孙长青；张威杰；王恪辉；陈加军
为了顺应预防医学及临床医学教育的整体趋势和社会发展对预防医学人才培养的要求,本文调研了预防医学专业本科学生用人机构的需求,分析了目前预防医学专业临床医学教学中存在的问题,对北京大学预防医学系本科教育中临床医学教学课程体系与教学模式提出了改革思路并在第九临床医学院实施,这次教学改革重点是调整课程结构、优化教学内容,突出预防医学专业特点和需求,促进“以能力为导向”的医学教育模式转变.
作者：孙林青；李文斌；张建荣；郝卫东；吴文怡 刊期： 2013年第16期
目的 了解承德市中学生网络、游戏的基本情况和影响因素,明确长时间上网和游戏对心理的影响情况,为制定有效的干预措施提供依据.方法 采用整群分层抽样的方法抽取2 183名中学生为研究对象,其中男生1 065人,女生1 118人,采用“中国城市青少年健康相关行为调查问卷”进行调查.结果 游戏时间过长的报告率为10.86％,上网时间过长的报告率为9.34％,存在网络成瘾的人数为46人,报告率为2.11％；上网目的以聊天、多媒体娱乐和玩游戏所占比例为高；初、高中和是否住宿对上网、游戏行为的影响较大；存在游戏时间和上网时间过长的学生心理问题方面的报告率高于普通中学生.结论 承德市中学生游戏、上网时间过长和网络成瘾的报告率要低于发达城市的情况,网络成瘾的报告率也低于全国的平均水平.应根据本地实际情况制定科学的干预措施,加强宣传力度,有效降低过度游戏、上网的发生.
作者：赵连志；赵凌云；刘佳璐；王芬芬；贾立伟 刊期： 2013年第16期
目的 根据整形外科学原则对包皮环切术进行整形改良并与传统包皮环切术的优缺点做比较,从而选择佳的手术方法和手术时机治疗单纯包皮过长.方法 包皮环切过程中保留阴茎浅静脉及浅筋膜,仅环形切除内外板之间过长包皮皮肤,且对阴茎系带处采取V形切口,减少包皮系带的损伤,后内外板切口连续对位缝合.结果 2006年1月～2012年1月共治疗580例单纯包皮过长患者,手术后无出血和血肿、术区疼痛轻微、系带处无明显水肿感觉良好、包皮外形自然美观,部分病例随访3～6个月,延长射精潜伏期而性生活更加美满.结论 选择大于17周岁的单纯包皮过长患者,进行包皮环切整形改良术是非常行之有效的.
作者：董海 刊期： 2013年第16期
目的 分析美国公共卫生双学位研究生教育在近10年的发展状况,探讨其发展趋势及对我国研究生教育改革的启示.方法 收集2001～2010年间美国公共卫生双学位研究生培养的报告数据,结合约翰霍普金斯大学、哈佛大学、耶鲁大学等公共卫生学院的相关资料；采用Excel建立数据库并对数据进行比较分析.结果 在培养形式方面,双学位研究生与单一学位研究生差异有统计学意义(x2=747.589,P＜ 0.001);双学位类型多达51种,MPH和其他学位相结合的双学位有35种；2008～2010年共有2 948名公共卫生双学位研究生注册,占10年总注册人次的42.37％.结论 MPH与其他学位相结合是公共卫生双学位的主流形式,社会对公共卫生双学位的需求日渐增加,我国须加大专业学位研究生双学位的培养力度.
作者：孙长青；张威杰；王恪辉；陈加军 刊期： 2013年第16期
目的 通过对献血者感染乙型肝炎以及丙型肝炎病毒危险因素的研究,探讨血液接触行为的危险性.方法 对485例HBsAg检测阳性、305例抗-HCV抗体检测阳性的献血者及1 581例两者检测阴性的献血者进行病例对照研究,应用多因素条件Logistic回归模型分析与感染乙肝病毒、丙肝病毒有关的血液接触危险行为,并对危险行为的人群归因危险度(PAR)进行估计.结果 筛选出6个与乙肝病毒感染有关的血液接触危险行为:10年前肌肉注射史、乙肝家族史、使用共用剃刀、穿耳环孔史、牙科治疗史、针灸史,其人群归因危险度分别是0.449,0.066,0.251,0.092,0.129,0.038,综合人群归因危险度为68％；7个与丙肝病毒感染有关的危险行为:使用共用剃刀、输血史、乙肝家族史、纹身史、牙科治疗史、穿耳环孔史、10年前肌肉注射史,其人群归因危险度分别是0.351,0.024,0.089,0.063,0.163,0.078,0.149,综合人群归因危险度是62％.结论 献血人群感染乙肝、丙肝病毒的血液接触危险行为有使用共用剃刀、乙肝家族史、输血史、10年前肌肉注射史、纹身史、牙科治疗史等,避免以上血液接触危险行为,可减少感染乙肝、丙肝病毒的几率.
作者：陈雪；何翠；席光湘；张杰；田莉；邓小倩；罗利平；万浬科；何毅 刊期： 2013年第16期
目的 了解深圳市小学生龋病现状,分析龋病在该群体中的分布特点,为龋病预防工作提供人群针对性依据.方法 参照WHO《口腔健康调查基本方法》和《第三次全国口腔健康调查方案》,抽取深圳市南山区5 191名6～15岁儿童,进行龋病检查.结果 7～9岁为乳牙龋病高峰期,7岁组男生患龋率高达54.40％,女生患龋率高达55.60％;恒牙患龋率随着年龄增长而提高,13岁组男生恒牙患龋率为24.10％,女生恒牙患龋率为46.20％;乳牙充填率男生9岁组高,为12.85％,女生6岁组高,为19.61％;恒牙充填率男生8岁组高,为22.45％,女生9岁组高,为33.21％.结论 深圳市小学生乳、恒牙患龋率均较高,充填率较低.
作者：肖毅；陈思韩；陈忠伟；熊腊平；黄小芳；许艳春 刊期： 2013年第16期
目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C667T位点基因多态性与结直肠癌发生的关系.方法 检索中外文数据库,收集有关MTHFR基因C677T多态性与结直肠癌相关性的病例对照研究,采用TT/CC以及TT/CC+CT基因型比较模型进行定量综合分析,然后按种族、位置和性别分亚组进行分析.结果 综合分析显示,MTHFR基因677位点TT/CC、TT/CC+CT模型计算OR值95％CI分别为0.93 (0.84～1.03)、0.92 (0.84～1.01)；按位置分层,突变基因型与结肠癌易感性有关TT/CC+ CT OR值(95％CI)为0.88 (0.79～0.98),而与直肠癌无关；按性别分层,在男性中突变基因型与结直肠癌易感性有关Tr/CC、TT/CC+CT模型OR值(95％CI)分别为0.82 (0.70-0.96)、0.82 (0.71～0.96),而与女性无关；在种族分层中,没有发现突变基因型与结直肠癌发病有关.结论 MTHFR C667T位点突变基因型与女性结直肠癌易感性无关,但可能降低男性结直肠癌的发病风险,TT基因型与CC+CT基因型相比是结肠癌发病风险的保护因素.
作者：张建功；郝长付；别荣海 刊期： 2013年第16期
目的 了解O型血型孕妇在不同年龄、夫妻血型不合3种配对模式下血型IgG抗A (B)阳性检出率及临床意义.方法用微柱凝胶法对某院产科门诊建卡孕妇进行IgG抗A(B)效价监测并追踪新生儿溶血病发生情况.结果 750例O型血孕妇血中,165例血清抗体效价≥1∶64,总阳性检出率22.00％.夫妻不同血型配对组孕妇抗体阳性检出率分别是:O-A组32.55％、O-B组9.55％、O-AB组20.00％,O-A组与O-B组(x2=52.755,P＜0.05)、O-B组与O-AB组(x2=5.171,P＜ 0.05)比较差异有统计学意义,O-A组与O-AB组比较差异无统计学意义(x2=3.539,P＞0.05).不同年龄组(以30岁为界)孕妇血型抗体阳性检出率比较差异有统计学意义(x2=25.894,P＜ 0.05).1∶128≥抗体效价≥1∶64,新生儿溶血病的发生率为2.19％；1∶256≥抗体效价≥1∶128,新生儿溶血病的发生率为26.09％；抗体效价≥1∶256,新生儿溶血病的发生率为80.00％.结论 在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测时,尤其要关注高龄孕妇,在夫妻血型不合血型配对中以O-A配对组效价阳性率明显高于其他两个组,抗体效价偏高者更易发生新生儿溶血病,ABO-HDN发病率有随抗体效价增高的趋势.
作者：陈宇宁；陈华根；黄学斌；刘冰；许颖 刊期： 2013年第16期
目的 建立并运用逆转录多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性分析方法(RT-PCR-RFLP方法)快速鉴别2011年江西省麻疹野毒株与疫苗株.方法 用Vero/SLAM细胞对1例疑似麻疹病例咽拭子标本进行麻疹病毒分离,通过RT-PCR-RFLP方法对分离得到的毒株进行麻疹病毒鉴定,RFLP方法主要是运用AflⅡ酶判断是否含有AflⅡ酶切位点(疫苗株有,野毒株没有)鉴别野毒株和疫苗株,同时对该毒株进行N基因全序列测定,以验证RT-PCR-RFLP方法.结果 RT-PCR-RFLP方法鉴定的结果为:该毒株(MVi/Jiangxi.CHN/23.11)呈单一条带,不能被AflⅡ酶切开,N基因序列测定结果为:麻疹病毒野毒株H1基因型.结论 成功建立江西省麻疹病毒野毒株与疫苗株的快速鉴别方法,并鉴别2011年江西省1例疑似麻疹病例由野毒株感染引起.
作者：龚甜；熊英；周顺德；施勇；周珺 刊期： 2013年第16期
目的 为了解镇区医院产超广谱3-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染情况和评价医院管理改革对医院感染的控制效果.方法 回顾性分析该院2009年11月～2011年10月期间1 057株大肠埃希菌感染情况及耐药特点.结果 在这2年期间产ESBLs大肠埃希菌检出率为61.4％ (649/1 057),科室分布以儿科为多17.9％ (116/649),其主要来源于呼吸道标本41.4％ (269/649);按年份分组比较分析,普通科室产ESBLs大肠埃希菌检出率由56.5％(152/269)上升到61.5％ (220/358),其构成比由51.0％ (152/300)上升到63.6％ (220/349)；医院感染重点科室产ESBLs大肠埃希菌检出率相仿,分别为79.5％ (70/88)和78.9％ (45/57),但其构成比由23.5％ (70/300)下降到13.0％(45/349) (P＜ 0.05);其对亚胺培南、呋喃妥因和妥布霉素的耐药性增强,对庆大霉素和复方新诺明的耐药性降低.结论 该院产ESBLs大肠埃希菌主要来自社区感染,应加强对产ESBLs菌株的社区感染耐药性监测及防控；其在医院感染重点科室的检出数和构成比明显降低,可以推测,更加系统、全面的医院管理改革将是控制医院感染的主要途径.
作者：黄健云；苏焕明；陈光辉；张莉宏；黄秀华 刊期： 2013年第16期
目的 探讨快速康复护理在亲体肾移植护理中的应用,促进术后康复及患者舒适度,减少术后并发症.方法 对快速康复组的96例肾移植手术患者实施早期下床活动、早期恢复饮食、早期拔除引流管等快速康复护理措施.将这96例患者的术后恢复指标及并发症与接受传统护理的89例肾移植受者进行比较.结果 快速康复组的术后恢复指标优于传统护理组(P＜0.05),两组术后相关并发症发生率差异无统计学意义.结论运用快速康复外科的理念,改进肾移植护理方法,可加速病人术后康复,缩短术后住院时间,值得推广应用.
作者：谷波；胡艳；王莉；林涛 刊期： 2013年第16期
目的 探讨应用酶联免疫吸附实验(ELISA)稀释液变色技术评价微量加样的准确度.方法 在HCV-ELISA标准加样量10μl(对照组)基础上,分别递减1、2、3、4、5μl(-1、-2、-3、-4、-5组),递增1、2、3、4、5μl(+1、+2、+3、+4、+5组)进行加样,分析在不同加样偏差下,样品稀释液OD值(620 nm)的变化规律.结果 除-1组和+1组与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05)外,-2、-3、-4、-5及+2、+3、+4、+5组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加样偏差与稀释液OD值呈规则变化趋势,可利用其变化关系判定实验加样准确度并采取必要措施进行预防和纠正,确保血液检测结果准确.
作者：庞栋；邱昌文；苏武锦 刊期： 2013年第16期
目的 分析血培养阳性标本中的病原菌种类及耐药状况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用BacT/Alert 120全自动血培养仪培养血标本,并使用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验.结果 血培养阳性率为6.9％,病原菌以革兰阴性杆菌为主(52.1％),前4位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿米卡星耐药率较低(0％～14.0％),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率分别为33.1％、20.7％.葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平的耐药率较低(0％～12.7％),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为79.0％、33.3％.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药性各不相同,及时了解血培养的结果对临床采取针对性的抗菌治疗,提高治愈率有重要意义.
作者：兰健萍；韦柳华；蒋利君 刊期： 2013年第16期
目的 本科及以下,乃至部分研究生使用的《卫生统计学》、《医学统计学》教材和所有有关SPSS的书籍中,没有介绍有序分类资料这一基本的统计分析方法,导致误用无序分类资料的卡方检验方法屡有发生.本文提出利用SPSS卡方检验处理有序分类资料的简易统计分析方法.方法 用SPSS交叉表统计分析方法,选择“线性和线性组合”行的结果作为判别单向和双向有序分类资料的统计量,并用经典的Ridit分析和SAS程序分析结果比较.结果 在SPSS交叉表对单向有序分类资料的实例分析中, “线性和线性组合”的P值(0.022)与Ridit分析和SAS程序统计分析的结果(0.025 8)相近,统计推断结论一致.在双向有序分类资料中, “线性和线性组合”的P值(0.044)与Ridit分析和SAS程序统计分析的结果(0.0446)完全一致.2例均与用无序分类资料的统计分析结果相差很远.结论 “线性和线性组合”对单向和双向有序分类资料均有效；区分有序分类资料与无序资料的统计分析方法,其分析结果和统计推断结论明显不同.建议在各种统计学教材和有关SPSS的书籍中增加这部分内容,并明确提示为有序分类资料的统计分析方法.
作者：姚汝铖；郑军；姚友平 刊期： 2013年第16期
目的 了解广西动物性水产品副溶血性弧菌(vibrio parahaemolyticus,VP)的污染现状,为VP食物中毒预防及溯源提供科学依据.方法 2010～2011年从广西8个地级市的餐饮企业、集贸市场和卖场超市等采集不同类别动物性水产品共389份,按照GB/T4789.7-2003《食品卫生微生物学检验方法副溶血性弧菌检验》进行检验.结果 (1)水产品VP总检出率21.59％,海产品VP检出率(31.43％)明显高于淡水产品(13.55％)(x2=18.173,P＜ 0.001)；(2)在选定的8个城市中,北海市的VP检出率(26.67％)明显高于柳州(6.25％)、桂林(10.42％)和百色市(6.67％) (x2值分别为7.157、4.106和6.48,P值分别为0.007、0.043和0.011)； (3)在不同采样场所中,餐饮企业(26.47％)和卖场超市(38.78％)的VP检出率均明显高于集贸市场(14.22％) (x2分别为7.925和15.503,P值分别为0.005和＜0.05)； (4)夏季VP检出率高为27.88％(x2=20.187,P＜0.001).结论 广西动物性水产品VP污染持续存在,且存在水产品类别、地域、场所和季节的差别,应采取相应措施对高发地区、高发场所和高发季节水产品进行重点监测和管理.
作者：姚雪婷；唐振柱；刘展华；黄兆勇；李秀桂；黄立嵘；韦程媛 刊期： 2013年第16期
目的 查明某起食物中毒事件原因,理清责任单位,为今后类似事件的调查处置提供参考.方法 收集21名食物中毒病例及22名未发病人员资料,使用《食物中毒个案调查表》进行72 h进餐史回顾调查,采集供餐公司留样食品进行微生物学检测.结果 经流行病学分析,B公司存在事故责任(x2=8.411,P=0.004),其供应的菜谱中有两样为危险因素(x21=8.384,P1=0.004;x22=4.240,P2=0.039),且在相应留样食品中检出副溶血性弧菌,两者结果相一致.结论 该起联合供餐所致细菌性食物中毒肇事单位是B公司,中毒原因疑似加工不当致副溶血性弧菌污染引起的.
作者：陈涌泉；黄益德；蔡黎新 刊期： 2013年第16期
目的 评价并分析欣普贝生(药品名地诺前列酮栓)应用于足月胎膜早破促宫颈成熟的效果及安全性.方法 选择2010年1～12月住院有引产指征的足月妊娠孕妇321例,随机分成3组,其中A组(研究组)107例为胎膜早破,B组(对照组1)未破膜107例,C组(对照组2)107例为胎膜早破.A组与B组均使用欣普贝生引产,C组使用缩宫素引产.分别比较A组与B组及C组的引产效果及妊娠结局.结果 3组用药前宫颈Bishop评分均无统计学差异,A组用药后宫颈Bishop评分均高于B组和C组(P＜0.01).A组、B组、C组用药24h促宫颈成熟有效率分别是99.1％、94.0％、90.7％,胎膜早破使用欣普贝生组促宫颈成熟有效率明显高于使用缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组、C组剖宫产率(分别为27.1％、23.9％)均高于A组(11.2％)(P＜0.05)；A组用药至临产时间、潜伏期时间及活跃期时间均短于B组及C组(P＜0.05).A组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生情况与B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生应用于足月妊娠促宫颈成熟引产是安全有效的,欣普贝生用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及诱发宫缩的作用较催产素效果更佳,且较胎膜完整孕妇起效更快,也减少了剖宫产率.
作者：陶真兰；李映桃；陈娟娟 刊期： 2013年第16期
目的 从卫生经济学角度评价南宁市2009～2011年学校甲型H1N1流感暴发疫情处置的效果和效益,探索传染病暴发疫情处置的卫生经济学评价方法.方法 采用成本-效果和成本-效益分析方法对南宁市2009～2011年学校甲型H1N1流感暴发疫情处置过程中的投人情况及相关资料进行分析.结果 通过采取疫情防控措施减少了41 899人发病,减少了35 882 303.60元的损失,效果-成本比为18.91,效益-成本比为161.93.按照疫情发生时间划分为3个阶段,不同阶段疫情处置措施的经济学效果不同,效果-成本比和效益-成本比均以第三阶段为高,其次是第二阶段,第一阶段低.结论 疫情处置措施的实施取得了显著的社会效益和经济效益,但是防控措施的应用应强调以科学为依据.
作者：林健燕；郭泽强；施向东；甘文烨；曾毅；闭志友 刊期： 2013年第16期
目的 全面了解全区卫生监督职责相关的投诉举报案件发生情况,从中找寻规律性,以便有针对性地开展日常卫生监督工作.方法 将2009～2011年3年中受理的所有投诉举报案件作为研究对象进行统计分析.结果 3年来投诉举报受理案件数基本保持稳定；受理的投诉举报案件中以医疗执业案件居多,占总案件数的67.8％；案件查实情况中未查实率占55.0％,比例较高；行政处罚案件中无证行医案位居第一,成为案件重点.结论 全区的卫生监管工作处于可控状态,但针对投诉举报中反映出的焦点与难点问题,提示基层卫生监督部门应因地制宜,科学合理的调整日常卫生监管工作方案,保障公众健康权益.
作者：袁春艳；倪淑萍；曾德才；张之幸；程晓钰 刊期： 2013年第16期
目的 探讨医院业务收入的影响因素.方法 采用灰色关联分析法对某院2006～2011年医院业务收入及其影响因素进行分析.结果 影响某院业务收入的因素其关联程度由强到弱依次为病床周转数、出院人数、门急诊人数、固定资产、实际占用总床日数、病床使用率、平均住院日、职工人数.结论 灰色关联分析法适用于多因素非线性的因素分析,其方法计算简单,排序明确,结果可靠,在医院管理中可广泛的应用.
作者：耿庆玲；周国栋；郭建新 刊期： 2013年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
