张红艳；张婷；张新国
目的 观察分析乳腺癌新辅助化疗的临床效果及其与TopoⅡ变化的关系.方法 选取80例乳腺癌患者,40例患者已发生肿瘤转移(转移组),40例未发生肿瘤转移(未转移组),均采用TEC方案进行新辅助化疗,并在化疗前后进行拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)检测,观察两组患者TopoⅡ表达阳性情况,治疗效果,化疗后TopoⅡ表达率降低情况及治疗有效组与治疗无效组化疗后TopoⅡ表达率降低情况.结果 40例转移组患者TopoⅡ阳性表达率为95.00％,未转移组表达阳性率为87.50％,两组差异无统计学意义.转移组治疗总有效率为40.00％,化疗后TopoⅡ表达率降低为10.53％,对照组分别为67.50％,31.43％,转移组显著低于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).80例患者中,43例治疗有效,37例治疗无效,有效组13例(32.50％) TopoⅡ表达率降低,无效组2例(6.06％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者采用新辅助化疗可使肿瘤面积缩小,为患者手术切除创造条件,乳腺癌患者TopoⅡ均呈现高表达,化疗后TopoⅡ表达率降低不显著,但TopoⅡ表达率降低与患者乳腺癌是否发生转移及化疗效果具有一定相关性.
作者：郑永忠 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染肺外器官的临床特征、疗效及预后.方法 对某院148例MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析和总结.结果 148例中76例(51.35％)肺外器官受累,受累部位除呼吸道症状还包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害.结论 MP感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,阿奇霉素为重要药物,预后较好.
作者：王芳；齐雪姣；满晓洁 刊期： 2012年第24期
目的 探讨精神分裂症症状与血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性.方法 共纳入60例精神分裂症患者,同时从门诊随机抽取60例无哮喘病史的人群作为对照组.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行症状评价,并抽取空腹血检测Hcy水平.结果 病例组患者治疗前比对照组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗前和治疗后的Hcy水平、PANSS总分及各因子分均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；男性患者Hcy水平在治疗前后均显著高于女性患者(P＜0.05),但患者组治疗前后的Hcy变化值不存在差异.以患者平均年龄为界,年龄大小亚组之间Hcy治疗前和治疗后差异均无统计学意义(P＞0.05).不同药物之间比较患者Hcy水平变化量差异无统计学意义(F=0.55,P=0.74).结论 精神分裂症患者血清Hcy水平明显增高,并与性别有关,给予相应的抗精神药物治疗可以降低血清Hcy水平,但不同药物的作用差异不明显,治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,因此血清Hcy可能参与了精神分裂症的发病机制.
作者：刘洪光；叶昌斌；王元彬 刊期： 2012年第24期
目的 调查河北省邢台市农村地区男男性接触者(MSM)人群HIV/HCV/梅毒感染流行特征以及性行为现状,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用同伴动员招募方法,对邢台市农村MSM人群进行匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样,进行HIV/HCV/梅毒血清学检测.结果 共调查MSM人群166人,调查对象年龄较大,平均年龄34岁,文化程度较低,高中及以下学历者占88.5％,艾滋病知识知晓率为86.7％.近6个月与男性肛交每次均使用安全套比例为39.7％.82.7％被调查者自诉有固定女性性伴,其中46.4％的被调查者与女性发生性行为时从未使用安全套.HIV/HCV/梅毒阳性率分别为3.61％、1.81％、14.4％.结论 邢台市农村地区MSM人群在婚较多,高危性行为发生率较高,安全套使用率低,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动.
作者：徐智贤 刊期： 2012年第24期
良好的护患沟通是护理工作中的一个重要环节,也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础,通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信任,进而提高护理质量.随着社会的进步,以病人为中心的医疗护理模式的运作,医院的功能转向于满足患者对健康消费的需要,医院将向社会人群提供更具服务性的技术服务,护士与患者的关系成为平视、平等关系,而和谐的护患关系有赖于礼貌、礼仪这个润滑剂来融合促进.在这场“没有硝烟的战争”中,如何与患者并肩作战,护患沟通起了十分重要的作用.
作者：董运凤 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素.方法 选取50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,10例为Ⅰ型1期,10例为Ⅰ型2期,10例为Ⅱ型1期、5例为Ⅱ型2期、8例为Ⅱ型3期、7例为Ⅲ期,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术前及术后第4周,第12周,第24周检测患者嗅觉情况并详细记录,同时对患者临床分型分期,病变部位,过敏因素及嗅觉障碍时间等因素与患者术后嗅觉恢复情况进行多因素分析.结果 50例患者中,术前嗅觉正常者8例,23例有不同程度嗅觉障碍,19例嗅觉丧失术后嗅觉正常者18例,术后第24周时,18例嗅觉正常,27例有不同程度嗅觉障碍,10例嗅觉丧失,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病分型分期,过敏因素与鼻内镜术后嗅觉改善有关(P＜0.05),而性别、病变部位及嗅觉障碍时间等与鼻内镜术后嗅觉改善无相关性(P＞0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可得到显著改善,其术后嗅觉恢复与患者临床分型分期及过敏因素明显相关,但是规范细致的鼻内镜手术也是保证患者术后嗅觉恢复的重要前提.
作者：宋丽华；齐力 刊期： 2012年第24期
目的 观察地奥司明片(葛泰)在门诊对颈椎病治疗的临床应用疗效.方法 单纯口服地奥司明片(葛泰)进行颈椎病治疗150例,进行临床疗效观察,采用甘露醇结合地塞米松治疗进行对照.结果 治疗1个疗程后,总有效率达80.67％ (121/150),显著效果48.67％ (73/150),起效快,服药期间未发现不良反应,治疗效果与甘露醇结合地塞米松治疗效果无差别.结论 地奥司明片(葛泰)治疗颈椎病可以起到明显的临床疗效,在门诊保守治疗的颈椎病患者中可以推荐使用.
作者：王银河；王斌；俞杨；朱泽章；朱丽华；邱勇 刊期： 2012年第24期
目的 通过对某院药物不良反应报告的分析和讨论,为临床安全用药提供参考.方法 对该院2009年度上报的120例不良反应报告进行收集、汇总、统计分析.结果 药物不良反应报告主要来源于医疗机构,涉及药物不良反应的药品中抗感染药居首位,给药途径以静脉滴注为主.不良反应主要累及消化系统,皮肤及其附件.结论 应加强和重视药品不良反应的检测,保障公众安全合理用药.
作者：李福秀 刊期： 2012年第24期
目的 系统了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和继续维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作.方法 根据全市AFP病例监测481例个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP病例管理系统”及Excel 2002进行统计分析.结果 曲靖市1995～2010年共报告15岁以下AFP病例481例,年报告发病率分别为1.42/10万、2.47/10万、1.86/10万、1.74/10万、1.25/10万、1.79/10万、1.87/10万、1.70/10万、1.83/10万、1.34/10万、1.51/10万、1.94/10万、1.21/10万、2.15/10万、1.39/10万、2.39/10万,病例呈高度散发,其他各项监测指标逐年提高,于2000年全部指标达到无脊灰证实要求.结论 AFP病例趋于小年龄组,易感人群依然存在；16年出现无病例报告的县11县次,初次就诊报告率低(42.83％),提示必须加强监测系统的管理,同时加强基层计划免疫工作,提高免疫接种率,克服厌战情绪；消灭脊灰创造了巨大的社会效益和经济效益,AFP病例监测为该工作提供监测资料和证实依据.
作者：何俊；速存芬；钱晏飞；钱瑞雨 刊期： 2012年第24期
目的 对1例出现流感样症状的不明原因肺炎病例密切接触者进行病原学诊断,分析实验室诊断过程应关注的问题.方法 采集该病例的咽拭子标本,应用荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒,多重PCR方法检测12种常见的呼吸道病毒.同时接种Hep-2细胞进行病毒分离,采用PCR方法扩增病毒的基因片段,进行序列比对分析.并应用间接免疫荧光方法检测病人急性期血清IgM抗体.结果 荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒核酸阴性,多重PCR检测到标本为腺病毒核酸阳性.应用Hep-2细胞分离到病毒,hexon基因序列比对结果显示,该病毒与GenBank数据库中的11a型腺病毒hexon的核苷酸序列同源性99.9％.间接免疫荧光反应还检测到病人的腺病毒IgM抗体阳性.结论 此不明原因肺炎病例密切接触者为11a型腺病毒感染.另外,除考虑SARS-CoV,H5N1外,不明原因肺炎病例的实验室诊断还应关注其他导致重症肺炎的呼吸道病原体.
作者：卢桂兰；张代涛；梁慧洁；刘医萌；张莉；黄芳；杨鹏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨小榄地区低钾性麻痹患者临床特征,提高救治水平,避免死亡病例发生.方法 回顾分析某院近3年收治的245例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 本组男女比例39∶10,59.18％ (n=145)为原发性周期性麻痹,40.82％ (n=100)为继发性周期性麻痹；26.53％(n=65)随机血糖大于7.8 mmol/L,53.06％ (n=130)患者在夏季发病.劳累过度、饮酒过量、饱食、高温出汗、偏食在单因素分析后的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小榄地区低钾血症以原发为主,劳累、高温出汗是主要诱因,部分病例糖代谢异常,可能提示发病机制、胰岛素功能状态的部分信息.
作者：马育林；濮先明；袁妙兰；李超杰；朱俊；周聪 刊期： 2012年第24期
目的 比较体外培养的正常乳腺细胞和乳腺癌细胞核蛋白指纹图谱,筛选差异蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究奠定基础.方法 提取正常乳腺细胞株HBL-100和乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231的核蛋白,表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测蛋白表达,重复试验30次,Biomaker Wizard Software分析软件统计结果并筛选差异蛋白.结果 分子量(Mr) 2～100 kD范围内MCF-7和MDA-MB-231与HBL-100相比差异蛋白点数目分别为78个和69个(P＜0.05),其中5.8 kD、8.3 kD和18.2 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均降低,9.9 kD和15.7 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均增高.结论 SELDI-TOF-MS能够快速灵敏地检测分析乳腺癌细胞核差异表达蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究提供了新思路.
作者：韵雪雪；杨永长；姜伟；肖代雯；闫慧；刘华；黄文芳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺癌患者手术后出现心律失常的危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年3月在某科行原发性肺癌切除术的患者71例,比较出现心律失常与未出现心律失常患者各临床影响因素的差异,单因素分析应用x2检验,多因素分析应用Logistic回归统计分析.结果 71例肺癌患者术后共发生心律失常14例,为19.7％,多因素分析发现心律失常病史,电解质紊乱,年龄超过70岁,手术方式,术前肺功能异常和射血分数低于50％为肺癌术后引起心律失常的危险因素.结论 对于肺癌需进行手术治疗的患者,术前积极改善心、肺功能的状态,纠正低氧血症,综合选择手术方式,并在术后动态监测电解质及体内酸碱平衡的变化,可有效降低心律失常的发生.
作者：黄奕 刊期： 2012年第24期
目的 了解艾滋病病毒感染人群不使用安全套的可能原因,为开展有针对性的健康促进提供参考.方法 运用定性研究方法,在云南省两地招募近半年内发生过高风险性行为的感染者,就不使用安全套相关方面问题进行深入访谈.结果 共访谈22名感染者,平均年龄32.9岁.调查发现,尽管客观上安全套不难得到,但是感染者仍有可能因事前准备不足、性伴沟通不畅、害怕感染者身份暴露、侥幸心理、无责任感、追求性快感等原因发生高风险的性行为.结论 HIV感染人群中存在高风险的性行为,而该行为发生的原因复杂多样.一方面减少使用安全套的主观障碍,另一方面提高感染者对高风险性行为后果严重性的感知,应有助于对该行为的预防.
作者：李力；郭岩 刊期： 2012年第24期
目的 通过对河南省护士本科学历构成现状和供需的调查分析,了解本省本科护理人才供给状况.方法 采用自设问卷对河南省12所护理本科院校,27家三级医院、51家二级医院进行横断面调查.结果 河南省各级医院护理本科学历构成有差异,三级医院23.2％、二级医院10.8％；本科护士的学历获得形式多样,全日制19.5％,自学考试22.6％,函授35.0％,夜大2.3％,网络教育20.6％；近几年本科毕业生供应不能满足医院需求,平均每年的缺口是3000多人.结论 河南省需进一步提高护士本科学历构成比例；适当扩大护理本科培养规模,提高护理本科招生比例;鼓励在职护士继续学历教育是提高医院护士学历层次的一个关键途径.
作者：张春慧；朱庆华；张振香；孙霞 刊期： 2012年第24期
本文综合分析了三阴性乳腺癌的流行病学研究、临床特征,总结了三阴性乳腺癌的临床治疗进展,以提供更好的信息指导TNBC的临床研究.
作者：刘志春；孙景武 刊期： 2012年第24期
目的 探讨吸入支气管扩张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)变化率在诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的临床意义.方法 对COPD患者组130例,非COPD患者组79例,进行常规肺功能检查,检测到吸入支气管扩张剂后IC前后变化率及1秒率指标.结果 以1秒率作为“金标准”计算吸入支气管扩张剂后IC变化率的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Pearson Chi-Squares检验,Youden 指数,绘制ROC曲线.其佳截点8.44％,敏感度为86.9％,特异度为83.5％.结论 吸入支气管扩张剂后IC变化率在COPD的诊断、鉴别诊断、初筛具有临床意义.
作者：陈培；官和立；杨恂；张怡 刊期： 2012年第24期
目的 探讨对郑州市社区亚健康居民进行健康干预的效果.方法 随机抽取郑州市2010年调查出的200例亚健康居民进行健康干预(干预组),分析干预后的症状缓解和恢复情况,干预前后的社会心理学方面指标(生活事件、家庭功能、社会支持和压力水平等)、艾森克人格问卷及精神障碍情况,并选择同期200例未进行健康干预的亚健康居民进行对比(对照组).结果 (1)干预组的症状缓解和恢复情况均优于对照组(P＜0.05),且平均评分低于对照组(P＜0.05)； (2)除社会支持外,干预组在生活事件、生命质量、家庭功能、家庭亲密度及压力水平的得分均优于对照组和干预前(P＜0.05)； (3)除内外倾向态外,干预组在精神质、神经质和掩饰度的评分均低于对照组(P＜0.05)； (4)干预组未见精神障碍的人数多于对照组,且在其余障碍分布上均低于对照组(P＜0.05).结论 对社区亚健康居民进行健康干预不仅可改善亚健康症状,而且还可改善社会心理学方面、人格及精神方面的指标.
作者：徐晖；张振香 刊期： 2012年第24期
目的 探讨转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月～2008年4月期间在某院救治的该院发生的9例产后出血性休克患者及外院转入的13例产后出血性休克患者分娩方式、出血原因、出血量、救治结局等.结果 失血性休克患者, (1)分娩方式比较:该院81.43％为剖宫产,阴道分娩28.57％,院外转入剖官产15.39％,阴道分娩84.62％； (2)出血原因比较:该院宫缩乏力44.44％,胎盘早剥11.11％,前置胎盘22.22％,疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入11.11％,软产道损伤11.11％,院外转入病例中宫缩乏力38.46％,胎盘早剥30.77％,羊水栓塞7.69％,ICP 7.69％,胎盘残留15.38％； (3)出血量比较:该院出血量＜2000 ml 22.22％,2000～3000 ml44.44％,＞3000 ml 33.33％,多出血量为5900ml,院外转入者出血量＜2000 ml 7.69％,2000～3000 ml 69.23％,＞3000 ml 23.08％,出血量高达5000 ml. (4)处理措施与预后:外院转入采取补液治疗5例,补液补血治疗6例,2例未做任何处理,转入后死亡3例,死亡患者在外院转诊前处理措施1例为补液治疗,2例未作任何处理即转诊.该院发生失血性休克产妇均给予合理处理,无1例死亡.结论 转诊前的处理措施有无及处理措施是否得当与产后失血性休克患者预后密切相关,不做处理即转诊或处理不当转诊的情况下患者死亡率会明显增加.
作者：罗世香 刊期： 2012年第24期
目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理.方法 对某院11例腹腔镜根治性前列腺切除术实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿道膀胱吻合口狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症的情况.结果 预见性护理能明显减少高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿失禁、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等并发症的发生.结论 腹腔镜根治性前列腺切除术创伤小、出血少、全身反应轻,配合科学的预见性护理,可以使患者迅速康复.
作者：郑红娟 刊期： 2012年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
