学术投稿

海淀区2007年实验室确诊与临床诊断细菌性痢疾临床症状综合分析

孙培源;胥婕;董建平;王全意;孙亚敏;蒲永兰

关键词:细菌性痢疾, 里急后重, 粘液脓血便, 症状
摘要:[目的]探讨海淀区实验室确诊细菌性痢疾与临床菌痢发病特点,致病菌种类及耐药情况,为临床诊断合理用药提供依据.[方法]通过粪便培养筛选出致病菌,经生化及血清学鉴定到种、群、血清型.对病例进行症状调查,分析临床表现耐药现状.[结果]确诊菌痢临床表现以非典型病例居多;确诊病例女性多于男性与全区临床性别比存在很大差异;典型粘液脓血便仅1例,以水样便、糊状或稀便为主;里急后重占46.15%;左下腹压痛仅1例,以钝痛绞痛为主要表现;轻型患者体温可正常;白细胞总数升高占88.89%.态贺氏茵属检出率6.28%;其他致病菌检出率9.18%.志贺菌对氢苄西林、利福平、萘啶酸、四环素产生耐药.[结论]确诊茵痢以非典型症状表现为多,与其他致病菌患者就症状表现很难区别,至少有9.18%临床菌痢诊断错误,应根据症状、表现、体温,实验室检查综合诊断,志贺菌属对抗生素酎药性不同,应加强监测.
现代预防医学杂志相关文献
  • 枇杷叶原料安全性评价

    [目的]研究枇杷叶原料的急性毒性、遗传毒性、亚慢性毒性.[方法]采用大耐受量试验、Ames实验、骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、90 d喂养试验进行检测评价.[结果]枇杷叶原料对雌、雄昆明种小鼠的大耐受剂量(MTD))均大干10.0g/kg·bw,3项遗传毒性试验(Ames试验、骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验)结果均为阴性,90 d喂养试验受试动物各项生理指标无异常.[结论]枇杷叶原料属无毒级,无遗传毒性,大未观察到有害作用剂量大于6.4g/kg·bw.

    作者:易传祝;胡余明;陈炜林;周月婵;聂焱 刊期: 2010年第05期

  • 潍坊市城区居民代谢综合征影响因素分析

    [目的]探讨潍坊市城区居民代谢综合征的影响因素,为采取有效的预防措施提供科学依据.[方法]对潍坊市340例代谢综合征患者进行1:1配对病例对照研究,资料运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素.[结果]年龄OR=1.832(95%CI:1.071~3.294);肥胖OR=3.015(95%CI:1.021~8.904);糖摄入量OR=1,807(95%CI:1.071~3.049);吸烟OR=2.423(95%CI:1.514~3.863);运动OR=0.580(95%CI:0.367~0.725);牛奶摄入量OR=0.443(95%CI:0.232~0.848);饮茶OR=0.362(95%CI:0.243~0.554).[结论]年龄、肥胖、糖摄入量、吸烟可能是代谢综合征的危险因素,而牛奶摄入量、运动和饮茶是代谢综合征的保护因素.

    作者:赵学兰;李香玲;张琳琳;王炎强;李凯 刊期: 2010年第05期

  • 成都市餐饮从业人员食品卫生与营养知识调查

    [目的]了解成都市餐饮从业人员食品卫生与营养知识现状,为有针对性的营养指导、食品安全教育,以及有效地开展营养与卫生知识培训奠定基础.[方法]随机抽取从事不同餐饮种类的从业人员150人作为调查对象,进行问卷调查.[结果]调查对象平均年龄(21.2±3.7)岁,学历方面,初中及以下、高中、大专、本科学历人员所占比例分别为28.6%、56.4%、11.3%、3.8%.他们对干食品卫生知识的掌握较好,得分及格率为94.7%,优秀率30.8%.营养知识的掌握普遍较差,营养知识得分及格率仅28.6%.是否参加过餐饮机构培训的调查对象之间,食品卫生知识得分差异具有统计学意义.不同来源的餐饮从业人员,营养知识得分差异具有统计学意义,食品卫生知识差异无统计学意义.[结论]餐饮从业人员食品卫生知识掌握较好,营养知识水平较低.建议按照不同来源进行有层次的营养指导,定期进行卫生知识和营养知识培训,强化食品卫生和营养知识的掌握.

    作者:毕慧;李云 刊期: 2010年第05期

  • 某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

    [目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药.[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析.[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用.[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等.

    作者:伍祥林;苏维;刘燕;周游;吴珺 刊期: 2010年第05期

  • 预防经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的研究

    [目的]总结经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防要点.[方法]通过对128例接受冠状动脉介入治疗患者进行观察,研究预防对比剂肾病的有效措施.[结果]128例患者中6例发生对比剂肾病,对比剂肾病发生率明显降低.[结论]正确有效的预防措施可防止对比剂肾病发生.

    作者:姚丽梅 刊期: 2010年第05期

  • 5.12地震灾民的压力与社会支持的相关性分析

    [目的]探讨地震灾民的压力与社会支持的关系.[方法]采用横断面调查研究方法,应用压力信号的自我观察与分析量表、社会支持评定量表对371名灾民进行调查.[结果]灾民的压力程度为中度;压力与社会支持星负相关(r=-0.26,P<0.001).[结论]良好的社会支持可缓解灾民的压力.

    作者:庄红;谈学灵;黄敏 刊期: 2010年第05期

  • 广州市某区2005~2008年上半年传染病疫情分析

    [目的]了解某区法定报告甲、乙类传染病的流行规律,为制定传染病预防控制策略提供科学依据.[方法]采用描述流行病学方法对某区2005~2008年上半年各医疗机构上报的甲、乙类传染病进行统计分析.[结果]2005~2008年上半年谋区甲、乙类传染病年均发病率为461.39/10万,发病率相对较高的前5位依次是肺结核、病毒性肝炎、梅毒、淋病和麻疹,占总发病数的95.32%;年均死亡率为1.95/10万,死亡率相对较高的为肺结核,占总死亡数90.16%.发病年龄以青壮年为主,占发病总数的62.01%.[结论]肺结核、病毒性肝炎和梅毒等是近几年来某区主要的传染病,且发病呈上升趋势,因此今后传染病防治的重点是加强肺结核、病毒性肝炎和梅毒等传染病的防制工作,重点防制人群是流动人口.

    作者:刘青连;栾玉明;郭钜旋;谭锦花;王军 刊期: 2010年第05期

  • 地震灾区初中生生命质量及影响因素研究

    [目的]评价灾区初中学生生命质量,了解其影响因素,为制定有效的干预提供科学依据.[方法]采取多阶段分层整群抽样法,用儿童少年生活质量量表(Quality of Life Scale for Children and Adolescents,QLSCA)对四川820名灾区初中生及834名非灾区初中生进行问卷调查.并采用单因素与多因素相结合的统计方法进行分析.[结果]灾区初中生的生命质量得分123.54±14.937低于非灾区初中生生命质量得分130.65±18.982.差别有统计学意义(t=-8A47,P<0.001).总体满意度、社会心理功能、生理心理功能、生活环境4个因子得分情况,灾区初中生均低于非灾区初中生,差别有统计学意义(P<0.01).多因素分析显示,影响灾区初中生生命质量的主要因素有与家人关系、每天体育活动时间、地震带来的负面影响、父亲文化、性别、慢性疾病等.[结论]青少年身心健康不容忽视,尤其是灾区青少年身心健康问题更应引起重视.营造良好的家庭关系,科学安排学习运动时间,积极开展震后健康教育、心理干预,重视学生慢性病的预防与控制,提高父母文化是提高灾区学生生活质量的重要途径.

    作者:王玥;李宁秀 刊期: 2010年第05期

  • 医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训认识的调查研究

    [目的]掌握四川省医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训试点工作在认识上的现状及其影响因素,为卫生行政部门、试点医院推广专科医师培训工作提供科学的决策依据.[方法]对四川省1 800名在校医学本科生进行问卷调查收集资料.采用SPSS16分析数据.[结果]调查显示目前医学生对专科医师/住院医师规范化培训知晓度还比较低,而这与学生所在学校、父母职业及所在年级相关;医学本科生目前毕业后选择主要集中在读研和直接工作,选择参培的相对较少,医学生所在学校、学习成绩、性别、父母职业及对专科医师培训制度的认识度均影响了医学生毕业后的选择.[结论]通过医学院校及社会舆论的宣传教育,加深医学生及社会对专科医师培训制度的理解,逐渐引导医学自愿参培,促进毕业后医学教育的良性发展.

    作者:王星月;陈斌;王海清;周洋;董欣欣;孙璇;陈佩贤;杨敏;张欣杰;吴雨恬;敬星亮;刘余聪;万晓莉;张雯;彭静;廖浩君 刊期: 2010年第05期

  • 体力运动对慢性疲劳综合征大鼠不同脑区5-HT含量的影响

    [目的]探讨慢性疲劳综合征的神经机制及运动的干预作用.[方法]40只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、运动+模型组及运动组,每组10只.采用睡眠剥夺加负重力竭性游泳方式建立慢性疲劳综合征模型.采用8周跑轮运动作为自动体力运动模壁.实验结束后处死各组大鼠,用高效液相色谱法检测海马、枕叶皮层5-羟色胺(5-HT)含量.[结果]与正常对照组比较,模型组不同脑区5-HT含量明显降低(P<0.01).与模型组比较,运动+模型组5-HT含量明显增加.与对照组比较,运动组不同脑区5-HT升高,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]长期体力运动可作为一种有效的防护措施,通过调节神经递质的紊乱,从而降低慢性疲劳对机体神经功能的损害.

    作者:赵燕 刊期: 2010年第05期

  • 上颌活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)68例分析

    [目的]探讨上领活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙畚的临床疗效.[方法]对68例替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患者,采用上颌活动矫治器进行矫治.观察矫治前后牙齿及牙周组织变化,并进行治疗前后的X线头影测量分析.[结果]本组68例患者,经过上颌活动矫治器矫治,前牙反(牙合)解除,覆(牙合)覆盖关系正常,磨牙基本达到中性(牙合)关系,治疗前后牙齿颜色、牙周组织均无明显改变,上下前牙无松动,不导致牙髓组织坏死和牙周病.经1~2年随访观察,无复发,面型有了明显改善.[结论]上颌活动矫治器使用简单,方便.不适感少,是治疗普牙期安氏Ⅲ类错(牙合)的一种简便而有效的治疗方法.

    作者:金巍;刘磊;赵军利 刊期: 2010年第05期

  • 高校医学生在农村开展预防艾滋病宣传模式的探讨

    [目的]了解艾滋病在农村部分人群中的知晓情况,探索高校医学生利用寒假在农村进行艾滋病防治宣传的模式.[方法]结合其他疾病预防知识,开发适合农村居民的宣传资料,培训农村户籍医学生,利用寒假回家期间,培训合格的大学生在其户籍所在的行政村开展入户调查与宣传,并在首次调查之后,马上针对一些调查对象不了解的知识和不科学的态度给予告知和纠正.宣传前后共调查了1010名返乡过春节的民工、留守家属和农村校外青少年.[结果]被调查者对艾滋病相关知识的总知晓率宣传前(72.63%)与宣传后(88.75%)差异有统计学意义(P<0.05).三类人群对艾滋病相关知识认知及态度没有显著性差异.通过培训合格的大学生利用寒假返乡宣传,宣传的接受程度增加,同时提高了当地农村居民对艾滋病相关知识知晓率和大学生的综合能力,并促进了全社会参与.[结论]通过培训合格的医学生利用寒假返乡宣传是一切实可行的模式.

    作者:贺莉萍;黄晓;李军;李先知;陈运平;唐海波;李十月 刊期: 2010年第05期

  • 基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨

    食物中毒属于常见的突发公共卫生事件,在各种类型的食物中毒中,又以细菌性食物中毒为多见.据中国食源性疾病监测网[1]报道,其对13个监测地区1992~2001年食源性疾病暴发上报资料进行回顾性分析,结果10年间共上报5 770件食源性疾病暴发事件,涉及的患者人数达162 995人.

    作者:滕毅;钟廷国;李义;张朝云;谢志梅 刊期: 2010年第05期

  • CK19 mRNA在早期宫颈癌淋巴结微转移中的研究

    [目的]通过检测早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)中CK19 mRNA(cytokeratin 19)的表达,探讨CK19 mRNA对宫颈癌淋巴结微转移检测的临床意义.[方法]①选择2007年12月~2008月12月昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)妇科肿瘤临床研究中心早期宫颈癌初治患者30例.所有患者均行子宫广泛切除术和双盆腔淋巴结清扫术.②采用放射性核素联合亚甲蓝的方法识别SLN,逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)方法检测SIN中CK19 mRNA的表达,与常规病理组织学方法比较,分析CK19 mRNA对早期宫颈癌淋巴结徽转移检测的临床意义.[结果]①30例宫颈癌患者共检出SLN标本55枚,其中常规病理组织学方法检测SLN阳性率为14.5%(8/55).经RT-PCR法检测SLNCK19 mRNA阳性率为32.7%(18/55).经常规病理组织学方法证实无癌转移的47枚淋巴结中,10枚CK19 mRNA表达阳性,阳性率为21.3%(10/47).二者之间比较差异有统计学意义.②CK19 mRNA表达与病理类型有相关性(P<0.05).[结论]与传统的病理组织学比较,采用RT-PCR技术检测淋巴结中CK19 mRNA袭达能显著提高微转移的检出率.

    作者:杨宏英;卢玉波;崔友红;张红平 刊期: 2010年第05期

  • 某市传染病专科医院夏秋季发热门诊诊疗情况分析

    [目的]通过对传染病医院夏秋季发热门诊就诊患者的流行病学特征的分析,为传染病的防治提供临床经验.[方法]采用描述性统计方法根据发热门诊记录,对就诊的5 355例患者的年龄、性别、发病时间、临床症状情况等相关因素进行统计分析,并给予健康教育指导,认真执行人员的防护及各种物品的消毒处理.[结果]2009年发热门诊夏秋季共接诊5 355例,就诊病例的年龄有两个高峰,分别是11~20岁组和21~30岁组,共3 885例,占总教的72.55%.就诊时问以9月、10月病例多,共4 062例,占总数的75.86%.确诊了甲型H1N1流感病人238例,经治疗后痊愈.在该院发热门诊就诊病人中无交叉感染或疫情传播情况.[结论]加强发热门诊的规范管理,增强预防措施,做好呼吸道传染病的防治和知识的宣传工作,加强对低年龄组的保护,及时发现病情、有效控制疫情.

    作者:余巧林;万彬;陈慧琳 刊期: 2010年第05期

  • 唐河县1986~2005年居民恶性肿瘤死亡变化趋势的研究

    [目的]了解唐河县1986~2005年恶心肿瘤水平和演变过程.[方法]SPSS软件对唐河县居民1986~2005年监测资料统计分析.[结果]1986~2005年唐河县居民恶性肿瘤死亡率波动在92.10~130.50/10万之间;恶性肿瘤死亡以食道癌、胃癌、肝癌、肺癌为主.[结论]恶性肿瘤死亡水平呈上升趋势;2001~2005年该地区死亡癌症水平高于2004年全国的死亡水平.相当于美国70年代中期死亡率水平.肺癌的死亡率呈上升趋势,胃癌和食道癌的死亡水平一直在高位徘徊.

    作者:底秀娟;轩水丽;朱谦;冯子健 刊期: 2010年第05期

  • 宫颈妊娠18例临床分析

    [目的]了解宫颈妊娠的临床特点,探讨其诊治及临床效果.[方法]回顾性分析18例宫颈妊娠的临床表现和诊断治疗方法.[结果]治疗宫颈妊娠的关键在于早期诊断,化学药物治疗及宫腔镜下清除妊娠组织可获得良好效果.[结论]充分认识宫颈妊娠的临床特征利于早期诊断,及时进行化学药物治疗行之有效.官腔镜下清除妊娠组织是治疗宫颈妊娠的一种有效新方法.

    作者:李胜梅;陈德新;龚衍;刘玲芳 刊期: 2010年第05期

  • 陕西省首株福氏4c志贺菌的发现及其耐药性和毒力基因型分析

    [目的]报道陕西省首株福氏4c志贺菌的发现,并分析其耐药性和毒力基园型.[方法]生化反应、血清凝集试验、噬菌体裂解试验鉴定菌株,抗生素敏感试验采用生物梅里埃GNS药敏卡,PCR法检测ipalH、shet1、ial、sen基因.[结果]该株细菌生化反应及噬菌体裂解试验菌结果均为志贺菌,血清凝集反应特殊,确定为福氏4c志贺菌;对阿莫西林、培氟沙星、替卡西林等少数抗生素耐药,对复方新诺明等敏感;该菌4种毒力基因都阳性,属Ⅰ型福氏4c志贺菌.[结论]福氏4c志贺菌在陕西首次发现,属毒力较强的Ⅰ型福氏4c志贺菌,目前尚没有形成多重耐药.应加强对这类菌株的监测,以防其继续发生甚至流行.

    作者:王增国;吴守芝;魏晓光;栾阳;马超锋;王春娟;李一航 刊期: 2010年第05期

  • 急性颅脑损伤临床麻醉处理分析

    [目的]探讨急性颅脑损伤时的麻醉处理措施和特点.[方法]选择某院39例急性颅脑损伤患者,在相关术前准备的情况下,本组所有病例采用气管插管全身麻醉下,静脉给予咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺、异丙酚快速诱导插管.术中瑞芬太尼、异丙酚徼泵持继输注,异氟醚吸入及间断追加维库溴胺来维持末中麻醉.给予机械通气.[结果]39例患者麻醉平稳,手术期间无死亡病例,术后因颅脑损伤过重或者合并有其他部位严重损伤,死亡4例,死亡率为10.2%.其余患者轻残疾17侧,重残16例,植物人生存2例.[结论]对于急性颅脑损伤患者来说,在快速术前准备的情况下,选择恰当麻醉方面、药物,同时加强麻醉的检测和管理是降低麻醉风险的关键.

    作者:毛晓茹 刊期: 2010年第05期

  • 综合评价在乡镇卫生院免疫规划工作中的应用

    [目的]探讨乡镇卫生院免疫规划工作的综合评价方法,为免疫规划工作综合评价提供借鉴.[方法]以自贡市的91个乡镇卫生院为评价对象,采用综合评分法、Topsis法、秩和比法、综合指数法对各乡镇卫生院的免疫规划工作进行综合评价,并采用均值组合评价法对结果进行组合.[结果]4种综合评价方法的评价结果存在一定的差异.组合评价结果更加稳定、合理.[结论]不同方法得出的评价结果基本接近,能够比较真实反映乡镇卫生院免疫规划工作的开展情况,在条件允许的前提下,对综合评价结果好能加以适当的组合,以使评价结果更加稳定、合理.

    作者:刘萍;袁萍;张正东 刊期: 2010年第05期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院