李建云；周晓梅；王会珍；应肇林
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞效果.[方法]将65例急诊上肢手术患者随机分为对照组与观察组,给予30例对照组患者0 5％罗哌卡因麻醉,35例观察组患者0.5％罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉.比较两组麻醉后感觉、运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞持续时间、镇痛评分.[结果]两组感觉、运动阻滞起效时间未见统计学差异(P＞0.05)；但观察组感觉、运动阻滞持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05),麻醉后各时点镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯应用罗哌卡困相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞作用时间长,镇痛效果好.
作者：杜晓宣；李龙；张东江 刊期： 2012年第04期
[目的]了解深圳市围产儿先心病发生水平及变化趋势,明确流行病学特征,为先心病的病因学研究以及制定预防策略提供科学参考依据.[方法]对深圳市2003～2009年妇幼系统监测资料进行回顾性描述性分析.[结果]深圳市医院监测国产儿先心病发生率呈上升趋势,自2003年的22.14/万上升到2009年43.85/万,围产儿先心病类型以独立先心缺陷为主,动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损分列前3位,高龄产妇、深圳户籍产妇围产儿先心病发生率较高.[结论]深圳市2003-2009年围产儿先心病呈升高趋势,需进一步研究遗传学和环境学影响因素,并扩大监测范围、加强生理性先心缺陷的追踪.
作者：赵光临；江虹；潘任英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨五年制高职校女生痛经的有效护理措施.[方法]把100名痛经女生分成实验组(n=50)、对照组(n=50),对实验组的同学实施纠正不良生活方式、培养运动习惯、宣教月经相关知识,心理护理等综合护理措施,对照组的同学不给任何指导,时间从2010年2～7月.[结果]实验组的同学中有21名痛经基本痊愈,有9名同学痛经明显减轻,有13名同学的痛经有一定的好转,有7名同学无明显改变,痛经治疗的总有效率为86％,对照组中有3名同学痛经明显减轻,有11名同学的痛经有一定的好转,有36名同学无明显改变,自然好转率为28％,两者比较,差异有统计学意义(x2=45.408,P＜0.01).[结论]综合护理措施使痛经女生的认知、态度、行为和习惯发生了变化,提高了女生的保健意识,有效地控制了痛经的发生.
作者：王红琴 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨兰州市伤害住院患者损伤部位一般分布状况,为伤害防治提供依据.[方法]采用整群抽样方法.抽取兰州市2002～2008年间2所省级综合医院8 497例伤害住院患者的病历资料,对不同损伤部位进行统计分析.[结果]颅脑损伤比例高(30.61％),其次为下肢部(21 34％),上肢部(10.38％).除65岁～以上老年组以下肢损伤(4831％)所占比例高外,其余各年龄组均以颅脑损伤所占比例高.交通事故和意外跌落主要损伤部位为颅脑部和下肢部,暴力事件为颅脑和颈胸部,自然环境为眼部和上肢.[结论]头部和四肢仍是伤害损伤的主要部位,应加强安全防护意识,开展教育干预,降低伤害损伤的危害程度.
作者：高娟；白亚娜；胡晓斌；程宁；赵迟；刘鹏 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨海淀区糖尿病流行现况.[方法]采用等比例多阶段整群随机抽样的方法,抽取海淀区18岁以上常住居民2 773人进行问卷调查、体格检查及血液生化指标的测定.[结果]海淀区糖尿病患病率为11.0％.空腹血糖受损率为5.70％,男性患病率高于女性,二者差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患病率随年龄的增长有明显上升的趋势(趋势x2=259.12,P＜0.01),70岁以上组达23.60％,且与职业、文化程度、体重指数有关.文化程度越低、体重指数越高,糖尿病患病率越高,小学及以下文化程度为18.56％,肥胖组达19.62％.糖尿病的知晓率、药物治疗率、控制率分别为62.95％、55.08％、23.61％.[结论]海淀区居民的糖尿病患病率较3年前有所升高,糖尿病的知晓率、药物治疗率、控制率无明显提高,针对危险因素进行干预、降低糖尿病的患病率是当前亟待解决的问题.
作者：贾静源 刊期： 2012年第04期
[目的]了解受艾滋病影响儿童的家庭功能情况并探讨其影响因素,为开展对受艾滋病影响儿童关怀提供基础资料.[方法]采用家庭功能评定量表和家庭基本情况调查表对56名受艾滋病影响儿童和65名非受艾滋病影响儿童进行测定调查.[结果]受艾滋病影响儿童的家庭功能总体均分和沟通、情感介入、行为控制、总的功能等因子评分显著高于非受艾滋病影响儿童(P＜0.05),Logistic回归分析显示,父母婚姻现状、受歧视感觉与家庭成员健康状况3个变量与家庭功能评分有关(P＜0.05).[结论]受艾滋病影响儿童家庭功能状况整体不良,其影响因素包括父母婚姻、受歧视感觉和家庭成员健康状况；应积极倡导开展受艾滋病影响儿童的家庭关怀与支持.
作者：邢浩杰；张淑；刘旺民；朱长才 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效.[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较.[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-13、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均＜ 0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P＞0.05.[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应.
作者：张德重 刊期： 2012年第04期
[目的]了解汶川地震灾区两年后农村老年人的生存质量现况及其影响因素.[方法]采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(中文版),对地震灾区绵竹市的东北镇、西南镇及九龙镇的600名农村老年人的生存质量进行测量,同时收集他们的一般信息.[结果]绵竹市农村老年人生存质量总体评价得分为(13.4±1.5)分,与全国常模相比较低(P＜0 05).影响生存质量的因素主要包括患病状况、收入、婚姻状况、家庭关系和亲人残疾情况,其中影响大的因素分别是患病状况和收入.[结论]地震灾区农村老年人的生存质量较差,应得到较高的关注.
作者：张作英；杨丹；符秀丽；林雯；高晓凤 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨缺血性肠病的临床特点和治疗方法.[方法]对2006年1月～2010年6月收治的40例缺血性肠病患者的临床诊治情况进行分析,其中保守治疗16例,介入治疗16例,手术治疗者8例.[结果]40例患者经治疗治愈37例(92.50％),显效3例(7.50％),总有效率100.00％.腹痛缓解时间短1d,长10d,平均(3.2±1.5)d；大便恢复正常时间短1d,长13 d,平均(4 4±1.3)d；住院时间短7d,长25 d,平均(12.6±3.5)d.[结论]缺血性肠病的临床表现多不典型,确诊困难较大,借助超声、CT、血营造影等辅助检查有助于早期诊断,明确诊断后根据病情的需要分别给予保守治疗、介入治疗、手术治疗等治疗方案,可获得较好的临床疗效.
作者：袁芳 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果.[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施.比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况.[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P＜005);观察组自然分娩明显多于对照组(P＜001),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.01)；观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P＜001)；观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P＜0 01).[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿童息,缩短产程,值得临床推广应用.
作者：陈晓东；李鑫；华豪 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响.[方法]采用随机对照试验设计.纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例.分为研究组和对照组.研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养.两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氨0.2g/gd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标.营养支持在患者入组后12h内开始.[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究.两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组.研究组的住院时间[(24.1±5.3)d vs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P＜ 0.0001)],住ICU时间[(14 6±8.7)d vs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P＜001]显著少于对照组.[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局.
作者：徐昉；汪飞；周发春 刊期： 2012年第04期
[目的]了解2009年河南省肺结核发生水平及其流行特征.[方法]采用中国疾病预防控制中心开发的“国家疾病报告管理信息系统”和Excel软件对2009年河南省肺结核疫情进行分析.[结果]2009年河南省共报告肺结核77 771例,发病率为82.48/10万,其中报告死亡268例,报告死亡率为0.28/10万,与2008年结果相比,发病率下降11.16％,死亡率上升67.27％.在28种甲乙类传染病中,发病率仅次于病毒性肝炎,居第2位,死亡率仅次于艾滋病,同样居第2位.全年肺结核发病数比较,冬春季节多于夏秋季节,但季节性高发特点不明显;不同地区分布特点,发病率豫南豫东高于豫北豫西；年龄分布患者以青壮年较多,男性多于女性,职业分布以农民多.[结论]当前肺结核仍然是严重危害当地居民身体健康和生命安全的重要公共卫生问题之一.
作者：申振元；陈伟；马桂芳；陈益洲；赵东阳 刊期： 2012年第04期
[目的]分析探充血清前S1抗原检测在乙型肝炎病毒感染者临床意义.[方法]对某院2009年6月～2010年12月收治的726例HBV感染者的血清标本中的血清标志物及血清前S1抗原采用双抗体夹心酶联免疫法( ELISA)进行检测.[结果]HBeAg(+)的322例血清标本中,PreS1Ag(+)的检出率为83.54％ (269/322),HBeAg(-)的404例血清标本中,PreS1Ag(+)的检出率为26.48％ (107/404).PreS1Ag与HBV-DNA的符合率为82.92％ (602/726).[结论]PreS1Ag检测可作为HBV感染和复制的诊断试验,在临床上判断乙型肝炎病毒感染患者的病情转化、疗效及预后都有重要的作用.
作者：张群妹；张晨光；鲁广建 刊期： 2012年第04期
[目的]研究2003～2008年新疆农村不同经济水平家庭卫生筹资的公平性变化.[方法]利用新疆2003、2008年国家卫生服务调查相关数据,运用比例法和指数法测算农村不同经济水平家庭各项卫生筹资渠道的公平性.[结果]2003、2008年税收支出的集中指数分别为0.33、0.36,Kakwani指数分别为-0.05、-0.02筹资趋向等比例；社会医疗保险支出集中指数分别为-0.33、0.15,Kakwani指数分别为-0.71、-0.23；商业健康保险支出集中指数分别为0.64、0.58,Kakwani指数分别为0.25、0.20;现金卫生支出集中指数分别为043、0.50,Kakwani指数分别为0.04、0.12.[结论]税收卫生筹资公平性变化不大,相对可支付能力而言筹资均趋向等比例,新农合改善了农村居民社会医疗保障筹资的绝对公平性,贫困家庭支付商业健康保险增多,现金卫生支出向富裕家庭倾斜程度加大.
作者：李晓娜；秦江梅；唐景霞；陈景春；许东霞 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨高铅模型大鼠脑铅含量指标与血铅、肝铅和股骨铅含量指标的优劣.[方法]SPF级SD大鼠60只,分为对照组和5个剂量组,对照组饮水为蒸馏水,5个剂量组分别喂饲不同浓度的含铅蒸馏水.饲养28 d后,处死大鼠,取其脑、肝、血和股骨进行铅含量测定.[结果]5个剂量组大鼠肝、血和股骨铅含量随饮水含铅量的增加而增高,但脑铅含量未能出现与肝、血和股骨铅含量相一致的剂量-反应关系.[结论]脑铅含量不是反映铅摄入和铅毒性的良好指标.
作者：韩毅；张立实；刘科亮 刊期： 2012年第04期
[目的]探索大学生网络成瘾的心理社会易感因素,为大学生网络成瘾者的心理干预提供理论依据.[方法]使用自编网络使用行为调查问卷、中文网络成瘾量表、交往焦虑量表,抑郁量表对613名大学生进行问卷调查.[结果]网络成瘾总分与上网周总时间、在网吧和宿舍上网、网络视频、网络文学及网络游戏呈正相关(r=0.24,0 61,0.29,0.21,0.27,0.34; P＜0.01),与博客应用、网上聊天呈正相关(r=0.20,0.20;P＜0.05)；抑郁与成瘾总分、耐受性、强迫性上网行为、人际及健康问题呈正相关(r=0.08,0.10,P＜ 0.05;r=0.13,0.17,P＜0.01)；交往焦虑与成瘾总分、耐受性、人际及健康问题呈正相关(r=0.08,P＜ 0.05; r=0.14,0.12,P＜ 0.01).[结论]上网行为偏好、抑都、交往焦虑是大学生网络成瘾的易感危险因素,可从这些方面对网络成瘾大学生进行干预.
作者：向慧；马晓丽 刊期： 2012年第04期
[目的]分析泰州市2009年疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价AEFI监测系统运转情况.[方法]通过儿童预防接种信息系统收集全市2009年报告的AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.[结果]泰州市2009年共报告AEFI 524例,其中一般反应471例(89.89％),异常反应45例(8.59％),心因性反应8例(1.52％).一般反应以发热、红肿、硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主,心因性反应主要是晕厥和癔症.全市对发生的AEFI均能及时报告和流调,AEFI个案完整率为100％.[结论]监测结果表明全市AEFI监测系统运转正常,免疫规划疫苗安全性与预防接种服务质量良好.
作者：王超 刊期： 2012年第04期
[目的]了解2009年郴州市流感病毒流行株的病原学特征,为流感防控提供科学依据.[方法]采集哨点医院ILI咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离,采用HA和HI试验对流感病毒进行分型鉴定;采集暴发疫情ILI咽拭子用PCR法检测流感病毒核酸；随机抽取4、10月份的季节性A(H1N1)流感毒株进行NA基因测序,测序结果与国内各省市流行株及WHO推荐的北半球疫苗株作同源性比对,绘制种系进化树.[结果]分离哨点医院监测标本2 284份,阳性254份:其中季节性A (H1N1) 109株、A(H3N2) 97株、甲型H1N1 30株、B型18株;PCR检测3 024份标本,甲型H1N1核酸阳性1 002份,阳性率33.13％; BLAST比对结果显示,4、10月份的季节性A(H1N1)毒株与2009年WHO推荐的北半球疫苗毒株A/Brisbane/59/2007的核酸同源性分别为99％和98％；种系进化分析结果表明4月份分离株与疫苗株亲缘关系近,而10月份分离株较4月份分离株已明显发生变异.[结论]2009年郴州市甲型流感病毒异常活跃,其中1～6月季节性A (H1N1)为优势毒株,7～9月A(H3N2)为优势毒株,10～12月甲型H1N1为优势毒株,且出现甲型H1N1流感大流行.季节性A(H1N1)病毒在流行过程中NA基因已经发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测其变异情况.
作者：谭徽；付敏；谢群；罗文英；刘爱平；陈柏塘；陈白鹭 刊期： 2012年第04期
[目的]调查分析云南省常见野生食用菌中镍含量,为资源的开发利用提供参考.[方法]定点采集云南省常见野生食用菌品种,按GB/T 5009.138-2003《食品卫生检验方法理化部分食品中镍的测定方法》石墨炉原子吸收光谱法分析.[结果]36种172件常见新鲜野生食用菌中高镍含量为3.1 mg/kg(黄扫把菌,楚雄),均值为0.18mg/kg,有135件共计78.5％样品的镍含量低于平均水平.[结论]与文献比较,云南省常见野生食用菌的镍含量总体高于蔬菜,与粮食相当,远低于豆类.
作者：徐丹先；林佶；万玉萍；孙灿；王晓峰 刊期： 2012年第04期
[目的]分析急性白血病异基因造血于细胞移植(Allo-HCT)中接受两种不同预处理方案的患者巨细胞病毒(CMV)感染和发病情况,评价预处理方案.[方法]对2004年3月～2011年3月在四川大学华西医院接受Allo-HCT的57例息性白血病患者进行回顾性分析,据预处理方案不同分为A组和B组,A组为白消安、环磷酰胺、阿糖胞苷方案(BuACy方案),有22例；B组为白消安、氧达拉滨、阿糖胞苷方案(BFA方案),有35例.根据临床表现将CMV病毒感染分为CMV血症和CMV病.CMV血症定义为有CMV病原学证据(CMV-DNA检测阳性和/或CMV-IgG,IgM均阳性)但无CMV感染症状;CMV病定义为有CMV病原学证据及病毒临床损害表现.[结果]移植后共发生22例CMV感染(14例CMV血症,8例CMV病),其中A组感染10例(45.5％),包括CMV病7例(31.8％)；B组感染12例(34.3％),包括CMV病1例(2.86％).通过卡方检验,两组患者CMV感染率差异无统计学意义(x2=0.318,P＞0.05)；但CMV病发生率差异有统计学意义(x2=714,P＜ 0.05).[结论]在异基因外周血造血干细胞移植术中通过采用BFA方案预处理能减少CMV病发生率,改善患者预后.
作者：黄晓鸥；唐韫；李建军；陈心传；刘志刚；刘霆 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
