苏湘婷
推行医师多点执业对于民营医疗机构和基层医疗机构是利好,但对于输出人才的大型公立医院,却带来了不少影响和挑战.本文从多点执业医师与执业机构的法律关系、医师开展多点执业的原因、对原机构的影响等几方面展开论述,进而提出医师多点执业背景下公立医院人力资源管理的对策和建议.
作者：曾晓霞；张琦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效.方法 选取2014年9月～2017年9月我院收治的上消化道出血患者80例,根据随机数表法分为实验组和对照组,各40例.两组患者入院后均给予吸氧、补液、维持水电解质和酸碱平衡等基础常规治疗,对照组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗,实验组患者在此基础上使用消化内镜下局部用药治疗,观察两组患者治疗总有效率、止血时间、出血量、输血量以及并发症发生情况.结果 实验组总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组止血时间、出血量、输血量分别为(1.26±0.31)d、(187.61±31.17)ml、(392.21±16.23)ml,均少于对照组的(3.94±0.43)d、(326.99±47.23)ml、(569.58±51.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效显著,减少患者消化道出血情况,且不良反应较少,值得临床进一步推广.
作者：高颖 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑电双频指数检测在老年患者全麻手术中的应用价值.方法 将2016年5月～2017年4月在我院择期行全麻手术治疗的78例老年患者随机分为试验组和对照组,每组39例.试验组麻醉期期间根据脑电双频指数检测结果进行麻醉调节,对照组麻醉期间根据生命体征变化进行麻醉调节.比较两组患者插管前后5 min的血压、心率状况、麻醉苏醒时间、拔管时间以及术后1周内的认知功能障碍发生情况.结果 两组患者插管前5 min的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者插管后5 min的血压、心率较对照组患者平稳,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者麻醉苏醒时间(6.19±1.12)min、拔管时间(10.98±1.25)min均少于对照组患者麻醉苏醒时间(10.80±1.09)min、拔管时间(15.52±1.20)min,组间差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后1周内的认知功能障碍发生率为2.56％,低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年全麻手术患者实施脑电双频指数检测,能够有效减轻麻醉对患者机体循环造成应激反应,提高患者的麻醉安全性.
作者：庞博；孙雪峰 刊期： 2018年第10期
目的 分析PDCA护理管理在淋巴瘤患者PICC护理中的价值.方法 纳入我院2016年10月～2017年10月60例淋巴瘤患者为研究对象,采用数字抽签法随机分成A、B两组,每组30例.两组均行PICC,A组行PDCA护理管理,B组行常规护理.观察A、B两组置管时间、并发症发生率、护理质量及护理满意率.结果 A组置管时间、护理质量、护理满意率,高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组置管并发症率6.70％,低于B组33.30％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA护理管理可延长PICC置管时间,降低并发症,提高护理质量及护理满意率.
作者：栾新宇；邓颖哲；李萍 刊期： 2018年第10期
目的 观察子宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2015年12月～2017年11月我院收治的宫颈上皮内瘤变患者63例进行观察,随机分为A组和B组.A组31例实施冷刀锥切术治疗,B组32例实施子宫颈环形电切除术治疗,比较两组患者的术后残留率、痊愈率、手术时间及术中出血量.结果 B组术后残留率为6.25％,优于A组的25.81％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组痊愈率为93.75％,优于A组的74.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组手术时间为(10.10±2.08)min,优于A组的(13.78±5.41)min;B术中出血量为(9.18±3.40)ml,优于A组的(15.07±3.24)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对宫颈上皮内瘤变患者实施子宫颈环形电切除术,术后残留率低,痊愈率较高,手术时间较短,术中出血量较少,值得推广使用.
作者：刘丽娜 刊期： 2018年第10期
剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关.目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法.本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据.
作者：王玉霞 刊期： 2018年第10期
目的 总结不同治疗时机开展宫颈环扎术对于宫颈机能不全患者的治疗效果和妊娠结局所产生的影响,为临床选择恰当的手术时机提供参考.方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月我院收治的100例宫颈机能不全患者的临床资料,根据治疗时机分为研究组和对照组,每组50例.研究组患者采用紧急手术治疗,对照组择期进行手术治疗,比较两组患者的妊娠结局和对产妇与新生儿所产生的影响.结果 研究组足月生产产妇多于对照组,晚期流产(20.00％vs 60.00％)与宫内感染率(18.00％vs 62.00％)低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),研究组早产率对于对照组,组间差异无统计学差异(P>0.05);两组患者住院时间、孕周延长时间以及新生儿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床中对于宫颈机能不全患者需要在孕早期开展择期宫颈环扎术治疗,但是对于孕中期患者需要开展紧急手术治疗,提高术后的监测措施,促进改善妊娠结局.
作者：刘亚男 刊期： 2018年第10期
目的 检测早、中、晚妊娠期妇女血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析其差异性.方法 选取2017年7月～12月在乐山市中区就诊的100例健康育龄妇女做为对照组,300例无既往甲状腺相关疾病史的不同孕期妊娠妇女作为分析对象,按照孕期分为孕早期组98例、孕中期组112例和孕晚期组90例.采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清TSH、FT3、FT4水平.结果 妊娠妇女血清TSH在孕早期、中期分别为(2.43±1.0)μIU/ml,(2.88±0.43)μIU/ml,低于对照组的(3.01±0.32)μIU/ml和孕晚期组的(3.89±0.21)μIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).FT3和FT4在孕早期分别为(5.30±0.41)pmol/L,(16.12±0.98)pmol/L,均高于孕中期的(4.11±0.39)pmol/L、(12.05±2.13)pmol/L,孕晚期的(4.05±0.59)pmol/L、(11.02±1.68)pmol/L和对照组的(4.85±0.70)pmol/L、(14.7±1.62)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕期与妊娠妇女血清甲状腺激素水平密切相关,甲状腺激素水平检测对筛查和干预甲减及优生优育至关重要.
作者：王媛；邓颖 刊期： 2018年第10期
目的 通过微信延续性护理提高抗病毒治疗的效果,探讨抗病毒治疗期间患者的生活质量.方法 136例在本院治疗好转,但仍需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者根据知情同意的原则加入抗病毒治疗的微信平台.通过1年的微信干预,比较出院时和1年后抗病毒治疗的效果和生活质量的状况.结果 经过1年的微信随访发现,患者的ALT、总胆红素、白蛋白、病毒复制情况较出院时有所好转(P<0.05);患者生活质量在腹部症状、困乏、系统症状和活动能力方面较出院时有所改善(P<0.05),但在情感、焦虑方面的改变较出院时,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微信随访可以保证治疗效果,可以部分改善患者的生活质量,其临床价值值得继续探讨.
作者：林晓岚；郑丽花；陈苑莉；江淑贤；郑子梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者的氧化应激、心肌功能的影响.方法 选择我院心内科2016年6月～2017年6月80例冠心病伴心力衰竭患者,按照随机数字表法分为传统组与辅助组,每组40例,传统组患者给予常规治疗,辅助组患者在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪片辅助治疗,对比两组患者治疗后LVEF、SO、LVESD、LVEDD、MDA水平.结果 辅助组患者治疗后LVEF(58.1±7.5)％、SOD(120.2±15.8)U/ml较传统组(51.2±6.5)％、(84.2±12.4)U/ml升高,LVESD(44.8±4.2)mm、LVEDD(31.2±3.3)mm、MDA(6.2±1.3)μmol/L较传统组(48.2±4.6)mm、(35.4±3.5)mm、(8.6±1.5)μmol/L降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪片辅助治疗冠心病伴心力衰竭患者可改善患者氧化应激状况,提升患者心肌功能.
作者：李铎；王建华 刊期： 2018年第10期
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见和多发的中耳非化脓性疾病,是儿童听力下降的常见原因.听力下降伴耳闷、耳鸣及耳痛是其突出临床表现.对于保守治疗效果欠佳、影响患儿听力的SOM的处理在临床上一直是一个棘手的问题.通过外科手段干预成为了大多数临床医生的治疗方案,包括鼓膜手术、腺样体手术、咽鼓管手术等方法.本文现就国内外关于分泌性中耳炎的外科治疗现状做一综述.
作者：李亮；沈蓓 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清脂联素水平与轻度认知功能障碍的相关性及其临床意义.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院神经内科干部病区收治的轻度认知功能障碍患者45例作为病例组,体检中心随机选取年龄相匹配的45例健康体检者作为对照组,对患者血清脂联素水平进行检测,分析其与轻度认知功能障碍的相关性;并将可能影响认知功能的危险因数如血清脂联素水平、超敏C反应蛋白、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断血清脂联素是否为轻度认知功能障碍的危险因素.结果 轻度认知功能障碍患者血清脂联素水平,低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).经Logistic回归分析显示:血清脂联素水平与轻度认知功能障碍呈负相关(r=-0.612,P<0.05),低血清脂联素水平是轻度认知功能障碍的危险因素;此外超敏C反应蛋白升高是轻度认知功能障碍的危险因素.结论 MCI患者的血清脂联素水平显著减低,hsCRP水平升高,APN和hsCRP升高可能是轻度认知功能障碍的危险因素.
作者：刘波；罗文静；张翼；韦春英；杨彭；陶然；刘军；韩敏 刊期： 2018年第10期
目的 比较公安民警皮肤软纤维瘤患者和正常对照组代谢综合征的基础危险因素指标,探讨皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性.研究皮肤软纤维瘤患者皮损IGF-1受体的表达,探讨皮肤软纤维瘤发病机制.方法 选取2016年5月～2017年11月来我院皮肤科就诊的公安民警软纤维瘤患者100例作为观察组,选取一般资料与观察组匹配的正常人100例作为对照组.比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、身高、体重等指标.计算和比较两组体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用免疫组化Elivision法,比较两组胰岛素样生长因子受体表达的差异,半定量分析.结果 观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、TG、LDL-C、基础危险因素指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的BMI和HOMA-IR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).皮肤软纤维瘤皮损IGF-1R的表达阳性率为59.00％,高于正常皮肤的31.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤软纤维瘤与代谢综合征可能存在相关性,皮肤软纤维瘤的发病机制可能与胰岛素抵抗有关.
作者：吕宁；徐昕；黄永；许琳；孙楠 刊期： 2018年第10期
目的 探究羊水染色体核型分析在产前诊断中的重要性.方法 从2010年12月～2017年11月妊娠17～31周具有羊水穿刺指征以及自愿要求的孕妇16896例,在B超引导下穿刺抽取20 ml,对胎儿的脱落细胞进行培养,收获,制片,G显带,上机扫片并进行核型分析.结果 在16896例羊水染色体分析中,共检测出异常核型495例,检出率为2.92％,多态性1312例,检出率为7.76％;高龄孕妇6377例,异常检出率为2.47％,唐氏筛查高风险孕妇7746例,异常检出率为1.61％,18三体筛查高风险351例,异常检出率为3.13％,超声NT异常218例,异常检出率13.76％,鼻骨缺失50例,异常检出率4.00％,超声综合指标1168例,异常检出率6.25％,NIPT阳性141例,异常检出率58.15％,夫妻一方为染色体携带者或者异常者83例,异常检出率为34.93％,异常生育史448例,异常检出率为1.11％,不良接触史114例,异常检出率4.38％,要求羊水穿刺468例,异常检出率1.49％.结论 在产前诊断的过程中,羊水染色体核型分析依然是重要的诊断方法,由于染色体条带分辨水平有限,超声和其它分子遗传学检测可以与之互补,提高胎儿异常检出率,减少出生缺陷.
作者：谢成秀 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性前循环脑梗死患者脑梗死体积与血清神经元特异性烯醇化酶水平的相关性.方法 收集2017年4月1日～9月30日我院收治的50～70岁的40例急性前循环脑梗死患者作为脑梗死组,另从我院查体中心随机抽取50例年龄、性别相匹配的健康志愿者做对照组,分别检测两组的血清初始NSE水平,并据颅脑磁共振DWI像计算脑梗死组患者的梗死体积.结果 脑梗死组血清初始NSE水平为(25.78±2.57)mmol/L,高于对照组的(7.96±0.23)mmol/L,统计学意义显著(P<0.001);颅脑磁共振的DWI相计算出的脑梗死体积与脑梗死组血清初始NSE水平呈高度相关(R=0.736,P<0.001).结论 神经元损伤的定量生化标志物NSE,其水平高低可反映脑卒中后神经功能及脑组织损伤的严重程度,或许可作为急性脑梗死患者病情监测和预后评估的一项重要指标.
作者：单敏；常燕燕；赵大鹏；徐玉振 刊期： 2018年第10期
目的 探讨高压氧在治疗胸段脊髓损伤患者的效果.方法 选择2014年3月～2016年3月我院收治92例胸段脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各46例,伤后1～2周内均行脊髓减压手术,术后两组均使用常规药物治疗,高压氧组在此基础上配合高压氧治疗,两组治疗时间均为180 d,随后比较两组治疗效果.结果 高压氧组总有效率为93.57％,高于对照组的76.72％,差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧组在治疗2个疗程前,治疗效果不明显,治疗3个疗程后,开始出现较好的治疗效果,且在治疗6个疗程后达到高峰并趋于稳定.结论 常规药物联合高压氧综合治疗脊髓损伤,可以有效促进患者脊髓功能恢复,降低致残率,成为一种安全、有效的脊髓损伤治疗手段.
作者：陆晚；黄宗国；廖胜；柳韵；张忠荣；杨星华；刘星 刊期： 2018年第10期
目的 分析孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果及影响,为临床提供参考.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的90例支气管哮喘患者,以随机数表法分成观察组与对照组,各45例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,对比观察两组患者治疗总有效率、 临床症状评分及不良反应情况.结果 观察组患者临床治疗总有效率94.33％,高于对照组77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状评分(0.71±0.23)分,低于对照组(1.67±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率4.40％与对照组6.60％对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果显著,与常规治疗相比,其不仅可有效提高临床疗效,而且可有效减少不良反应发生率,值得临床推广.
作者：刘玉振 刊期： 2018年第10期
目的 研究非糖尿病的冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入临床疑诊冠心病并接受冠状动脉造影的非糖尿病患者184例,依据SYNTAX积分分为轻度狭窄组(0～22分)60例、中度狭窄组(23～32分)76例、 重度狭窄组(≥33分)48例,采用Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析SYNTAX积分与HbA1c水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果 三组间年龄、吸烟史、TC、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR及CRP水平差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示SYNTAX积分与HbA1c、HOMA-IR及CRP水平呈正相关,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,多元线性逐步回归分析显示年龄、吸烟、HbA1c、HOMA-IR及CRP与冠脉病变程度独立相关.结论 在非糖尿病的冠心病人群中存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗、HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.
作者：杨锦龙；刘欢；吕秋菊；张晋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响.方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例.A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施.选取同期54例健康产妇作为对照组.观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿.结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度.
作者：李雪莲 刊期： 2018年第10期
目的 探析咬合诱导在儿童早期牙源性错牙合畸形中的应用效果.方法 选取我院收治的46例早期牙源性错牙合畸形患儿为主要对象,采用随机分配的原则分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用固定矫治,观察组采用咬合诱导,观察两组患儿治疗后6个月、12个月的临床治疗有效率、患儿家属满意度.结果 观察组治疗后6个月、12个月的有效率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿家属的满意度评分为(92.13±2.28)分,高于对照组的(84.15±2.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的VAS疼痛评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在早期牙源性错牙合畸形的治疗上,咬合诱导是一种有效的治疗方法,且患儿家属的满意度相对较高,故值得在临床上进一步推广应用.
作者：阙禧韬 刊期： 2018年第10期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
