张军民
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用价值.方法 回顾性分析27例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料.男性15例,女性12例.结石均位于输尿管上段,大小1.2～2.5 cm.11例术前行体外冲击波碎石治疗失败.结果 27例结石均一次性完整取出.手术时间100～180 min,平均130 min.术中出血量50～80 ml,平均60ml.术后3～5 d拔除后腹腔血浆引流管,术后住院时间5～9d.27例随访6～12个月,肾积水、输展管扩张明显减轻.结论 后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石安全有效、微创美观,值得推广.
作者：曾德朗；廖波；余晓东 刊期： 2012年第12期
目的 男男性行为者(MSM)是目前我国艾滋病(AIDS)风险高的人群.本文通过分析自贡市2008～2010年间MSM艾滋病哨点监测资料,为进一步采取有效防制策略提供依据.方法 采用“滚雪球”方法募集自贡市MSM,进行问卷调查,并采集血样,对艾滋病毒(HIV)/梅毒/丙型肝炎病毒(HCV)感染情况进行检测.结果 自贡市MSM的HIV感染事,2008年为13.3％,2009年为25.6％,2010年为23.2％.HⅣ检测/同伴教育/安全套发放均和MSM肛交时坚持使用安全套相关(P＜ 0.01).2008～2010年MSM接受HIV检测/同伴教育/安全套发放者所占比例显著持续上升,肛交时坚持使用安全套者所占比例也有显著增加,但阴道性交行为安全套使用情况没有显著变化.结论 自贡市MSM人群AIDS疫情严重,现采取的艾滋病防制措施对减缓HIV在MSM人群中传播有效,需加强干预提高MSM阴道性交安全套使用率.
作者：李群；陈曦 刊期： 2012年第12期
目的 评价儿童接种流行性腮腺炎疫苗的免疫效果.方法 采用组群抽样的方法,抽取在12～18个月接种过流腮疫苗的1～8岁儿童共769名,用酶联免疫法原(ELLSA)定性测定流腮IgG抗体.结果 1岁～组的抗体阳性率低(31.15％),2岁～组抗体阳性率高(67.19％),2岁～组以后随年龄的增长抗体水平呈下降趋势,并进行趋势卡方检验差异有统计学意义(x2=477.22,P＜ 0.005),男女间腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.077,P＞0.05),常住儿童抗体阳性率高于暂住人口(x2=3.92,P＜0.05).结论 石河子市儿童接种1剂次腮腺炎疫苗后,腮腺炎抗体水平处于较低水平,建议采取2剂次的接种方案.
作者：李飒；陈艳；郭淑霞；张红 刊期： 2012年第12期
目的 用概化理论对慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)生理、心理和社会功能3个领域的概化全域进行评价.方法 用QLICD-GM量表对8种慢性病1024名患者进行入院时和出院时的两次测试,采用概化理论中的随机双面交叉(嵌套)设计模型计算概化全域的变异度分解和概化系数、可靠性系数等,采用SPSS13.0软件进行计算和作图.结果 概化理论的G研究表明:研究对象的变异效应为4.82,在总方差中占的比重为68％.D研究表明:尝试不同条目数,被试者与题目之间的交互作用、被试与时间交互作用、被试与时间、条目之间的交互作用及相对误差和绝对误差均小于1,概化系数和可靠性指数均大于0.9.结论 慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块有较好的信度和效度.两次调查的反应性比较好,如果要达到较好的信度,实际工作中建议共性模块选用35个左右的条目比较好.
作者：潘海燕；丁元林；万崇华；许传志；张晓磬；赵芝焕；段丽萍 刊期： 2012年第12期
目的 了解养老机构入住老人的健康状况.方法 采用中华医学会老年分会流行病学组推荐的统一调查表进行间卷调查.结果 1193名养老机构入住老人中94.46％患慢性病,主要为高血压、脑卒中、老年痴呆、冠心病、糖尿病.生活自理者占34.28％,半自理者占32.27％,完全不能自理者占33.45％.53.16％存在负性情绪,主要为丧偶、患病、家人生病或死亡、孤独.目前担心的事件:生病、惧死、孤独占52.63％.结论 养老机构入住老人的健康状况值得担忧,为顺应我国老龄化迅猛进展的现状,应提倡全社会关注,关爱此类老人群体,进一步完善机构养老功能,加强慢性病管理,努力提高老年人生活质量.
作者：张志文；吕冬梅；赵卫国；王美芹；刘彦玲；张雪坤 刊期： 2012年第12期
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对电离辐射诱发的小鼠胸腺瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,为探讨BMSCs在辐射致癌中的作用奠定基础.方法 采用X射线照射C57BL/6小鼠建立胸腺淋巴瘤模型,HE染色观察胸腺组织的病理变化,并判断成瘤情况.将C57BL/6小鼠随机分成正常对照组、照射组及照射+MSCs组.6个月后取胸腺组织,提取总RNA、合成cDNA,采用RT-PCR对VEGF基因mRNA进行检测.结果 C57BL/6小鼠经照射后,胸腺组织皮质和髓质分界不清,淋巴样肿瘤细胞弥漫分布,侵犯周围的脂肪组织,形成多泡型.胸腺瘤VEGF基因mRNA表达水平(1.328 0±0.238 5)高于正常胸腺组织(0.826 3±0.384 4)和BMSCs输注组(0.893 1±0.226 8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立辐射诱发的小鼠胸腺瘤模型;VEGF基因与辐射诱发小鼠胸腺瘤密切相关,输注的MSCs可下调VEGF基因的表达,降低胸腺瘤的成瘤率.
作者：王洪艳；齐亚莉；刘丽萍；宋祥福；张红梅；陈玉丙；龚守良 刊期： 2012年第12期
目的 探讨在中国富裕农村地区通过全民健康体检以提高肺结核病人发现率的可行性.方法 通过对所有15岁以上调查对象(孕妇除外)进行胸部X线拍片检查获得肺结核流行强度的基线数据.结果 本次流行病学调查抽样人数为59 542人,实际参加者53 508人,应答率89.87％.共有46 676人拍摄胸部X线片,终确诊并新登记11例肺结按病人.结论 在健康普查中识别1例结核病人花费的成本是相当惊人的,是否需要在较大人群中开展肺结核的筛查值得探讨.
作者：姜伟；黄莉芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨同型半胱氨酸循环酶法自动分析仪测定的临床应用.方法 应用同型半胱氨酸循环酶法自动分析仪测定高血压患者118例,脑梗死患者78例以及健康人群89例,分析比较3组的检测结果.结果 通过对同型半胱氨酸浓度高、中、低3个血清样本进行检测,发现高值样本(32.48±3.67) μmol,CV1.6％;中值样本(19.88±2.97) μmol,CV 1.8％;低值样本(7.56±1.13) μmol,CV1.6％;3种样本混合后检测15次,平均值为(22.23±2.38)μmol,CV4.2％.取2个较已测值(原值)高的血清作为加入物,加到已测值的混合血清中,然后进行测定并计算回收率,结果94.8％～108.7％,平均102.3％.3组人群血清同型半胱氨酸分别为(7.92±1.56) μmol、 (11.72±5.21)μmol、 (14.36±5.78)μmol,3组相比较差异有统计学意义,P＜ 0.05；脑梗死组与高血压组相比,P＜ 0.05；3组血清同型半胱氨酸阳性率相比,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 该方法简便、重复性好,适合全自动生化分析仪常规检测,Hcy水平的检测对脑血管疾病危险性的监测是1个敏感指标,对脑梗死的预后诊断具有实际应用价值.
作者：颜敏 刊期： 2012年第12期
目的 描述2004～2005年广西肺癌的死亡率及流行特征,分析20世纪70年代～2005年广西肺癌的流行趋势.方法 采用多阶段分层抽样的方法选取广西9个县作为样本点,调查当地居民2004～2005年的死亡原因,分析肺癌死亡的流行特征.结果 2004 ～2005年广西肺癌的粗死亡率为24.54/10万(其中男性肺癌死亡率为33.66/10万,女性为14.48/10万).1964年中国人口标化率为13.58/10万.死亡率男女性别比为2.33∶1.肺癌占所有恶性肿瘤死亡的20.79％,居恶性肿瘤死亡的第2位.肺癌年龄别死亡率随着年龄的增长呈上升的趋势,大于40岁年龄组上升更为显著.2005年与20世纪70年代相比,肺癌标化率上升幅度达614.74％.结论 20世纪70年代～2005年这30年间,广西居民肺癌的死亡率呈上升的趋势,广西肺癌的防治研究任重面道远.
作者：邓伟；利基林；余家华；叶司原；张春燕；周信娟；张振权；何振芳；周德南；黄天壬 刊期： 2012年第12期
目的 探讨米非司酮与戈舍瑞林对于腹腔镜术后子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将95例患者随机分为3组:米非司酮组34例,术后口服米非司酮;戈舍瑞林组32例,术后皮下注射戈舍瑞林;对照组29例,术后不用药.观察3年内患者复发情况,测定治疗前、术后6月、术后1年患者血清VEGF的变化.结果 米非司酮组与戈舍瑞林组3年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后米非司酮组与戈舍瑞林组血清VEGF下降更为明显,同对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 EM患者腹腔镜术后应用米非司酮或戈舍瑞林均对防止复发有较好疗效,且能明显降低血清VEGF表达水平.
作者：陈华；金松；卢斋；陈曼玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心肌细胞促进胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)分化为心肌样细胞的诱导作用.方法 收集小鼠3.5 d胚龄的囊胚,将其培养在小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上,4～5 d后取内细胞团接种在饲养层上分离培养出ESCs.取3～5代ESCs,先将ESCs悬浮培养形成2～3 d的拟胚体(embryoid bodies,EBs),再与新生大鼠心肌细胞共培养诱导向心肌细胞分化,相差显微镜下观察分化细胞的形态学变化,免疫细胞荧光技术检测心肌细胞特异性肌钙蛋白T(TnT)、a-肌动蛋白(a-Actin)的表达.结果 诱导d3起可见自发性、有节律跳动的拟胚体出现,12 d时共培养组约有93％的拟胚体出现节律性收缩,显著高于对照组,均表达心肌细胞特异性蛋白cTnT、a-actin,心肌细胞直接接触诱导组其分化比率达56.5％,分化的细胞形态较单一.结论 心肌细胞与胚胎于细胞直接接触能促进胚胎干细胞向心肌细胞分化.
作者：李卫东；吕湛；罗勇；陈丽 刊期： 2012年第12期
目的 了解我国2005～2009年公共卫生学科研究发展动态与趋势.方法 运用词频分析法对6种影响力较强的综合类公共卫生核心2005～2009年刊登文献的所有关键词进行整理统计分析.结果 在研究对象中,儿童一直是关注的焦点,而农民工和农村居民得到了更多的关注.在研究领域方面,水、(室内)空气一直是重点,而心理健康的重视程度上升很快.在影响因素中侧重于从危险因素的角度考虑,氧化损伤的研究有上升趋势.艾滋病与中毒是主要的社会性难题,微观物质研究中主要研究的是重金属及类金属.结论 2005～2009年公共卫生学科研究的广度与深度均在增加.
作者：张畔枫；佟俊旺；李君 刊期： 2012年第12期
目的 构建大鼠免疫性肝纤维化模型,探讨柴胡皂苷D (SS-d)抗模型鼠肝纤维化的药理学活性及其相关机制.方法 猪血清免疫法建立大鼠肝纤维化模型,实验分为6组:正常对照组、模型组、高中低剂量SS-d用药组(20、10、5mg/kg)及秋水仙素(Col,0.1mg/kg)用药组.放射免疫分析法测定大鼠血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的水平.分光分析法检测标本中超氧化物歧化酶(SOD)活性和羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)的含量.荧光定量PCR和Westem blot检测肝组织中TGF-β1 mRNA和蛋白表达的变化.结果 成功构建了免疫性大鼠肝纤维化模型,模型鼠中血清HA、LN和PCⅢ显著高于正常对照组(P＜0.01),SS-d可以剂量依赖性地抑制模型组血清中HA、LN和PCⅢ肝纤维化指标的升高(P＜0.05).与模型组比较SS-d可以剂量依赖性地减低肝组织中Hyp和MDA的含量,同时也剂量依赖性地升高SOD的活性(P＜0.05).荧光定量PCR和Western blot检测结果显示SS-d可以剂量依赖性地下调模型鼠肝组织中TGF-β1 mRNA和蛋白的表达水平.结论 SS-d具有较好的抗肝纤维化作用,其作用机制可能与提高SOD活性、减少氧自由基的生成、抑制TGF-β1信号通路的活化有关.
作者：任建琳；王健；胡晔；王鑫；李勇 刊期： 2012年第12期
目的 探讨辽宁地区汉族人群多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)基因启动子区-241A/G多态性位点的基因型及等位基因的频率分布.方法 用等位基因特异性扩增技术对101名辽宁地区汉族人的DRD2基因启动子区-241A/G多态性进行了检测,并与其他人群做比较.结果 (1)DRD2基因启动子区-241A/G的等位基因频率分别为49％和51％,均符合Hardy-Weinberg平衡定律.(2)中国人群与其他人群基因多态性分布频率对照研究发现,DRD2基因启动子区-241A/G多态性分布存在显著性差异.结论 DRD2基因启动子区-241A/G多态性分布具有种族差异.
作者：卢瑶；崔泽实；薛晓霞；姚璐；周末 刊期： 2012年第12期
目的 探讨孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响.方法 将孕周＜ 16周的300例孕妇,随机分为观察组和治疗组各150例,其中观察组给予孕期体重规划干预及健康教育,对照组给予常规孕期健康教育,比较两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局情况.结果 孕24周、孕32周、孕38周观察组孕妇BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),并且观察组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产程异常、巨大儿、高危新生儿的比例明显低干对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 孕期体重规划干预及健康教育可以有效地控制孕期体重,降低妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率.
作者：郑再娟；吴秋英 刊期： 2012年第12期
目的 对比分析微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果.方法 收集某院治疗的CUUC病例62例.根据手术方式,随机分为观察组42例,均采用MPCNL手术治疗;对照组20例,均采用URL手术治疗.观察分析两组的手术及预后情况.结果 微创经皮肾穿刺碎石术观察组手术时间、手术出血量为(105.6±19.8)min、 (54.6±15.5) ml,显著多于对照组(P＜0.05);观察组手术成功率为97.6％,残留率为0％,显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率2.4％,显著低于对照组的30.0％ (P＜ 0.05).结论 URL在手术时间、术中出血优于MPCNL,但MPCNL手术成功率、残留率均较URL高.
作者：吴继宏；梁泰生；周杰彬 刊期： 2012年第12期
目的 探讨大肠克气法16排CT成像在大肠病变检查中的临床价值.方法 57例疑诊大肠病变患者完成大肠充气法16排CT三期增强扫描(对比剂开始注射后25s、48～50 s、58 s),采用Neusoft 16扫描仪,在工作站完成CT仿真内镜、多平面重组、容积重建等后处理观察,并与肠镜或手术病理对照.结果 CT检出大肠病变46例,误漏诊5例,诊断敏感度93.3％,特异度73.3％,准确率91.2％,阳性预测值95.5％,阴性预测值76.9％.结论 大肠充气法16排CT成像有较高的大肠病变定性定位诊断准确率,值得推广.
作者：赵兴家；孙伟明；宋玉卿；马进元；范志奎 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高压氧联合常规用药治疗小儿重症颅内感染的临床方法及疗效.方法 选取某院收治符合标准的重定颅内感染患儿75例按入院的先后顺序随机分成两组,其中对照组35例行常规用药治疗,实验组40例联合高压氧治疗.随访期间对比两组的临床指征、临床疗效及并发症情况.结果 两组间相比,实验组患儿的意识恢复、肢体瘫痪恢复时间均优于对照组(P＜0.05),且总有效率为97.5％,并发症发生率为10％,均优干对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合常规用药治疗小儿重症颅内感染,可有效改善患儿的临床症状,提高临床疗效,降低并发症发生率,可推荐在临床救治中参考使用.
作者：黄云峰 刊期： 2012年第12期
目的 探索索拉非尼治疗转移性肾癌的临床意义及应用价值.方法 选择2008年1月-2010年12月某院接受治疗的65例转移性肾癌患者,单盲机械抽样随机将其中42例分为观察组,采取索拉非尼治疗；余者23例分为对照组,采取生物化疗治疗.结果 观察组患者控制率为97.6％,对照组患者控制率为69.6％.观察组患者的完全缓解率(38.1％)显著高于对照组的(13.0％)(P＜0.05),进展率(2.4％)显著低于对照组(30.4％)(P＜0.05).治疗后观察组病灶总径值[(28.4±8.2)mm]比对照组[(40.2±11.7) mm]显著小(P＜0.05).观察组患者无进展生存期[(5.3±1.8)月]及生存时间[(22.1±7.2)月]比对照组的[(2.7±1.6)月]及[(12.8±5.4)月]显著长(P＜0.05).两组不良反应情况对照显示,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼对于转移性肾癌的治疗,疗效确切,不良反应小,值得临床中推广应用,同时也可作为细胞因子等转移性肾癌治疗失败患者的理想二线药物.
作者：苑宝山 刊期： 2012年第12期
目的 回顾性分析全子宫切除术后阴道残端出血的临床诊治措施.方法 2009年3月～2010年4月某院收治的76例子宫肌瘤患者,随机分为对照组及观察组,每组38例,两组患者均实施常规全子宫切除术,观察组在此基础上实施阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,观察阴道残端出血情况、阴道残端局部情况.结果 对照组术后24h内出血1例,术后24 h～10 d内出血24例,术后10 d以上后出血3例,24 h～10 d内出血多,占63.2％,且显著多于观察组21.1％(P＜0.05);对照组轻度出血16例,中度出血10例,重度出血2例,轻度出血多,占42.1％,且显著多于观察组18.4％,所有患者均无肉芽组织生长.对照组11例(占28.9％)为肠线吸收不良,9例(23.7％)为肠线脱落,5例(13.2％)为肠线套松驰,1例(2.6％)为表面充血或呈污秽色,1例(2.6％)为缝合过稀,1例(2.6％)为阴道断端右侧角部血管漏扎,其中前3项百分比显著高于观察组(P值均＜ 0.05).结论 针对全子宫切除术患者实施有效措施,可显著减少阴道残端出血的发生率,有助于术后康复,有效避免宫颈残端癌的发生.
作者：王文兰 刊期： 2012年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
