杨永钦
[目的]总结和分析黔东南州实施麻疹疫苗(MV)强化免疫后两年来麻疹的流行病学特点,为进一步控制和消除麻疹提供参考. [方法]综合分析强化免疫后2年的麻疹监测系统的疫情资料. [结果]麻疹报告发病率从2004年的35.11/10万,降至2005年2.89/10万、2006年2.81/10万,2005确诊发病率为0.62/10万,2006年确诊发病率为0.36/10万.2005-2006年每月报告疑似病例多17例、少为0例,且46.83%的疑似病例为风疹.目前55%的麻疹发生在8月龄～4岁,27.90%的麻疹发生在10岁以上大年龄人群,30.23%免疫史不详,20.93%无免疫史,无聚集性病例发生,学生和托幼儿童发病占42.86%、散居儿童发病占52.38%,其他发病占4.76%. [结论]强化免疫后麻疹发病率较低,病例呈散在性分布,发病高峰仍为冬春季节,只有进一步加强常规免疫服务质量、提高接种率,强化免疫或强化查漏补种在今后一段时期内应继续开展下去,才能保证逐步降低麻疹发病率,直至消除麻疹.
作者：罗涛；唐德亮；潘宏；周峻；周文红；吴念标 刊期： 2009年第04期
慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种慢性感染性肝脏疾病.HCV可引起肝脏损害,如肝脂肪变、肝硬化、肝细胞癌外,还可引起肝脏外组织损害.由于肝脏在血糖代谢中起重要作用,近年来的研究又发现慢性HCV感染者糖尿病发病率增多,HCV感染可能导致糖尿病特别是2型糖尿病的发生,即肝源性糖尿病,它是胰岛素抵抗和分泌进行性损害的共同结果.同时由于肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,糖屎病反过来又可加重肝脏的损害,造成恶性循环,加速了丙肝患者肝硬化、肝癌进度,成为威胁生命的重要因素.特别是在治疗和护理的过程中,两种疾病之间还存在着矛盾点,如何将两病联系到一起进行治疗和护理从而提高患者生命质量现已成为医护工作者共同面临的难题.因此如何早期发现DM,早期治疗成为CHC患者提高生命质量的关键因素之一.
作者：隋东明；王伯莹；牛俊奇 刊期： 2009年第04期
[目的]按照NCCLS-EP9-A文件要求,对两台仪器校正后血红蛋白的测定结果进行偏差评估,使不同血球计数仪测定的血红蛋白的结果具有可比性. [方法]利用SYSMEX公司提供的全血细胞校正物分别对SYSMEXSE-9000血细胞分析仪和SYSME KX-21血细胞分析仪进行校准,以校准后的SE-9000作为对比系统,以SYSME KX-21作为实验系统,分别测定40份病人新鲜全血,血红蛋白测定值范围涵盖高中低浓度范围,每天测定8分份标本,双份测定,对数据统计分析. [结果]两台仪器血红蛋白Hb测定结果的回归曲线为y=0.9978x+0.6511(r=0.997 8),相关良好,仪器间结果偏差评估在可接受范围. [结论]SYSMEX SE-9000血细胞分析仪和SYSME KX-21血球计数的测定具有可比性.
作者：李时英；李仲笑；黄胜起；谢东德；陈思颖 刊期： 2009年第04期
[目的]分析遵义市大中小学生体重指数(Body Mass Index,BMI)、超重和肥胖的分布状况,为提高学生身体素质提供依据. [方法]根据<中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准>,对遵义市学生体质健康资料进行分析. [结果]市区、城乡结合部、郊区学生BMI均值随年龄呈上升趋势.小学组肥胖检出率高,肥胖呈现出低龄化趋势.城市学生的超重和肥胖检出率高于郊区学生,男生超重和肥胖检出率高于女生. [结论]提高青少年学生身体素质,预防肥胖刻不容缓,我们应该从小抓起,以保证青少年体格发育的同时做好预防超重和肥胖的发生.
作者：秦伟；潘贵书；陈远寿；肖智 刊期： 2009年第04期
[目的]根据艾滋病人服用一段时间后体内CD4与HIV的变化建立数学模型,用于评价药物治疗效果,以及确定佳停药时间,从而更加有效的控制病情的发展. [方法]用数学软件matlab来实现数据的计算,将服用药物后CD4的值划分为6个疗程求平均值,用matlab中的拟合函数程序包对数据进行3次多项式进行拟合,用求导的方法求出拟合函数达到大值时对应的疗程数,从而求出佳停药时间. [结果]高CD4患者在4.7疗程的时候拟合函数达到大值,低CD4患者在5.2疗程的时候达到大值,HIV在4.5疗程的时候含量少.高CD4患者大概在第34周停止用药,而低CD4患者大概在第40周停止用药. [结论]本模型应用于评价药物的疗效,在实际的医学短期预测中还是有一定的作用.推广而来,也可用此模型来拟合和预测一些得不到很多数据的模型.
作者：蒋莉华；马骁；赵梓伶；杨洋；王东磊 刊期： 2009年第04期
解放军医学图书馆在5.12汶川地震发生后,快速反应,进行了一系列医学信息服务的具体实践,包括迅速编印<汶川震后卫生疾病防治知识专辑>,并于5月14日夜送抵灾区;派专人前往灾区,向一线防疫专业人员提供知识服务;迅速编印<卫生防疫须知>科普宣传单;建立汶川地震医学信息专题网站;免费为抗震救灾人员和灾区用户提供医学科技文献保障服务;以及对口支援灾区医药学院校图书馆和医院图书馆等.
作者：程瑾；湛佑祥；陈锐；罗荣庆；郝俊勤 刊期： 2009年第04期
[目的]分析针对平原农村居民开展参与式预防艾滋病健康教育综合干预的效果及影响因素. [方法]采用现场实验研究方法,选择平原农村干预人群和对照人群,进行参与式预防艾滋病健康教育综合干预活动,并于干预前后对研究对象进行艾滋病知识、态度问卷调查. [结果]干预组干预前后的艾滋病相关知识知晓率提高24.4%以上,正确态度持有率提高13.1%以上,5项指标干预组提高程度均高于对照组(P＜0.001).传播途径知晓率的提高程度女性高于男性.正确态度持有率提高与文化程度相关. [结论]在平原农村开展参与式预防艾滋病健康教育综合干预效果显著,同时提示我们在实施综合干预的过程中应特别关注青年农民、妇女和文化程度低的人群.
作者：宋慧军；杨红茹；张卫东；米光明；张晶；侯烨；赵会芹 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨高糖对肾小管上皮细胞转分化影响的分子机制. [方法]体外培养的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E细胞)分为4组:①甘露醇组;②高糖组;③高糖+TGF-β1中和抗体组;④高糖+IgGl对照组.EUSA检测细胞培养上清中TGF-β1的浓度,细胞免疫化学方法检测p-Smad2/3核表达水平,RT-PCR和Western blot方法分别检测a-SMA和E-cadherin mRNA和蛋白的表达. [结果]高糖以时间依赖方式上调a-SMA和下调E-cadherin mRNA表达.与刺激前和甘露醇比较,高糖可以刺激NRK52E细胞合成和分泌内源性TGF-β1,上调p-Smad2/3核表达水平(P＜0.01).TGF-β1中和抗体能抑制高糖介导的p-Smad2/3核表达,下调高糖介导的a-SMA蛋白表达,及上调Ecadherin蛋白表达(P＜0.01). [结论]高糖通过TGF-β/Smad信号通路介导肾小管上皮细胞转分化.
作者：孙辽 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞症外科手术个体化方案的合理性. [方法]对近7年收治并行手术治疗的69例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床类型和手术方式进行回顾性分析. [结果]根据不同情况,分别实施了血管腔内治疗、血管旁路术、腔内治疗联合血管旁路术、解剖外旁路移植术及股深动脉成形术等,效果良好. [结论]下肢动脉硬化闭塞症的个体化治疗能降低患者手术风险,改善预后;根据术前评估指导制定的个体化手术方案具有临床应用价值.
作者：陈建立；常燕；张国志；王长友；赵鹏 刊期： 2009年第04期
[目的]了解毕节臭豆腐生、熟品中挥发性盐基氮的含量,为制定卫生标准提供依据. [方法]分别在贵阳市城区5个方位毕节臭豆腐销售点进行采样,按GB/T 5009.44-2003对样品中挥发性盐基氮含量进行测定分析.[结果]生样挥发性盐基氮含量为(81.03±77.52)mg/100 g,以<鲜、冻动物性水产品卫生标准>GB2733-2005鱼等水产品的合格标准≤30 mg/100 g为参考,合格率为36%;熟样挥发性盐基氮含量为(25.96±33.81)mg/100 g,以<蛋制品卫生标准>GB2749-2003咸蛋的合格标准≤10 mg/100 g为参考,合格率为48%. [结论]毕节臭豆腐中挥发性盐基氮含量参考相应标准合格率均较低,建议制定地方及国家标准.
作者：赵松华；姚鸣；李忻；卢世乾 刊期： 2009年第04期
疫苗接种到人体,绝大多数对象在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应,但是作为抗原或半抗原的疫苗及其附加物以及使用方法、或者少数人处于某种特定的病理生理状态和特有的遗传素质,在人体接种后不仅在接种局部组织,而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化,称为免疫接种不良反应.
作者：杨永钦 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨Sysmex XE-2100(以下简称XE-2100)全自动血液分析仪未成熟粒细胞(Imm Gren)异常报警信息的可靠性及影响因素. [方法]对XE-2100全自动血液分析仪检测Imm Gren异常报警信息的标本161例,制作血涂片经瑞氏染色后手工镜检,全自动血液分析仪检测结果与手工镜检结果的符合率及影响因素. [结果]XE-2100血液分析仪Imm Gren异常报警信息的真阳性率为61.49%,在假阳性标本中中性粒细胞增高的标本占51.61%,异型淋巴细胞增高的标本占22.58%,单核细胞增高的标本占8.06%. [结论]XE-2100全自动血液分析仪Imm Gren异常报警的标本应该进行手工镜检.
作者：崔海霞 刊期： 2009年第04期
[目的]分析成都市武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施,为其他地区推广收支两条线管理模式提供借鉴. [方法]收集武侯区收支两条线改革的操作性文件、访谈该区社区卫生服务机构管理者和问卷调查社区卫生服务机构职工. [结果]对技术措施的重要性排序,武侯区社区卫生服务机构管理者认为重要的是机构财务独立、财政预算管理、人事编制管理、绩效考核制度和备用金制度;职工认为重要的是人员经费支出制度、结余管理制度、收支预算制度、绩效考核制度和备用金制度. [结论]武侯区收支两条线管理的关键技术措施为:社区卫生服务机构与举办机构脱钩,实现财务独立;收入全额上缴,支出纳入财政预算实行集中管理、统一结算;人事问题上定编定岗不定人,职工工资分为岗位工资和绩效工资两部分;加强机构和个人的绩效考核;实行运行经费备用金制度.
作者：魏档；阎正民 刊期： 2009年第04期
[目的]观察α-硫辛酸对糖尿病神经性足溃疡的疗效. [方法]随机选择28例2型糖尿病神经性足溃疡的患者,应用α-硫辛酸观察创面愈合情况,并与25例对照进行比较. [结果]α-硫辛酸组创面愈合总有效率96.4%高于对照组88.9%,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]α-硫辛酸可明显改善2型糖尿病神经性足溃疡.
作者：夏威；张菱；文世林 刊期： 2009年第04期
[目的]评价鞘内注射不同剂量舒芬太尼罗哌卡因重比重混合液的超前镇痛效果及对应激反应的作用.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,于腰-硬联合麻醉下行急诊下腹部或下肢手术的中青年患者80例随机双盲分成4组,每组20例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组鞘内分别给予舒芬太尼2μ、5μg及芬太尼10μg及0.5%罗哌卡因重比重混合液3 ml,Ⅳ组给以0.5%罗哌卡因重比重混合液3 ml.麻醉前及术后检测患者血糖、胰岛素及皮质醇浓度. [结果]痛觉阻滞持续时间Ⅱ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组(P＜0,05).Ⅰ、Ⅲ组之间在术后2、4、6 hVAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),高于Ⅱ组并低于Ⅳ组(P＜0.01),而在8h后VAS评分Ⅱ组＜Ⅰ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组(P＜0.05).术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血糖、胰岛素及皮质醇浓度低干Ⅳ组. [结论]舒芬太尼2μg及μ斗g鞘内注射超前镇痛,可有效抑制疼痛及应激反应,镇痛效果及镇静、恶心、呕吐等并发症均与剂量相关.
作者：田毅；柳培雨；田国刚 刊期： 2009年第04期
强健的骨骼是健康人生的基础,成年人的骨量决定于儿童时期的骨营养状况,在儿童时期,准确及时地监测和评价骨营养状况、及时发现儿童骨营养发育中的异常、及早干预并持续监测其干预效果是保证儿童骨营养正常发育的重要措施.本文从儿童骨营养的重要性、影响因素、检测方法、检测技术的新进展等方面进行综述.为儿童保健工作者合理选择儿童骨营养检测方法和应用适宜技术提供参考.
作者：罗晓明 刊期： 2009年第04期
[目的]分析影响贫困地区农民参合意愿变化的因素是为了进一步针对性解决当地农民参加新型合作医疗覆盖面的问题. [方法]进行入户调查,采用分层整群随机抽样法抽取3个乡镇3个相对贫困自然村,每村抽取70户,对农民参加新农合意愿进行调查并比较分析. [结果]该地区贫困农民参加合作医疗意愿出现下降的趋势,由调查对象的95.1%降低为88.6%,影响农民参合变化的影响因素中,住院门诊费用均报销过是保护因素,不定期公布报销情况是危险因素. [结论]为了深入树立农民参加合作医疗的信心,当地政府应加强新型农村合作医疗的宣传力度,加强对合作医疗基金的监管,并加强维护农民对基金使用结果的知情权.
作者：柴云；贺凤环；谈华浏；况成云；周尚成 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨进展期胆囊癌治疗方式与预后的关系. [方法]回顾性分析2002年6月～2006年6月收治61例进展期胆囊癌的临床资料,经SPSS软件两独立样本的t检验及生存分析处理. [结果]两组生存时间均无统计学差异. [结论]原发进展期胆囊癌手术切除(包括根治术及姑息术)并不能明显延长生存期.
作者：聂向荣；黄新余 刊期： 2009年第04期
[目的]观察慢阻肺合并气胸患者行微创式胸腔闭式引流治疗疗效. [方法]慢阻肺合并气胸患者53例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗.对照组予常规胸腔闭式引流治疗.两组均给予抗感染、氧疗等对症、支持治疗.两组患者进行治愈率、手术时间、疼痛程度、引流时间对比评定. [结果]两组在治愈率、引流时间上差异均无统计学意义(P＞0.5).而在手术时间、疼痛程度上差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]常规胸腔闭武引流与中心静脉套管行微创式胸腔闭式引流,其2者都可有效治愈气胸,而微创式胸腔闭式引流更能减轻疼痛,减少手术时间,更易为慢阻肺患者所接受,亦更具安全性.
作者：王莹；余果 刊期： 2009年第04期
[目的]了解独立学院大学生心理健康状况及影响因素,探索切实有效的心理健康教育的方法. [方法]使用症状自评量表(SOL-90)对800名大学生进行干预前后整群随机抽样,对调查结果采用分类比较的方法,比较不同状况间心理健康水平的差异,比较整群干预前后心理健康水平的差异. [结果]干预前独立学院大学生SCL-90总均分高于全国膏年常模,除了人际关系因子其余各项指标均高于对照组.干预后独立学院大学生SCL-90总均分及各因子分均低于全国青年常模和干预前的结果. [结论]必须针对独立学院大学生存在的心理困惑,有的放矢的开展心理健康干预工作.
作者：田家莉；赵慧芹；彭秀坤 刊期： 2009年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
