吴飞；么金红；曾谷清；莫文娟；赵琼兰
休克的发生主要是机体有效循环血量减少的一种反应,由于组织血量灌注不足,会导致细胞损伤和新陈代谢障碍.低血容量性休克包括出血性休克和创伤性休克.如果机体发生大量活动性出血时,休克会加重,临床若不及时给予有效治疗控制出血,就无法纠正患者休克.针对这种情况临床需要快速输血、输液的同时给予手术治疗.本文作者结合相关文献和临床经验,就低血容量性休克的手术室护理进展进行综述,为手术室护理的发展奠定理论基础.
作者：潘艳辉 刊期： 2017年第18期
目的 评价前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效探讨及安全性.方法 选取在我院接受治疗的糖尿病合并慢性肾脏病患者80例作为研究对象,采用随机分配方式将其分为观察组和对照组各40例.给予对照组常规方式进行治疗,在此基础上再给予观察组前列地尔进行治疗,比较分析两组患者的临床疗效和安全性.结果 观察组患者的血糖水平和肾功能指标均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.50％,对照组不良反应发生率为25.00％,观察组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者具有显著的效果,值得在临床上积极推广.
作者：潘曙峰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨应用注射用丹参多酚酸盐、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 将2014年1月～2016年9月西宁市第一人民医院收治的180例DPN患者按照随机数字表法分为两组,每组90例.两组患者均予以降血压、控制血糖等基础治疗,对照组在基础治疗的同时给予甲钴胺片,治疗组予以注射用丹参多酚酸盐联合甲钴胺,疗程3w,比较治疗前后两组患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CPR)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆粘度、血浆纤维蛋白原等水平变化,并比较治疗前后两组皮肤交感反应、肢体运动神经及感觉神经传导速度变化.结果 与治疗前比较,对照组上述血清学指标较治疗前无明显变化(P＞0.05),治疗组血清NO升高(P＜0.05),其余指标均较治疗前下降(P＜0.05);治疗后两组体现神经功能参数均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸盐应用于DPN的治疗可改善血管内皮细胞功能和血液黏度,利于神经功能恢复,延缓DPN的进展,其机制可能与减少炎性因子的分泌、降低血液流变学指标有关.
作者：邹冬梅 刊期： 2017年第18期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对不同直径的冠状动脉支架再狭窄(狭窄程度≥50％)诊断的准确性.方法 回顾性分析52例经临床诊断或可疑冠状动脉支架再狭窄并先后实施冠状动脉CT和导管法造影检查患者,筛选出冠状动脉支架CT图像质量佳者用于管腔评价.对诊断结果进对照.结果 ①在直径≤3mm的36枚支架中,MSCT显示支架再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25％、80.00％、76.47％和84.21％.②在直径＞3 nm的26枚支架中,导管法造影诊断12枚支架再狭窄,CT对其中的10枚支架评价结果与导管法造影一致MSCT显示支架再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％、92.86％、90.91％和86.67％.结论 MSCT对直径＞3 mm的支架再狭窄诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于直径≤3mm的支架,尤其特异度和阳性预测值更高.
作者：谢丽伟 刊期： 2017年第18期
目的 分析阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽炎扁桃体炎的临床效果.方法 将在我院接受治疗的急性咽炎扁桃体炎患者中随机抽取75例,根据患者治疗方式不同进行分组,有36例患者经阿莫西林治疗,将其作为对照组;39例患者经阿莫西林克拉维酸钾片治疗,将其作为观察组.结果 观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后症状评分明显低于对照组,P＜0.05;不良反应比较,P＞0.05.结论 阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽炎扁桃体炎取得让人满意效果,临床价值高.
作者：周屹 刊期： 2017年第18期
本文通过研究我院2012～2016年收治的慢性咽炎患者用康奈尔医学指数(CMI)量表筛查出心理亚健康患者,并采用SCL-90症状自评量表对患者干预前后进行评估,分析记录相关资料,通过有目的的给予患者心理干预,从而提高慢性咽炎的治疗效果.
作者：杨东 刊期： 2017年第18期
目的 总结尿毒症患者手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的护理经验.方法 对我院从2015年12月～2016年12月有30例尿毒症患者接受手术治疗情况及护理进行回顾性分析.结果 全部30例病例病情均明显改善和好转.结论 对原发性甲状旁腺功能亢进的治疗,除了手术治疗,还需要配合手术护理,可以有效控制病情发展.
作者：张薇 刊期： 2017年第18期
目的 探讨正念认知疗法对胃癌术后患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年6月～2016年6月胃癌术后患者80例为研究对象,分为观察组和对照组各40例.对照组给予胃癌术后常规护理,观察组在此基础上开展正念认知治疗,比较两组患者干预后焦虑抑郁情绪和生活质量.结果 干预后观察组SAS评分为(42.29±3.29)分,SDS评分为(45.36±4.24)分,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量除共性症状及副作用维度与对照组相比差异无统计学意义,其他各维度得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 正念认知疗法能缓解胃癌术后患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者生活质量.
作者：邱琳琳；孙莹 刊期： 2017年第18期
通过21例全离体肝肿瘤切除患者的手术,介绍全离体肝肿瘤切除所具备的条件是载体切除困难,肝功正常且余肝能维持患者的基本功能,手术方式和术中护理配合要点.
作者：陈燕 刊期： 2017年第18期
目的 探讨分析护理干预对全身麻醉拔管后麻醉恢复早期患者的疗效,为患者的治疗提供可靠的科学依据和理论支持.方法 选取我院2014年5月～2016年的7月进行全身麻醉的患者100例,分为实验组和对照组,每组各50例.对照组患者采用常规护理,实验组的患者采取干预护理,记录两组患者的数据,对比两组患者的的治疗疗效和满意度,应用统计学进行分析.结果 通过对数据的对比分析发现,实验组患者呼之握拳时间、呼之睁眼时间和拔管时间均要短于对照组患者,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者在麻醉苏醒期有2例患者发生并发症,发生率为4.00％,对照组患者中有9例患者发生了并发症,发生率为18.00％,实验组患者的并发症发生率明显少于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);在满意度方面,实验组患者的满意度为96.00％,明显要高于对照组满意度的78.00％,数据对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上对于进行全身麻醉拔管后麻醉恢复早期的患者进行护理干预,能有效的缩短患者的呼之握拳时间、呼之睁眼时间和拔管时间,减少并发症的发生率,降低对患者身体的伤害,促进患者的恢复,同时提高患者的满意度,促进医患关系和谐,值得在临床上推广.
作者：徐伟芳 刊期： 2017年第18期
目的 研究全面腹部超声检查在急腹症患者中的诊断价值.方法 选取2015年3月～2016年2月接收的急腹症患者58例,随机分为实验组和对照组,每组29例,实验组实施全面腹部超声检查,对照组实施选择性腹部超声检查,以病理检验结果或随访结果为金标准,比较两组患者的诊断结果.结果 手术治疗患者以病理检验为金标准,保守治疗患者以长期临床随访结果为金标准,实验组超声诊断符合率(93.10％)高于对照组(72.40％)且诊断时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但实验组患者的超声检查时间长于对照组(P＜0.01).实验组延迟诊断率(0)低于对照组(20.70％),其他检查发生率(6.90％)也低于对照组(31.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面腹部超声检查在急腹症患者检查中,具有较高的诊断符合率,且诊断时间短,延迟诊断率及应用其他检查发生率均较低.
作者：周雅茜 刊期： 2017年第18期
本文主要是对肺结核合并静脉血栓栓塞的临床治疗方法进行总结.通过对本院典型案例的治疗方法进行总结,形成治疗经验.旨在指导临床提高肺结核合并静脉血栓栓塞患者的治愈率,提高该病症的治疗效果.
作者：简瑶 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中药外敷治疗肝硬化腹水的疗效和护理方法.方法 选取110例肝硬化腹水患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组患者采用西医常规治疗方法,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中药外敷治疗及相关中西医结合护理措施.疗程均为4w.结果 治疗组总有效率92.73％,对照组81.82％,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷治疗及相关中西医结合护理措施治疗肝硬化腹水,可有效缓解患者的各种临床症状,对提高患者生存质量有积极作用,值得临床推广应用.
作者：张丹；张小兰；汪田；帖亚杰；石丽；蒲莎莎 刊期： 2017年第18期
目的 探讨护理干预对病毒性脑炎患儿预后的影响.方法 随机选取我院2016年1月～2017年2月收治的110例病毒性脑炎患儿,对所有研究对象进行分类,纳入55例对照组,55例观察组.对照组行常规护理,观察组以常规护理为基础行康复护理干预,总结归纳两组患者的终护理效果.结果 在不同护理方式下,观察组护理效果更接近预设值,与对照组相比,护理有效率、临床指标、生活质量评分更为理想,存在统计学意义(P＜0.05).结论 对病毒性脑炎患儿实施综合护理干预可较好改善患儿的临床症状,促进肢体功能的恢复,进而提高患儿生活质量,改善预后,应用价值较高.
作者：李燕；王玉玲 刊期： 2017年第18期
目的 观察羟考酮注射液复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人流术的安全性和有效性.方法 将择期静脉全麻无病人流术的患者120例随机分为两组,羟考酮复合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)各60例.观察并记录两组患者诱导前(To)、诱导后(T1)、刮宫时(T2)以及术毕时(T3)的MAP、HR、SPO2丙泊酚总量、术中体动等不良反应以及苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)评分等.结果 两组患者MAP在T1均出现明显降低(P＜0.05),但两组差异无显著性;与A组比较,B组患者在T2时MAP、HR明显升高(P＜0.05),丙泊酚总量、术中体动等不良反应以及苏醒时间术后疼痛发生率B组均高于A组(P＜0.05).术中两组SPO2在T1时均有不同程度下降,但无显著性差异.结论 盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流术是安全可行的,值得推广.
作者：王福华；郑晓宁 刊期： 2017年第18期
目的 对比3D-MRI与三维超声两种检查方法在先天性子宫畸形的价值.方法 选择在我院住院的子宫畸形患者41例,其中原发不孕10例,不良孕产史31例,分别行经阴道三维超声及3D-MRI检查,其结果与宫腔镜和(或)腹腔镜检查结果对照.结果 在41例病例中,纵隔子宫共22例(其中完全性纵隔子宫10例,不全性纵隔子宫12例),双角子宫6例,双子宫双宫颈4例,单角子宫4例,幼稚子宫3例,弓形子宫2例,其中三维超声诊断符合率82.90％,3D-MRI诊断符合率97.60％,两者间差异有统计学意义.结论 3D-MRI较三维超声更能准确地分型诊断,同时提供客观的测量数据,指导手术方案的制订.
作者：杨琳；丁立；康敏；王世琦 刊期： 2017年第18期
1 临床资料患者女性,57岁,因“心悸、气短、头晕1w余,晕厥1次”于2017年1月26日收住我院,入院前1 w因无明显诱因的活动后心慌、气短,休息后可缓解而就诊于某医院,诊断为不稳定心绞痛,并给予改善循环等药物治疗后症状改善不明显,为求进一步诊治故而来我院就诊.体格检查:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅及五官正常,双侧胸廓对称无畸形,肋间隙正常,叩诊双肺清音,听诊双肺呼吸音粗,心界无明显扩大,心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期吹风样3/6级杂音.肝脾未扪及肿大,双下肢无水肿.心脏彩超提示:右心轻度增大,右心室前壁探及大小约37 cm×31 cm×29 cm的略高回声团块,随心动周期在右室流出道内摆动,内未探及血流信号,肺动脉压94 mmHg,三尖瓣轻中度关闭不全(图1).心电图提示:偶发房早,T波改变.心脏CTA提示:①双侧冠状动脉开口无异常.②心脏增大,右心室低密度占位,血栓或其他,需行进一步检查.
作者：赵应录；高秉仁；柳德斌 刊期： 2017年第18期
由消渴病引起的并发症屡见不鲜,其中消渴合并痤疮日益增多,中医称之为肺风粉刺、暗疮等,临床上常好发于面部、胸背部,以白头粉刺、脓包、囊肿、结节多见,目前西医主要从血糖、皮肤及体内激素水平异常来分析此病病因,在治疗上多采用西药对症治疗.中医对消渴合并痤疮多采取西药降糖、中医辨证治疗的方法,疗效显著.对消渴合并痤疮的病因病机,多数医者认为主要由于肺经风热、脾胃湿热、肾虚所致,治疗过程中除控制血糖外,主要从肺、脾胃、肾进行辨证论治,配合一定的心理疗法临床疗效更为显著.吾师张兰教授认为消渴合并痤疮多由肺胃或脾胃湿热,或肝胃郁热引起,但不乏阳虚引起者,对阳虚引起的痤疮,从温补脾肾兼以化瘀解毒入手进行治疗,疗效显著.本人随导师出诊,根据自己临床所见所闻,对导师以阳虚为切入点治疗本病,体会颇深,从辨证及用药特点总结点滴经验供大家借鉴.
作者：吴聪；闵希瑞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果.方法 选择2012年6月～2015年1月我院收治的90例早期乳腺癌患者作为此次研究对象,把全部患者随机分成对照组与研究组,对照组采用改良根治术治疗,研究组采用保乳手术治疗.结果 研究组切口长度、手术时长以及并发症发生率均要明显优于对照组(P＜0.05);研究组生活质量指标中除社会功能外其余指标评分均要显著高于对照组(P＜0.05);研究组美容优良率及乳房美容效果要显著优于对照组(P＜0.05).结论 早期乳腺癌应用保乳手术治疗具有显著临床效果,值得在临床上大力推广应用.
作者：刘海旺；杨淑萍 刊期： 2017年第18期
加拿大住院医师培训以能力框架为基石,胜任力为导向,培养独立行医的同质化医师.我国住院医师培训刚起步,还有很多需要向西方教育学习的地方.本文通过初步总结加拿大住院医师的培训和评估系统,供我国的住院医师培训借鉴.
作者：殷荣；郑珊；柴毅明；吴静燕 刊期： 2017年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
