龙晓英
目的 综合评价四川省农村基层医疗卫生服务机构开展乳腺癌筛查的能力.方法 通过查阅文献、德尔菲法和专题小组讨论制定了机构建设、人力资源、筛查设备配置和公共卫生服务四大类指标体系;运用既往资料收集、现场观察、电话访问,获取四川省40家乡镇卫生院的各类指标,统计描述机构的乳腺癌筛查能力,采用t检验或x2Fisher检验方法比较不同经济水平地区和不同地理地貌地区机构的各项评价指标差异.结果 本次调查的乡镇卫生院的平均业务用房面积(1 484±1 345) m2、设置床位(19±13)张,平均每家机构的在岗工作人员(23±21)人,其中卫生技术人员(19±16)人,占82.61％,在岗员工中大专及以上学历所占比例为34.78％,经济水平较高地区资源相对丰富.40家调查机构中只有2家(5.00％)配备有乳腺高频超声,没有机构配备有钼靶X线,仅有2家机构(5.00％)参与过乳腺癌筛查项目.结论 四川省农村基层医疗卫生服务机构的基本建设和人力资源低于全国平均水平,应加强农村基层卫生机构的硬件投入和人力资源配置,为今后执行国家在农村地区开展乳腺癌等肿瘤筛查的计划提供保障,实现新医改服务均等化的目标.
作者：李卉；赵莹；齐亚娜；应桂英；甘华平；力晓蓉；李佳圆 刊期： 2014年第04期
目的 了解综合健康教育对老年人主要家庭照顾者的照顾相关知识、技能及照顾压力的影响.方法 将老年人的家庭照顾者随机分为综合健康教育组及一般健康教育组.综合健康教育组在一般健康教育组发放教育资料、给予健康讲座基础上,由专门的护士进行定期的健康教育指导,发放有针对患者照顾及照顾者自我保健的资料,组织照顾者相互经验介绍、照顾操作示范等,干预时间为6个月.比较两组照顾者照顾相关知识及技能改变情况、照顾压力情况.结果 综合健康教育组183位,一般健康教育组184位照顾者完成本研究.综合健康教育组与一般健康教育组相比,照顾知识增加(Z=-5.47,P=0.000)、照顾技能改善(Z=-6.507,P=0.000)、照顾压力(CSI)评分下降0=5.086,P=0.025)明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预相对于一般的健康教育干预更能够有效提高老年人家庭照顾者的照顾知识和技能,减轻照顾压力.
作者：张雪梅；许丽；陈茜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎(CHB)孕妇自然病程下不同孕期乙型肝炎病毒(hepatitisB Virus,HBV)载量的动态变化及与肝功能指标的相关性.方法 收集27例HBV-DNA阳性的CHB孕妇作为研究对象,分别在孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期)采血,用荧光定量PCR (FQ-PCR)法检测血清HBV-DNA含量;用全自动生化仪检测肝功能相关指标;电化学发光法检测“乙肝两对半”血清标志物指标.采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果 在自然病程下的CHB孕妇,其HBV-DNA的复制水平增加,在T1期、T2期、T3期呈升高趋势,且差异有统计学意义(P均＜0.05).对不同孕期CHB孕妇血清中的肝功能检测指标进行比较,仅发现AST、GGT较对照组异常升高,且随孕期的增加不断升高,伴随妊娠全过程(P均＜0.05).对各个孕期HBV-DNA载量与肝功能指标进行相关性分析,发现HBV病毒载量的高低与肝功能无显著相关性(P均＞0.05).结论 (1)自然病程下的CHB孕妇HBV-DNA载量呈升高趋势.对于不接受治疗的CHB孕妇,应加强随访,控制母婴传播的风险. (2)HBV-DNA阳性CHB孕妇在未经抗病毒治疗的情况下,可能存在一定程度肝细胞的损害. (3) HBV-DNA载量与肝功能指标并无显著相关性,不能以病毒载量的高低判断肝功能受损程度.
作者：马庆庆；黄建廷；王凤学 刊期： 2014年第04期
目的 了解重庆市北碚区居民糖尿病患病情况及相关因素分布特征,并为制定本地区糖尿病防控措施提供科学依据.方法 根据分层随机抽样原则,按照年龄、性别比抽取重庆市北碚区居民2011年居民健康档案600份,并对相关危险因素进行统计分析.结果 该区居民糖尿病患病率为10.0％,中老年、肥胖体型、食油摄入量过高、吸烟是糖尿病发生的危险因素.结论 加强体育锻炼,强化对居民的健康教育,改变居民不良生活习惯和饮食方式是本地区预防糖尿病的重点防控措施.
作者：谭兴兰；袁海艳 刊期： 2014年第04期
目的 设计乳腺术后患者的延续护理方案,探讨延续护理干预对患者生命质量的影响.方法 干预组和对照组各取样本36例,两组均接受乳腺癌术后常规护理,干预组在此基础上给予6周的延续护理干预,干预前后分别采用乳腺癌患者生命质量测定量表进行评定,比较两组患者的生命质量.结果 护理干预前两组患者的生命质量5个维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者生命质量的5个维度得分及总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 延续护理适用于乳腺癌患者,它能有效改善乳腺癌术后患者的生命质量.
作者：李静芝；张丽娟；由天辉 刊期： 2014年第04期
目的 研究运动前补充罗汉果槲皮素对力竭运动大鼠肝组织抗氧化能力和肝细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax表达的影响.方法 选用SD雄性大鼠30只,随机分为3组,每组10只,即安静对照组(C)、力竭训练组(E)和力竭训练+罗汉果槲皮素补充组(HE).大鼠于每天上午8:00进行负重游泳力竭训练,1次/d,6d/周,持续训练5周.5周力竭训练结束后,宰杀大鼠.根据试剂盒的方法测定大鼠肝组织SOD、CAT、GSH-Px活性和MDA含量并且通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定肝细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达.结果 大鼠力竭运动前灌胃槲皮素对大鼠肝组织SOD、CAT、GSH-Px活性有明显的升高作用,MDA含量有所下降.力竭游泳训练促进大鼠肝组织细胞调亡基因Bcl-2表达下调而Bax表达升高,力竭游泳运动前补充罗汉果槲皮素促进肝组织细胞凋亡调控基因Bcl-2高表达而Bax表达则下调.结论 补充罗汉果槲皮素对力竭运动大鼠有抗自由基氧化的功能,可减轻脂质过氧化反应和抑制肝细胞的调亡,从而起到保护肝脏的作用.
作者：周艳华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨某集团公司近10年来尘肺发病情况,分析其发病特点及流行特征,为企业职业病防治提供参考依据.方法 对2002-2011年底健康监护资料中新诊断为尘肺壹期47人,分析其发病率、发病年龄、工种、接尘工龄、粉尘浓度关系进行比较分析.结果 该公司2002-2011年矿山开采工作面粉尘浓度由2.89 mg/m3下降至1.80 mg/m3,冶炼反射炉粉尘浓度由7.95 mg/m3下降至3.50 mg/m3.尘肺发病率从4.35‰下降至1.08‰,其中矽肺的发病率由7.96‰降至1.40‰,冶炼工尘肺发病率在0.29‰～ 2.08‰.尘肺总患病率为8.47‰,其中矽肺、冶炼工尘肺患病率分别为14.02‰、4.99‰ (P＜0.01).矽肺、冶炼工尘肺发病年龄分别为(49.20±5.80)岁、(45.50±5.90)岁(P＜0.05);接尘工龄分别为(18.70±5.60)年、(14.80±4.70)年(P＜0.05).凿岩工、其他辅助工矽肺发病年龄分别为(45.60±5.50)岁、(49.60±6.70)岁(P＜0.05);接尘工龄分别为(15.65±3.50)年、(18.25±6.20)年(P＜0.05).不同年限矽肺发病年龄、接尘工龄差异无统计学意义;不同年限冶炼工尘肺发病年龄、接尘工龄差异无统计学意义.结论 该集团公司生产性粉尘浓度逐年下降,矽肺发病率下降明显.矽肺发病率比冶炼工尘肺发病率高,但冶炼工尘肺发病年龄比矽肺发病年龄小,冶炼工尘肺接尘工龄比矽肺短,这是否与冶炼工接触的粉尘类型等因素有关,需进一步研究证实.
作者：梁启荣；黄才千；李航天；张振明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 83例抑郁症患者随机分为试验组和对照组.试验组出院后继续予以延续性护理干预,对照组不进行任何干预.出院6月和1年后,通过电话随访进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分,并调查患者治疗依从性及疾病复发率.结果 试验组在出院6月和1年后,治疗依从性和ITAQ评分显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),BPRS评分和复发率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 延续性护理干预有助于提高抑郁症患者治疗依从性,减少病情复发.
作者：向燕卿；盛久灵；张德源 刊期： 2014年第04期
目的 对综合医院护士使用个人防护装备(Personal protective equipments,PPE)的现状进行调查研究,以期为加强护士的职业防护提供依据.方法 应用《护士使用PPE情况》调查量表中文修订版对护士进行测评,描述护士使用PPE的现状.结果 仅18.9％的被调查者不赞成使用PPE,89.2％的被调查者赞成使用PPE.结论 要加强护士使用PPE的行为,可以从对行为有显著影响的因素着手,特别应注重其正性主观行为规范的培养.
作者：康华；梁萍；蒋晓莲；Meyrick Chumming CHOW 刊期： 2014年第04期
目的 分析西部民族地区基层卫生技术人员工作满意度现状,为西部民族地区基层卫生人力的稳定和发展提供参考依据.方法 通过整群抽样的方法对西部民族地区255名基层卫生技术人员进行问卷调查,并对其中部分卫生技术人员进行深入访谈,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标.结果 西部民族地区基层卫生技术人员满意度中得分高的是人际关系,其次是工作环境和单位管理制度的得分较高,个人专业发展和报酬等得分较低,得分低的是紧张劳累程度.村卫生室和乡卫生院卫生技术人员总的满意度无统计学差异,但紧张劳累程度与报酬及社会认同等维度差异有统计学意义.结论 提高西部民族地区基层卫生技术人员的工作满意度需要综合考虑不同满意度维度对其产生的影响.
作者：屈伟；马骁；岳琳；刘毅 刊期： 2014年第04期
目的 比较高血压脑出血发病后不同时间手术治疗的临床疗效,为治疗提供依据.方法 选取186例行微创开窗血肿清除术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,根据手术实施时间不同分为3组:超早期组72例患者为发病后6h内手术,早期组64例患者为6～24h以内手术,延期组50例患者为24h以后手术,比较3组患者出院时GOS评分、术后并发症以及术后再出血率.结果 超早期组患者出院时GOS评分为(4.19±0.82)分,早期组为(3.90±0.71)分,延期组为(2.13±0.20)分,差异有统计学意义(F=156.83,P＜0.05);进一步经Newman-Kauls检验,超早期组和早期组患者出院时GOS评分均高于延期组,差异有统计学意义(q=23.49,q=20.62,P＜0.05);超早期组患者出院时GOS评分高于早期组,但差异无统计学意义(q=2.52,P＞0.05).超早期患者术后并发症发生率为15.28％,早期组为4.17％,延期组为10.00％,差异无统计学意义(x2=3.397 8,P＞0.05).超早期患者术后再出血率为8.33％,高于早期组和延期组(0.00％),差异有统计学意义(x2=9.052 1,P＜0.05).结论 对于需要手术治疗的高血压脑出血患者来说,6～24h间进行手术治疗疗效满意,而且术后术后并发症和再出血发生率较低.
作者：邱学才；常魏；张丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值.方法 选取64例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,随机分为治疗组与对照组各32例.对照组给予基础治疗及脑蛋白水解物、胞二磷胆碱治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用单唾液酸神经节苷脂20m静脉滴注治疗.观察两组神经行为测定(NBNA)评分、CT值、血清金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平.结果 两组患儿治疗后较治疗前NBNA评分、CT值升高,MMP-9值下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者NBNA评分、CT值下降,MMP-9值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后NBNA评分、MMP-9值两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程,对照组治疗总有效率为46.88％,治疗组总有效率为78.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病使用单唾液酸神经节苷脂治疗能明显减少MMP-9的释放,提高患儿治愈率,具有较高的临床治疗价值.
作者：娄玉霞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨深圳市宝安区某街道企业近年来存在的职业病危害因素中有机毒物接触现状及其变化趋势,预防职业病的发生.方法 2006-2011年间,对涉及有机毒物的企业车间空气进行苯、甲苯、二甲苯、正己烷和三氯乙烯检测.结果 2006-2011年分别检测了167、385、430、466、500、549家接触有机毒物的企业,检测率分别为41.44％、88.51％、89.96％、91.91％、93.98％、95.81％,检测合格率分别为70.66％、82.86％、87.91％、90.99％、94.00％、95.08％,检测率和检测合格率呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(JP＜0.01).苯、甲苯、二甲苯、正己烷和三氯乙烯的合格率分别由2006年的87.64％、87.91％、87.64％、69.57％、68.75％,上升至2011年的97.86％、98.25％、98.38％、90.70％、92.86％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2006-2011各年间有机毒物接触企业检测率、检测合格率逐年上升,苯、甲苯、二甲苯、正己烷和三氯乙烯的检测合格率略呈上升趋势,但仍有少数企业存在超标情况.
作者：蔡日东 刊期： 2014年第04期
目的 探讨热性惊厥患儿脑脊液中细胞因子BDNF、NSE、S100B的表达.方法 采用酶联免疫吸附试验检测50例患儿和15例对照组儿童脑脊液中细胞因子BDNF、NSE、S100B的含量.结果 根据抽搐频率,抽搐次数及精神状态将50例患儿分为3组:轻度组,中度组,重度组.3个热性惊厥患儿组脑脊液3种细胞因子表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).重度组脑脊液3种细胞因子表达明显高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P＜0.01).中度组脑脊液3种细胞因子表达高于轻度组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 脑脊液细胞因子BDNF、NSE、S100B的水平可作为热性惊厥患儿疾病进展程度的早期指标.
作者：赵丽梅；周秀艳 刊期： 2014年第04期
目的 计算2012年全国20家省级妇幼保健院的技术效率,并探讨影响医院技术效率的因素,为提高省级妇幼保健院效率提供依据.方法 采用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)计算妇幼保健院技术效率,以算得的总技术效率为应变量,采用Tobit回归模型探讨其影响因素.结果 省级妇幼保健院总技术效率平均值为0.919,纯技术效率平均值为0.995,规模效率平均值为0.923,且西部地区省级妇幼保健院的平均效率均为高;技术效率与本科及以上学历卫生技术人员比例、病床使用率、入出院诊断符合率成正比,与负债总额成反比.结论 省妇幼保健院可通过加大本科以上学历卫生技术人员比例、提高病床使用率并提高诊断水平来提高机构自身的技术效率.
作者：赵曼；魏桐；黄爱群；潘晓平 刊期： 2014年第04期
目的 通过建立力竭性游泳运动损伤模型,探讨牡蛎提取液对长期训练小鼠免疫系统的调节作用.方法 实验小鼠30只,分为安静对照组、运动训练组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为15g/(kg·d)牡蛎提取液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水,共20 d.运动训练组、运动给药组进行隔天1次力竭游泳训练.后1次力竭后,即刻测定小鼠各组血溶菌酶、ACP及胸腺、脾脏组织中MDA、GSH-PX、SOD、CAT.结果 运动训练组与安静对照组相比,溶菌酶显著降低(P＜0.05),ACP活性升高(P＜0.05),脾脏、胸腺组织中MDA含量显著升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT均显著降低(P＜0.05);运动给药组与运动训练组相比,溶菌酶显著升高(P＜0.05),ACP活性降低(P＜0.05),脾脏、胸腺组织中MDA含量显著降低(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT均显著升高(P＜0.05).运动给药组与安静对照组相比,溶菌酶含量显著降低(P＜0.05),ACP活性略低(P＞0.05),脾脏组织中MDA含量显著升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT略低(P＞0.05),胸腺组织中MDA含量、SOD、CAT均略低(P＞0.05),GSH-Px活性略高(P＞0.05).结论 牡蛎提取液能提高力竭训练小鼠的造血功能和循环功能,促进血液中溶菌酶的再生与合成,降低ACP活性.提高小鼠胸腺、脾脏组织中抗氧化酶活性,降低MDA含量.提示牡蛎提取液对力竭训练小鼠的免疫系统有正向调节作用.
作者：华岩；刘美秀；蒋晓明；宋子良 刊期： 2014年第04期
目的 为了解本校医学生蠕形螨感染情况,探讨蠕形螨感染的相关因素,为蠕形螨的预防提供科学的依据.方法 用透明胶纸粘贴过夜法对学生进行蠕形螨感染调查,同时对他们进行基本情况、生源地、脸部皮肤性质、脸部皮肤疾患状况、卫生习惯的问卷调查.结果 蠕形螨总感染率为18.97％ (77/406),男生、女生感染率分别为20.43％(47/230)和17.05％ (30/176),两者差异无统计学意义(x2=0.75,P＞0.05).城市学生感染率为15.60％ (22/141),农村学生感染率为20.75％ (55/265),两者差异无统计学意义(x2=1.59,P＞0.05).脸部皮肤性状油性者感染率为24.75％ (49/198),中性者感染率为15.00％ (21/140),干性者感染率为10.29％ (7/68),不同皮肤性状者蠕形螨感染率差异有统计学意义(x2=9.05,P＜0.01).脸部皮肤正常者181人,蠕形螨感染阳性23人,感染率为12.71％(23/181),有脸部皮肤疾病者感染率为24.00％ (54/225),两者差异有统计学意义(x2=8.32,P＜0.01).常与他人混用洗具者感染率为29.23％ (19/65),不与他人混用洗具者感染率为17.01％ (58/341),两者差异有统计学意义(x2=5.31,P＜0.05).常用肥皂或洗脸液洗脸者感染率为16.29％ (43/264),不用或很少用肥皂或洗脸液洗脸者,感染率为23.94％ (34/142),两者差异无统计学意义(x2=3.52,P＞0.05).结论 蠕形螨的感染与脸部皮肤性状、脸部皮肤疾病、卫生习惯密切相关,学生应该科学保养皮肤、改变不良卫生习惯.
作者：邓仕标；林少龙；何云岩；王敏；董则亚 刊期： 2014年第04期
目的 了解医学生上初中前家长讲授预防儿童性侵犯知识情况,以及家长讲授预防性侵犯知识与学生目前相关知识态度的关联,为今后在儿童家长中更好地开展预防性侵犯教育提供科学依据.方法 用自填式问卷对四川某大学450名3、4年级医学生进行了不记名调查.结果 根据被调查学生的报告,只有56.2％的家长与自己交流过人身体的隐私部位不能随便被人看和摸,38.4％的家长对自己讲过如果受到性侵犯应该告诉父母或其他可信任的成人.家长与女孩交流预防性侵犯知识得分明显高于与男孩交流的得分(分别为4.18和3.31分).医学生预防儿童性侵犯知识态度得分与童年期家长相关知识交流有关.结论 家长与子女预防性侵犯知识交流不足,有必要在儿童家长中广泛开展预防性侵犯教育,促进预防性侵犯教育活动.
作者：邱辰；王语嫣；陈晶琦 刊期： 2014年第04期
目的 探讨不同分子量壳聚糖对临床大肠埃希菌菌株被膜形成的抑制效应.方法 从2012年1-3月住院患者各类分泌物中分离出大肠埃希菌菌株60株,通过培养制作细菌被膜模型,用空白对照和分子量为5 000、30万和100万的壳聚糖溶液为载体进行进一步培养,每组15株细菌,在不同时间对各组细菌进行计数和测量吸光度.结果 经检验发现,4组之间的细菌计数差异有统计学意义(F=7.75,P＜0.001),并且4组之间及任两组之间的平均细菌计数的差异有统计学意义(P＜0.05),对各组别的吸光度值分析发现,4组之间的吸光度值差异有统计学意义(F=6.80,P＜0.001),并且4组之间及任两组之间的吸光度值差异也有统计学意义(P＜0.05),分子量为5 000的壳聚糖对抑制效果好,其次为分子量为30万,后为分子量为100万的壳聚糖.结论 壳聚糖对大肠埃希菌细菌被膜的形成具有抑制效应,并且分子量较小的壳聚糖其抑制效应较高.
作者：刘晓峰；陈雪礼；涂艳 刊期： 2014年第04期
目的 分析一起疑似脊灰疫苗变异株病毒循环调查处置过程.方法 进行病例核实诊断和个案调查,开展医院AFP病例主动搜索,评价AFP病例监测系统运转情况,调查密切接触者儿童粪便带毒率及脊灰疫苗接种率.结果 在3例病例粪便标本中同时分离到Ⅲ型脊灰病毒,该病毒VP1区与Sabin疫苗株病毒相比,分别有0.44％、0.55％和0.44％的核苷酸变异.3例病例发病地点相距较远,均接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV),密切接触者粪便标本未分离到脊灰病毒,当地儿童常规免疫接种率均处较高水平.结论 脊灰疫苗变异株病毒未在当地发生循环.提高AFP监测系统敏感性、脊灰疫苗接种率和疫情应急能力,是有效阻止脊灰疫苗病毒变异株循环和脊灰野病毒输入的有效措施.
作者：汪志国；马福宝；冷红英；严旭玲；吴昀；陈勇；叶珣；刘元宝 刊期： 2014年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
