樊静；陈金联
目的 探讨舒血宁对急性脑梗死患者临床疗效、神经功能恢复及血液流变学的影响.方法 将70例发病72 h以内的急性脑缺血患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者均按急性脑梗死的常规综合治疗,治疗组加用舒血宁注射液,对照组加用丹参注射液,观测神经功能缺损评分和血流变学指标.结果 两组患者神经功能缺损评分自d7开始差异有统计学意义(P＜ 0.05)；14d后神经功能缺损得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组较对照组对血液流变学指标改善明显(P＜0.05),治疗过程中,两组均未发现任何不良反应.结论 两种脑神经保护剂在治疗急性脑缺血上均有较好的疗效,两者相比舒血宁注射液治疗急性脑梗塞效果更明显.
作者：李磊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瑞舒伐他汀对预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效及其作用机制.方法 将2010年5月～2011年5月心血管内科进行冠腺介入治疗的120例心肌梗死患者随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组各60例.两组患者均于介入手术治疗前常规口服氯吡格雷300mg、阿司匹林300 mg,术后注射低分子肝素钙3～7 d,口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,同时两组均常规使用硝酸酯类.瑞伐他汀组在常规治疗的基础上加服瑞伐他汀10 mg,每日1次,疗程为6个月.治疗后6个月进行冠状动脉造影复查,比较两组介入术后再狭窄率.采用酶联免疫法测定血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,采用硝酸还原酶法测定一氧化氯(NO),采用放射免疫法测定内皮素-1 (ET-1).入院时和术后6个月分别检测一次.结果 (1)治疗后复查冠脉造影,瑞舒伐他汀组再狭窄率为3.33％ (2例),对照组为13.33％(8例),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前,瑞伐他汀组和对照组IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平分别为(14.2±6.8 vs 13.9±7.0 pg/ml), (6.2±1.5 vs 6.1±1.7 mg/L), (48.1±15.8vs 47.8±16.0 μmol/L)和(82.0±9.1 vs 82.1±8.9 ng/L)；治疗后,瑞伐他汀组和对照组IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平分别为(6.8±2.5 vs 9.2±3.6 pg/ml), (4.1±1.2 vs 5.8±1.7 mg/L), (63.2±17.6 vs 47.6±15.9 μmol/L)和(61.6±9.5 vs 80.5±9.3 ng/L)；瑞伐他汀组治疗后IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平与治疗前以及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 瑞舒伐他汀对防治冠脉介入术后再狭窄有一定的作用,其作用机制可能与抑制介入术后炎性反应,改善血管内成功能有关.
作者：朱继红 刊期： 2012年第09期
目的 观察黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 将65例结直肠癌或者胃癌随机分成2个组,每组均给予FOLFOX4方案化疗；试验组35例,在化疗同时给予黄芪注射液联合钙镁合剂:对照组30例,仅给予钙镁合剂治疗.观察每组神经毒性的发生率及严重程度.结果 试验组和对照组神经毒性的发生率分别为22.86％、50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂引起的神经毒性有一定预防作用.
作者：彭杰；唐树彬；黄思思 刊期： 2012年第09期
目的 对1989年广东省消除恶性疟后期防治措施和监科效果进行评价.方法 1989～2009年广东省消除恶性疟后期所采取的防治措施和监测方法包括:疟疾病例的侦查和分类、现症病人治疗、疫点的处理、居民带虫率调查和防治措施的落实.结果 广东省1989～2009年疟疾监测中,共血检1 255 7305人,检出疟原虫阳性人数109 706人,阳性率为0.87％.全省治疗有疟支病人76 718人次,液行季节预防服药2 381 893人次,现症病人治疗96 788人次,室内滞留喷洒受保护人口2 400余万人次,药物浸帐保护人口934余万人次.1989年全省的疟疾发病率为0.58/万,1990～1999年平均年发病率为0.64/万,2000～2009年平均年发病率下降至仅为0.04/万,而且20年没有发现本地感染的恶性疟.结论 所采取对传染源控制和传播媒介防制的方法和策略是可以阻断疟疾传播的,特别是没有发现本地感染的恶性疟病例,也没有出现输入性恶性疟的继发病例.
作者：潘波；林锦炎；张贤昌；林荣幸；裴福全；阮彩文；吴军；朱泰华 刊期： 2012年第09期
目的 对患有心力衰竭的老年患者的BNP水平与其心脏功能的相关性进行讨论分析.方法 抽取55例在某院就诊的患有心力衰竭的老年患者病例(定义为A组),再抽取同期接受健康检查的健康老年人病例55例(定义为B组),对两组的BNP、LVEDD、LVEF水平与其心脏功能的相关性进行探讨.结果 A组患者治疗前后的BNP、LVEDD、LVEF水平有较大幅度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者治疗前的BNP、LVEDD、LVEF水平与B组患者比较相差很多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测BNP水平可以对患者是否患有心脏疾病进行筛查,可以对患有心力衰竭的患者的病情程度进行客观的反应,与患者的心脏功能具有很强的相关性,在对心理衰竭患者进行治疗和诊断的整个过程中都有着很好的应用价值.
作者：周俊高；高丽 刊期： 2012年第09期
目的 提高输尿管移行细胞癌的诊治水平.方法 对2001年7月-2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断.结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌.其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例.16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例.2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术.术后定期膀胱灌注化疗.结论 输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要.影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的佳途径.早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访.
作者：兰海；李启春；曾红 刊期： 2012年第09期
目的 通过方法学比对,评价22个临床实验室的检测一致性.方法 22个实验室对谷丙转氨酶和乙肝丙肝病毒标志物项目的比对样本进行检测,采用线性回归分析、相对偏差分析和定性比对分析的方法对检测结果进行评价.结果 与参考方法比较,12 (57.1％,12/21)个临床实验室对ALT检测结果的一致性较差,1个实验室对HBsAg、HBsAb检测结果的一致性较差,2个实验室对HBcAb检测结果的一致性较差,其余符合评价要求.结论 由于仪器、试剂、人员等原因导致部分临床实验室与参考方法的检测一致性较差,也反映出基层医疗机构尤其是县级及以下临床实验室在ALT定量检测中存在较大的能力缺陷,HBV、HCV定性检测的准确度较高.
作者：陈川；范红；严可宁；郭靓；简君；陶传敏 刊期： 2012年第09期
目的 探究症状自评量表对老年性高血压病患者生活质量改善疗效.方法 截取某科2010年3月～2011年3月接受治疗的140例高血压病患者随机分组,观察组70例、对照组70例,对照组患者予高血压病防治宣教,观察组在宣教基础上加用治疗型生活方式干预.结果 70例观察组中患者收缩压、舒张压下降幅度均大于对照组(观察组对比对照组收缩压平均下降9 mm Hg,舒张压下降5mm Hg),在SF-36观察量表中,除疼痛感觉、器官功能恢复情况差异不存在统计学意义,其余差异有统计学意义.观察组并发症出现率2例(2.9％),对照组:出现并发症8例(11.49％).结论 症状自评量表可在老年性高血压患者生活质量中起到积极作用.
作者：沈航；霍艳飞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨介入治疗在老年高危冠脉综合征患者中的远期疗效.方法 选取2005年1月～2009年8月在某院检查诊断为冠脉综合征的患者中的140例老年高危ACS患者作为观察对象,其中根据患者意愿及病情进行介入治疗者70例(介入治疗组),根据研究对象可比性原则选取常规药物保守治疗患者70例(保守治疗组)作为对照组,进行观察两组患者远期治疗效果.结果 两组患者MACE发生率、猝死率、术后严重出血发生率随着时间延长发生几率逐渐增高,术后半年、1年保守治疗组患者各项指标发生率稍高于介入治疗组患者,但各项观察指标之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2年,保守治疗组死亡率高于术后严重出血量低于介入治疗组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危老年急性冠脉综合征患者早期及时进行介入治疗可以有效的降低MACE发生率,提高患者生存率,术后抗凝药物的使用要个性化并且控制好剂量,以防出现严重出血.
作者：黄炫生；张励庭；刘卫其；袁勇；吴颖；张劲 刊期： 2012年第09期
目的 了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药.方法 随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4 800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析.结果 抗菌药物使用率为31.12％,占总药费的21.94％,通用名使用率70.91％,联合用药比例为16.40％,平均用药疗程6.6 d.抗菌药物处方合理率为51.54％,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜.结论 该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药.
作者：胡永红；阎彦；吴纪宁；魏鹍；王娜 刊期： 2012年第09期
目的 了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况.方法 对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行酎药分析.结果 共分离革兰阴性杆菌795株细菌,常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌.铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率高(77.8％)；对亚胺培南敏感率仅为41.4％.ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2％和100％.鲍曼不动杆菌呈现多重酎药,对亚胺培南敏感率为61.3％.结论 重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物酎药率高.细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义.
作者：李晓峰；许航；曾建琼；李建华；吴雨皋；朱桂云 刊期： 2012年第09期
早期检测出肥胖者的心脏结构和舒张功能的改变有重要的意义.目前超声心动图是评估肥胖对心脏结构和舒张功能影响的主要的检测方法.本文综合国内外相关研究文献,对超声心动图在这个方面应用的主要检测技术做一综述.
作者：刘军红；周爱云 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瓜萎皮注射液对脑梗死患者血流动力学的影响.方法 从三亚卒中注册系统中选取650例脑梗死患者随机分为治疗组320例和对照组330例.分别评估两组患者的血流动力学、血纤维蛋白原含量、神经功能缺损状况及心电雷改变并进行组间比较.结果 治疗前,两组血流动力学、神经功能缺损评分及心电图相比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组血流动力学各指标有显著改善(P＜0.05).两组血流动力学各指标对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组神经功能恢复显著优于对照组(P＜0.05).合并心肌缺血的治疗组患者心电图改善情况显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 瓜萎皮注射液能安全有效地降低脑梗死患者的血液粘稠度,促进其神经功能的恢复,有利于改善率中的预后.
作者：周广怡；聂岁锋；戴良；王旭东；陈宏尊；范伟；周家文 刊期： 2012年第09期
目的 通过联合检测血清甲胎蛋白(AFP)和P53抗体在原发性肝癌患者中的分布状况(阳性率),分析血清AFP和P53抗体与肝癌病理分化程度的关系.方法 采用化学发光法测定患者血清AFP含量,用ELISA法测定患者血清P53抗体的水平,并与肝癌病理分化程度进行相关分析.结果 50例原发性肝癌患者血清AFP阳性率为78.00％(39/50),血清P53抗体阳性率为48.00％ (24/50).血清AFP含量和P53抗体滴度与肝细胞性肝癌的分化程度均呈负相关,即患者血清AFP和P53抗体含量越高,其病理分化程度越低.结论 联合检测肝细胞肝癌患者血清中甲胎蛋白及P53抗体的含量和表达水平,可能有助于肝细胞肝癌患者的早期诊断和治疗.
作者：朱剑武；仲召阳；张沁宏；卿毅 刊期： 2012年第09期
目的 分析无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体分离株的耐药表型及基因型.方法 分析2008年1月～2010年12月期间无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的分离情况,使用Whonet 5.4耐药监测软件统计并分析菌株对抗菌药物的体外敏感性,然后采用多重PCR技术鉴定鲍曼不动杆菌,并运用序列多重PCR分型技术研究菌株的基因型.结果 各类标本中分离到的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体菌株数逐年增加,其中以分离自血液的菌株多( 139/359,38.7％),脑脊液分离株次之(95/359,26.5％).血液分离株(75/139,54.0％)和腹水分离株(20/38,52.6％)主要来自重症监护病房,而脑脊液分离株(58/95,61.1％)主要来自神经外科病房.分离株以多重耐药株为主(294/359,81.9％)；与2008年和2010年的分离株相比,2009年的分离株对大多抗菌药物的耐药性高.鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体中欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌为常见.结论 无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体酎药性较高,且以多重耐药株为主,还可能存在欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌的播散,应在重点病房开展目标监测.
作者：何超；邓瑶；康梅；陈知行；陶传敏；陈慧莉；谢轶 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析.方法 选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例).收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比.结果 对照组中E2为(13.26±4.37) pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05.对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义.对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1％),观察者为13例(35.1％),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05.结论 肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素.
作者：刘琛 刊期： 2012年第09期
目的 观察消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 2009年3月～2010年3月,120例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,观察组60例给予消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗,对照组60例仅采用蒙脱石散治疗,对比观察两组的临床疗效以临床指标的变化.结果 观察组的总有效率为86.7％,明显高于对照组的71.7％ (P＜ 0.05)；并且,观察组的止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间和大便性状正常时间均明显短于对照组(P＜ 0.05).结论 消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎进行治疗,能够明显提高临床疗效,安全性高,值得临床推广应用.
作者：杨淑瑛；刘玉洁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨正畸联合种植治疗先天性缺失牙患者的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院口腔科治疗的36例先天缺失牙伴咬牙合紊乱患者,首先采用正畸治疗直立缺隙邻近倾斜牙,压低缺隙对牙合伸长牙,集中散在间隙或增加缺牙间隙,牙弓整平,调整异常的覆牙合、覆盖关系,矫正患者的牙牙合畸形,然后采用种植体技术修复.结果 36例患者经过治疗后均达到了相应的临床效果,牙齿的咬牙合关系得到改善.结论 对先天性牙列缺损病例,采用正畸联合种植序列治疗,可以进一步扩大种植体修复的适应症,能大限度的实现美观、功能及稳定,提高修复效果.
作者：王忠献；蔡君 刊期： 2012年第09期
目的 探讨影响初治涂阳肺结核病人治愈的因素,以提高治愈率.方法 应用Logistic回归分析统计方法对广东省深圳市2009年上半年登记的初治涂阳肺结核病人进行调查分析.结果 共登记的初治涂阳肺结核1 296例,治愈1 036例,治愈率为79.9％.人口类型、管理方式、二月末痰菌,是影响肺结核治愈率的主要影响因素,其中管理方式,OR值为11.242,明显高于其他影响因素的OR值,是影响肺结核治愈率的主要因素.结论 强化对肺结核治疗的督导力度,完善文化教育,提高专业机构的建设水平是提高肺结核治愈率的关键.
作者：郑莉莉；周琳；蒋莉；连永娥；刘永奇 刊期： 2012年第09期
目的 通过临床对下肢手术患者给予轻密度与重密度的布比卡因麻醉,分析不同计量的布比卡因麻醉效果以及临床使用安全性.方法 选取某院2010年1月-2011年1月所收治的下肢手术患者128例随机分为轻密度组和重密度组,每组64人.轻密度组患者麻醉药液配置方法为4ml注射用水+2 ml的0.75％布比卡因；中密度组患者麻醉药液配置方法为1ml的5％的葡萄糖溶液+2 ml的0.75％布比卡因,观察两组患者的麻醉效果、阻滞时间以及不良症状发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,轻密度组患者临床麻醉效果显著的有56例(87.5),麻醉效果良好的有8例(12.5％)；重密度患者临床麻醉效果显著的有42例(65.6％),麻醉效果良好的有22例(34.4％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻密度组患者的麻醉维持时间和组织平面明显比重密度患者减少(P＜0.01).结论 临床对下肢手术患者给予轻密度和重密度的布比卡因麻醉具有非常好的镇痛效果,但是轻密度布比卡因在临床应用过程中并不需要改变患者的体位,并且能够稳定患者的呼吸以及循环系统,术后不良反映少,使用安全可靠,值得临床推广与应用.
作者：刘国泽；王涵 刊期： 2012年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
