陈家儒；林德洪
[目的]调查了解医院感染率及与医院感染相关因素,为制订预防和控制医院感染的措施提供依据.[方法]调查对象为2009年8月18日成都市新都区中医医院的所有住院病例,调查内容主要为医院感染水平及相关因素.[结果]医院感染现患率2.14%,主要为呼吸道感染,抗菌药物较为普遍,经血传播传染病中HBV、HCV均有较高感染率.[结论]通过本次现患率调查,做到及时掌握全院医院感染发生的现状,明确医院感染的相关危险因素,这将为制定院内感染控制措施提供有价值的参考.
作者：陈玉琼；黄敏；陈玲；丁兴军；徐洪；雷行华；冯超；曾守平 刊期： 2011年第18期
[目的]分析一起甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例的相关因素.[方法]按核酸检测结果将发热病例分为阳性组和阴性组,分析确诊病例的时间分布、接触方式、临床症状等.[结果]阳性组病例主要集中在8～10日发病,占发病总数的76.97%,几乎都具有体温≥37.5℃及咳嗽症状,多接触过发热病人.[结论]暴发疫情确诊病例发病比较集中,伴体温≥37.5℃及咳嗽症状诊断为确诊病人的可能性大.
作者：葛利辉；汤洪洋；林健燕 刊期： 2011年第18期
[目的]了解洛阳市外来妇女感染艾滋病现状,探索危险因素,为预防控制提供依据.[方法]多部门密切配合,筛查外来妇女;以健康体检名义采集血液标本,确定感染状况,进行流行病学调查.[结果]在4个乡镇共筛查出外来妇女56人,以外籍和少数民族为主,其中4人确证感染HIV,感染率为7.1%;配偶和子女尚未发现感染;生活和生育是外来妇女进入的主要原因.[结论]外来妇女感染艾滋病是艾滋病防控工作新的特征,需强化监测和管理措施,减少疫情引入和蔓延.
作者：杨晓华；朱鑫 刊期： 2011年第18期
[目的]了解2008年成都市居民疾病负担中因早死所致的生命损失(YLLs).[方法]采用世界银行全球疾病负担评价指标体系和2008年成都市死因监测资料,分析各种疾病给成都市居民造成的生命损失.[结果]0岁组和50岁及以上组每千人口YLLs率较高,且50岁组以上年龄组YLLs率随年龄的增长而增长;疾病负担顺位前5位依次为:恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、交通运输事故以及消化系统疾病;恶性肿瘤引起的YLLs主要发生在45岁以上的人群,而循环系统、呼吸系统及消化系统疾病引起的YLLs主要发生在60岁以上人群.[结论]恶性肿瘤、循环呼吸系统疾病等慢性疾病以及交通运输事故是造成成都市居民生命损失的主要原因,严重危害成都市居民健康.
作者：冯敏；廖江；魏咏兰；柴冰；何燕；张孟群 刊期： 2011年第18期
[目的]研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表QLASTCM-Lu,并对其测量学特性进行评价.[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价.所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等.[结果]该量表及各领域的重测信度在O.93～0.96间,各领域内部一致性α值在0.85～0.93间;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-LC43为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM较QLQ-LC43为大.[结论]QLASTCM-Lu具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于肺癌患者的生命质量测定.
作者：杨铮；陆金根；尤圣富；花永强；万崇华；郑培永；宋毅；柳涛 刊期： 2011年第18期
[目的]通过对临床用血资料统计分析,了解临床输血现状,以便提高临床成分输血的合理性和科学性.[方法]对海南医学院附属医院2000～2009年临床用血的资料进行统计分析.[结果]在2005年以前我院临床成分输血率和红细胞制品使用率均在70%以下,2005年后全血的使用逐年减少,成分输血率和红细胞制品逐年升高,均在97%以上.血小板的使用率在2003年以前处于较高水平,2004年后有所下降,而且维持在4.3%～5.0%之间;2006年后冷沉淀和冰冻血浆的使用有逐年升高的趋势.[结论]严格掌握输血适应症,是提高成分输血合理性和科学性的关键.
作者：符晓玲；冯学冠；郑三；吴忠旺；谭壮华；黎海江；马琳 刊期： 2011年第18期
[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效.[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35 ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗.比较患者入院时和治疗5 d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况.[结果]治疗5 d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低.[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好.
作者：陈椰；王海涛；张虹；童俊容；张建林 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨四肢复杂性骨折的修复与重建方法.[方法]选择2009年2月～2011年2月间于我院骨科住院治疗的四肢复杂性骨折患者120例,其中男性79例,女性41例,平均年龄41.8岁.包括长骨骨干骨折79例,骨折累及关节41例.经临床表现及X线平片、CT检查确诊.术前先治疗危及生命的合并症,对开放性骨折应首先行清创术,并应用抗生素防治感染.88例患者均行骨折切开复位钢板坚强内固定术,32例患者行交锁髓内钉固定术,术后所有患者均常规性应用抗生素防治感染,采取积极的护理措施,及时处理术后出现的问题,鼓励患者行积极的肌肉锻炼和全身锻炼.[结果]患者平均随访时间12月,骨折均愈合良好,平均临床愈合时间为12周,患者肢体及关节功能恢复良好.所有患者中无骨折部位感染情况,无骨干严重旋转畸形和成角畸形,无金属内固定松动和断裂.[结论]应该根据四肢复杂性骨折的具体情况选择合适的治疗方法,恢复患者肢体功能,提高患者生活质量.
作者：徐建军；刘美凤；刘树范 刊期： 2011年第18期
[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AECOPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管.NPPV治疗有效的患者2 h后血气指标明显改善.PaCO,显著下降(P<0.05);72 h后,病情明显好转.[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用.
作者：张飚 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]对28例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)手术治疗,术后给予早期肩关节功能锻炼,随访6～20个月评价临床疗效和并发症发生情况,X线片评价骨折愈合.[结果]28例患者均获随访,平均随访8个月.28例患者均骨折愈合,骨折愈合率100%;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.3±1.2)个月;肩关节功评价:优20例(71.4%),良6例(21.4%),中2例(7.1%),优良率为92.9%;28例患者均未发生肩关节粘连、感染、神经血管损伤、断板、断钉、螺钉松动、螺钉切出、肱骨头坏死.[结论]LPHP联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杨杰 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨军队基层灾害救援医学人员素质及教育培训的要求,为制定军队基层人员灾难医学教育方案提供参考依据.[方法]采用个人深入访谈法分析军队基层各类人员的素质要求及灾害医学知识的教育培训,同时分析其在灾害医学救援中的法律责任等问题.[结果]军队基层人员包括军队医务人员和非医务人员均应该进行灾害医学救援的知识和能力的培训,培训机构应该给接受培训且考核合格的人群须发合格证书.已取得急救资格的人群在现场实施急救时,其行为应该受到法律保护.[结论]应建立和完善军队基层各类人员灾害教援医学教育培训方案,以更好地促进军队医学教援事业的发展.
作者：郭健；贺少枫；柯友洋；陈平 刊期： 2011年第18期
[目的]为探索HD-5作为抗菌生物制剂替代传统抗生素的研究提供实验依据.[方法]构建毕赤酵母重组表达质粒pGAPZaA-HD5,转化毕赤酵母菌GS115,于Zeocin平板筛选阳性重组菌.振荡培养重组菌约48 h,离心取培养上清原液进行冷冻干燥,再稀释获得含有HD-5的原液(Ⅰ液)、5倍浓缩液(Ⅱ液)和10倍浓缩液(Ⅲ液),以不含HD-5的培养上清(0液)为对照,采用平板打孔药敏法,观察它们对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌环直径大小.[结果]随着HD-5浓度的逐渐增加,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液对大肠埃希菌的抑菌环直径分别为0mm、(16.56±0.45)mm、(20.09±0.67)mm、(26.72 ±0.54)mm;对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别为0 mm、(11.45±0.13)mm、(18.09±0.32)mm、(25.50 ±0.21)mm;仅Ⅲ液对铜绿假单胞菌产生了抑菌环[(17.45±0.56)mm].[结论]体外实验证实HD-5的真核表达产物对革兰阳性和革兰阴性细菌有较显著的抑菌作用,提示其作为抗菌生物制剂替代传统抗生素具有潜在的临床应用价值.
作者：吴学敏；单颖；卢颖 刊期： 2011年第18期
[目的]研究不同时间点合笼对大鼠交配率的影响,为生殖毒性研究中选择操作方便、切实可行的合笼时间提供依据.[方法]本试验设计5个合笼时间点,即16:00时、17:00时、18:00时、19:00时、20:00时,交配d 2早晨9～10点,检查合笼大鼠底盘中的阴栓,发现阴栓者判断为交配成功.比较本试验设计的5个合笼时间点大鼠的交配率差异有无统计学意义.[结果]各时间点大鼠的交配率差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]雌雄大鼠的合笼时间为16:00时、17:00时、18:00时、19:00时、20:00时,对SD大鼠的交配率无明显影响.
作者：李子轲；韦娜；卓衍蔷；文雯；刘强强；李宏霞 刊期： 2011年第18期
[目的]了解雨花台区居民恶性肿瘤死亡状况和疾病负担情况,为预防和控制恶性肿瘤的发生提供科学依据.[方法]采用回顾性调查方式,收集2007年全部恶性肿瘤(包括良性脑部肿瘤)死亡病例计361例,按照2:1比例随机抽取180例组成样本,进行入户问卷调查.[结果]收回有效问卷151(83.9%)份,死亡年龄1～86周岁,平均66.41周岁,较平均期望寿命低11.67岁(2007年雨花台区平均期望寿命为78岁).按系统分析死亡原因主要为消化系统肿瘤,计85(56.3%)例,恶性肿瘤的前10位死因顺位分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、贲门癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、胆囊癌、乳腺癌.患者确诊后在平均生存时间18.4个月,潜在寿命损失均数11.57年/例.[结论]恶性肿瘤对患者的生命健康和生存质量和经济情况造成了重大损失,肺癌和消化系统肿瘤是引起肿瘤死亡的主要原因.
作者：徐翠林；蒋宁卫；包磊；周守君 刊期： 2011年第18期
[目的]筛选大学生健康生活方式评价量表条目池中的条目,初步确定量表条目.[方法]采用变异系数法、条目应答率、相关系数法、因子分析法、重测信度法等方法从条目的敏感性、可接受性、独立性、代表性及稳定性方面筛选条目.[结果]剔除被同时筛掉4次或4次以上的评价条目,形成大学生健康生活方式评价的初步量表.[结论]综合应用多种方法从不同角度考察筛选条目,提高量表质量.
作者：王冬；吴娴波；范耿 刊期： 2011年第18期
[目的]观察普伐他汀联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.[方法]86例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均口服非洛地平缓释片5 mg,每日1次;治疗组在此基础上每晚口服普伐他汀20 mg,如2周内血压未达标,将非洛地平缓释片剂量调整为10 mg/次.两组连续治疗6个月,检查及记录2组血压、脉压差及TC的变化.[结果]2组治疗前各项指标均无统计学差异.治疗后,2组间舒张压无统计学差异,而与对照组比较,治疗组收缩压、脉压差、总胆固醇有显著下降(P<0.05).治疗组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等不良反应.[结论]普伐他汀与非洛地平缓释片联合治疗,能有效降低老年单纯收缩期高血压患者的血压及脉压差,安全性良好,值得临床推广应用.
作者：林道德 刊期： 2011年第18期
[目的]通过观察不同溶栓方式对下肢深静脉血栓形成患者血浆D-二聚体(DD)影响及其动态变化,并结合临床症状、影像检查静脉通畅率的情况,评价其作为判断溶栓疗效指标的价值.[方法]按治疗方法不同分为介入组和传统治疗组,两组病人均口服祛湿化瘀1号,前者采用Seldinger技术,在X线透视引导下,经腘静脉穿刺,将溶栓导管置于血栓部位,经微量输液泵持续泵入尿激酶20万u及活血化瘀类药,同时给予低分子肝素6150 u,皮下注射,q12h,并于患肢踝关节上方扎止血带,给予尿激酶20万u静脉注射;后者经患足背静脉给予溶栓、活血化瘀类药物,用量同前,同时抗凝治疗,用法同前.[结果]前者治疗开始后d 1 DD水平明显升高,平均2.5 d后达高峰,随后呈下降趋势,随着溶栓导管后撤,DD水平明显升高,平均12.9 d恢复至正常水平;后者治疗后d 2 DD水平开始上升,平均4.5 d后达高峰,平均6.2 d降到正常水平,两组DD水平在治疗前对比,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.O5),治疗开始后在各时间点对比,差异有统计学意义(P<0.05);前者临床显效率为80%,后者为23%,二者对比差异有统计学意义(P<0.05);两者治疗后复查静脉造影或彩超提示两组在静脉通畅率方面对比差异有统计学意义(P<0.05).[结论]介入溶栓治疗对于急性下肢深静脉血栓形成治疗效果优于经外周静脉系统溶栓治疗,同时动态观察DD变化可以作为溶栓、抗凝的给药指导及治疗效果的评价指标,但应结合治疗过程中临床症状变化及影像复查情况.
作者：代雪娜 刊期： 2011年第18期
[目的]了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度,为制定社区卫生服务相关政策及措施提供依据.[方法]采用分层随机抽样的方式对700名在社区卫生服务中心/站就诊的居民进行社区卫生服务机构利用情况及满意度调查.[结果](1)社区居民享受各种形武医保比例较高,选择社区卫生服务机构的主要原因是'方便快捷'、'服务态度好'、'是医保定点单位',分别占总数的76.46%、41.65%、26.53%;病伤诊治及购药是主要接受服务的类型,占总服务类型的70%以上;39.6%的利用者1年内就诊次数在两次以下,经常来社区卫生服务机构就诊(6次以上)的患者比例为27.1%;居民对社区公共卫生服务的知晓率为66.1%,特殊人群接受免费提供的医疗服务或保健指导覆盖率均达到60%以上.(2)居民对社区卫生服务机构综合满意度为60.59%,其中对就诊方便程度、服务态度、受尊重程度的满意度较高,对设备设施、服务价格、药品价格的满意度较低.[结论]乌鲁木齐市社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,居民满意度总体情况一般,个别服务类型有较大的改进空间.建议有关部门加大社区卫生服务机构的支持和宣传引导力度,不断完善'六位一体'功能.
作者：何华；杨浩峰 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨危重病患者高淀粉酶血症的鉴别诊断方法及临床意义.[方法]621例危重病伴高淀粉酶血症患者(APACHE Ⅱ评分>20分),观察入院后血淀粉酶的动态演变,根据血淀粉酶有无动态演交,分为无动态演变组(A组)125例,动态演变组(B组)496例,动态演变组再根据血淀粉酶升高有无大于3倍,分为两组:小于3倍组(B1组)438例与大于3倍组(B2组)58例,所有患者均进行B超或CT检查.[结果]A组B超或CT显示胰腺炎改变2例(1.60%),B1组B超或CT显示胰腺炎改变42例(9.59%),B2组B超或CT显示胰腺炎改变54例(93.10%),A组与B组,B1组与B2组之间差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]危重病高淀粉酶血症血淀粉酶升高有无动态演变、血淀粉酶升高动态演变是否大于3倍有重要的鉴别意义,无动态演变提示慢性非胰源性血淀粉酶升高,动态演变来伴血淀粉酶升高大于3倍提示胰腺损伤,动态演变伴血淀粉酶升高大于3倍提示急性胰腺炎.
作者：王日兴；符爱玉；曾琦 刊期： 2011年第18期
[目的]采用乘数法和捕获-标记-再捕获法估计广东省某市吸毒人群的数量,为该人群健康干预工作提供依据.[方法]对广东省某市社区、美沙酮维持治疗门诊和劳教所的吸毒人员进行调查,获得该人群的基本情况,依据该市8家强制戒毒所的吸毒人员数据,运用乘数法和捕获-标记-再捕获法估算该市的吸毒人群数量.[结果]该市吸毒人群以青壮年为主,文化程度较低,地区分布广泛,乘数法和捕获-标记-再捕获法估计的吸毒人员基数分别为49619,(47599～54734)人.[结论]乘数法与捕获-标记-再捕获法有较好的一致性,估计该市吸毒人数约为50000人,对吸毒人群的基数估计要根据实际需要综合运用各种估计方法.
作者：王贝贝；林爱华 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
