学术投稿

质量控制体系对提高病案首页信息内涵质量的影响

蓝宗向

关键词:质量控制体系, 病案首页信息, 内涵质量
摘要:目的 探讨质量控制体系对提高病案首页信息内涵质量的影响.方法 使用Excel中编码的随机生成器在2015年11月~2016年4月本科室录入480份住院病案资料中选取300份作为观察组,另选取2015年6月~12月本科室录入502份住院病案资料中选取300份作为对照组.对照组在旧体系下活动,观察组在质量控制体系下活动,评价两组首页信息内涵质量.结果 观察组病案首页信息内涵质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 质量控制体系是一种先进的管理模式,可提高病案首页信息内涵质量.
医学信息杂志相关文献
  • 极低出生体重儿早期母乳喂养方式研究

    目的 分析早期母乳鼻胃管的喂养方式在极低出生体重儿中应用的临床效果.方法 选取2012年3月~2015年3月在我院出生的极低出生体重儿54例,分为实验组与对照组,在常规治疗基础上,对照组患儿在出生2 d后用棉签蘸母乳或用滴管滴入母乳的方式进行喂养,实验组患儿在出生24 h内给予鼻胃管的喂养方式进行早期母乳喂养,观察两组患儿在达到足量肠内营养时间、出生体重的恢复时间和在坏死性小肠结肠炎、吸入性肺炎、呼吸暂停、低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率是否存在统计学意义.结果 实验组达到足量肠内的营养时间、出生体重的恢复时间明显短于对照组,且有统计学意义(P<0.05);实验组患儿中坏死性小肠结肠炎、吸入性肺炎、呼吸暂停、低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论 在极低出生体重儿中应用早期母乳鼻胃管的喂养方式,可以降低极低出生体重儿并发症的发生率,提高喂养的安全性,达到足量肠内的营养时间、出生体重的恢复时间等方面具有重要意义,故具有推广应用的价值.

    作者:巢志勤;王盘妹 刊期: 2017年第15期

  • 早期康复护理干预在脑卒中肢体障碍患者中的应用研究

    目的 研究与观察早期康复护理干预在脑卒中肢体障碍患者中的应用成效.方法 选择我院2014年8月~2015年8月收治的80例脑卒中肢体障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分成研究组与对照组,两组各40例.对照组患者采用常规护理方案,研究组在常规护理的基础上应用早期康复护理干预,对两组患者的临床护理效果展开观察与对比.结果 在开展康复护理前,对照组与研究组患者的简易肢体运动功能量表和日常生活能力评分经统计无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05);在康复护理后,对照组患者的简易肢体运动功能量表评分要明显低于研究组患者,同时,研究组患者的日常生活能力评分经统计要显著高于对照组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 针对脑卒中肢体障碍患者应用早期康复护理干预措施能够有效改善患者生活质量,加快肢体功能的康复,对患者临床治疗有良好帮助.

    作者:梅双娟 刊期: 2017年第15期

  • 产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究

    目的 探讨产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究.方法 2015年7月~2016年6月,本院已经成功予以救助的43例产时胎儿手术患者,其中使用应用缩宫素、卡孕栓的患者有21例,使用欣母沛、缩宫素以及卡孕栓的患者有22例,并观察两组患者在手术过程中以及手术后24 h之内的出血情况,手术前和手术后24 h内的血红蛋白水平情况,缩宫情况以及产褥感染发生的情况.进行患者产后24 h的随访工作,并且比较分析同时间内拒绝接受试产行择期剖宫产手术的健康孕妇20例.结果 三组患者的子宫复旧情况均处于正常的状态下,且患者均无出现早期或者晚期的产后出血情况,且不存在产褥感染情况.结论 产时胎儿手术使用欣母沛,与使用缩宫素相比可进一步降低手术过程中以及产后的出血量,是一种较为有效的预防措施.

    作者:杨冬梅 刊期: 2017年第15期

  • 集团医院信息平台一体化建设

    信息平台建设可促进信息标准化、流程规范化,有利于信息共享.为解决集团医院各信息系统之间接口众多,标准不统一,信息无法安全共享等问题.通过建设基于电子病历的信息集成平台和多个数据中心及基于数据中心的应用.使集团医院内统一了信息标准、统一物流体系、统一支付中心、统一业务系统、集团临床数据中心、集团运营数据中心、患者服务中心等.终优化了业务流程,提高临床诊疗效率与质量、管理效率和水平.

    作者:陈志强;张甄;张健;邹志合 刊期: 2017年第15期

  • 中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床应用分析

    目的 探讨中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床应用价值.方法 本次研究的对象均为2014年6月~2016年3月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,共67例,采用数字随机法分为对照组和研究组,对照组患者采用常规的西医治疗,研究组患者采用中西医结合疗法,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后研究组的咯痰、咳嗽和喘息的症状积分分别为(0.46±0.22)分、(0.37±0.11)分和(0.61±0.18)分,都比治疗前降低,并且比对照组治疗后的更低,相比有显著性差异(P<0.05);治疗后研究组的PaO2和PaCO2分别为(80.12±4.21)mmHg和(50.96±1.85)mmHg,都比治疗前改善(P<0.05),并且改善的程度比对照组的大(P<0.05).结论 中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有显著效果,值得推广.

    作者:龚享铜 刊期: 2017年第15期

  • 手术室安全管理在减少护理差错事故中的作用观察

    目的 探讨手术室安全管理在减少护理差错事故中的作用.方法 从2014年5月~2015年5月我院未实施手术室安全管理之前患者中随机抽取200例作为对照组,2015年6月~2016年6月我院实施手术室安全管理后的患者中随机抽取200例作为观察组,比较手术室安全管理措施实施前后两组护理质控评分和护理工作满意度评分,并统计两组护理差错事故的发生率.结果 观察组护理质控评分和护理满意度评分均较对照组的显著提高(P<0.05);观察组护理差错事件发生率为0.50%,与对照组的5.50%比较显著降低(P<0.05).结论 手术室安全管理在手术室中的应用,可显著提高患者护理满意度,减少护理差错事件的发生.

    作者:陈丽 刊期: 2017年第15期

  • α-酮酸对初始腹膜透析患者影响研究

    目的 探讨α-酮酸对初始腹膜透析患者营养、钙磷代谢及脂代谢的影响.方法 将38例腹膜透析患者随机分为治疗组和对照组.监测患者透析前、透析后6个月的指标,包括血清总蛋白、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、甘油三脂、总胆固醇、血钙、血磷、血清甲状旁腺等指标.结果 6个月后观察组血清白蛋白(31.87±4.61)g/L较对照组白蛋白(28.61±6.24)g/L有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).总蛋白有上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05).6个月后治疗组甘油三脂(1.52±0.89)mmol/L、血磷(1.55±0.94)mmol/L、甲状旁腺激素(285.64±141.62)ng/L较治疗前下降,血钙(2.08±0.28)mmol/L上升,较对照组有统计学意义(P<0.05).两组血肌酐、总胆固醇治疗前后无差异.结论 复方α-酮酸在初始腹膜透析患者改善钙磷代谢紊乱、调节营养及脂质代谢方面具有一定作用,值得临床长期使用.

    作者:赵安佩;蒋红樱 刊期: 2017年第15期

  • 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果

    目的 探索针对老年2型糖尿病肾病(DN)合并高血压患者采用硝苯地平控释片与缬沙坦联合用药的疗效.方法 收集2014年11月~2016年10月本院内科接收的伴高血压的100例老年DN患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:参考组共50例,确诊后以硝苯地平控释片用药;治疗组共50例,确诊后接受与参考组相同的治疗,同时予缬沙坦联合用药.观察两组患者治疗前、后的相关临床指标变化,且详细记录患者用药后的不良反应发生情况.结果 治疗组治疗后的SBP、SBP、UAER指标与治疗前、参考组相比显著更低(P<0.05).治疗组的不良反应发生率与参考组相比显著更低(P<0.05).结论 针对老年DN合并高血压患者采用硝苯地平控释片与缬沙坦联合用药治疗可达良好的疗效,安全性较高,值得借鉴.

    作者:崔梅芳;彭娟娥 刊期: 2017年第15期

  • 顽固性眼带状疱疹后神经痛临床治疗及随访观察

    目的 观察顽固性眼带状疱疹后神经痛临床治疗效果.方法 回顾分析2015年6月~2016年6月在我院治疗的54例顽固性眼带状疱疹后神经痛患者临床资料,分析对比两组治疗效果,并随访患者远期疗效.结果 治愈34例,有效15例,无效1例,有效率为98.14%;随访6个月,患者工作或家务能力明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床给予顽固性眼带状疱疹后神经痛注射治疗、心理治疗,可有效减轻患者疼痛,改善患者心理状态,值得推广和应用.

    作者:代付东 刊期: 2017年第15期

  • 化学发光微粒子免疫分析法检测FT3、FT4和TSH的分析性能验证

    目的 对雅培ARCHITECT i2000SR化学发光免疫分析仪检测FT3、FT4和TSH的分析性能进行验证,确保检测方法 的性能满足实验室及临床诊疗的质量要求.方法选取患者血清、室内质控品以及室间质评样本对FT3、FT4和TSH检测的批内精密度、总精密度、正确度、线性范围等分析性能进行验证及评价,设计佳室内质量控制方案.结果 FT3、FT4和TSH的批内不精密度均<4%、 总不精密度均<5%,满足YY/T1155-2009行业标准及厂家所声明的性能和质量指标;5份室间质评样本FT3、FT4和TSH的检测结果与靶值的相对偏倚均<1/4 TEa;线性范围验证结果仅TSH的R2>0.9986,b值为0.9884,a为-0.8345,符合厂家要求,具有良好的线性,且不同稀释比例的回收率均在90%~100%范围内;而FT3和FT4线性验证未通过,稀释回收率随稀释度的增加而逐渐降低,检测时不能使用稀释过的样本;携带污染率低;试剂说明书提供的参考区间有效;FT4和TSH的σ均>6,分析性能达世界一流水平,而FT3的σ>5分析性能优秀.结论 雅培ARCHITECT i2000SR化学发光免疫分析仪检测FT3、FT4和TSH在精密度、正确度、线性范围等性能指标均在仪器和相关文件的要求范围内,均符合要求,能满足实验室及临床诊疗的质量要求,室内质控时FT4和TSH建议选用N=2,1-3s或1-3.5s规则,FT3建议选用N=2,1-3s规则.

    作者:范婵;肖光军;刘艳婷 刊期: 2017年第15期

  • 剂量学参数预测放射性肺炎发生的临床相关性研究

    放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤放疗中主要副反应之一,它可能会对患者生存质量乃至生命造成严重影响,同时制约放疗方案的制定.本文综述着重进行剂量学参数单因素分析,旨在提高其预测价值,为胸部肿瘤放疗计划的制定与评估提供可行性依据.

    作者:郭芬 刊期: 2017年第15期

  • 集束化护理管理在骨科患者压疮护理中的应用

    目的 探讨和研究集束化护理管理在顾客患者压疮护理中的应用.方法 2015年9月~2016年8月在本院骨科接受治疗的100例压疮患者,将其随机进行分组,分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组主要采用了常规性的压疮护理对患者进行治疗,观察组则采用了集束化护理管理策略对患者进行治疗,比较分析对照组和观察组患者压疮的发生频率.结果 根据护理结果显示,观察组患者的压疮发生几率要明显低于对照组患者的压疮发生几率,且比较两组差异性,存在统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理管理旨在以循证医学为其护理条件,在一定程度上可有效预防骨科患者压疮现象的发生,进一步提高骨科患者的生活质量和水平.

    作者:陈毓楠;申永刚 刊期: 2017年第15期

  • 护理管理在手术室静脉输液中的观察

    目的 分析讨论护理管理在手术室静脉输液中的作用.方法 选择2016年8月~11月在南京医科大学附属妇产医院手术室进行手术并且进行静脉输液的患者100例,将患者随机分为两组,常规组(A组)和实验组(B组).常规组采用标准流程的静脉输液管理模式,实验组则加强了护理管理用于手术室静脉输液.结果 实验组的患者输液过程中的穿刺成功率高,患者满意度高,与常规组相比具有明显差异,具有统计学差异(P<0.05).结论 将护理管理运用于手术室静脉输液当中,不仅减轻了患者痛苦,提高了护理满意度,更加提升了护理人员工作的自信心,提高了护理工作效率,是一种很好的护理模式,值得推广.

    作者:羊洁 刊期: 2017年第15期

  • 改良张力带固定配合海桐皮汤薰蒸应用于髌骨骨折的治疗效果分析

    目的 探讨改良张力带固定配合海桐皮汤薰蒸应用于髌骨骨折的治疗效果.方法 选择我院骨科在2014年9月~2015年12月所收治的86例患者作为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,每组43例.对照组患者采用改良张力带固定治疗手术治疗,而实验组患者则采用改良张力带固定配合海桐皮汤薰蒸进行治疗.结果 实验组患者在治疗后优18例,良22例,优良率高达93.02%;而对照组患者在治疗后优10例,良16例,优良率仅有60.47%,两组之间的数据差异十分明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 在对髌骨骨折患者进行治疗的过程中,采用改良张力带固定配合海桐皮汤薰蒸进行治疗,其治疗效果更佳,值得推广使用.

    作者:朱群 刊期: 2017年第15期

  • 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值评估

    目的 探究分析全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值.方法 从2015年5月~2016年4月在我院接受血常规检查的所有标本中选取242例进行研究,将选取的标本分为对照组和观察组,每组各121例.对照组采用全自动血细胞分析仪进行检验,观察组在对照组的基础上再进行血液涂片细胞形态学检查,观察分析两组检查的结果 .结果实施不同的检验之后,观察组的阳性检出率和阴性检出率要明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 将全自动血细胞全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查联合应用在血常规检验中,能够充分发挥出二者的优势和特点,提高检验的质量,具有非常高的参考价值,值得临床推广.

    作者:占玲兰 刊期: 2017年第15期

  • 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

    目的 研究协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 回顾分析2015年6月~2016年6月在我院治疗的154例血液透析患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组各77例.对照组采用常规护理模式,观察组采用协同护理模式,观察对比两组患者自我护理能力和生活质量.结果 观察组自我护理能力(血液透析知识、依从性、健康责任、自我护理技能)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量具有积极的促进作用,值得临床推广和应用.

    作者:韩旭 刊期: 2017年第15期

  • 中医推拿治疗小儿腹泻临床观察

    目的 分析中医推拿法治疗小儿腹泻的疗效.方法 选择我院收治的80例腹泻患儿,其中有40例组采用常规西医治疗(对照组),另40例予以中医推拿治疗(观察组),比较两组治疗结果 .结果对照组的治疗总有效率低于观察组,P<0.05;经治疗后两组患儿的腹泻次数及大便性状均有所好转,第一个疗程结束后两组的平均腹泻次数及大便性状无显著差异,P>0.05;治疗第二个疗程后和第三个疗程后观察组的平均腹泻次数及大便性状均优于对照组,P<0.05.结论 在小儿腹泻的治疗中应用中医推拿法治疗的效果显著,且安全性高,可在临床进行推广.

    作者:邹隆娇 刊期: 2017年第15期

  • 中西医结合疗法对促进胫骨平台骨折术后康复的效果分析

    目的 对中西医结合疗法在促进胫骨平台骨折术后康复中的运用价值进行观察与分析.方法 抽取2015年2月~2016年2月本院所收治的胫骨平台骨折患者90例作为观察对象,按就诊前后顺序均分成联合组与对照组,对照组予以常规西医治疗,联合组患者予以中西医联合治疗;比较两组患者的临床治疗效果.结果 就治疗总有效率而言,联合组(95.60%)高于对照组(82.20%),差异显著(P<0.05);联合组不良反应发生率(4.40%)低于对照组(15.60%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胫骨平台骨折手术患者实施中西医结合疗法,效果显著,可在一定程度上加速患者身体的康复,值得在临床推行.

    作者:魏明;李彪 刊期: 2017年第15期

  • 中西医结合治疗急性胆囊炎的临床研究

    目的 探讨中西医结合在急性胆囊炎治疗中的临床效果.方法 将2014年1月~2016年12月在我院进行治疗的58例急性胆囊炎患者作为研究对象,并将其按照随机数字法分成观察组29例与对照组29例,观察组患者给予中西医结合治疗,对照组患者给予单一的西医治疗,分别对两组患者的临床治疗效果、症状消失时间、血常规恢复时间及预后进行统计对比.结果 观察组患者的临床治疗有效率100.00%明显高于对照组患者的临床治疗有效率86.21%;观察组患者的发热、腹痛、压痛及呕吐消失时间均明显短于对照组;观察组患者的白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞恢复时间均明显短于对照组;两组患者均未出现严重不良反应,但观察组患者的复发率明显低于对照组.结论 中西医结合在急性胆囊炎治疗中的疗效显著,与单一的西医治疗相比进一步提高了临床疗效、缩短了疗程,患者预后更好,值得临床的推广及应用.

    作者:武爱松 刊期: 2017年第15期

  • 雾化面罩在气管切开患者气道湿化中的应用疗效观察

    目的 探讨在非机械通气的气管切开患者气道湿化中应用雾化面罩的效果.方法 选取2015年6月~2016年7月在我院行气管切开非机械辅助通气的患者40例,将其随机分为两组,各20例.对照组患者在气管切开时间内,应用气道内滴注法,观察组在患者气道切开后应用雾化面罩,对比分析两组的疗效及并发症的发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为94.30%,明显高于对照组的68.60%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为5.70%,明显低于对照组的34.30%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在气管切开患者气道湿化中的应用雾化面罩效果好,利于气道管理,明显减少并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短患者的康复时间,且操作较为简便,利于减轻护士的工作量.

    作者:林桂兰;黄小平;吴兰英;王碧 刊期: 2017年第15期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所