120例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床分析

刘明祥

关键词：创伤性肝脾破裂伤, 临床急救, 合并伤

摘要：[目的]结合临床实践经验,探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床急救与治疗.[方法]选取2006年1月～2009年12月期间某院创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的患者120例为研究对象,采用资料研究法,将这些患者的临床资料进行总结分析,探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床诊断与治疗方法.[结果]对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的患者进行迅速确诊,及时抢救;及时给氧,保证呼吸道畅通;重视合并伤的处理;密切观察患者的病情变化.治愈110例,死亡10例,治愈率91.67%.其中2例死于术后急性肺栓塞,3例死于脑外伤,3例死于肝后下腔静脉破裂,2例死于MODS.[结论]本次研究中的急救措施保证了患者的有效治疗,治愈率高达94.17%,值得相关人员参考、应用.

现代预防医学杂志相关文献

气相色谱-质谱法测定饮料中邻苯二甲酸酯类增塑剂

[目的]建立饮料中邻苯二甲酸酯类增塑剂测定方法,并对其在市售饮料中的情况进行研究.[方法]采用正己烷提取,水浴氮吹浓缩,气相色谱-质谱法检测.[结果]实验条件下,8种邻苯二甲酸酯类能很好分离检测,线性相关系数,γ>0.997,相对标准偏差RSD在3.69%～6.39%之间,加标回收率在79%a～99%之间.检测89份样品,DIBP检出率为120%,DBP检出率为93%,DEHP检出率为12%.[结论]该测定方法操作简便,分离效果好.检测结果显示,饮料中存在邻苯二甲酸酯类污染物.

作者：史玉坤；杨自力；喻利娟；魏要武；杨梅桂；王春；李晓东刊期： 2011年第13期
灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者MMP-9的影响

[目的]观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死(ACI )患者的临床疗效及对患者血清MMP-9水平的影响.[方法]81例ACI患者随机分成灯盏细辛组(n=42)和常规治疗组(n=39),以及健康对照组(n=40).采用ELISA法检测两组患者治疗前和治疗后24 h,72 h,7d,14d的血清MMP-9水平,并在治疗后14d进行临床疗效的判定.[结果]治疗前两组的MMP-9水平高于健康对照组(P<0.05),两组治疗后MMP-9水平均明显下降,灯盏细辛组降低较常规治疗组更明显(P<0.05).而且灯盏细辛组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),[结论]灯盏细辛注射液可能通过下调MMP-9的水平发挥治疗ACI的有效性.

作者：周治平；杨国帅；王爱岳刊期： 2011年第13期
细胞因子在重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗液的表达及意义

[目的]探索肿瘤坏死因子仅(TNF-a)及白介素6(IL-6)在重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔灌洗液的表达的临床意义.[方法]将24例接受开腹手术并行术后腹腔灌洗患者归为观察组,22例单纯接受腹腔灌洗患者归为对照组,分别检测治疗前后血白细胞(WBC),淀粉晦(AL),C一反应蛋白(CRP)含量以及腹腔灌洗液细胞因子TNF-a及IL-6的水平;并观察SAP相关临床指标的变化.[结果]治疗前患者WBC,AL及CRP明显升高;所收集的首次腹腔灌洗液中TNF-仅水平超过180 ng/L,IL-6水平在100 ng/L以上.治疗后者WBC,AL及CRP水平明显较治疗前降低;治疗后TNF-d低降至40 ng/L,IL-6水平低降至38 ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).以上指标的降低程度仍以观察组较对照组明显(P<0.05).相关性分析显示灌洗液TNF-仪、IL-6含量与血WBC、AL及CRP 5者两两呈强正相关性(相关系数r均大于0.90,均P<0.01).临床方面,除体温以外,观察组的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、腹部体征的消失时间,体温及肠蠕动的恢复时间,住院时间均明显短于对照组(P<0.05).[结论]腹腔灌洗液TNF-仅及IL-6的含量有助于判断SAP的病情及疗效,可望成为SAP的一个补充指标.

作者：周青刊期： 2011年第13期
原发性肝癌患者肿瘤坏死因子水平变化的临床意义

[目的]探讨原发性肝癌(primary hepatic,cancer,PHC)患者血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)和甲胎蛋白(alpha feta-protein,AFP)水平变化的临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定TNF-α,化学发光免疫法测定AFP.[结果]原发性肝癌患者血清TNF-α和AFP水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.05);PHC治疗后恶化或复发患者血清TNF-α和AFP水平比病情稳定组明显升高(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测TNF-α和AFP对PHC病情的观察、疗效的评价和预后的判断有重要价值.

作者：黄承乐；班副植；丁凯宏刊期： 2011年第13期
体育专业大学生营养知识、态度及行为现状调查

[目的]对体育专业大学生营养的知识、态度和行为进行调查.[方法]采用整群抽样方法抽取800名高校学生,进行一对一的问卷调查,调查相关知识、态度和行为得分.并采用SPSS16.0进行统计学分析.[结果]体育专业大学生营养知识情况掌握尚可.女生营养的知识、态度和行为低于男生,年级越高的学生知识得分越高,并且网络和电视为传播信息的主要途径.[结论]大学生营养知识,态度和行为尚可,今后应该加强对营养方面的宣传.

作者：温晓媛刊期： 2011年第13期
Utstein模式下心肺复苏仪在急救应用中的优势探析

[目的]应用心肺复苏Utstein模式客观、规范地分析心肺复苏仪的复苏成效,探讨其在紧急抢救中的优势.[方法]回顾396例心肺复苏患者中,分为标准心肺复苏组与心肺复苏仪CPR组,比较两者复苏成效及血流动力学情况.[结果]心肺复苏仪CPR组收缩压与血氧饱和度明显高于人工标准CPR组,差异有统计学意义(P<0.01),在复苏失败、ROSC,基本复苏、成功复苏、成活出院等方面,差异也有统计学意义(P<0.01).[结论]心肺复苏仪复苏成效显著,血流动力学效果确切,有效地提高了心肺复苏的成功率,在复苏抢救中占有很大的优势和临床实用价值,值得在急救医疗中全面推广使用.

作者：曾艳；周朝虹刊期： 2011年第13期
经皮微创气管切开术在ICU的应用

[目的]探讨经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护室(ICU)危重患者人工气道建立中的应用价值.[方法]行PDT患者共59例,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,并与传统的气管切开术进行比较.[结果]PDT组的手术时间和手术切口长度均明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统组(P<0.01),而发生气胸、心律失常、误吸、手术切口感染、气道狭窄、吞咽功能障碍等并发症,明显少于传统组(P<0.05),而两组的手术死亡均为0.[结论]经皮微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值.

作者：王小智；陈志乐；康福新；王金忠刊期： 2011年第13期
邻指带血管神经蒂皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损(附16例报道)

[目的]探讨应用邻指带血管神经蒂皮瓣修复手指末节软组织部分缺报的临床效果.[方法]应用邻指带血管神经皮瓣共修复16例共18指末节部分缺损病例.[结果]所有皮瓣均成活良好.术后随访3～18月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意.[结论]应用邻指带血管神经皮瓣修复手指末节部分缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推荐.

作者：张英；邱垂明；谭海涛刊期： 2011年第13期
谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者60例临床疗效观察

[目的]观察药理剂量的谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能的评分及临床疗效.[方法]选择60例并发胃肠道功能障碍的危重症感染患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组采用针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,同时给予药理剂量谷氨酰胺,B组仅给予针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,比较两组治疗后胃肠功能评分及临床疗效.[结果]治疗组30例,显效9例,有效16例,无效5例;对照组30例,显效5例,有效11例,无效14例.胃肠功能评分比较,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.3017,P<0.05).临床疗效比较,治疗组有效率(83.33%)显著高于对照组(53.34%),差异有统计学意义(x(2)=6.3319,P=0.042 2).[结论]采用药理剂量的谷氨酰胺为主的综合治疗措施,治疗合并胃肠功能障碍的危重症感染患者,其胃肠功能评分及临床疗效有明显的改善.

作者：贾民；吴莉；于永福；樊锦春刊期： 2011年第13期
社会支持与唐山市福利院老年人抑郁的相关性分析

[目的]探讨唐山市区内福利院老年人抑郁症与社会支持水平的关系及各因素对抑郁患病的作用.[方法]以河北省唐山市区内402名居住于福利院的老年人为研究对象,采用抑郁量表、社会支持问卷、个人一般情况问卷进行评定分析.[结果]老年人抑郁的患病率与其社会支持水平相关,社会支持水平高者抑郁患病率低,差异有统计学意义(P<0.01),[结论]唐山市区内福利院老年人抑郁的患病率与社会支持水平相关,应该提高其社会支持度.

作者：夏颖佳；陈长香；王羽晗；褚海彦；张红；赵春双；张健刊期： 2011年第13期
脂肪肝的临床研究进展

1概述近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变,应酬增多,脂肪肝的发病率越来越高,平均发病率高达20%左右[1],呈逐年上升的趋势,且患病人群年龄呈现出低龄化趋势,其基数相当惊人,使得人们对脂肪肝的认识从单纯肝脏损害上升到了动脉硬化及整个代谢紊乱的高度,故本病的危害性越来越受到重视.本文就脂肪肝的病因、诊断指标及临床表现等多方面进行综述.

作者：岑晓江；贺胜英；赵云丽刊期： 2011年第13期
4种肿瘤标志物在卵巢癌血清中的联合检测

[目的]探讨胰岛素样生长因子-2(IGF-2),瘦素(leptin ),巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和泌乳素(PRL)4种血清标志物对卵巢癌的诊断价值.[方法]应用液相芯片技术检测25例卵巢癌患者和90例健康人群血清中IGF-2,leptin,MIF和PRL的水平.[结果]IGF-2,Leptin以及MIF 3种检测指标在卵巢癌手术前与体检人群组之间的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01).4种检测指标的ROC曲线下面积的检验结果显示IGF-2和Leptin有诊断价值.[结论]检测IGF-2和leptin对卵巢癌的诊断有一定的诊断价值,联合检测诊断价值更高.

作者：胡春艳；翁梅英；江燕；洪顺家；杨舒盈刊期： 2011年第13期
不同管理模式的康复期精神分裂症患者自尊调查

[目的]了解不同管理模式的康复期精神分裂症患者的自尊情况,对精神分裂症的早期干预和康复治疗提供依据.[方法]采用自尊量表(SES)对住院期间两种不同管理模式已康复出院的精神分裂症患者进行调查.[结果]精神分裂症患者的自尊水平低,并且和住院模式无关.也与性别和文化程度、住院次数无关,但与病程有密切关系,病程<1年的患者与病程1年以上的患者自尊水平有差异,病程1年以上患者自尊水平严重降低.[结论]精神分裂症患者的自尊水平低,与病程关系密切,应尽早进行干预,提高患者的自信心和生活质量.

作者：张倬秋；范瑜；鲜玉霞刊期： 2011年第13期
心肌坏死标志物血清联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

[目的]探讨心肌坏死标志物联合检测对于急性心肌梗塞早期诊断及鉴别诊断的应用价值.[方法]依据国际心脏病协会和1979年世界卫生组织(WHO)制定的标准,将临床确诊的40例心肌缺血症状的患者划为A组,40例症状不典型的患者划为B组,40例无症状的健康体检者划为C组,作为对照组.电泳检测血清中天门冬氨酸氨基转移晦(AST),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢晦(LDH)的活性,以及血清中心肌钙蛋白I(cTnI),MMB和肌红蛋白(MYO)含量.将检测的结果与临床诊断进行对照回顾分析.[结果]急性心肌梗死早期患者的血清cTnI,MMB,MYO含量、AST、CK及LDH活性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,症状不典型组患者的血清中cTnI、MMB和MYO含量明显增高,AST、CK及LDH活性增高(P<0.05);但与例急性心肌梗死早期患者比较,血清中cTnI、MMB、MYO含量和CK活性升高明显,而AST和LDH活性下降明显(P<0.05).[结论]心肌坏死标志物血清联合检测无论在急性心肌梗死早期诊断,还是明确诊断之后的治疗过程中,都有重要的临床意义.

作者：郑文亮刊期： 2011年第13期
TNFβ-G252A基因多态性与海南黎族急性脑梗塞之间的关系

[目的]了解肿瘤坏死因子(TNFO)-G252A基因多态性与海南黎族急性脑梗塞之间的关系.[方法]应用多聚酶链反应技术(PCR)检测和比较84例动脉硬化性脑梗塞和79例正常对照人群的TNFP-G252A基因的多态性,统计各组基因型频率及各组等位基因频率.[结果]TNFβ-G252A基因多态性和频率在急性脑梗塞组与正常对照组间差异有统计学意义(x(2)=9.216,P<0.05;x(2)=93.507,P<0.05).[结论]TNFβ-G252A基因多态性与海南黎族急性脑梗塞发病相关.

作者：吴恳；张勇；李光杰；王镇；符生冠刊期： 2011年第13期
达克宁霜治疗外耳道真菌病的疗程观察

[目的]观察达克宁箱治疗外耳道真菌病的佳疗程.[方法]选取156例外耳道真菌病病人随机分为A、B、C、D4组,均外耳道局部清洁后用达克宁箱涂于外耳道,1d1次,4组病人分别治疗1周、2周、3周、4周,观察其疗效,并随访半年,观察每组的复发率.[结果]A、B、C、D4组病人治愈率分别为12.5%、96.9%、100%、100%、B、C、D3组病人复发率分别为43.08%、12.66%、6.9%,经卡方检验,B组和C组复发率比较,x(2)=15.93,P<0.05,差异具有统计学意义.C组和D组复发率比较,x(2)=3.20,P>0.05,差异不具有统计学意义.[结论]用达克宁霜治疗外耳道真菌病疗效确切,佳疗程为3周.

作者：谭丽刊期： 2011年第13期
甲墨酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究

[目的]观察睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效.[方法]将60例围绝经期子宫肌瘤的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服米非司酮治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲睾酮.3个月为1个疗程,连服2个疗程.6个月后随访月经及肌瘤变化情况,评价临床疗效.[结果]经治疗2个疗程后,治疗组临床疗效总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫和肌瘤的体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两组均有缩瘤的作用;治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访观察洽疗组在诱导绝经及缩瘤的疗效稳定性方面优于对照组(P<0.05).[结论]甲睾酮联合米非司酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤.

作者：侯丽娟刊期： 2011年第13期
晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效分析

[目的]观察新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效和毒副反应.[方法]治疗组37例患者采用新辅助化疗,对照组30例病人不进行新辅助化疗.治疗组患者新辅助化疗1～3个周期后行卵巢癌减瘤术.对照组患者经术前准备后直接进行手术.术后化疗方案两组相同.通过观察疗效、毒副反应、手术时间、术中出血、手术残留、手术并发症等,评价新辅助化疗在卵巢癌治疗中的作用及安全性.[结果]新辅助化疗组的总有效率为91.9%(34/37);胸、腹水控制率为94.6%(35/37);患者新辅助化疗后Kamofsky评分均有明显提高,毒副反应可耐受.化疗后均进行了广泛性全子官、双附件、大网膜、阑尾及受累胜器切除术和淋巴清扫术.对照组总有效率为76.7%(23/31);胸、腹水控制率为83.3%(35/37);患者治疗后Kamofsky评分均有提高,毒副反应可耐受.两组近期疗效比较及胸腹水控制率比较差异均有统计学意义(P=0.040;P=0.037);两组满意肿瘤细胞减灭术比较差异有统计学意义(P=0.01);两组胃肠道反应和骨髓抑制情况不良反应比较差异无统计学意义(P=0.897;P=0.911),[结论]卵巢癌新辅助化疗是安全有效的,毒副作用轻微.

作者：林芳；彭一；杜驰；蒋吉飞；蔡明伟刊期： 2011年第13期
男性医学生暴露于二手烟的现况及对策研究

[目的]了解男性医学生暴露于二手烟的情况,以及他们对二手烟危害的认知、态度等,分析影响其暴露于二手烟的原因,提出有效地控制并减少医学生暴露于二手烟的对策建议.[方法]采用以班为单位的整群抽样,利用SAS软件编写随机抽样程序对符合条件的所有班级进行抽样;采取自填式匿名问卷调查为主的资料收集方法.[结果]30 d内男性医学生在宿舍、教学楼、行政办公楼、学校餐厅及学校商店暴露于二手烟的比率分别为72.1%、76.9%、65.7%、58.5%和68.4%.过去7d里,每天在学校室外和室内的暴露于二手烟的男性医学生分别为38.7%和27.1%.87.5%的男性医学生知道吸烟可能会引起严重的疾病,约80%左右的男性医学生对控烟的态度是积极的.男性医学生现在吸烟率为18.2%.通过调查发现接受过吸烟或二手烟危害相关内容课程培训的男性医学生与未接受相关课程的男性医学生在对二手烟危害的知识度上的差异无统计学意义.环境观察结果显示校园内各室内场所烟头数量较多.[结论]应在医学院校和医务工作场所加强控烟规定的执行力度和监督,对在校医学生开展长期的系统的烟草危害及一二手烟危害教育;促进男性医学生参加到控烟行动中,以帮助更多的人远离二手烟环境,降低健康风险.

作者：喻凌云；张莎；张瑞；曹欣；刘巧兰；杨洋；赵莉；马骁刊期： 2011年第13期
眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植用于眼睑重建的临床分析

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植在眼睑重建中的临床疗效.[方法]选择2007年6月～2010年9月期间某院收治的眼睑恶性肿瘤切除术患者58例,随机将患者分为研究组和对照组.两组息者经相关检查和明确诊断均行眼睑恶性肿瘤切除术后,对照组患者行自体唇黏膜移植和邻近皮瓣转移进行眼睑重建,而研究组患者则行异体巩膜移植术进行眼睑重建治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析.[结果]与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率均显著提高,术后发生上睑较对侧上睑下垂1～2mm的比率和眼睑有轻度切迹的比率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]异体巩膜移植对于眼睑恶性钟瘤切除术后患者的眼睑重建具有十分重要的临床治疗价值.

作者：钟建胜刊期： 2011年第13期