呈升高趋势,且差异有统计学意义(P均＜0.05).对不同孕期CHB孕妇血清中的肝功能检测指标进行比较,仅发现AST、GGT较对照组异常升高,且随孕期的增加不断升高,伴随妊娠全过程(P均＜0.05).对各个孕期HBV-DNA载量与肝功能指标进行相关性分析,发现HBV病毒载量的高低与肝功能无显著相关性(P均＞0.05).结论 (1)自然病程下的CHB孕妇HBV-DNA载量呈升高趋势.对于不接受治疗的CHB孕妇,应加强随访,控制母婴传播的风险. (2)HBV-DNA阳性CHB孕妇在未经抗病毒治疗的情况下,可能存在一定程度肝细胞的损害. (3) HBV-DNA载量与肝功能指标并无显著相关性,不能以病毒载量的高低判断肝功能受损程度.
作者：马庆庆；黄建廷；王凤学 刊期： 2014年第04期
目的 分析一起疑似脊灰疫苗变异株病毒循环调查处置过程.方法 进行病例核实诊断和个案调查,开展医院AFP病例主动搜索,评价AFP病例监测系统运转情况,调查密切接触者儿童粪便带毒率及脊灰疫苗接种率.结果 在3例病例粪便标本中同时分离到Ⅲ型脊灰病毒,该病毒VP1区与Sabin疫苗株病毒相比,分别有0.44％、0.55％和0.44％的核苷酸变异.3例病例发病地点相距较远,均接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV),密切接触者粪便标本未分离到脊灰病毒,当地儿童常规免疫接种率均处较高水平.结论 脊灰疫苗变异株病毒未在当地发生循环.提高AFP监测系统敏感性、脊灰疫苗接种率和疫情应急能力,是有效阻止脊灰疫苗病毒变异株循环和脊灰野病毒输入的有效措施.
作者：汪志国；马福宝；冷红英；严旭玲；吴昀；陈勇；叶珣；刘元宝 刊期： 2014年第04期
目的 了解唐山地区成人CAP非典型病原体分布及影响分布的因素,为初始抗感染经验治疗起到一定借鉴作用.方法 采用多中心前瞻性调查的方法,收集2011年10月-2012年9月期间,唐山市行政区域内6所医院呼吸内科556例确诊为CAP的成人住院患者的一般资料,并采集急性期和间隔2～4周恢复期的静脉血进行非典型病原体抗体检测.结果 纳入研究的483例CAP患者中,检出非典型病原体45株,阳性率为9.32％,均为肺炎支原体,未检出肺炎衣原体和嗜肺军团菌.肺炎支原体在市区的检出率高于南部和北部县市,差异有统计学意义(x2=8.692,P=0.013);肺炎支原体在无基础疾病患者中检出率高于有基础疾病患者的检出率(x2=4.614,P=0.032);肺炎支原体在PORT Ⅰ级和18～ 39岁年龄组更常见(P＜0.05).性别、入选前是否应用抗生素、季节因素对非典型病原体的检出无影响(P＞0.05).结论 唐山地区成人CAP患者的非典型病原体均为肺炎支原体;居住在市区、18～39岁年龄段、无基础疾病、PORT Ⅰ级的CAP患者经验性抗感染治疗应涵盖肺炎支原体.
作者：刘向欣；尹素凤；霍宏秋；吴寿岭；刘运秋 刊期： 2014年第04期
目的 探讨延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 83例抑郁症患者随机分为试验组和对照组.试验组出院后继续予以延续性护理干预,对照组不进行任何干预.出院6月和1年后,通过电话随访进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分,并调查患者治疗依从性及疾病复发率.结果 试验组在出院6月和1年后,治疗依从性和ITAQ评分显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),BPRS评分和复发率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 延续性护理干预有助于提高抑郁症患者治疗依从性,减少病情复发.
作者：向燕卿；盛久灵；张德源 刊期： 2014年第04期
目的 研究个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用效果.方法 收集承德医学院骨科关节置换合并糖尿病围手术期患者1 12例,随机分成2组,观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理,比较2组术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和血糖的区别;比较2组患者对护士满意度和深静脉血栓发生率的区别.结果 个性化护理术后患者SDS评分、SAS评分明显低于传统护理组(P＜0.05);个性化护理组血糖控制情况好于对照组(P＜0.05);个性化护理组患者对护理满意度显著高于传统护理组(P＜0.05),深静脉血栓发生率低于传统护理组(P＜0.05).结论 个性化护理可以减少关节置换合并糖尿病患者的焦虑状态和深静脉血栓的发生率,促进血糖控制,提高护理质量.
作者：徐英华；李淑英；韩贵俊 刊期： 2014年第04期
目的 计算2012年全国20家省级妇幼保健院的技术效率,并探讨影响医院技术效率的因素,为提高省级妇幼保健院效率提供依据.方法 采用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)计算妇幼保健院技术效率,以算得的总技术效率为应变量,采用Tobit回归模型探讨其影响因素.结果 省级妇幼保健院总技术效率平均值为0.919,纯技术效率平均值为0.995,规模效率平均值为0.923,且西部地区省级妇幼保健院的平均效率均为高;技术效率与本科及以上学历卫生技术人员比例、病床使用率、入出院诊断符合率成正比,与负债总额成反比.结论 省妇幼保健院可通过加大本科以上学历卫生技术人员比例、提高病床使用率并提高诊断水平来提高机构自身的技术效率.
作者：赵曼；魏桐；黄爱群；潘晓平 刊期： 2014年第04期
目的 调查分析2012年江苏省菌痢和伤寒/副伤寒等肠道传染病实验室诊断病例诊断符合情况.方法 江苏省南、中、北地区各抽2～3地市,再抽取省、市、县级医疗机构.结果 本次调查抽取菌痢有效调查病例124例,符合率为13.71％;伤寒/副伤寒有效调查病例53例,符合率为50.94％,伤寒/副伤寒符合率高于菌痢.菌痢实验室诊断符合率省级高于其他级别医院.结论 江苏省菌痢和伤寒/副伤寒符合率均较低,临床医生实验室诊断标准知晓率亟待提高,培训、交流和调研是发现问题、提高质量的有效途径.
作者：李媛；吴莹；戴启刚；刘文东；艾静；戴蔚明；梁祁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨医学院校大学生网络依赖现状,为预防和干预医学院校大学生网络依赖提供理论依据.方法 采用中文网络成瘾量表以及自制的学生基本情况调查表,对医学院校238名在校本科生进行问卷调查.结果 医学院校大学生中5.04％的学生存在严重网络依赖,15.55％的学生存在轻中度网络依赖;女生在网络依赖总分及4个因子上依赖程度得分均高于男生,差异有统计学意义;在人际与健康、时间管理问题两个因子上,大一年级学生网络依赖程度得分高于大三学生,差异有统计学意义,其余因子差异无统计学意义.结论 重视医学院校大学生网络依赖及主要影响因素,需要社会、高校和学生个体均采取积极措施,引导学生自觉养成使用电脑和上网的良好习惯,预防在校大学生产生网络依赖.
作者：刘洋；闫春平；谢仁文；任志伟 刊期： 2014年第04期
目的 观察清痹饮合小剂量甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)发作期的临床疗效.方法 将55例急性发作期RA患者随机分为2组.对照组口服甲氨喋呤片(MTX)治疗;治疗组口服小剂量甲氨喋呤片并给予清痹饮口服;2月后观察临床疗效及不良发应.结果 总有效率治疗组86.7％,对照组64.0％,2组总有效率比较,有差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组;治疗后两组患者的关节痛、肿胀、功能、晨僵等症状体征积分均有不同程度的改变(P＜0.05),改变程度上治疗组明显优于对照组(P＜0.01),同时血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标均有明显下降,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组药物不良反应明显少于对照组.结论 清痹饮联合小剂量甲氨喋呤,能有效缓解类风湿关节炎发作期症状,且不良反应小,值得临床推广使用.
作者：林占军 刊期： 2014年第04期
目的 综合评价四川省农村基层医疗卫生服务机构开展乳腺癌筛查的能力.方法 通过查阅文献、德尔菲法和专题小组讨论制定了机构建设、人力资源、筛查设备配置和公共卫生服务四大类指标体系;运用既往资料收集、现场观察、电话访问,获取四川省40家乡镇卫生院的各类指标,统计描述机构的乳腺癌筛查能力,采用t检验或x2Fisher检验方法比较不同经济水平地区和不同地理地貌地区机构的各项评价指标差异.结果 本次调查的乡镇卫生院的平均业务用房面积(1 484±1 345) m2、设置床位(19±13)张,平均每家机构的在岗工作人员(23±21)人,其中卫生技术人员(19±16)人,占82.61％,在岗员工中大专及以上学历所占比例为34.78％,经济水平较高地区资源相对丰富.40家调查机构中只有2家(5.00％)配备有乳腺高频超声,没有机构配备有钼靶X线,仅有2家机构(5.00％)参与过乳腺癌筛查项目.结论 四川省农村基层医疗卫生服务机构的基本建设和人力资源低于全国平均水平,应加强农村基层卫生机构的硬件投入和人力资源配置,为今后执行国家在农村地区开展乳腺癌等肿瘤筛查的计划提供保障,实现新医改服务均等化的目标.
作者：李卉；赵莹；齐亚娜；应桂英；甘华平；力晓蓉；李佳圆 刊期： 2014年第04期
目的 了解2011年南昌市西湖区居民主要死因,为合理地制定疾病防控措施提供依据.方法 从死因登记报告信息系统及专项漏报调查获得数据,应用SPSS17.0和Excel2003分析死因构成、死亡率、标化死亡率、期望寿命及去死因期望寿命、潜在寿命损失年(PYLL)和潜在寿命损失率(PYLL‰)及顺位.结果 2011年西湖区居民粗死亡率为6.02‰,标化死亡率为4.68‰,慢性非传染性疾病占总死因的90.61％,死亡率为545.74/10万,成为死亡的首要原因.各死因的PYLL％‰顺位前五位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、伤害、围生期疾病、某些传染病和寄生虫病.全死因合计的PYLL为15 806.5人年,PYLL‰为38.33‰.结论 2011年南昌市西湖区居民首要死亡原因是慢性非传染性疾病,采取综合性预防慢性非传染性疾病措施、关注男性健康等有利于居民期望寿命提高.
作者：晏国文；洪凌燕；余国辉；刘庆山；吴伟；周小军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值.方法 选取64例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,随机分为治疗组与对照组各32例.对照组给予基础治疗及脑蛋白水解物、胞二磷胆碱治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用单唾液酸神经节苷脂20m静脉滴注治疗.观察两组神经行为测定(NBNA)评分、CT值、血清金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平.结果 两组患儿治疗后较治疗前NBNA评分、CT值升高,MMP-9值下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者NBNA评分、CT值下降,MMP-9值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后NBNA评分、MMP-9值两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程,对照组治疗总有效率为46.88％,治疗组总有效率为78.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病使用单唾液酸神经节苷脂治疗能明显减少MMP-9的释放,提高患儿治愈率,具有较高的临床治疗价值.
作者：娄玉霞 刊期： 2014年第04期
目的 分析心理干预在直肠肿瘤切除术后内镜复查中的应用效果.方法 取某院胃肠外科于2008-2011年间收治的行直肠肿瘤切除术的患者82例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,比较两组患者术后内镜复查康复治疗中断率与抑郁情绪评分.结果 观察组患者的术后康复治疗中断率显著低于对照组患者(P＜0.05);治疗后,观察组SDS评分、SAS评分、VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预可以有效提高患者术后康复治疗的依从性,避免不良情绪的产生.
作者：龙晓英 刊期： 2014年第04期
目的 了解上海市宝山区居民呼吸系统疾病死亡情况以及对居民寿命的影响,为开展有针对性的预防和干预措施提供科学依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、潜在寿命损失年、平均减寿年数等指标对宝山区1991-2011年居民死因登记资料进行分析.结果 宝山区呼吸系统疾病死亡位列全死因第三位.1991-2011年,全区因呼吸系统疾病死亡病例13 094例,年平均死亡率为82.75/10万,占总死亡人数的12.13％.男性的粗死亡率、死因构成比、标化死亡率均高于女性,二者的粗死亡率、死因构成比、标化死亡率均呈逐年递减趋势.随着年龄的增加,呼吸系统疾病的死亡率(男/女/总计)均呈明显的递增趋势;男性年平均死亡率大于女性.男性的YPLL、AYLL高于女性.总人群、男性人群以及女性人群因呼吸系统疾病所致的YPLL、AYLL均随时间呈递增趋势.结论 呼吸系统疾病已成为宝山区居民主要死因之一,严重影响了宝山区居民的健康.
作者：桂志良；李明珠；李欣 刊期： 2014年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
