李仲军；何学钰
目的 探讨肝性脑病的常见诱因及其与预后的关系.方法 回顾性分析某院收治的68例肝性脑病患者的临床资料.结果 肝性脑病总的死亡率为52.9％,其常见诱因依次为消化道出血(36.8％),感染(29.4％),医源性因素(26.4％),电解质紊乱(25％),肾功能不全(17.6％),高蛋白饮食(5.8％)及其他(4.4％).诱因的多少、Child分级程度和肝性脑病分期程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关.结论 积极去除诱因是治疗肝性脑病的关键.
作者：李仲军；何学钰 刊期： 2012年第24期
目的 了解贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县村医医疗卫生服务收入状况及收入与福利满意度水平,分析相关因素.方法 2010年1月选取普安县149名村医,通过调查问卷进行面对面访谈.结果 81.9％的村医具有乡村医生执业资格,18.1％为执业助理医师；86.9％的村医2009年参加过在岗培训,13.1％的村医未参加；所有村医无养老保险；村医每人医疗卫生服务月均收入60～2 600元,平均1258元；其中,医疗服务收入1000元,占79.5％,公共卫生服务补助258元,占20.5％；执业助理医师较乡村医生、参加在岗培训的村医较未参加培训的村医月均收入高(P＜0.01)；村医收入与福利满意度总得分为(2.83±0.90)分,低于理论中性值3.0分；村医工作报酬、医疗服务劳务补偿标准、公卫服务补贴标准、村医医疗保险、村医养老保险单项满意度得分分别为(2.83±1.03)、(2.73±1.05)、(2.67±0.99)、(3.20±0.93)、(2.72±0.91)分；月均收入≥1 258元的村医收入与福利满意度总得分较高(P＜0.01).结论 普安县村医医疗卫生服务月均收入及满意度水平较低；相关因素为执业(助理)医师比例、在岗培训、医疗服务及公卫服务补贴标准、养老待遇.
作者：胡健；武飚；李孔章 刊期： 2012年第24期
目的 通过对某院药物不良反应报告的分析和讨论,为临床安全用药提供参考.方法 对该院2009年度上报的120例不良反应报告进行收集、汇总、统计分析.结果 药物不良反应报告主要来源于医疗机构,涉及药物不良反应的药品中抗感染药居首位,给药途径以静脉滴注为主.不良反应主要累及消化系统,皮肤及其附件.结论 应加强和重视药品不良反应的检测,保障公众安全合理用药.
作者：李福秀 刊期： 2012年第24期
目的 探讨精神分裂症症状与血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性.方法 共纳入60例精神分裂症患者,同时从门诊随机抽取60例无哮喘病史的人群作为对照组.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行症状评价,并抽取空腹血检测Hcy水平.结果 病例组患者治疗前比对照组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗前和治疗后的Hcy水平、PANSS总分及各因子分均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；男性患者Hcy水平在治疗前后均显著高于女性患者(P＜0.05),但患者组治疗前后的Hcy变化值不存在差异.以患者平均年龄为界,年龄大小亚组之间Hcy治疗前和治疗后差异均无统计学意义(P＞0.05).不同药物之间比较患者Hcy水平变化量差异无统计学意义(F=0.55,P=0.74).结论 精神分裂症患者血清Hcy水平明显增高,并与性别有关,给予相应的抗精神药物治疗可以降低血清Hcy水平,但不同药物的作用差异不明显,治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,因此血清Hcy可能参与了精神分裂症的发病机制.
作者：刘洪光；叶昌斌；王元彬 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素.方法 选取50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,10例为Ⅰ型1期,10例为Ⅰ型2期,10例为Ⅱ型1期、5例为Ⅱ型2期、8例为Ⅱ型3期、7例为Ⅲ期,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术前及术后第4周,第12周,第24周检测患者嗅觉情况并详细记录,同时对患者临床分型分期,病变部位,过敏因素及嗅觉障碍时间等因素与患者术后嗅觉恢复情况进行多因素分析.结果 50例患者中,术前嗅觉正常者8例,23例有不同程度嗅觉障碍,19例嗅觉丧失术后嗅觉正常者18例,术后第24周时,18例嗅觉正常,27例有不同程度嗅觉障碍,10例嗅觉丧失,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病分型分期,过敏因素与鼻内镜术后嗅觉改善有关(P＜0.05),而性别、病变部位及嗅觉障碍时间等与鼻内镜术后嗅觉改善无相关性(P＞0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可得到显著改善,其术后嗅觉恢复与患者临床分型分期及过敏因素明显相关,但是规范细致的鼻内镜手术也是保证患者术后嗅觉恢复的重要前提.
作者：宋丽华；齐力 刊期： 2012年第24期
本文综合分析了三阴性乳腺癌的流行病学研究、临床特征,总结了三阴性乳腺癌的临床治疗进展,以提供更好的信息指导TNBC的临床研究.
作者：刘志春；孙景武 刊期： 2012年第24期
目的 了解近年来胜利油田某单位职工血脂异常情况及其变化趋势,为采取有效预防措施提供依据.方法 利用胜利油田某单位2006～2008年体检资料,引入重复测量资料分析方法分析血脂异常的变化情况.结果 每年血脂异常检出率性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；而重复测量资料分析结果显示,不同性别间血脂异常差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.0287),不同年份血脂异常差异有统计学意义(x2=44.30,P＜0.0001),而性别与年份间交互作用无统计学意义(x2=1.72,P=0.4231).结论 ①血脂正常与否与性别有关,男性检出率高于女性；②血脂正常与否与时间存在正相关关系,随时间递增检出率递增；③血脂异常检出率与年龄存在线性趋势.
作者：王玖；胡乃宝；刘海霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺癌患者手术后出现心律失常的危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年3月在某科行原发性肺癌切除术的患者71例,比较出现心律失常与未出现心律失常患者各临床影响因素的差异,单因素分析应用x2检验,多因素分析应用Logistic回归统计分析.结果 71例肺癌患者术后共发生心律失常14例,为19.7％,多因素分析发现心律失常病史,电解质紊乱,年龄超过70岁,手术方式,术前肺功能异常和射血分数低于50％为肺癌术后引起心律失常的危险因素.结论 对于肺癌需进行手术治疗的患者,术前积极改善心、肺功能的状态,纠正低氧血症,综合选择手术方式,并在术后动态监测电解质及体内酸碱平衡的变化,可有效降低心律失常的发生.
作者：黄奕 刊期： 2012年第24期
目的 了解1995～2010年间西安市肠道传染病的发病情况,为制定预防控制肠道传染病的有效措施提供依据.方法 采集1995～2010年间西安市肠道传染病疫情资料,对肠道传染病的三间分布特征进行描述.结果 1995～2010年西安市报告肠道传染病平均发病率为27.91/10万.其中1995年发病率高为50.98/10万,之后10年逐渐下降,到2003年为19.93/10万；2004年有1个小高峰,发病率为31.19/10万,然后开始下降,特别是近2年来发病率呈明显下降,2009、2010年发病率保持在20.00/10万的水平；5～10月份报告发病率较高,其余各月发病率较低.结论 16年中肠道传染病发病率呈波动式下降趋势,但肠道传染病仍是严重威胁西安市青少年儿童身体健康及成人劳动力损失的重要因素之一,应继续做好综合防治工作.
作者：王春娟；王戬；刘继锋 刊期： 2012年第24期
目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理.方法 对某院11例腹腔镜根治性前列腺切除术实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿道膀胱吻合口狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症的情况.结果 预见性护理能明显减少高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿失禁、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等并发症的发生.结论 腹腔镜根治性前列腺切除术创伤小、出血少、全身反应轻,配合科学的预见性护理,可以使患者迅速康复.
作者：郑红娟 刊期： 2012年第24期
目的 分析无锡市1991～2010年肠道传染病疫情的流行特征,进行相关预警指标探讨,为政府制定防制策略提供科学依据.方法 采用Excel2000和SPSS 11.0软件,用描述流行病学方法对无锡市1991～2010年报告的肠道传染病主要病种进行分析.结果 无锡市1991～2010年报告甲乙类肠道传染病发病率呈下降趋势,年均发病率范围在21.22/10万～278.78/10万;主要甲乙类肠道传染病发病病种为痢疾、伤寒与副伤寒、霍乱、病毒性肝炎(甲肝和戊肝),年均发病率范围分别在17.51/10万～183.31/10万、0.39～50.12/10万、0～1.52/10万、3.14～107.46/10万；其他感染性腹泻发病率亦呈明显下降,但发病构成比有所升高.病原学监测结果表明无锡市腹泻病感染菌株以副溶血性弧菌为主(6.75％),病毒以轮状病毒(33.33％)和诺如病毒(7.95％)为主.结论 肠道传染病防制虽然取得显著成绩,但仍然是无锡市应重点防制的传染病病种.
作者：石平；钱燕华；缪小兰；邵洁；施超 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素.方法 选取慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者63例及同期未合并肺部真菌感染患者92例,对其临床资料急性回顾分析.对两组患者性别、年龄、抗生素和糖皮质激素使用时间、血清白蛋白含量、机械通气情况以及肝肾功能、合并症等进行统计分析.给予观察组患者氟康唑或伏立康唑治疗,随访3个月,对效果及预后进行统计.结果 观察组患者年龄、性别、肝肾功能与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者血清白蛋白明显低于对照组；合并糖尿病、Ⅱ型呼衰以及右心衰者明显多于对照组;观察组患者抗生素使用时间明显长于对照组,长期使用激素以及机械通气者明显多于对照组,上述比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中机械通气、低蛋白血症、合并糖尿病、长期使用抗生素是较为独立的危险因素.63例患者均采取瑞辉制药生产的氟康唑或伏立康唑进行治疗,其中49例好转(77.78％),14例死亡(22.22％).结论 糖尿病阻塞性肺病合并肺部真菌感染患者的临床资料进行分析,其危险因素较为复杂.在临床工作中应充分考虑这些因素,采取积极的预防措施,尽量将肺部真菌感染的几率降至低.
作者：王平；习翠玲；蒋怡芳；金普乐 刊期： 2012年第24期
目的 探讨以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果.方法 选取2011年9月～2012年6月的45名学生为观察组,另选取2010年9月～2011年6月的45名学生为对照组,对照组采用常规教学法进行肿瘤标志物方面知识的教学,观察组则采用以问题为基础的教学法进行教学,后将两组学生干预前及干预后1个月、3个月的理论知识评分、操作评分及学习积极性、对教学模式的满意度进行比较.结果 干预后观察组的理论知识评分、操作评分均优于对照组,学习积极性较高率和对教学模式的满意率也均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果好,可显著改善学生的学习态度和学习成绩.
作者：于艳红；丛立春；郑文香 刊期： 2012年第24期
目的 观察地奥司明片(葛泰)在门诊对颈椎病治疗的临床应用疗效.方法 单纯口服地奥司明片(葛泰)进行颈椎病治疗150例,进行临床疗效观察,采用甘露醇结合地塞米松治疗进行对照.结果 治疗1个疗程后,总有效率达80.67％ (121/150),显著效果48.67％ (73/150),起效快,服药期间未发现不良反应,治疗效果与甘露醇结合地塞米松治疗效果无差别.结论 地奥司明片(葛泰)治疗颈椎病可以起到明显的临床疗效,在门诊保守治疗的颈椎病患者中可以推荐使用.
作者：王银河；王斌；俞杨；朱泽章；朱丽华；邱勇 刊期： 2012年第24期
目的 对比探讨EBM+PBL在外科理论学习教学中的方法及效果.方法 选择2008年8月～2011年2月参与外科理论学习的学员90例随机分为两组,其中45例(实验组)行EBM+PBL联合教学,45例(对照组)行传统教学方法.随访1～2月,采用理论综合能力评定量表,学习成绩对比两组的教学效果.结果 两组相比,实验组的实际问题解决能力等6项综合能力评定指标,临床思维考核等4项学习成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用EBM+PBL对外科学和外科理论学习进行联合教学,可有效提高学员的综合能力,相应的提高学习成绩,教学效果显著.
作者：徐明芳 刊期： 2012年第24期
目的 研究不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果.方法 2006年1月～2011年2月期间收集148例入住某院外科手术治疗的脊柱结核患者临床资料并随访疗效,分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果,对各指标计量资料比较采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验,检验水平P=0.05.结果 148例脊柱结核患者,行脊柱结核切开引流术42例,前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术56例,后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术50例.148例患者总结核病灶治愈率85.8％ (127/148)、植骨融合成功率88.7％ (94/106)、术后并发症率8.8％ (13/148)、术后复发率4.1％.B组与C组相比较,手术时间短、术中出血量小,差异有统计学意义,P＜ 0.05;但是其后凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率低于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.B组与C组相比,结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率、术后复发率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 脊柱手术需根据患者脊柱结核侵犯的部位、病变特点、脊柱稳定性破坏程度等特点,选择适合个体病例实际情况的术式,大程度地发挥各种术式的优势,更好地服务于患者.
作者：张红星 刊期： 2012年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对138例恶性乳腺肿块和164例良性乳腺肿块进行彩色多普勒超声诊断,观察两种乳腺肿块结构和血流信号的差异.结果 恶性乳腺肿块边界不清,形态不规则,有毛刺征,周边高回声环的比例均明显高于良性乳腺肿块组患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),并且SV,PI和RI水平均明显高于对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中具有简便,准确的优点,能很好的在基层进行推广应用.
作者：尚晓斌 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染肺外器官的临床特征、疗效及预后.方法 对某院148例MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析和总结.结果 148例中76例(51.35％)肺外器官受累,受累部位除呼吸道症状还包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害.结论 MP感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,阿奇霉素为重要药物,预后较好.
作者：王芳；齐雪姣；满晓洁 刊期： 2012年第24期
目的 观察早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将200例消化系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各100例；观察组于术后早期行肠内营养支持治疗,对照组行肠外营养支持治疗,观察两组术后肠功能恢复时间；于术前及术后d7,分别测定患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及体液(血液中IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)指标.结果 观察组患者术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P＜0.05),血清ALB、PA、TF水平和体液、细胞免疫指标均显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 消化系统肿瘤患者术后早期肠内营养在改善营养状况及免疫功能方面优于肠外营养组,是理想的营养途径,值得在临床推广应用.
作者：文新元；黄文峰；聂剑 刊期： 2012年第24期
目的 分析过熟期白内障超声乳化吸除术的特殊性及难点并探讨其处理方法.方法 对行超声乳化吸除术的过熟期白内障患者96例96只眼进行回顾性分析.结果 术后1d裸眼视力≥0.3者30只眼,≥0.5者66只眼.术后3月裸眼视力≥0.3者10只眼,≥0.5者86只眼.术后除有轻度虹膜反应外,无其他并发症发生.结论 过熟期白内障都有晶状体皮质液化、囊膜钙化、变厚、悬韧带脆弱易断裂、核活动甚至下沉,晶状体核与囊膜之间缺乏皮质保护、看不到眼底红光反射等特点,这些特性使得手术难度增加.要充分考虑过熟期白内障的特点,提前做好各种预防措施,只要把握好每一关键步骤,尤其是撕囊及超声乳化晶状体核,对于过熟期白内障行超声乳化治疗仍是佳方法.
作者：赵书辉；丁颖；杨凤霞 刊期： 2012年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
