杨锦龙；刘欢；吕秋菊；张晋
失眠是尽管有合适睡眠环境和机会仍对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足,并影响日间功能的一种主观体验.随着社会进步和生活节奏的加快,失眠的发病率逐渐升高并影响了人们的生活、工作.腺苷信号及免疫炎症机制参与失眠的发生,成为近年来研究的热点.本文将对失眠与腺苷信号及免疫功能的研究进展进行综述,以期探索失眠机制研究的方向和临床治疗中新的作用靶点.
作者：任重阳；葛义俊；张梅 刊期： 2018年第10期
目的 通过CT灌注成像(CTP)观察颅骨成形术患者脑血流量的变化.方法 对20例颅骨缺损修复的患者进行脑CT灌注成像,在颅骨修复术前和术后2周进行CTP.记录大脑皮层、基底节区脑血流容量(CBV)、脑血流流量(CBF)、造影剂平均通过时间(MMT)和对比剂达到峰值的时间(TTP)等所有参数,分析脑皮层和基底节区血流灌注数据的变化.结果 颅骨修复术前患侧脑皮层区的CBV和CBF值均低于健侧,TTP和MTT值均高于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05).修复术后患侧脑皮层的CBF、CBV值均有提高,患侧脑皮层的MTT、TTP值较术前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).患侧术后脑皮层的CBV、CBF、MTT、TTP值与健侧比较无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注成像能及时发现脑血流变化情况,颅骨修复可以增加脑皮层区脑血流量,促进神经功能恢复.
作者：路平；孟庆恒；高伟 刊期： 2018年第10期
目的 观察核黄素磷酸钠联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选取2016年5月～2017年10月在我院治疗的72例小儿疱疹性咽峡炎患儿临床资料为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用干扰素治疗,观察组在对照组基础上联合应用核黄素磷酸钠治疗,对比两组患者治疗总有效率、体征平均消退时间、住院时间和不良反应情况.结果 观察组治疗有效率为91.67％,高于对照组的77.78％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿体征平均消退时间为(2.88±1.20)d,住院时间为(5.87±1.66)d,分别短于对照组的(3.14±1.11)d,(7.53±0.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33％,低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核黄素磷酸钠联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎可快速改善患儿临床症状,且临床不良反应少,具有临床应用和推广的重要价值.
作者：尹静华 刊期： 2018年第10期
目的 探索子宫内膜癌发生的危险因素,以期为子宫内膜癌防治策略的制定提供一定的参考依据.方法 采用基于医院的病例对照研究,以浙江大学医学院附属妇产科医院为研究现场,于2016年3月～12月以经组织病理学确诊为子宫内膜癌的初治患者为病例组,同一时期在本院就诊且无生育要求的良性疾病患者为对照组,通过对30例病例组和31例对照组进行问卷调查,研究可能的疾病危险因素.结果 在校正了研究对象的一般人口学特征、BMI和家族肿瘤史等相关因素后,结果显示是否进行中等强度体力活动和平均每天静坐时间与子宫内膜癌的发生有关(P<0.05),进行中等强度体力活动(OR=0.072,95％CI=0.006～0.860)和平均每天大于6h的静坐时间(OR=0.076,95％CI=0.009～0.651)是子宫内膜癌发生的保护因素.结论 除高年龄等已知的引起子宫内膜癌发生的危险因素外,缺乏中等强度的体力活动也可能是危险因素之一,而较长的静坐时间是否为保护因素还需要进一步的研究来证明.
作者：单菲菲；陈琴；吕建国；杨军；吴茵茵 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响.方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例.A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施.选取同期54例健康产妇作为对照组.观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿.结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度.
作者：李雪莲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效.方法 选取2014年9月～2017年9月我院收治的上消化道出血患者80例,根据随机数表法分为实验组和对照组,各40例.两组患者入院后均给予吸氧、补液、维持水电解质和酸碱平衡等基础常规治疗,对照组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗,实验组患者在此基础上使用消化内镜下局部用药治疗,观察两组患者治疗总有效率、止血时间、出血量、输血量以及并发症发生情况.结果 实验组总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组止血时间、出血量、输血量分别为(1.26±0.31)d、(187.61±31.17)ml、(392.21±16.23)ml,均少于对照组的(3.94±0.43)d、(326.99±47.23)ml、(569.58±51.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效显著,减少患者消化道出血情况,且不良反应较少,值得临床进一步推广.
作者：高颖 刊期： 2018年第10期
目的 观察子宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2015年12月～2017年11月我院收治的宫颈上皮内瘤变患者63例进行观察,随机分为A组和B组.A组31例实施冷刀锥切术治疗,B组32例实施子宫颈环形电切除术治疗,比较两组患者的术后残留率、痊愈率、手术时间及术中出血量.结果 B组术后残留率为6.25％,优于A组的25.81％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组痊愈率为93.75％,优于A组的74.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组手术时间为(10.10±2.08)min,优于A组的(13.78±5.41)min;B术中出血量为(9.18±3.40)ml,优于A组的(15.07±3.24)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对宫颈上皮内瘤变患者实施子宫颈环形电切除术,术后残留率低,痊愈率较高,手术时间较短,术中出血量较少,值得推广使用.
作者：刘丽娜 刊期： 2018年第10期
目的 探讨高压氧在治疗胸段脊髓损伤患者的效果.方法 选择2014年3月～2016年3月我院收治92例胸段脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各46例,伤后1～2周内均行脊髓减压手术,术后两组均使用常规药物治疗,高压氧组在此基础上配合高压氧治疗,两组治疗时间均为180 d,随后比较两组治疗效果.结果 高压氧组总有效率为93.57％,高于对照组的76.72％,差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧组在治疗2个疗程前,治疗效果不明显,治疗3个疗程后,开始出现较好的治疗效果,且在治疗6个疗程后达到高峰并趋于稳定.结论 常规药物联合高压氧综合治疗脊髓损伤,可以有效促进患者脊髓功能恢复,降低致残率,成为一种安全、有效的脊髓损伤治疗手段.
作者：陆晚；黄宗国；廖胜；柳韵；张忠荣；杨星华；刘星 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清脂联素水平与轻度认知功能障碍的相关性及其临床意义.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院神经内科干部病区收治的轻度认知功能障碍患者45例作为病例组,体检中心随机选取年龄相匹配的45例健康体检者作为对照组,对患者血清脂联素水平进行检测,分析其与轻度认知功能障碍的相关性;并将可能影响认知功能的危险因数如血清脂联素水平、超敏C反应蛋白、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断血清脂联素是否为轻度认知功能障碍的危险因素.结果 轻度认知功能障碍患者血清脂联素水平,低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).经Logistic回归分析显示:血清脂联素水平与轻度认知功能障碍呈负相关(r=-0.612,P<0.05),低血清脂联素水平是轻度认知功能障碍的危险因素;此外超敏C反应蛋白升高是轻度认知功能障碍的危险因素.结论 MCI患者的血清脂联素水平显著减低,hsCRP水平升高,APN和hsCRP升高可能是轻度认知功能障碍的危险因素.
作者：刘波；罗文静；张翼；韦春英；杨彭；陶然；刘军；韩敏 刊期： 2018年第10期
目的 探析增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的临床疗效.方法 选取2015年10月～2017年4月在我院进行治疗的增生型糖尿病性视网膜病变患者90例,随机分为参照组和治疗组,每组45例.参照组给予单纯玻璃体切除术治疗,治疗组应用后三联手术治疗,对比两组患者治疗前后视力情况和并发症发生率.结果 经术前检测,两组患者视力情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,治疗组患者术后视力恢复情况优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的并发症发生率为20.00％,低于参照组的42.22％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 增生型糖尿病性视网膜病变患者行后三联手术(玻璃体切除术+超声乳化人工晶体植入术联合)治疗,术后并发症少,对促进视力的恢复具有一定的临床优势和可行性,推广应用价值较高.
作者：陈军锋 刊期： 2018年第10期
目的 比较公安民警皮肤软纤维瘤患者和正常对照组代谢综合征的基础危险因素指标,探讨皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性.研究皮肤软纤维瘤患者皮损IGF-1受体的表达,探讨皮肤软纤维瘤发病机制.方法 选取2016年5月～2017年11月来我院皮肤科就诊的公安民警软纤维瘤患者100例作为观察组,选取一般资料与观察组匹配的正常人100例作为对照组.比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、身高、体重等指标.计算和比较两组体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用免疫组化Elivision法,比较两组胰岛素样生长因子受体表达的差异,半定量分析.结果 观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、TG、LDL-C、基础危险因素指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的BMI和HOMA-IR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).皮肤软纤维瘤皮损IGF-1R的表达阳性率为59.00％,高于正常皮肤的31.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤软纤维瘤与代谢综合征可能存在相关性,皮肤软纤维瘤的发病机制可能与胰岛素抵抗有关.
作者：吕宁；徐昕；黄永；许琳；孙楠 刊期： 2018年第10期
通过对循证医学信息服务模式的研究,结合掌上医院APP医护版和图书馆的循证医学信息资源,采用移动互联网技术、云计算、移动跨平台开发框架等技术,设计的一款应用程序,即掌上医院APP(医护循证版).该应用程序比传统的循证医学信息服务方式便捷性更好、安全性更高、互动性更强、融合度更深,为临床医务工作者提供更加优质的信息检索服务,有效辅助临床决策.
作者：陈池梅；田杰；罗志宏；卓佳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性.方法 本研究选取2015年2月～2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例.两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据.结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh积分、HBV-DNA、PTA分别为(9.48±1.87)分、(2.87±0.12)log copies/ml、(0.79±0.11)％,优于对照组的(5.76±1.09)分、(4.58±0.46)log copies/ml、(0.61±0.12)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用.
作者：唐平阳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨分析糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果,为临床治疗提供可靠的依据.方法 2015年1月～12月我院接收60例糖尿病肾病患者,将患者分成对照组和实验组,各组30例,对照组患者使用西医治疗,实验组患者使用中医治疗,对两组的治疗后有效率及各项指标分析.结果 实验组有效率93.33％,高于对照组有效率73.33％,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病可以选择中医治疗方式,其有效率高,具有较高应用价值.
作者：何丽杰 刊期： 2018年第10期
目的 窦房结是生物体心脏起搏点,因为窦房结的起搏,心脏才会收缩舒张,将血液泵至全身各器官组织.本文从取材方法、染色方法、观察技术、未来展望四个方面对窦房结细胞的形态学和组织学观察方法进展进行综述.
作者：张磊；崔英健；陈华；张飞；张月；钟琪；刘爽；谭建业 刊期： 2018年第10期
对于左半结肠癌伴梗阻的患者,急诊手术行一期切除吻合失败的风险较大,既往多采用较为安全的分期手术策略,但分期手术存在心理、经济负担等弊端,随着医学进步以及新技术发展,为提高患者的生活质量,临床手术方式的选择逐渐由分期手术向一期手术转变,本文就临床治疗梗阻性左半结肠癌的相关策略研究作一综述.
作者：苏周荣；杜东霖；魏正强 刊期： 2018年第10期
目的 探析咬合诱导在儿童早期牙源性错牙合畸形中的应用效果.方法 选取我院收治的46例早期牙源性错牙合畸形患儿为主要对象,采用随机分配的原则分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用固定矫治,观察组采用咬合诱导,观察两组患儿治疗后6个月、12个月的临床治疗有效率、患儿家属满意度.结果 观察组治疗后6个月、12个月的有效率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿家属的满意度评分为(92.13±2.28)分,高于对照组的(84.15±2.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的VAS疼痛评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在早期牙源性错牙合畸形的治疗上,咬合诱导是一种有效的治疗方法,且患儿家属的满意度相对较高,故值得在临床上进一步推广应用.
作者：阙禧韬 刊期： 2018年第10期
目的 综合分析健康教育在高血压患者护理中的应用.方法 选取我院在2011年1月～2013年1月接诊的80例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.两组采用同样的药物治疗方案,对照组进行常规护理,观察组的健康教育则更加细致化、更加多样化.观察两组患者出院1年后治疗总有效率,出院时及出院后1年血压及体质量指数,出院1年中再入院情况.结果 出院1年后,观察组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血压、BMI较出院时均有所升高,观察组血压、BMI较出院时均有所下降;观察组血压和BMI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).出院1年中,对照组患者再入院例次高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多样化、细致化的健康教育对高血压患者产生了较大影响,对高血压患者的治疗是有效的,对高血压的预防是非常必要的,值得在临床进行长期推广和应用.
作者：董文娟 刊期： 2018年第10期
目的 研究非糖尿病的冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入临床疑诊冠心病并接受冠状动脉造影的非糖尿病患者184例,依据SYNTAX积分分为轻度狭窄组(0～22分)60例、中度狭窄组(23～32分)76例、 重度狭窄组(≥33分)48例,采用Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析SYNTAX积分与HbA1c水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果 三组间年龄、吸烟史、TC、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR及CRP水平差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示SYNTAX积分与HbA1c、HOMA-IR及CRP水平呈正相关,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,多元线性逐步回归分析显示年龄、吸烟、HbA1c、HOMA-IR及CRP与冠脉病变程度独立相关.结论 在非糖尿病的冠心病人群中存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗、HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.
作者：杨锦龙；刘欢；吕秋菊；张晋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征.方法 研究选取2012年1月～2017年1月宜宾市第二人民医院接收的76例小儿川崎病患儿为观察对象,按照入院顺序分为两组,每组38例,A组为典型川崎病患儿,B组为不完全性川崎病患儿,比较两组患儿的临床症状,实验室检查指标特征.结果 两组患儿的发热、指端脱屑、肛周脱屑等症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿的血钠、Hb、ALB、ESR、ALT、PLT计数对比,差异无统计学意义(P>0.05),A、B组皮疹(71.1％vs28.9％)、手足水肿(78.95％vs39.47％)、卡巴红肿(13.16％vs34.21％)、球结膜充血(92.10％vs34.21％)、口腔黏膜充血(86.84％vs52.63％)、颈部淋巴结肿大发生率(73.68％vs50.00％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组发热持续时间(9.4±0.3)d,高于B组(7.9±0.4)d;A、B两组的CRP、WBC指标则分别为[(34.3±21.4)mg/L vs(51.7±33.6)mg/L]和[(14.8±6.4)×109/L vs(19.6±5.7)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于典型川崎病患儿,不完全性川崎病患儿发生皮疹、卡巴红肿、手足水肿、口腔黏膜充血等症状的几率更低,且其发热症状持续时间更短,CRP水平与WBC计数更高.
作者：闵晓兰；卢玉容；蔡强 刊期： 2018年第10期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
