刘洪光；叶昌斌；王元彬
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床特点、治疗方法,提高诊断和治愈率.方法 回顾分析2001～2009年间31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗及病理资料.结果 GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,病理免疫组化是GIST诊断与鉴别诊断的决定条件,CD117和CD34为其重要标志物,80％～100％的GIST肿瘤细胞中CD117呈弥漫阳性表达,60％～80％的GIST肿瘤细胞中CD34呈弥漫阳性表达.CT能直接观察间质瘤的大小、密度及侵犯和转移情况.内镜超声能提供高分辨率图像,发现直径小于2 cm的肿瘤.手术完整切除是主要治疗方法.结论 在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34表达特异性强,具有重要价值.CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是有效的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够明显地提高患者的无复发生存率.
作者：程利民；孙志德；李森龙；邬淑雁；刘洋 刊期： 2012年第24期
目的 调查河北省邢台市农村地区男男性接触者(MSM)人群HIV/HCV/梅毒感染流行特征以及性行为现状,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用同伴动员招募方法,对邢台市农村MSM人群进行匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样,进行HIV/HCV/梅毒血清学检测.结果 共调查MSM人群166人,调查对象年龄较大,平均年龄34岁,文化程度较低,高中及以下学历者占88.5％,艾滋病知识知晓率为86.7％.近6个月与男性肛交每次均使用安全套比例为39.7％.82.7％被调查者自诉有固定女性性伴,其中46.4％的被调查者与女性发生性行为时从未使用安全套.HIV/HCV/梅毒阳性率分别为3.61％、1.81％、14.4％.结论 邢台市农村地区MSM人群在婚较多,高危性行为发生率较高,安全套使用率低,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动.
作者：徐智贤 刊期： 2012年第24期
目的 观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 将80例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例；两组均行前切除保肛手术,遵循全直肠系膜切除原则；观察组术中采用预防性末端回肠造瘘术,对照组不用.结果 观察组出现吻合口瘘1例(2.5％),行骶前引流管低压冲洗引流后愈合,住院时间(10±2.5)d.对照组出现吻合口瘘5(12.5％)例,其中行横结肠造瘘2例、回盲部造瘘1例、腹会阴联合切除术1例、对症处理1例,住院时间(25±5.5)d.两组吻合口瘘发生率、住院时间比较,P均＜0.05.结论 低位直肠癌保肛手术中的应用预防性末端回肠造瘘,可显著降低吻合口瘘的发生率,不需要二次手术,且住院时间明显缩短.
作者：易建中；谢元才；方传发；刘红权 刊期： 2012年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系.方法 检测糖尿病各种血管并发症患者的血小板参数,统计学分析比较其差异.结果 在几组研究对象中,糖尿病并发高血压组、糖尿病并发脑梗塞组、糖尿病视网膜病变组PLT低,糖尿病并发高血压组、糖尿病视网膜病变组MPV高,糖尿病并发脑梗塞组的PDW高.结论 糖尿病并发高血压、脑梗塞或视网膜病变与血小板参数的关系密切,在并发症的预防和控制中要特别注意监测血小板参数.
作者：张红艳；张婷；张新国 刊期： 2012年第24期
目的 通过转铁蛋白(TRF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的联合检测,指导铁剂辅助的抗结核化疗,并对其应用价值进行研究.方法 肺结核患者随机均分为A和B两组,A组进行正规抗结核化疗,B组进行铁剂辅助的抗结核化疗,监测其疗效和TRF和TNF-α水平的变化.结果 在治疗各时间段,B组病灶显著吸收率、空洞闭合率显著高于A组(P＜0.05),痰菌涂片转阴率略高于A组(P＞0.05),TRF水平显著低于A组(P＜0.05),TNF-α水平略低于A组(P＞0.05).结论 TRF和TNF-α的联合检测可以帮助了解机体的铁代谢和抗结核免疫状况,铁剂辅助的抗结核化疗可帮助改善肺结核患者细胞免疫功能,提高临床治疗效果.
作者：王建；潘洪秋；孙国华；龚玉华；毛金忠；王捷婷；孙春红 刊期： 2012年第24期
目的 探讨小榄地区低钾性麻痹患者临床特征,提高救治水平,避免死亡病例发生.方法 回顾分析某院近3年收治的245例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 本组男女比例39∶10,59.18％ (n=145)为原发性周期性麻痹,40.82％ (n=100)为继发性周期性麻痹；26.53％(n=65)随机血糖大于7.8 mmol/L,53.06％ (n=130)患者在夏季发病.劳累过度、饮酒过量、饱食、高温出汗、偏食在单因素分析后的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小榄地区低钾血症以原发为主,劳累、高温出汗是主要诱因,部分病例糖代谢异常,可能提示发病机制、胰岛素功能状态的部分信息.
作者：马育林；濮先明；袁妙兰；李超杰；朱俊；周聪 刊期： 2012年第24期
目的 对比探讨EBM+PBL在外科理论学习教学中的方法及效果.方法 选择2008年8月～2011年2月参与外科理论学习的学员90例随机分为两组,其中45例(实验组)行EBM+PBL联合教学,45例(对照组)行传统教学方法.随访1～2月,采用理论综合能力评定量表,学习成绩对比两组的教学效果.结果 两组相比,实验组的实际问题解决能力等6项综合能力评定指标,临床思维考核等4项学习成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用EBM+PBL对外科学和外科理论学习进行联合教学,可有效提高学员的综合能力,相应的提高学习成绩,教学效果显著.
作者：徐明芳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素.方法 选取50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,10例为Ⅰ型1期,10例为Ⅰ型2期,10例为Ⅱ型1期、5例为Ⅱ型2期、8例为Ⅱ型3期、7例为Ⅲ期,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术前及术后第4周,第12周,第24周检测患者嗅觉情况并详细记录,同时对患者临床分型分期,病变部位,过敏因素及嗅觉障碍时间等因素与患者术后嗅觉恢复情况进行多因素分析.结果 50例患者中,术前嗅觉正常者8例,23例有不同程度嗅觉障碍,19例嗅觉丧失术后嗅觉正常者18例,术后第24周时,18例嗅觉正常,27例有不同程度嗅觉障碍,10例嗅觉丧失,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病分型分期,过敏因素与鼻内镜术后嗅觉改善有关(P＜0.05),而性别、病变部位及嗅觉障碍时间等与鼻内镜术后嗅觉改善无相关性(P＞0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可得到显著改善,其术后嗅觉恢复与患者临床分型分期及过敏因素明显相关,但是规范细致的鼻内镜手术也是保证患者术后嗅觉恢复的重要前提.
作者：宋丽华；齐力 刊期： 2012年第24期
目的 报告一起隐翅虫皮炎暴发的调查结果,为有效防范隐翅虫皮炎暴发提供经验.方法 通过询问患者、查阅学院门诊部发病情况登记资料、查看学院环境等方法开展调查.结果 师生在2011年6月12～26日10余天内集中发生隐翅虫皮炎,患者289例.其中80％的患者夜晚在露天灯光排球场观看或参加过排球比赛,自觉或不自觉地拍打过侵袭的小虫,几小时后或2日内出现皮炎症状.结论 气候与环境对隐翅虫皮炎的暴发有一定影响,加强对隐翅虫的生活习性、毒液知识的了解,是防范隐翅虫皮炎暴发的关键.
作者：潘琼 刊期： 2012年第24期
目的 通过对某院药物不良反应报告的分析和讨论,为临床安全用药提供参考.方法 对该院2009年度上报的120例不良反应报告进行收集、汇总、统计分析.结果 药物不良反应报告主要来源于医疗机构,涉及药物不良反应的药品中抗感染药居首位,给药途径以静脉滴注为主.不良反应主要累及消化系统,皮肤及其附件.结论 应加强和重视药品不良反应的检测,保障公众安全合理用药.
作者：李福秀 刊期： 2012年第24期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将100例年满60岁以上的抑郁患者随机分为两组,每组50例,分别使用艾司西酞普兰和氟西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,使用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.治疗期间监测血糖、血脂、血常规、心电图和肝肾功能.疗程6周.结果 艾司西酞普兰组痊愈率46％,显效率76％,氟西汀组痊愈率40％,显效率72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMD总分均较治疗前有显著下降,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且1周末HAMD评分与治疗前比较两组间差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血糖变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血脂变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应率16％,氟西汀组不良反应率28％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者显效快,对血糖、血脂的影响小,不良反应少,易耐受,更适合老年抑郁症患者.
作者：韩天明；肖玉瑛；洪亮 刊期： 2012年第24期
目的 计算孕产妇保健服务利用各项指标的权重,为分析孕产妇保健服务利用各个指标的重要性提供有效参考.方法 利用层次分析法建立孕产妇保健服务利用指标的层次结构,构建各个层次相应的判断矩阵,通过专家对利用指标进行对比打分,计算各个指标的权重.结果 得出了孕产妇保健服务利用指标的组合权重,并对其重要程度进行了排序.结论 指标的相对重要性排序与实际情况基本相符；应用层次分析法时要注意打分专家的选择和专家人数的确定;在对判断矩阵各指标对比打分时,要注意赋值的合理性和逻辑性.
作者：刘相瑜；于贞杰；刘松；李向云 刊期： 2012年第24期
目的 探讨精神分裂症症状与血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性.方法 共纳入60例精神分裂症患者,同时从门诊随机抽取60例无哮喘病史的人群作为对照组.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行症状评价,并抽取空腹血检测Hcy水平.结果 病例组患者治疗前比对照组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗前和治疗后的Hcy水平、PANSS总分及各因子分均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；男性患者Hcy水平在治疗前后均显著高于女性患者(P＜0.05),但患者组治疗前后的Hcy变化值不存在差异.以患者平均年龄为界,年龄大小亚组之间Hcy治疗前和治疗后差异均无统计学意义(P＞0.05).不同药物之间比较患者Hcy水平变化量差异无统计学意义(F=0.55,P=0.74).结论 精神分裂症患者血清Hcy水平明显增高,并与性别有关,给予相应的抗精神药物治疗可以降低血清Hcy水平,但不同药物的作用差异不明显,治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,因此血清Hcy可能参与了精神分裂症的发病机制.
作者：刘洪光；叶昌斌；王元彬 刊期： 2012年第24期
目的 探讨北京市怀柔地区公安系统健康体检者脂代谢异常的现状.方法 在2011年5月期间对怀柔地区公安系统808例健康体检者抽取静脉血进行血脂检查,检测项目主要为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),分析脂代谢异常情况.结果 (1) 808例体检者其中TC异常者有18.69％,TG异常者有21.91％,LDL-C异常者有2.60％,HDL-C异常者有14.98％,脂代谢异常者266例,占体检者总数的32.92％.(2)男性主要以TG异常为主,异常率高为26.21％,女性主要以TC异常为主,异常率高为9.09％.男性TC、TG、LDL-C、HDL-C 4项脂代谢指标异常率及总脂代谢异常率明显高于女性,其中TG、HDL-C、脂代谢异常发生率在不同性别间比较差异有统计学意义(t=29.20,t=13.79,t=23.46,均P＜ 0.05),TC及LDL-C异常率虽然男性高于女性,但是异常率之间比较差异无统计学意义(t=3.53,t=1.55,均P＞ 0.05). (3)随着年龄段增加,脂代谢异常率明显增加,其中50岁以后脂代谢异常率高达58.43％.结论 怀柔地区公安系统健康体检者中脂代谢异常发生率较高,应加强对容易引起脂代谢异常的相关因素的控制,定期体检监测血脂水平,合理防治.
作者：王晓美；彭素华 刊期： 2012年第24期
目的 观察早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将200例消化系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各100例；观察组于术后早期行肠内营养支持治疗,对照组行肠外营养支持治疗,观察两组术后肠功能恢复时间；于术前及术后d7,分别测定患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及体液(血液中IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)指标.结果 观察组患者术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P＜0.05),血清ALB、PA、TF水平和体液、细胞免疫指标均显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 消化系统肿瘤患者术后早期肠内营养在改善营养状况及免疫功能方面优于肠外营养组,是理想的营养途径,值得在临床推广应用.
作者：文新元；黄文峰；聂剑 刊期： 2012年第24期
目的 了解成都市流动人口对艾滋病防治知识知晓现状,提高他们预防艾滋病的知识水平,增强自觉抵御艾滋病感染的能力,为政府和艾滋病防控部门提供流动人口艾滋病防治知识宣传和制定预防干预措施的参考依据.方法 选取成都市从事建筑业、宾馆和酒楼业以及美容美发行业工作人员中的流动人口为目标人群,采用艾滋病防治知识问卷进行调查,然后对目标人群开展艾滋病的宣传倡导措施,抽取部分调查对象通过评估问卷进行考核和测试,评价干预效果.结果 干预后,调查对象艾滋病防治知识有所增加,绝大多数调查对象对待艾滋病的态度和行为有所改善.结论 应该建立全社会宣传倡导艾滋病防治工作和保障机制,倡导综合干预模式,同时要将经常性的宣传教育与重点人群的强化教育相结合.
作者：魏常友；陈建 刊期： 2012年第24期
目的 系统了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和继续维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作.方法 根据全市AFP病例监测481例个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP病例管理系统”及Excel 2002进行统计分析.结果 曲靖市1995～2010年共报告15岁以下AFP病例481例,年报告发病率分别为1.42/10万、2.47/10万、1.86/10万、1.74/10万、1.25/10万、1.79/10万、1.87/10万、1.70/10万、1.83/10万、1.34/10万、1.51/10万、1.94/10万、1.21/10万、2.15/10万、1.39/10万、2.39/10万,病例呈高度散发,其他各项监测指标逐年提高,于2000年全部指标达到无脊灰证实要求.结论 AFP病例趋于小年龄组,易感人群依然存在；16年出现无病例报告的县11县次,初次就诊报告率低(42.83％),提示必须加强监测系统的管理,同时加强基层计划免疫工作,提高免疫接种率,克服厌战情绪；消灭脊灰创造了巨大的社会效益和经济效益,AFP病例监测为该工作提供监测资料和证实依据.
作者：何俊；速存芬；钱晏飞；钱瑞雨 刊期： 2012年第24期
目的 比较体外培养的正常乳腺细胞和乳腺癌细胞核蛋白指纹图谱,筛选差异蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究奠定基础.方法 提取正常乳腺细胞株HBL-100和乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231的核蛋白,表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测蛋白表达,重复试验30次,Biomaker Wizard Software分析软件统计结果并筛选差异蛋白.结果 分子量(Mr) 2～100 kD范围内MCF-7和MDA-MB-231与HBL-100相比差异蛋白点数目分别为78个和69个(P＜0.05),其中5.8 kD、8.3 kD和18.2 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均降低,9.9 kD和15.7 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均增高.结论 SELDI-TOF-MS能够快速灵敏地检测分析乳腺癌细胞核差异表达蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究提供了新思路.
作者：韵雪雪；杨永长；姜伟；肖代雯；闫慧；刘华；黄文芳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺癌患者手术后出现心律失常的危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年3月在某科行原发性肺癌切除术的患者71例,比较出现心律失常与未出现心律失常患者各临床影响因素的差异,单因素分析应用x2检验,多因素分析应用Logistic回归统计分析.结果 71例肺癌患者术后共发生心律失常14例,为19.7％,多因素分析发现心律失常病史,电解质紊乱,年龄超过70岁,手术方式,术前肺功能异常和射血分数低于50％为肺癌术后引起心律失常的危险因素.结论 对于肺癌需进行手术治疗的患者,术前积极改善心、肺功能的状态,纠正低氧血症,综合选择手术方式,并在术后动态监测电解质及体内酸碱平衡的变化,可有效降低心律失常的发生.
作者：黄奕 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染肺外器官的临床特征、疗效及预后.方法 对某院148例MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析和总结.结果 148例中76例(51.35％)肺外器官受累,受累部位除呼吸道症状还包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害.结论 MP感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,阿奇霉素为重要药物,预后较好.
作者：王芳；齐雪姣；满晓洁 刊期： 2012年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
