学术投稿

重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析

黄湘宁;郑俊;刘华;喻华;乔宁;张凯

关键词:重症监护病房, 多重耐药菌, 主动筛查, 感染, 定植
摘要:目的 对某院4个重症监护病房患者多重耐药菌感染/定植状况进行调查分析,为预防和控制多重对药菌在医院内传播,降低医院感染率提供依据.方法 实时查阅病历,询问患者临床症状,主动收集患者肛拭子、咽拭子、鼻拭子、大便等标本,用显色培养基筛查(ESBLs)大肠埃希菌、 (ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),结合临床微生物检验报告(2010年1月1日~2010年8月12日),对多重耐药菌的感染与定植状况、医院感染的危险因素等进行分析.结果 患者入住ICU 48 h内、48 h后均有多重耐药菌的感染与定植,而以(ESBLs)大肠埃希菌为主.(ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MESA)、(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)的定植率(无感染症状)分别为42.86%、25.00%、42.86%、28.57%;感染率(有感染症状)分别为57.14%、75.00%、57.14%、71.43%.患者中有62.70%使用过抗菌药物,21.50%接受过气管插管,32.95%接受过呼吸机,2.27%接受过动静脉导管插管,4.00%接受过留置导尿管,12.40%使用过激素治疗.结论 ESBLs大肠埃希菌是ICU定植和感染的主要多重耐药菌.主动筛查多重耐药菌感染和定植状况,及时发现多重耐药菌,第一时间报告临床,采取消毒隔离措施,及时对患者进行治疗,切断多重耐药菌传播途径,降低或避免多重耐药菌医院感染.
现代预防医学杂志相关文献
  • HCV-RNA载量与抗HCV阳性率及ALT异常率的相关性分析

    目的 分析实时荧光PCR定量检测HCV-RNA载量与酶联免疫吸附法检测抗-HCV和丙氨酸转氨酶(ALT)水平之间的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)技术和酶联免疫吸附实验(EUSA),对258例疑似HCV感染阳性的血清检测HCV-RNA和抗-HCV,并同时检测ALT.结果 258例样本中HCV-RNA的阳性率为64.7% (167/258),抗-HCV的阳性率为67.1% (173/258),ALT异常第为56.2%( 145/258).抗-HCV阳性率和ALT异常率随着HCV-RNA载量升高而增加.结论 HCV-RNA载量与抗HCV(+)和ALT异常率均呈正相关性,三者联合检测可以大大降低HCV漏诊率.

    作者:罗娜;张劲丰;苏荣 刊期: 2012年第13期

  • 规范处方调剂给药的重要性

    目的 探讨中药处方调配过程中存在的几点问题,加以分析并规范化.方法 从多年中药处方调配工作中发现问题.分析出现问题的关键.结果 从处方用名不规范、处方书写不规范、中药饮片炮制不规范、调剂人员工作失误4个方面进行分析.结论 为患者提供优质的全方位药学服务,确保医疗安全,中药处方调剂给药规范化是非常重要的.

    作者:黄锦标 刊期: 2012年第13期

  • 大型活动的公共卫生安全保障措施

    近年来随着我国经济高速发展,国内外各类交流活动也日益频繁,继2008年北京奥运会成功举办之后,2010年上海世博会又将预计吸引7000万国内外游客.本文从风险评估、症状监测、食品安全管理、环境卫生监测、医疗服务等方面总结了以往大型活动的经验,并参考了其他国家相关文件,为今后我国举办大型活动时开展公共卫生安全保障提供借鉴.

    作者:孙晓冬;董晨 刊期: 2012年第13期

  • 烧伤浸浴治疗患者的护理风险分析及对策

    目的 探讨烧伤患者在漫浴治疗中的护理风险分析及对策.方法 将69例Ⅱ度烧伤的患者按随机数字表法分为2组,研究组(n=35)和对照组(n=34).在传统护理的基础上,通过分析漫浴护理工作中存在的风险因素,来增强护士防范风险意识,完善护理制度,提高护理质量,降低护理风险.2组1星期为1个疗程.对2组患者的创面愈合时间、疼痛程度及护理服务满意度进行比较.结果 69例患者全部顺利完成浸浴治疗.研究组创面愈合时间平均为( 14.3±1.6)d,对照组创面愈合时间平均为(17.1±2.7)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.610.P<0.05);研究组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05).护理服务满意度明显提高,由52.94%上升91.43%.结论 护理风险管理的实施对烧伤患者在漫浴治疗过程中的护理及预后有一定的影响.强化护士防范风险意识,完善护理制度,提高护理质量可以降低术区细菌的聚集,减少创面感染的发生率,减轻疼痛、缩短病程,提高护理服务满意度.

    作者:李莉 刊期: 2012年第13期

  • 醋酸铅对人肾小管上皮细胞凋亡及Caspase-3的表达影响

    目的 探讨醋酸铅对人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡作用及Caspase-3活性的影响.方法 醋酸铅(5、10、20μmol/L)染毒HK-2 6、12、24、48 h后,四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞增殖.经铅(5、10、20 μmoL/L)染毒24h后细胞免疫化学法、RT-PCR和Western Blotting检测Caspase-3的转录与表达.结果 与空白对照组相比,不同浓度的铅均不同程度的抑制了HK-2的增殖(P<0.01).细胞免疫化学法、RT-PCR和Western Blotting结果显示醋酸铅组的Caspase-3转录与表达升高.结论 醋酸铅可促进人肾小管上皮细胞的凋亡,Caspase-3参与了凋亡过程.

    作者:贾庆华;杨志华;杨霄鹏;张尚弟;哈小琴 刊期: 2012年第13期

  • 某高校学生口腔健康现状调查分析

    目的 了解大学生口腔健康现状为口腔预防保健工作的开展提供依据.方法 采用分层、不等比随机抽样方法,选取某院1260名大学生进行口腔健康状况检查以及有关口腔卫生知识、行为习惯的问卷调查.结果 1260名大学生龋病、牙龈炎、口腔溃疡患病率分别为34.12%、62.22%、18.73%,男、女生间各疾病患病率差异均有统计学意义(x2=23.44,P<0.01;x2=36.81,P<0.01;x2=6.31,P<0.05),女生的口腔卫生行为优于男生.结论 大学生口腔健康状况不佳,需加强大学生口腔预防保健的宣传教育.

    作者:陈春英 刊期: 2012年第13期

  • 三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识认知情况的调查

    目的 评估三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况,降低孕产妇妊娠期并发症,使孕产妇能安全度过围产期.方法 了解三亚市孕妇年龄、户籍、文化程度的基本情况.并分析不同情况孕期妇女对生殖健康知识的掌握水平.结果 三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识的认知情况调查表的平均得分为5.786分.20~30岁年龄组得分高为6.234,40岁以上年龄组得分低为4.112,在不同年龄之间比较差异有统计学意义.农村人口得分为4.013,城市人口得分为5.971,在不同户籍之间比较差异有统计学意义.大学组得分高为6.784,初中组得分低为4.011,在不同文化程度之间比较差异有统计学意义.结论 目前三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况不够全面,知识掌握水平与年龄、户籍和文化程度有一定关系,应加强对中低文化农村人群和高龄产妇的教育.

    作者:陈玲;吴淑芳;吴小颖;孙玉娟;丰迪霞;吴乾腾 刊期: 2012年第13期

  • 剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择逐步判别的临床分析

    目的 探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值.方法 对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局.结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值<20%阴道试产成功率100.00%,20%~40%阴道试产成功率86.36%,>40%阴道试产成功率56.25%;分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,<20%阴道试产成功率100.00%,20%~40%阴道试产成功率89.74%,>40%阴道试产成功率50.00%; (2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P> 0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05);(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08%,滞产占69.23%,先兆子宫破裂占7.69%.结论 利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值<20%阴道试产基本均可成功,>40%阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产.

    作者:华方方;陈瑞香;杨君;梁武凤 刊期: 2012年第13期

  • 以提高生存质量为目的的老年慢性病患者护理研究

    目的 通过老年慢性病患者护理的实践,探讨提高老年慢性病患者生存质量的护理方式.方法 以2010年上半年的301例老年慢性病患者作为对照组施行传统的护理方式.以2010年下半年住院老年慢性病人297例作为观察组,施行改良的护理方式.出院时利用Corry评分对老年患者生存质量进行评价,并通过问卷调查患者满意度.对结果进行统计学处理.结果 观察组生命质量评价参数明显优于对照组,对护理的满意率也明显高子对照组(P<0.05).结论 改良的护理方式有利于提高患者的生存质量及医护关系的改善.

    作者:童妹 刊期: 2012年第13期

  • 复发性脑梗死合并高血压患者使用降压药情况的调查

    目的 对复发性脑梗死合并高血压患者首次发病后使用降压药情况的调查,探讨引起其临床应用不规范的一些主要原因.方法 从某院2005年9月~2011年6月住院的639例脑梗死患者中筛选出复发性脑梗死合并高血压102例,调查其住院前使用降压药的情况,分析降压药使用不规范的原因.结果 102例复发性脑梗死合并高血压患者75例(73.53%)患者降压药使用不规范;其中,47例(46.08%)患者虽坚持服用,但32例患者血压未达标占68.09% (32/47); 21例(20.59%)患者间断服用降压药;7例(6.86%)患者未服用降压药;降压药使用不规范的主要原因为:患者担心不良反应;患者对高血压认识不足;患者或家属认为无效;患者未坚持内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者嫌麻烦;患者因出现副作用而停药.结论 相当比例的脑梗死合并高血压患者使用降压药不规范及未能坚持长期服用,降压达标率较低.应对脑梗死合并高血压患者加强脑卒中及高血压健康教育,以提高降压药使用依从性.

    作者:龙秀英;龙敏;宋春江;曾尚霞;李雨芹 刊期: 2012年第13期

  • 心理干预对骨科老年病人生存质量的影响

    目的 探索心理干预对于骨科老年病人生存质量的影响,为骨科护理质量的提升提供参考.方法 选择某院骨科2010年老年患者200例,随机分为两组,对照组进行基础常规护理,实验组在常规护理的基础上增加心理于预的内容.出院前利用SP-36量分对患者进行生存质量的评价,并对组间评价结果进行统计学分析.结果 生理功能(PF)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、活力(VT)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、躯体疼痛(BP)8个维度的评分在组间差异均有统计学意义(P< 0.05).结论 实验组患者出院时的生命质量明显优于对照组,对老年患者进行心理干预可明显提高骨科病人的生存质量.

    作者:翁红妹 刊期: 2012年第13期

  • 258例早产的临床因素分析

    目的 探讨早产的相关危险因素,为降低早产的发生率提供理论依据.方法 采用病例对照研究,对258例早产产妇和258例足月产妇的临床资料进行调查,采用单因素卡方检验进行单因素分析筛选出早产危险因素;多因素非条件Logistic回归进一步筛选早产的主要危险因素.结果 孕妇≥30岁;患有妊高症;胎膜早破;孕期生殖道感染;孕期吸烟或被动吸烟是早产发生的危险因素.结论 应指导孕妇避免各种早产的危险因素,并对妊娠期的各种并发症进行积极防治,从而有效地预防早产的发生.

    作者:邹海燕 刊期: 2012年第13期

  • 农业伤害定义的研究现况

    作为一个重要的公共卫生问题,伤害日益引起了全球的关注.对于农业领域,由于每年会发生大量的农业生产引起的职业伤害,农业被称之为世界上危险的职业之一.本文对全球关于农业伤害的定义进行综述,为商榷中国农业伤害定义提供背景材料与科学依据.

    作者:么鸿雁;刘剑君;郑文静;Huiyun Xiang;Lorann Stallones 刊期: 2012年第13期

  • 神经外科住院患者肺部真菌感染相关因素

    目的 分析神经外科患者住院治疗后发生肺部真菌感染的有关因素,探讨住院患者肺部真菌感染的发生情况和相关因素,为今后制定针对性的干预措施提供依据.方法 回顾性分析神经外科住院治疗一段时间后,并发肺部真菌感染的患者112例,作为感染组研究对象.同时随机抽取同期神经外科住院治疗、未发生肺部真菌感染的患者资料100例作为对照组.比较感染组感染真菌的情况同时比较感染组和对照组患者的一般情况(年龄、性别、住院时间)、原发病情况、使用激素的时间、机械通气的时间.结果 患者感染的真菌按照构成比排序,所占比例大的是白色念珠菌(52.68%),其次为光滑念珠菌(18.75%)及热带念珠菌(9.82%).通过对感染组和对照组有关因素的比较后发现,两组患者的平均住院时间、使用抗生素治疗的平均时间长短、平均使用机械通气时间的长短差异具有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别和原发病之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经外科患者肺部真菌感染与平均住院时间、使用抗生素治疗的时间长短以及使用机械通气时间的长短有关.

    作者:肖东升 刊期: 2012年第13期

  • 异位妊娠发生的相关因素及预防

    目的 探讨分析引发异位妊娠的相关因素及预防措施.方法 随机抽取2009年1月~2011年1月某院妇产科诊治的100例异位妊娠患者的临床资料,同时随机抽取同期100例正常妊娠者的临床资料,对引发异位妊娠的相关因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 Logistic回归模型分析显示引发异位妊娠的主要因素有口服紧急避孕药史、IUD、妇科炎症史、腹部手术史和孕产次.结论 异位妊娠是由一种或多种因素综合作用的结果,与多种因素有关,应采取措施,防患于未然.

    作者:谢秀媚 刊期: 2012年第13期

  • 脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

    目的 探讨脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数对妊娠结局的影响.方法 随机选取2011年1~9月间于某院分娩的伴有脐带扭转的孕妇64例作为观察组,同时随机选取该期间于该院正常分娩的无脐带异常的孕妇64例作为对照组.对所得临床数据进行统计分析.结果 脐带扭转会对胎儿产生胎儿窘迫、新生儿窒息以及胎儿死亡等影响,且会对孕妇的分娩方式产生影响,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转的诊断有指导意义.结论 利用胎心监护及脐血流参数对脐带扭转进行观察诊断能够降低其对妊娠结局的影响.

    作者:何丽平 刊期: 2012年第13期

  • 7个VNTR位点用于四川省钩端螺旋体菌株的分型研究

    目的 掌握了解四川省钩端螺旋体基因分型情况、基因型地理分布特征、各地区的主要优势菌型,为分子流行病学调查中确定暴发流行、追溯传染源和传播媒介、预防控制疫情提供科学依据.方法 采用多位点可变教目串联重复序列分析方法(MLVA)对四川分离保存的185株钧体菌株7个VNTR位点进行检测,并用BioNumerics较件进行基因分型聚类.结果 185株钩体菌株成功扩增出164株,阳性率为为88.6%,分为81个MLVA基因型,其中156株致病性钩端螺旋体地方株成功扩增出144株,阳性率为923%,分为65个MLVA基因型,涵盖11个血清群34个血清型.结论 四川地区钩端螺旋体菌多态性好,基因型别与地理分布呈相关性,可通过MLVA方法为钩体疫情的分子流行病学调查提供及时和准确的科学依据.

    作者:曾林子;郭宗琪;祁滕;刘莉莉;刘谊;罗隆泽 刊期: 2012年第13期

  • 鲑鱼降钙素与骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床比较

    目的 探讨鲑鱼降钙素及骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)的临床疗效.方法 回顾性分析66例OVCFs患者,应用骨水泥成形术治疗46例,其中椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)治疗25例,后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗21例;鲑鱼降钙素等药物治疗20例.治疗后随访12~20个月,平均14个月,记录对比疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scales VAS),用SF-12(Short Form-12)健康调查评分表评价其生活质量变化,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况.结果 所有患者腰背疼痛均有不同程度减轻,手术无明显并发症.VAS评分:各组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周骨水泥成形术组患者VAS评分优于降钙素治疗组(P<0.05);术后两周各组问VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05); SF-12健康调查评分:各组治疗前后比较差异明显(P<0.05),组间差异不明显.伤椎压缩恢复程度:骨水泥治疗组伤椎Cobb角及椎体高度均有所改善,总体看PKP优于PVP (P< 0.01).骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高(P<0.05).结论 骨水泥成形术治疗OVCFs能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性;鲑鱼降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后两周,药物及手术治疗均能明显提高患者生活质量.

    作者:李永刚;唐海 刊期: 2012年第13期

  • 2010年四川省隆昌县法定报告传染病疫情分析

    目的 了解四川省隆昌县法定传染病的流行特征,为疫情预警监测和制定传染病防控措施提供科学依据.方法 用描述性流行病学方法对隆昌县2010年各类法定报告传染病疫情资料进行统计分析.结果 隆昌县2010年无甲类传染病报告;报告乙、丙类传染病22种2 276例,发病率305.08/10万;死亡14例,死亡率1.88/10万,病死率0.62%.发病率居前5位的传染病依次为乙肝(115.14/10万)、肺结核(85.39/10万)、流行性腮腺炎(38.47/10万)、急性出血性结膜炎(12.73/10万)、其他感染性腹泻病(12.47/10万);死亡率居前4位的依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、疟疾;病死率居前4位的依次为狂犬病、艾滋病、疟疾和肺结核.血液及性传染疾病报告991例,占发病总数的57.02%;呼吸道传染病,占传染病发病总数的36.88%;肠道传染病占5.58%;自然疫源及虫媒传染病占0.52%.结论 预防和控制血液及性传播疾病、呼吸道传染病、肠道传染病是隆昌县今后传染病防治工作的重点,同时还应加强对乙肝、肺结核和艾滋病的防治与监测.

    作者:张禹;李沐;薛雅 刊期: 2012年第13期

  • 涪城区2005~2010年甲、乙类传染病疫情分析

    目的 分析2005~2010年涪城区甲、乙类传染病疫情的流行状况.方法 利用中国疾病预防控制中心开发的疾病监测信息管理系统中的数据资料,采用描述流行病学方法对涪城区2005~2010年法定传染病疫情资料进行分析.结果 2005~2010年涪城区共报告甲、乙类法定传染病15种13518例,死亡15例,年均报告发病率为343.39/10万,2007年报告发病率高为458.32/10万,2010年低,报告发病率为232.05/10万;死亡率为0.38/10万,2007年死亡率高为0.61/10万,低为2010年,死亡率为0.15/10万;年均病死率为0.11%,高为2009年,病死率为0.24%,低为2005年,病死率为0.04%.结论 2005~2010年涪城区甲、乙类报告传染病呈逐年下降趋势.实现了大灾之后无大疫的目标.

    作者:王成科;王晓丽;杨晓玲 刊期: 2012年第13期

现代预防医学杂志

现代预防医学杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院