庄红；谈学灵；黄敏
[目的]探讨胃肠道间质瘤的临床病例特点及外科治疗的预后因素.[方法]针对45例胃肠道间质瘤患者的临床表现,进行诊断、治疗和预后的分析.[结果]经检查,45例患者CD117蛋白阳性率100.0%,CD34蛋白阳性率63.6%,S-100蛋白阳性率占13.6%.所有患者均接受放疗或者甲磺酸伊马替尼治疗,肿瘤大径中位数为6.0 cm,本组胃肠道间质瘤手术,无患者死亡,有2例十二指肠间质瘤患者术后突发细菌性腹膜炎,经治疗后好转.1例小肠间质瘤术后切口裂开,经切口减张缝合后治愈,其余病例无手术并发症.末后1年内,3例姑息性减瘤手术患者死亡.对45例胃肠道间质瘤患者随访30例,随访2～50个月,平均随访时间25个月,其中胃肠道间质瘤复发和转移的11例,基本复发和转移时间都在术后4～18个月内,对复发和转移患者接受再手术后,其中3例发生肝转移的患者实行肝叶切除手术,2例复发和转移患者选择甲磺酸伊马替尼治疗,取得较好疗效,转移与肿瘤大小、核分裂相、手术方武并无与患者的生存相关.对45例患者肿瘤进行生物学行为的分级情况分析结果显示,患者不同的侵袭危险性组所生存的差异存在不同.本组45例患者的恶性程度、发病部位都与性别、年龄无显著性差异.[结论]外科手术是胃肠道间质瘤治疗的首选方法,要确诊必须依靠胃肠道间质瘤的临床病例特征,并判断影响外科治疗预后的主要因素.
作者：何勇 刊期： 2010年第05期
[目的]研究中国新疆维吾尔族转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系.[方法]应用等位基因特异性引物PCR(allele-specific primer-polymerase chain reaction,ASP-PCR)技末,检测75例维吾尔族COPD病人和153例维吾尔族正常人TGF-β1基因+869位点T/C和+915位点G/C单核苷酸的多态性.[结果]经Hardy-Weinberg平衡法检验TGF-β1基因位点在病例组和正常对照组中具有群体代表性.TGF-β1基因+869T/C位点基因型分布为:对照组:TT,41.8%:CT,38.6%和CC,19.6%;COPD组:TT,36.0%;CT,46.7%和CC,17.3%.T和C等位基因的频率在对照组为61.1%、38.9%:在COPD组为59.3%、40.7%.+915G/C位点基因型分布为:对照组:GG,81.7%;GC,18.3%和CC,0.0%;COPD组:GG,80.0%;GC,18.7%和CC,1.3%.G和C等位基因的频率在对照组为90.8%、9.2%;在COPD组为89.3%、10.7%.在COPD和对照组中TGF-β1基因+869T/C和+915G/C位点的基因型频率分布和等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]TGF-β1基因+869位点T/C和+915位点G/C单核苷酸多态性可能与新疆维吾尔族COPD的发病无关.
作者：宋兴勃；范红；周易；张磊；陆小军；王军；叶远馨；应斌武 刊期： 2010年第05期
[目的]通过马尔科夫链对中国霍乱发病率进行预测,为卫生部门防治霍乱提供依据.[方法]利用中国1975～2007年霍乱发病率的数据及马尔科夫状态转移矩阵对霍乱发病率进行预测评价.[结果]发现和以往相比,中国目前的霍乱发病率处在较低的水平.[结论]卫生部门应该保持现有工作力度,积极防控霍乱.
作者：赵亮；吴艳乔；彭丹；江国帼；雷海科；张俊清；陈博 刊期： 2010年第05期
[目的]报道陕西省首株福氏4c志贺菌的发现,并分析其耐药性和毒力基园型.[方法]生化反应、血清凝集试验、噬菌体裂解试验鉴定菌株,抗生素敏感试验采用生物梅里埃GNS药敏卡,PCR法检测ipalH、shet1、ial、sen基因.[结果]该株细菌生化反应及噬菌体裂解试验菌结果均为志贺菌,血清凝集反应特殊,确定为福氏4c志贺菌;对阿莫西林、培氟沙星、替卡西林等少数抗生素耐药,对复方新诺明等敏感;该菌4种毒力基因都阳性,属Ⅰ型福氏4c志贺菌.[结论]福氏4c志贺菌在陕西首次发现,属毒力较强的Ⅰ型福氏4c志贺菌,目前尚没有形成多重耐药.应加强对这类菌株的监测,以防其继续发生甚至流行.
作者：王增国；吴守芝；魏晓光；栾阳；马超锋；王春娟；李一航 刊期： 2010年第05期
[目的]研究成都市居民就医行为影响因素,为改善医疗服务提供科学依据与建议.[方法]在成都市随机选取271名居民,采取自行设计的调查问卷进行调查.[结果]居民在选择医院时,由于所关注和依据的情况不同,具有明显的倾向性.其就医行为主要由性别、年龄、收入、医疗保障以及医疗服务的现实状况等综合作用所影响.[结论]可通过改善医疗服务规划、完善医疗保障制度、加大医疗服务监管监督,全面改善和提高医疗服务质量,以确保医疗服务的有效性.
作者：吴婷；宋静媛；朱昌蕙 刊期： 2010年第05期
[目的]通过对传染病医院夏秋季发热门诊就诊患者的流行病学特征的分析,为传染病的防治提供临床经验.[方法]采用描述性统计方法根据发热门诊记录,对就诊的5 355例患者的年龄、性别、发病时间、临床症状情况等相关因素进行统计分析,并给予健康教育指导,认真执行人员的防护及各种物品的消毒处理.[结果]2009年发热门诊夏秋季共接诊5 355例,就诊病例的年龄有两个高峰,分别是11～20岁组和21～30岁组,共3 885例,占总教的72.55%.就诊时问以9月、10月病例多,共4 062例,占总数的75.86%.确诊了甲型H1N1流感病人238例,经治疗后痊愈.在该院发热门诊就诊病人中无交叉感染或疫情传播情况.[结论]加强发热门诊的规范管理,增强预防措施,做好呼吸道传染病的防治和知识的宣传工作,加强对低年龄组的保护,及时发现病情、有效控制疫情.
作者：余巧林；万彬；陈慧琳 刊期： 2010年第05期
[目的]比较两种不同标准用于诊断人群代谢综合征(MS)的一致性情况.[方法]以健康体检人群为研究对象,采用国际糖屎病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病分会(CDS)两种MS诊断标准,比较人群代谢综合征的流行特征并计算两法一致性的Kappa值.[结果]两诊断标准的MS标化率分别为8.98%和8.82%,两法一致性Kappa值为0.629;除TG外,其他各组分患病率均有显著差异(P＜0.01).[结论]两种标准诊断MS各组分的患病率有差异.一致性中等.
作者：金英良；邵继红；俞黎黎 刊期： 2010年第05期
[目的]分析甘州区1991～2007年甲型病毒性肝炎流行特征,为预防控制甲肝提供科学依据.[方法]采用描述流行病学方法对1991～2007年甘州区甲肝疫情资料统计分析.[结果]1991～2007年甘州区甲肝共发病2 980例,年平均发病率37.30/10万,发病率呈周期性波动,每5～6年出现一次流行,且流行星散发状态.甲肝发病呈2～4月和10～12月两个发病高峰,职业以农民为主,男性发病多于女性,男女发病比为2.04:1;发病年龄在1999年以前以儿童为主,之后以青壮年为主.[结论]甘州区甲肝流行星周期性波动,且发病年龄后穆,应适当调整防治策略,在加强小年龄组甲肝防治措施的同时,应加强健康教育和食品卫生监督监测,控制甲肝流行.
作者：张森乔；王作利；郭丽娟；苏焰 刊期： 2010年第05期
[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况.[方法]按<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)的方法对某地2004～2008年各医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液以及一次性使用医疗卫生用品的连续5年的消毒效果质量进行了监督监测.[结果]医疗机构消毒效果监测结果总合格率为86.61%,其中县级医院为91.51%、乡镇卫生院为87.81%、个体诊所为82.21%,在各类样品监测中医院合格率高,其次是乡镇卫生院,而个体诊所低.[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督.
作者：郭江华 刊期： 2010年第05期
[目的]了解艾滋病病人,感染者艾滋病相关知识掌握情况、在医疗领域内遭受歧视的态度,以发现歧视的产生原因及探索消除歧视的方法.[方法]利用个人访谈、角色扮演、现场观察等方法,对48名HIV感染/AIDS患者进行调查.[结果]HIV感染者/AIDS患者存在自我歧视,医疗领域内普遍遭受歧视.[结论]应对艾滋病病人进行心理干预以减少歧视现象.
作者：姜红英；付俊；刘家虹；龚俊平；卢飞豹 刊期： 2010年第05期
[目的]分析大头径金属对金属髋关节假体治疗髋关节炎性疾病、股骨头坏死等的应用及临床疗效.[方法]113例(121肢)中行大头径金属对金属假体置换58肢,金属对聚乙烯假体置换63肢,均取改良Gibson入路,对手术时间、术中出血、下床时间、并发症、Harris评分等进行比较分析.[结果]术后均随访时间2.5～4.5年,平均3.6年,所有患者均顺利通过手术,术后X线示所有置换假体植入位置满意,没有假体松动、移位现象出现.金属对金属较金属对聚乙烯全髋置换术后下床时间早(P＜0.05).Harris评分:金属对金属全髋置换为(94.4±10.5)分,优良率93.1%,金属对聚乙烯全髋置换为(89.4±814)分,优良宰87.3%.[结论]选择大头径金属对金属全髋关节置换治疗髋关节炎性疾病、殷骨头坏死等,在关节稳定性、关节功能等方面获得满意疗效.
作者：葛建华；鲁晓波；张忠杰；陈歌；卓乃强 刊期： 2010年第05期
[目的]探讨慢性疲劳综合征的神经机制及运动的干预作用.[方法]40只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、运动+模型组及运动组,每组10只.采用睡眠剥夺加负重力竭性游泳方式建立慢性疲劳综合征模型.采用8周跑轮运动作为自动体力运动模壁.实验结束后处死各组大鼠,用高效液相色谱法检测海马、枕叶皮层5-羟色胺(5-HT)含量.[结果]与正常对照组比较,模型组不同脑区5-HT含量明显降低(P＜0.01).与模型组比较,运动+模型组5-HT含量明显增加.与对照组比较,运动组不同脑区5-HT升高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]长期体力运动可作为一种有效的防护措施,通过调节神经递质的紊乱,从而降低慢性疲劳对机体神经功能的损害.
作者：赵燕 刊期： 2010年第05期
[目的]对某院重症监护病房重症患者医院感染部位、病因及革兰菌耐药性进行分析.[方法]选取我院ICU于2004～2009年间收治的120例患者,分离致病菌情况并对感染原因进行回顾性分析.[结果]120例重症患者医院感染率随住院时间延长而明显增高.感染部位比较:非神经内科呼吸道感染与神经内科呼吸道感染相比差异无统计学意义;神经内科胃肠道感染与非神经内科胃肠道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05);神经内科泌尿道感染与非神经内科泌尿道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者共分离病原菌70株.其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌24株,真菌12株.肺部感染革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌为主,占感染菌群的35.7%(25/70);革兰阳性菌中,以葡萄球菌为主,真菌以白色念珠菌和热带念珠菌为主.耐药性,34株革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,对其他抗生素的耐药率均在80%以上.铜绿假单胞菌对丁胺卡那耐药率低;不动杆菌属对常用抗生素呈现多重耐药性.15株葡萄球菌对膏霉素100%耐药.耐甲氧西林葡萄球菌仅对万古霉素、奈替咪星敏感,12株其他葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑青霉素的耐药率均在80%以上.[结论]感染控制应从胃肠道、呼吸道及泌尿道感染入手,加强神经内科重症监护病房的细菌监测,及时发现菌群分布,合理使用抗生素,消除医院内的易感染因素,对有效控制ICU感染十分重要.
作者：田小军；郝洁；吉四辈；王玉梅 刊期： 2010年第05期
[目的]观察妈咪爱、茵栀黄联合应用治疗迟发性母乳性黄疸的疗效. [方法]将105例迟发性母乳性黄疸的患儿随机分成治疗组(n=54)与对照组(n=51).对照组应用妈咪爱,治疗组妈咪爱、茵栀黄联合应用,观察两组用药后疗效、治愈天数及总胆红素值. [结果]用药后治疗组疗效、治愈天数及总胆红素值明显优于照组. [结论]妈咪爱、茵栀黄联合应用治疗新生儿迟发性母乳性黄疸有显著效果.
作者：刘博 刊期： 2010年第05期
[目的]针对医学研究中常见的多元析因设计方差分析存在的问题,给予统计软件技术上的支持.[方法]利用SAS统计软件包,结合实例,编写程序,计算相应的统计量.[结果]运用SAS程序对实例数据由单因素分析及多因素分析,得出实例数据中的两处理因素及其交互作用均有统计学意义.[结论]研究临床中多元析因设计利用SAS软件包进行统计分析的途径,为类似问题的解决提供了参考.
作者：万华；李晓松；苏茜；张俊清 刊期： 2010年第05期
[目的]探讨糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指教的特点.[方法]糖耐量异常高血压患者中,排除了继发型高血压者和体重指数(BMI)≥28 kg/m2者以及体重指数(BMI)≤18.5 kg/m2者之后,调整年龄、性别、体重指数,将不同高血压分期的人群分为多级高血压组(59例,男34人,女25人)和一期高血压组(101例,男57人,女44人),并设正常对照组(273例,男156人,女117人),利用HOMA胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、HOMA β细胞功能指数(HBCI)等进行组间比较和分析.[结果]糖耐量异常高血压人群SBP、DBP、FPG、FINS和HOMA-IR均明显高于正常对照组,而HBCI明显低干正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);巴患高血压的糖耐量异常人群中发生心脑血管等器官损坏表现的人群SBP、DBP、FPG明显高于无器官损坏表现的一期高血压组(P＜0.01),而HBCI低于一期高血压组(P＜0.05).[结论]与正常对照组相比,糖耐量异常高血压人群存在胰岛素作用的减弱,表现为胰岛素抵抗.糖耐量异常高血压患者存在心脑血管等器官损坏表现的阶段胰岛β细胞功能已有明显减弱.
作者：张哲庆 刊期： 2010年第05期
[目的]分析腰硬联合麻醉下经腹小切口改良全子宫切除术的效果并探讨其临床应用价值.[方法]选择164例子宫良性病交患者,在腰硬联合麻醉下分别以经腹小切口改良及传统全子宫切除术式进行手术,观察其麻醉与手术效果和术后镇痛.[结果]腰硬联合麻醉下具有麻醉用药量少、起效快、肌肉松弛和术后镇痛好的优点;经腹小切口改良全子宫切除术具有手术时间短、出血少以及术后病率低、恢复快、阴道长度不缩短和对性生活影响小等优点.[结论]腰硬联合麻醉下经腹小切口改良全子宫切除术优于传统的经腹手术,是一种值得推广的微创子官切除术式.
作者：周洪贵；李佳平；黄锦；庞勇 刊期： 2010年第05期
[目的]探讨大学生饮食与运动现状及影响因素,为开展干预措施提供科学依据.[方法]采用分层整群抽样的方法选取四川大学不同性别、年级、专业的大学生共计900名.进行学生体质健康监测问卷调查.[结果]调查对象普遍存在不良饮食习惯且体力活动不足.[结论]培养良好的饮食习惯,增加体力活动将有利于大学生的体质健康.
作者：张晓玲；吕晓华；全立明；赵俊丽；郝清华；李栓久 刊期： 2010年第05期
[目的]了解宫颈妊娠的临床特点,探讨其诊治及临床效果.[方法]回顾性分析18例宫颈妊娠的临床表现和诊断治疗方法.[结果]治疗宫颈妊娠的关键在于早期诊断,化学药物治疗及宫腔镜下清除妊娠组织可获得良好效果.[结论]充分认识宫颈妊娠的临床特征利于早期诊断,及时进行化学药物治疗行之有效.官腔镜下清除妊娠组织是治疗宫颈妊娠的一种有效新方法.
作者：李胜梅；陈德新；龚衍；刘玲芳 刊期： 2010年第05期
本文论述了诊疗质量与医师的心理健康的关系,认为一个重要的解决方法就是狠抓医科大学生的心理素质教育.作者分析了从医科大学生抓心理素质教育的重要意义与迫切性,并从心理素质教育的内容、方法上提出了运用心理训练、结合思想政治教育等思路提高医科大学生心理素质教育的措施.
作者：杨帆 刊期： 2010年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
