孙超；袁东朋
肠致病性大肠杆菌(EPEC)是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌,肠出血性大肠杆菌(EHEC)引起急性肾功能衰竭和溶血性尿毒综合症(HUS).近年来,国内外学者致力于EPEC和EHEC大肠杆菌的研究,并在分子生物学和细胞生物学方面取得了显著的进展.本文就EPEC和EHEC的流行病学及临床表现、重要特征、基因诊断、血清学检验、致病性及其联系进行综述.
作者：刘栓奎；李明；党荣理；董路宁；王黎；吴静怡；仲英娜 刊期： 2011年第24期
[目的]比较番茄汁和单体番茄红素对镉中毒小鼠抗氧化酶活力影响的差异.[方法]小鼠饲喂CdCl2、番茄红素或不同浓度番茄汁,4周后处死,测定肝、肾镉含量,测血清尿素氮(BUN)及谷丙转氨酶(ALT)的含量,测定血、肝、肾超氧化物岐化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力. [结果]与染镉组相比,番茄红素、番茄汁可促进肝、肾镉的排出,降低BUN、ALT的含量,降低血、肝、肾MDA的含量,使SOD、GSH-PX的活力恢复,以上各指标中,番茄汁随着浓度增大作用加强,低剂量组的作用虽比番茄红素组差,中剂量组的作用与番茄红素组相比无差别,高剂量组的作用比番茄红素组强.[结论]番茄汁对镉中毒小鼠肝、肾损伤的保护作用强于番茄红素,这可能与番茄红素和果汁中的其他植物化学物质发挥协同作用有关.
作者：庞雅琴；周敏；庞广福；郑子敏；韦健全 刊期： 2011年第24期
[目的]评价国产ACYW 135流脑多糖疫苗用于儿童免疫的安全性. [方法]采用统一的疫苗接种日记卡,由经过培训的专业人员完成,调查疫苗接种后30 min、6h、12 h、24h、48 h、72 h和接种后7d、15d、1个月不 良反应发生情况. [结果]共接种并观察了15 317名适龄儿童,发生疫苗接种不良反应1 212人,不良反应发生率7.91％.接种后30 min、6h、12h、24h、48 h、72 h的发生率分别为0.36％、0.42％、1.44％、5.15％、0.35％、0.18％,未观案到疫苗接种7d后不良反应.发热反应发生率3.85％,局部反应发生率1.60％,未观察到严重不良反应.[结论]该国产ACYW135流脑多糖疫苗接种反应轻微,安全性好,可以在适龄儿童中进行推广接种.
作者：陈万庚；马永法；周爱庆 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨再生障碍性贫血血清IL-2、TNF-α、sEas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群变化规律. [方法]选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的32例再生障碍性贫血患者为研究对象,将其设为观察组,同时 选取同期的32名健康人为对照组,后将两组人员的血清IL-2、TNF-α、sFas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群水平进行统计及比较. [结果]观察组的血清IL-2、TNF-α、IFN-γ及CD3+高于对照组,sFas、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平低于对照组,P＜ 0.05或P＜0.01,差异有显著性或非常显著性,且急性患者的变化幅度较慢性患者更大.[结论]再生障碍性贫血血清IL-2、TNF-α、sFas、IFN-γ及外周血T淋巴细胞亚群呈现一定的变化规律,且与严重程度相关.
作者：张磊；薛军；苏爱玲；胡明秋；张秀群；张学忠；徐燕丽 刊期： 2011年第24期
[目的]比较氯化汞、硫化汞以及朱砂对大鼠学习记忆行为以及肾脏功能的影响,探讨朱砂与其他两种汞化合物在引起神经毒性以及肾毒性方面的异同. [方法]连续30 d经口灌胃给予大鼠氯化汞(0.2 mg/kg；1 mg/kg；5 mg/kg)、硫化汞(10 mg/kg; 100 mg/kg;1 000 mg/kg)和朱砂(10 mg/kg; 100 mg/kg;1 000 mg/kg),通过Morris水迷宫以及穿梭箱实验观察大鼠空间以及事件性学习记忆行为的变化,同时通过测定血清肌酐以及尿素氮观察肾脏功能的变化. [结果]大鼠连续30 d经口摄入1 000 mg/kg的朱砂影响大鼠事件性学习记忆行为,表现为主动回避次数减少(P＜0.05),被电击次数以及逃避潜伏期显著增加(P＜0.05),但氯化汞和硫化汞各剂量均朱观察到显著的改变.氯化汞5 mg/kg组由于影响蛋白质代谢而使血清肌酐和尿素氮有明显降低,朱砂和硫化汞诱导的肾损伤标志物的变化与氯化汞类似.[结论]朱砂可以导致大鼠事件性学习记忆行为改变,其肾脏毒性可能与氯化汞具有类似机制.3种形式的汞化合物均没有影响大鼠的空间性记忆.
作者：彭茨克；周昕睿；符君；任泽明；尚兰琴；魏雪涛 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症. [方法]选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者,在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD). [结果]25例放置了胆道支架,共用支架26只,其中1例为双支架,3例行外引流,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞.减黄总有效率达85.5％.主要并发症:肝功损害2例,腹腔出血1例,支架再阻塞2例. [结论]支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)成功率高,支架置入比例高,同时减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法.
作者：罗正德；谌祖建；范慧珍；陈经平；龙庆华；易军；晏根平；敖雪萍；韩茶英；廖作豹 刊期： 2011年第24期
[目的]观察异甘草酸镁联合拉米夫定对HBsAg阳性的恶性血液病患者化疗药物所致肝损害的疗效. [方法]60例接受化疗的HBsAg阳性的恶性血液病患者随机分为联合用药组与单纯拉米夫定组.联合组32例,给予异甘草酸镁联合拉米夫定；单纯用药组28例,仅给拉米夫定. [结果]联合组乙肝病毒再激活率与对照组相似,差异无统计学意义(x2＝0.019,P=0.89).而化疗后联合用药组肝功能损害总发生宰低于对照组(x2=5.363,P=0.021),因肝功能异常延迟化疗较对照组下降,差异有统计学意义(x2=4.774,P=0.029).[结论]异甘草酸镁联合拉米夫定可明显减轻HBsAg阳性的恶性血液病患者的化疗相关性肝损害.
作者：肖蓉 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨Epworth嗜睡量表(ESS)在脑力劳动者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的应用价值. [方法]对因打鼾而就诊的脑力劳动者206人进行ESS评分(EP值),计算体重指数(BMI),测量颈围,对所有患者行整夜多导睡眠监测(PSG),并根据PSG结果(呼吸紊乱指(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)把患者分为无OSAHS组和OSAHS(轻、中、重)组,比较组间基本情况、临床指标和EP值的差异,分析AHI与临床指标和EP值之间的相关性,以AHI大干5为诊断OSAHS的金标准,做EP值的ROC曲线,并选择佳诊断点. [结果]无OSAHS组与OSAHS各组间BMI、颈围、EP值、AHI和LSaO2差异均有统计学意义(P＜ 0.01); AHI与BMI、EP值、颈围和LSaO2有较高的相关性,相关系数分别为0.596,0.660,0.596,-0.849,且差异均有统计学意义(P＜0.01),EP值的ROC曲线下面积为0.807 (P＜ 0.01),当EP=7.5时,其灵敏度为0.859,特异度为0.733. [结论]用Epworth嗜睡量表来筛查脑力劳动者中的OSAHS患者具有较高的应用价值.
作者：李文；张晓晴 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨椎弓根螺钉联合椎闻融合器治疗腰椎管狭窄合并腰椎失稳的临床疗效. [方法]选择运城 市中心医院2009年4月～2011年2月腰椎管狭窄合并腰椎失稳38例患者,均采用椎弓根螺钉联合椎间融合器植骨融合 治疗.术后随访6～28个月,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分和视觉模拟疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)进行功能评估并测量腰椎前凸角和椎间隙高度,对临床疗效进行评价.[结果]本组患 者术后6周及终随访ODI、VAS评分好较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6周与随访时腰椎前 凸角及椎闻隙高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).Henderson疗效评估结果为优12例,良23例, 可3例,无差例,优良率为92.11％.2例不融合,融合宰为94.74％. [结论]椎弓根螺钉系统联合椎间融合器治疗腰 椎管狭窄合并腰椎失稳能有效地改善ODI、ODI术后评分,维持术后椎闻隙高度,改善腰椎前凸角,融合率、优良率较 高,无严重并发症.是一种有效、可靠的治疗方法,值得临床推广.
作者：程俊文；周志康；李小斌 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨醒脑静注射液对兔内毒素休克时肾功能的保护作用及可能机制.[方法]日本大耳白兔18 只,随机分为正常对照组、LPS组、LPS+XNJ组,每组各6只.用耳沿静脉推注LPS复制兔内毒素休克模型.于0h、1h、2h、3h取血测定尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),检测血浆TNF-α的含量.半定量RT-PCR检测肾脏TLR-4基 园的表达. [结果] (1)血清BUN的变化:LPS组血清BUN持续明显升高,LPS+XNJ组BUN升高不明显. (2)血清Scr的变化:LPS组血清Scr明显升高,LPS+XNJ组Scr 0 h升高,2h达到高,3h下降. (3) TNF-α的变化:LPS组TNF-α0 h开始增高,3h达到顶峰；LPS+XNJ组TNF-α在0h达到顶峰,1h明显下降,3h降至低. (4) IL-10的变化:LPS组IL-10在3h达到顶峰,PLS+XNJ组在2h达到顶峰,3h开始下降. (5)肾脏组织TLR4 mRNA的表达:LPS组术后3h肾脏TLR4 mRNA表达量明显增加,LPS+XNJ组肾脏TLR4 mRNA表达量较LPS组明显减少. [结论]醒脑静注射液对内毒素休克时家兔肾功能有保护作用,其作用机制可能是通过抑制TLR4的表达,抑制NF-KB的活化,从而抑制炎性因子TNF-a释放来实现的.
作者：余文静；林燕；杜鹏伟；李著华 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨癌症放疗患者希望水平及与应对方式、社会支持的相关性.[方法]对正在进行放疗的240例癌症患者进行问卷调查,包括应对方式、希望水平、社会支持及一般情况调查表,应用SPSS进行相关分析.[结果]癌症放疗患者的希望总体得分(36.49±4.25)分；希望总体与应对方式中的面对、乐观、自我依赖、保守、支持呈正相关,与应对方式中的情感、听天由命、逃避呈负相关；希望总体与应对总体无相关性,希望总均分与社会支持总均分呈显著正相关.女性患者较男性患者希望水平高,有医保患者较自费患者希望水平高.[结论]大部分癌症放疗患者的希望水平中等至高等,性别、医疗费用情况、社会支持及有些应对方式会影响患者的希望水平,护士应针对患者具体情况指导其采用积极的应对方式,增强并充分运用社会支持,提高癌症放疗患者的希望水平.
作者：李小梅；孙玉倩；毕西娟；范玉敏；胡雷 刊期： 2011年第24期
[目的]通过对重症肺炎患儿血清心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I,cTnI)和磷酸肌酸激酶同功酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB,CK-MB)水平的检测,评价其在心肌损伤早期诊断中的价值. [方法]采用化学发光法和免疫抑制法检测61例合并心肌损伤的重症肺炎患儿及57例未合并心肌损伤的重症肺炎患儿血清cTnI和 CK-MB水平. [结果]重症肺炎患儿心肌损伤组血清cTnI和CK-MB水平明显高于非心肌损伤组(P＜ 0.05); cTnI在 诊断重症肺炎合并心肌损伤的敏感度高于CK-MB; cTnI窗口时间明显宽于CK-MB.[结论]血清cTnI和CK-MB水 平可作为早期诊断重症肺炎患儿心肌损伤的监测指标,且cTnI水平在诊断重症肺炎合并心肌损伤的临床价值更大.
作者：许志有；董战玲 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨颅脑损伤后抑郁的发生情况以及与影响抑郁发生的相关因素. [方法]收集2006年1月～2011年1月在我院住院治疗的脑外伤患者共计240名,病案科收集患者的基本人口学资料,并采用自制问卷收集抑郁发生的相关因素.采用卡方检验和Logistic回归分析影响抑郁的因素. [结果]抑郁在颅脑损伤病人中的发生率为47.00％.脑外伤患者抑郁组与非抑郁组两组在年龄、文化程度、出院后是否恢复工作、是否有经济赔偿、两组患者入院时意识得分(CGS)、两组患者生命质量的躯体健康(PCS)和精神健康得分(MCS)差异均有统计学意义.采用Logistic回归发现,患者文化程度为大专以上、入院时的意识得分(CGS)＞8分、PCS＜ 55分和MCS＜ 57分能显著影响患者患抑郁的风险,OR值(95％CI)为0.51 (0.33～0.98),0.47 (0.22～0.74),3.56 (2.53～7.94)和4.13 (1.96～7.45). [结论]因此,颅脑外伤患者患抑郁症风险较高,并且与受伤时意识情况、患者文化程度和患者生命质量有密切联系.
作者：肖东升 刊期： 2011年第24期
[目的]研究酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(Casein phosphopeptide- Amorphic Calcium Phosphate,CPP-ACP)对粘性放线菌产酸的影响,探讨CPP-ACP作为一种生物防龋制剂的可行性. [方法]将粘性放线菌加入含不同浓度CPP-ACP的蔗糖培养基中,厌氧培养48 h,用精密pH计检测培养基上清液的pH值,计算pH的变化值△pH(初始pH值-终末pH值). [结果]随CPP-ACP浓度的升高,培养基上清液的pH值升高,△pH降低,即粘性放线菌的产酸量降低(P＜0.01). [结论] CPP-ACP对粘性放线菌产酸具有抑制作用,且随CPP-ACP浓度的升高抑制作用增强.
作者：徐皑；刘兴容；李艳萍 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨高校教师职业压力与心理健康的关系. [方法]采用症状自评量表(SCL-90)和教师职业 压力量表对259名高校教师进行调查.[结果]高校教师的职业压力得分与心理健康得分之间呈显著正相关(r=0.376,P＜0.01),其中个人压力与心理健康相关性大(r=0.396,P＜0.01),回归分析显示,个人压力和压力总分对心理健康有较好的预测作用,二者可以解释心理健康17％的变异量,得到心理健康的回归方程为:高校教师心理健康=0.261×个人压力+0.176×压力总分. [结论]高校教师职业压力与心理健康密切相关,高校教师感受到的职业压力越大,其心理健康水平就越低,其中个人压力对高校教师心理健康水平的影响大.
作者：朱小茼；杨绍清；彭焱 刊期： 2011年第24期
[目的]通过对特发性肺间质纤维化患者的凝血功能、血液流变学、D-2聚体等指标进行深入的观察和检测,总结并分析该病的诊治方法与效果. [方法]采用问卷调查表形式,收集120例特发性肺间质纤维化患者为病例组,128例正常人为对照组,检测其凝血功能、血液流变学、D-2聚体等指标.对所收集的数据以统计学处理,以P＜0.05作为有统计学意义的标准. [结果]全血黏度1、全血黏度5、全血黏度200、血浆黏度、红细胞压积与此病的分期呈正相关；PT、TT、APTT与挟感发作期、慢性迁延期、重症多变期分期呈负相关,FIB与分期呈正相关；PT、TT、APTT与急性、亚急性、慢性证型呈负相关,FIB与急性、亚急性、慢性证型证型呈正相关；D-二聚体与分期及分型呈正相关. [结论]特发性肺间质纤维化病情呈现高血凝,高黏滞变化特点；高龄和男性是危险因素.
作者：朱玉龙；李风森；张建；罗小军 刊期： 2011年第24期
灾后快速卫生需求评估在整个救灾防病工作中具有重要的意义,是灾后公共卫生应急响应不可残缺的组成部分.及时、迅速地开展灾区快速卫生需求评估,可以在有限的资源下,梳理出轻重缓急,筛选出优先工作顺序,为政府救灾防病提供决策依据,保证救灾资源科学合理的分配、调度,避免反应过度或不足.本文从快速卫生需求评估的概念及特点出发,通过快速卫生需求评估在救灾防病中的应用来阐述快速卫生需求评估的重要性和必要性,同时也对快速卫 生需求评估在灾害医学领域中的应用前景进行了总结和展望.
作者：刘晓青；何晓军；廖一静；李和平 刊期： 2011年第24期
[目的]掌握门诊量的季节变化规律,为医院相关管理部门在人员配置、诊室安排和财物调配等方面提供决策依据. [方法]采用时闻序列数据季节比率分析法,以季节比率的大小变化来反映在不同时间上门诊量的变化规律.使用SPSS13.0软件进行数据分析.[结果]门诊量存在一定的周期性和规律性.各年门诊量的低谷期基本出现在每年的1月、2月,高峰期出现在每年的7月、8月.各月的季节比率8月份高(达110.75％),2月份低(为82.60％).9年平均门诊量第3季度高(达34.23万人次),第一季度低(为28.46万人次),第三季度季节比率高(达107.82％),第一季度低(为89.64％).[结论]根据季节变化规律,合理安排门诊医务人员和配套设施.在高峰期增加门诊力量和医疗设备,在低谷期安排医务人员外出学习和交流,为高峰期的到来做好人力资源储备,更好地为患者服务.
作者：田伟 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌术前辅助治疗中的临床效果. [方法]选择2005年1月～2007年1月荆门市第二人民医院收治的68例Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌患者,36例新辅助化疗,其中24例采用静脉化疗,12例采用动脉化疗；32例直接手术,设为对照组,比较两组的疗效、患者术中出血量、宫旁浸润宰、阴道切缘阳性率、淋巴结转移率及并发症的差异.对患者进行随访,分析新辅助化疗对远期预后的影响.[结果] NACT组完全缓解5例,部分缓解26例,总有效率达86.1％;Ⅰ b～ Ⅱb期的有效率(87.1％)明显高于Ⅲa-Ⅲb期(60％)；术中出血量NACT组显著少于对照组(P＜ 0.05)；NACT组淋巴结转移率(36.1％)低于对照组(50.0％)两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的宫旁浸润率分别为2.7％和15.6％,经精确概率法计算,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).NACT组与对照组的1年无瘤生存率分别为78.16％和80.02％,1年总生存率分别为94.05％和95.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,可明显减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症.
作者：王军梅；程永玮；蔡丽丽 刊期： 2011年第24期
[目的]总结5年来胸壁结核脓肿手术经验体会. [方法] 2006年1月～2011年8月,本院收治胸壁结 核病例21例.其中男性12例,女性9例；年龄18～64岁,中位年龄33.5岁.患者术前2周均接受抗结核治疗.术中仔细探查脓肿范围,完全彻底地清除脓液及坏死组织.形成的残腔以碳酸氢钠溶液冲洗后用胸大肌、前钜肌及背阔肌制成的皮瓣填塞.手术结束后放置橡皮条引流并局部加压包扎.[结果] 21例患者中,Ⅰ期愈合19例,1例术后形成胸壁窦道,经换药1～2个月治愈.1例术后6月后复发接受第二次手术.[结论]胸壁结核性脓肿的手术治疗,以仔细探查,彻底清除病灶,和通过肌瓣填塞,负压吸引消灭残腔尤为关键.
作者：孙超；袁东朋 刊期： 2011年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
