刘海东；王娜；李时恩；王丽霞；祝寒松；姚武；吴逸明
[目的]探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床疗效.[方法]选择某院2009年6月-2010年9月期间收治的胃肠道肿瘤手术患者98例,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例.两组患者经手术治疗后,对照组患者行肠外营养支持等治疗,而观察组患者则给予早期肠内营养支持治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行对比分析.[结果]与对照组患者相比,观察组患者的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白均显著增高,差异均具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的肛门排气时间和胃排空恢复时间以及住院时间均显著减少,差异均具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者并发症的发生比率显著降低,而未发生并发症的比率则显著提高,差异均具有统计学意义(P < 0.05).[结论]早期肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后中的应用,其疗效确切效果显著,对于改善患者的营养状况和减少并发症的发生具有极其重要的临床价值.
作者：韩保卫；韩鸿彬；李朝辉；董帅军；刘帅锋；许震 刊期： 2011年第19期
[目的]了解轻度认知功能降碍(MCI)向认知减退转归结局及转化率,为预防痴呆发生提供可控制方案.[方法]采用整群随机抽样方法调查社区65岁以上老年人6 192人,根据DSM-IV标准,在基底入群中筛选600 MCI对象,年龄±2岁、性别相同、文化程度一致的原则选取正常对照组,与MCI组进行1:1匹配,按半年1次随访计划,完成3次随访.按照人年法计算发病密度及比较转化为认知减退RR和95%CI,采用Log-rank检验对每一指标不同水平随访对象认知减退转归比较.[结果]565对研究对象纳入研究,认知减退组人年发病密度14.70% (14.52%,15.29%),正常对照组3.75% (3.56%,3.67%a),两组随访对象转化为认知减退结局的生存曲线经Log-rank检验差异有统计学意义(X2=11.643,P<0.01).[结论]MCI转化为认知减退结局的危险性远远大于认知正常受试者.提示对社区MCI人群早期干预可能对认知减退甚至老年痴呆预防起到重要作用.
作者：马菲；王婷；银炯；苗汝娟；张晓东；孟珺；张彩萍 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨前列腺素E1(PGE1)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.[方法]健康雄性SD大鼠50只分为PGEI处理组(n=40)、生理盐水对照组(n = 10)和假手术组(n=10),PGEI处理组分为4个亚组,每组10只,分别采用不同剂量PGE1每日静脉注射,手术后2周和4周处死大鼠,取心脏标本切片,HE染色及VEGF免疫组化染色后显微镜观察,分析心肌VEGF蛋白表达水平.[结果]PGEI处理组VEGF蛋白的表达显著增加,明显高于对照组和假手术组,差异有统计学意义(P < 0.05),随着PGEI剂量的增加,VEGF蛋白表达水平逐渐升高.[结论]PGEI可以增加AMI大鼠心肌VEGF蛋白表达,促进侧支循环建立.PGEI引起的心肌VEGF蛋白表达升高作用呈剂量依赖性.
作者：李元 刊期： 2011年第19期
[目的]了解石家庄市男男性接触者(men who have sex with mem,MSM)基本情况及艾滋病相关知识、态度、行为特征及HIV、梅毒感染率现状.[方法]对符合条件的MSM人群进行面对面的问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体和梅毒抗体检测.[结果]共调查450人,艾滋病知识总体知晓率为86.67%,HIV抗体、梅毒抗体阳性率分别为2.22%和756%;调查对象以青壮年为主,文化程度较高,存在多性伴和同性商业性行为,安全套每次使用率为41.03%,25.33%的人近半年既有同性又有异性性伴.[结论]MSM人群中存在着艾滋病传播的危险因素,应采取有针对性的干预措施.
作者：王莹莹；杨海涛；李生奎；刘淑君；刘丽花；党静；刘晓松；周红 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.[方法]对2009年1月-2010年12月入住ICU的患者进行目标性监测,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,重点对3种导管留置患者的医院感染发生率进行研究分析.[结果]并监测住院病人415人次,发生医院178例次(42.89%);与同期平均医院例次感染率3.26%(982/30082)相比,差异有统计学意义(P＜0.005);日医院感染例次率为39.88%,经ASIS法调整后日医院感染例次率为10.20%;2009、2010年日例次医院感染率分别为48.47%、3223%,2010年较2009年下降了16.24%;留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机相关性导管感染例次率分别为(10.32%、8.63%)、(9.31%、6.32%)、(33.62%、24.35%),分别下降了1.6%、3.02%、9.27%;医院感染以呼吸机相关性肺炎为主.[结论]ICU患者是医院感染的高危人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测针对侵入性诊疗操作感染危险因素实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,可降低医院感染的发生率.
作者：张晓卿 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及治疗情况.[方法]回顾性分析25例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料.[结果]对25例肝硬化上消化道出血患者的出血诱因进行分析,其中因精神刺激导致出血的患者12例(48.0%),因进食油炸食物致出血的患者15例(60.0%),因急性感染继发出血的患者11例(44.0%),因疲劳过度致出血的患者7例(28.0%),因药物引起出血的患者5例(20.0%).25例肝硬化上消化道出血患者经过积极的治疗和临床监护,23例患者出血症状好转,好转率为92.0%,2例患者由于出血量过多导致失血性休克,抢救无效死亡,死亡率8.0%,[结论]早期及时确诊和治疗是控制肝硬化合并上消化道出血患者出血症状的有效保证.
作者：肖修玲 刊期： 2011年第19期
[目的]对罗氏MODULAR P生化封闭检测系统进行性能验证,为实验室认可和本实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据.[方法]参照美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的评价模式(EP-10A2)对生化检测项目[以谷丙转氨酶(ALT)为例]的精密度、准确度、线性、样本针交叉污染、检测低限、检验程序测量不确定度和临床参考区间进行验证,并参照EP-9A2与罗氏INTERGAR检测系统进行相关性比较和临床可比性能判断.[结果]不精密度小于实验室允许不精密度(10%)、准确度小于实验室允许偏倩(10%);线性和样本针交叉污染结果经t检验的显著性、单项符号检验的统计显示:交叉污染、非线性、线性漂移无统计学差异(可以接受);实测检测低限符合厂家声明性能;校准品浓度处不确定度估计7.429;参考区间验证符合试剂厂商提供的参考范围;相关性分析和临床可比性能判断,结果显示:验证检测系统(MODULAR P)的相对偏差SE%≤1/2 CLIA'88允许总误差(TEa),属临床可接受水平,说明罗氏MODULAR P生化封闭检测系统与罗氏INTERGAR检测系统检测结果具有可比性.[结论] MODULAR P生化封闭检测系统检测的主要分析性能均符合质量目标要求,可用于临床标本检测.
作者：刘怀平；刘树业 刊期： 2011年第19期
近年来,随着磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术的发展,磁共振成像已由大体形态学向功能、代谢及分子诊断水平迈进,对了解各种疾病(特别是颅脑疾病)的生化、病理生理变化、临床诊断、判断疾病预后和治疗效果均有非常重要的意义.
作者：湛先发；熊坤林 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨化疗对各期肺癌患者治疗有效组及无效组细胞免疫功能的影响.[方法]用流式细胞仪检测58例受试者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞数目,辅助性T/抑制性T比值(Th/Ts).分别干初次化疗前1-2 d及化疗2-3周期结束后10 d测定.根据化疗疗效分为有效组与无效组,对比研究化疗后有效组及无效组患者细胞免疫功能的变化.[结果]化疗有效组患者39例,CD3+T细胞百分数在化疗前后比较差异无统计学意义(P > 0.05),而CD4+T,CD8+ CD28+T,NK细胞百分数及CD4+/CD8+比值在化疗后明显增加,差异有统计学意义(P < 0.05);而CD8+ T细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P< 0.05);化疗无效组患者17例,CD3+T细胞在化疗前后变化差异无统计学意义(P < 0.05),CD4+T细胞、CD8+ CD28+T细胞、NK细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05),CD4+/CD8+比值有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05),CD8+T细胞在化疗后显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]肺癌化疗有效组患者,免疫紊乱情况明显纠正,其本身的细胞免疫功能得到了提升;而化疗无效组患者,化疗后细胞免疫紊乱进一步加剧,免疫功能较化疗前继续恶化.
作者：李慧艳；彭大为；谢贤和；王美清；刘英平 刊期： 2011年第19期
[目的]分析广州市甲型、乙型、戊型病毒性肝炎病毒感染的家庭聚集性特征,为今后各型病毒性肝炎防制工作重点提供依据.[方法]采用分层二阶段整群随机抽样的方法抽取广州市2008年8-11月全市12个区、县级市1-59岁户籍人口,其中家庭成员完全接受调查的完整户数为3 101户.用自制统一问卷对人口学基本特征、相关疫苗免疫史、既往患病情况等进行调查,并现场采集静脉血进行各型肝炎血清学检测.分析甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型肝炎病毒重叠感染的家庭聚集性特征.[结果]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型重叠感染的家庭聚集率分别为:68.94%,10.94%,10.54%,11.16%.对各型肝炎的家庭聚集性地区差异进行比较分析,甲肝的家庭聚集率农村与城市之间有差异(P < 0.05),农村高于城市,其余各型肝炎聚集率地区之间比较没有差异(P＞0.05).[结论]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染具有家庭聚集性,加强以户为单位的病毒性肝炎的防控措施对降低广州市各型肝炎的感染具有重要的意义.
作者：云雪霞；刘建华；蔡衍珊；许建雄；张春焕；王鸣 刊期： 2011年第19期
[目的]分析儿童水痘患者并发症的发生情况及其特点.[方法)收集2008年7月-2010年6月住院水痘患儿的临床资料,分析其临床特征及合并症的发生情况及预后.[结果]纳入82例住院水痘患儿,全部患儿出现皮疹,80.5%出现发热,13.4%原有基础疾病,35.4%的患儿出现并发症,并发症包括继发皮肤、软组织感染(13.4%)、呼吸道感染(9.8%),脑炎(6.1%),肝功能异常(6.1%)以及热性惊厥(2.4%).[结论]继发皮肤、软组织感染及脑炎是水痘常见而产重的并发症,抗病毒和对症支持治疗是水痘的主要治疗方法.
作者：肖国光；邓建军；舒敏；万朝敏 刊期： 2011年第19期
[目的]进一步完善我国食品添加剂的使用标准,促进食品安全.[方法]分别比较中外食品添加剂使用标准,分析标准建设对食品安全的重要意义.[结果]中国食品添加剂在使用标准建设上存在一定的不足之处,不利于食品安全.[结论]建议加大食品添加剂检测实验室的建设力度,加强食品添加剂毒理学的研究,完善食品添加剂标准,提高食品安全.
作者：徐虹；闻向梅 刊期： 2011年第19期
戊型肝炎(Hepatti E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐渐升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防.建立针对HEV感染的具有较敏感性,特异性和稳定性的检验方法,对HE患者的早期诊断和治疗,以及预防控制食源性HEV感染具有重要意义.本文就目前检测HEV及其抗原抗体的不同方法和特点作了综述.
作者：刘征宇；温蔚；李端 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨腹部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.[方法]将2008年1月至2011年1月腹部手术后并发单侧DVT患者102例按年龄分为高龄组(> 70岁)和低龄组(≤70岁),回顾性分析两组患者可能存在的危险因素并进行比较.[结果]高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、恶性肿瘤等因素高龄组明显高于低龄组(P< 0.05);长期卧床、吸烟、酗酒、下肢静脉曲张病史两组则无明显差异(P > 0.05).[结论]年龄因素在下肢深静脉血栓形成的发病中占有比较重要的地位,随着年龄的增长,下肢深静脉血栓事件的危险因素随之增多,外科医生应对中老年患者高度关注,加强预防.
作者：高莉；陈涛；郭稳；邓宇鲲；孔岩；秦晓婷 刊期： 2011年第19期
[目的]分析枣庄市2009年的手足口病流行特征,探讨该病的预防控制策略.[方法]采用描述流行病学方法对枣庄市2009年的手足口病疫情进行分析.[结果]2009年枣庄市共报告手足口病5 141例,年发病率为137.38/10万,死亡1例,病死率为0.02%.全年均有发病,但以春末和夏季高发,发病高峰出现在4月份.农村病例占85%,城市病例占15%.病人以0-5岁患儿为主,占总发病数的93.29%,尤其是0-3岁的幼儿占大多数.各区市发病率相差较大,存在明显的地区差别.[结论]预防控制手足口病主要是采取综合性措施,包括搞好个人卫生和饮食卫生,加强重症病人的筛查和救治,降低病死率.加强农村地区6岁以下婴幼儿的防控工作是控制疫情的关键.
作者：路开顺 刊期： 2011年第19期
[目的]研究盐酸法舒地尔对急性脑梗死(ACI)患者血清S100B蛋白和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.[方法]选择某院2009.06-2010.12治疗的ACI患者106例,随机分为盐酸法舒地尔组56例,常规治疗组50例,常规治疗组给予常规治疗,盐酸法舒地尔组在此基础上给予盐酸法舒地尔,观察评价2组患者的血清S100B蛋白浓度变化、血清hs-AP浓度变化、神经功能改善.[结果]2组总体病情均明显好转,差异有统计学意义.盐酸法舒地尔组与常规治疗组的血清S100B蛋白变化、血清hs-CRP变化、神经功能改善等比较差异均有统计学意义(P< 0.05).[结论]盐酸法舒地尔能明显降低ACI患者血清S100B蛋白和hs-CRP水平,并有助于ACI患者的神经功能恢复.
作者：付蓉；庞成；李昌；赵果元 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床效果.[方法]将32例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组16例,对照组采用单纯放疗治疗,实验组采用放疗、化疗联合热疗治疗,在化疗结束后采用手术治疗.治疗结束后比较两组的有效率.[结果]实验组有效率高干对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);放疗、化疗联合热疗结束后2-3周进行手术治疗,对照组根治性手术少于实验组,姑息性手术高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发,可以提高治疗效果,利于根治性手术治疗,通过三者之间的协调,提高患者的生存率,改善患者的生活质量,术前放疗、化疗联合热疗是直肠癌局部复发的重要辅助治疗手段.
作者：沈雄虎；金永民；张松男；金武男；朴龙镇 刊期： 2011年第19期
[目的]观察痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效.[方法]选取2以珍年1月～2010年6月住院治疗的儿童急性呼吸道感染患儿90例,随机分为观察组45例,给予痰热清注射液治疗,对照组45例给予祛痰、镇咳、解痉等对症支持治疗,观察比较两组患儿临床治疗效果.[结果]经过治疗7d一个疗程后,观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为84.4%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效显著,值得临床推广.
作者：刘霞；吴文先 刊期： 2011年第19期
[目的]分析海淀区健康人群肾综合征出血热(HFRS)抗体水平情况,评价海淀区出血热防治工作措施效果.[方法]用整群随机抽样的方法抽取海淀区山后农村地区、城乡结合部、城区共6个街乡431名未患过HFRS的健康人群,抽取静脉血5 ml,采用间接荧光免疫法(IFAT)检测血清中IgG抗体滴度,滴度≥1:20为阳性.[结果]共检测431份健康人群血清,IgG抗体阳性54份,阳性率为12.53%,其中,未接种出血热疫苗人群的阳性率5.97%;接种过出血热疫苗人群的阳性率67.39%,差异有统计学意义(X2=141.43,P < 0.001).城区检测144份血清,阳性10份,阳性率6.94%;城乡接合部检测151份血清,阳性10份,阳性率6.62%;山后农村地区检测136份血清,阳性34份,阳性率25.00%.不同地区间抗体阳性率差异有统计学意义(X2=28.205,P<0.01).未接种过出血热疫苗的385名健康人群中,城区阳性率6.94%.城乡接合部阳性率6.00%,山后农村地区阳性率4.40%,不同地区间抗体阳性率差异无统计学意义(X2 = 0.645,P = 0.724).[结论]海淀区健康人群HFRS抗体阳性率为12.53%,人群免疫水平较低,易造成人群出血热的暴发流行.应加强城乡结合部、流动人口聚集地、餐饮服务行业等行业的卫生整改,开展爱国卫生运动,积极灭鼠.
作者：孙亚敏；康晓平；敦哲；蒲永兰；沈艳辉；郭菁；李玉莲 刊期： 2011年第19期
[目的]对深圳市首次分离的福氏志贺菌4c亚型菌株进行生物学和分子特性分析,了解该类新菌型生物学特征及分子特征.[方法]采用生化反应、血清学分型、刚果红侵袭试验、药敏分析等方法对患者、厨工肛拭及物体表面的17株福氏志贺菌分离株进行病原学分析,采用质粒图谱和毒力基因分析方法进行分子特性分析.[结果]所得到的福氏志贺菌4c亚型分离菌均分解葡萄糖产酸不产气,甘露醇阳性,血清学鉴定为福氏志贺菌Ⅳ型,7群菌株;刚果红侵袭试验均阳性;对氨卞西林、四环素、甲氧苄啶、阿莫西林耐药,而对阿来卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢噻吩和诺氟沙星敏感;所有菌株的质粒电泳图谱相同,但与F4a,F46质粒电泳图谱差异较大;所有菌株均携带ipaH和setl基因,而仅有23.5% (4/17)的菌株携带ial和sen基因.[结论]该福氏志贺菌4c亚型深圳分离株的的生化、血清学鉴定结果与现有报道基本相符,该菌具备一定毒力.所有菌株均为同一来源,但4c亚型并非变异于F4a和F46.ipaH和setl毒力基因携带情况与相关报道相符,ial和sen基因携带情况低于现有报道.
作者：汪东篱；黄玮；吴蓉榕；王嵬；栾旭波；裴晓方；邰昌松 刊期： 2011年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
