产后出血产妇死亡的危险因素研究

刘红敏；王玉红；雷从容

关键词：产后出血, 病死率, Logistic回归分析

摘要：[目的]探讨产后出血产妇死亡的危险因素,为产后出血的防治提供参考依据. [方法]用Logistic回归分析1988年1月～2008年6月我院368产后出血产妇的年龄、流产次数、产次、贫血、妊高症、宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎数、胎儿体重、第3产程、胎盘粘连或植入、分娩方式、手术助产、产后出血时间、产后出血量、心理因素、发病季节、文化程度等对产后出血的影响. [结果]368例产后出血产妇死亡9例,病死率为2.45%(9/368);Logistic回归分析结果显示,产后宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连或植入、产后出血时间及产后出血量为产妇出血死亡的预防因素. [结论]宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、软产道损伤、子宫破裂、产后出血时间可能是产妇出血死亡的主要危险因素.

现代预防医学杂志相关文献

沈阳市1997～2007年梅毒流行病学特征分析

[目的]掌握沈阳市梅毒流行特征,为制订防制规划提供准确依据. [方法]利用描述流行病学方法分析我市梅毒疫情资料. [结果]1997～2007年沈阳市梅毒年均发病率为20.89/10万;城区梅毒年均发病率高于农村;季节分布差异不明显;男女性别比为0.995∶1.20～44岁年龄组占74.46%.防制意见:加强卫生宣教,实施综合干预,降低梅毒传播的危险因素.

作者：戴孟阳；徐韬；马宁；白杉；陈慧中刊期： 2009年第04期
河南省城市社区慢病综合防治试点高血压干预效果评价

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过5年的社区综合干预之后,该社区人群血压水平以及高血压相关知信行状况的改善情况,评价社区综合干预效果. [方法]在干预前、后采用分层多阶段抽样方法随机抽取该社区15～69岁常住居民进行3次入户调查,对该人群的血压水平、高血压患病率、行为危险因素以及高血压相关知信行状况进行调查研究. [结果]经协方差分析,在消除年龄因素的影响后,不同年度的收缩压水平差异有统计学意义(F=9.44,P＜0.05);经Cochran-Armitage趋势检验,吸烟率、饮酒率、被动吸烟率有了明显下降(均有P＜0.05);体育锻炼率有了明显提高(P＜0.05);高血压相关知信行状况有了明显改善;建立Logistic回归模型,性别、年龄、不良婚姻、被动吸烟以及职业是影响这一目标人群血压异常的重要危险因素. [结论]该社区人群的健康状况以及高血压相关知信行状况有所改善,针对该群体的高血压综合干预措施是切实可行且已初显成效的.

作者：张书岭；周刚；王卫峰刊期： 2009年第04期
上游优选技术对精子形态的影响

[目的]了解精子形态及相关参数在上游优选前后的变化. [方法]37例男性精液标本,应用改良巴氏法染色分别对经上游法优选处理前后的精液进行形态学分析. [结果]上游法优选后,精子形态有明显改善,正常形态精子百分率由(18.0±10.8)%增加到(31.0±15.2)%,而畸形精子指数(TZI)由上游前的2.03±0.46降低为1.56±0.33(P＜0.05). [结论]上游法优选精液后,正常形态精子百分率及TZI都得到较大改善.

作者：蒋敏；陈新敏；丁显平刊期： 2009年第04期
高糖通过TGF-β/Smad信号通路介导肾小管上皮细胞转分化

[目的]探讨高糖对肾小管上皮细胞转分化影响的分子机制. [方法]体外培养的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E细胞)分为4组:①甘露醇组;②高糖组;③高糖+TGF-β1中和抗体组;④高糖+IgGl对照组.EUSA检测细胞培养上清中TGF-β1的浓度,细胞免疫化学方法检测p-Smad2/3核表达水平,RT-PCR和Western blot方法分别检测a-SMA和E-cadherin mRNA和蛋白的表达. [结果]高糖以时间依赖方式上调a-SMA和下调E-cadherin mRNA表达.与刺激前和甘露醇比较,高糖可以刺激NRK52E细胞合成和分泌内源性TGF-β1,上调p-Smad2/3核表达水平(P＜0.01).TGF-β1中和抗体能抑制高糖介导的p-Smad2/3核表达,下调高糖介导的a-SMA蛋白表达,及上调Ecadherin蛋白表达(P＜0.01). [结论]高糖通过TGF-β/Smad信号通路介导肾小管上皮细胞转分化.

作者：孙辽刊期： 2009年第04期
漯河市层流洁净室检测结果分析

近年来,随着我国经济发展和人民生活水平的提高,人们对健康越来越重视,对医疗条件的要求越来越高.医学科学技术的不断进步,对医院手术室医疗设施提出了新的要求.而手术室是医院中细菌感染的重要途径之一,是医院感染控制的重点环节之一.

作者：赵桂让；李康；邱晓东刊期： 2009年第04期
人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折

[目的]探讨人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效. [方法]本组58例,男19例,女39例,年龄71～94岁,平均79岁;据Evans分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型36例.均采用人工双极股骨头置换治疗. [结果]58例患者均顺利通过手术,手术时间50～100 min,平均65 min.术后随访3～18个月,平均5.3个月.所有患者随访期间均无感染、神经损伤和假体周围再骨折,无假体松动、关节不稳、脱位等并发症.按Harris髋关节评分标准:优33例(56.9%),良17例(293%),可8例(13.8%),优良率达86.2%. [结论]双极人工股骨头置换是老年股骨转子间骨折一种有效的治疗方法.

作者：陈歌；葛建华；张忠杰刊期： 2009年第04期
海口地区儿童肥胖情况调查

[目的]了解海口地区儿童肥胖情况及原因,为预防和减少其发生提供供科学依据. [方法]通过我院几保健康体检收集所有0～6岁儿童年龄、性别、身高等基本信息,计算儿童超重、肥胖的检出率,对其超重、肥胖的发生状况进行分析. [结果]在9 697名儿童中超重检出率为9.42%,肥胖检出率为4.19%,其中男生4 726人中超重检出率为12.03%,肥胖检出率5.37%;女生4 971人中超重检出率为6.92%,肥胖检出率为3.05%. [结论]海口地区儿童存在不同程度的超重、肥胖,其发生与性别、年龄状况等因素有关.

作者：韩奔宇刊期： 2009年第04期
规避疫苗预防接种不良反应的风险和不良反应的处理技巧

疫苗接种到人体,绝大多数对象在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应,但是作为抗原或半抗原的疫苗及其附加物以及使用方法、或者少数人处于某种特定的病理生理状态和特有的遗传素质,在人体接种后不仅在接种局部组织,而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化,称为免疫接种不良反应.

作者：杨永钦刊期： 2009年第04期
主成分分析法在农村生活饮用水水质综合评价中的应用

[目的]探讨主成分分析在农村生活饮用水水质综合评价中的应用. [方法]用主成分分析法对4类农村生活饮用水水质进行综合评价. [结果]主成分分析法得到的4类生活饮用水水质的综合评价排序结果为(按由好到差的顺序)自来水、村屯式供水、自备井水、水源水. [结论]理论和实践表明主成分分析法适用于客观地综合评价农村生活饮用水水质质量.

作者：黎明强；刘韧；梁庆香刊期： 2009年第04期
成都武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施分析

[目的]分析成都市武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施,为其他地区推广收支两条线管理模式提供借鉴. [方法]收集武侯区收支两条线改革的操作性文件、访谈该区社区卫生服务机构管理者和问卷调查社区卫生服务机构职工. [结果]对技术措施的重要性排序,武侯区社区卫生服务机构管理者认为重要的是机构财务独立、财政预算管理、人事编制管理、绩效考核制度和备用金制度;职工认为重要的是人员经费支出制度、结余管理制度、收支预算制度、绩效考核制度和备用金制度. [结论]武侯区收支两条线管理的关键技术措施为:社区卫生服务机构与举办机构脱钩,实现财务独立;收入全额上缴,支出纳入财政预算实行集中管理、统一结算;人事问题上定编定岗不定人,职工工资分为岗位工资和绩效工资两部分;加强机构和个人的绩效考核;实行运行经费备用金制度.

作者：魏档；阎正民刊期： 2009年第04期
不同空腹血糖段的TC、TG、UA比较

[目的]了解中老年人不同空腹血糖段的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血尿酸(UA)情况. [方法]用酶法检测体检空腹血清TC、TG和UA、用电极法测空腹血糖浓度,根据空腹血糖结果分为正常、空腹血糖受损(IFG)和糖尿病3个组进行比较分析. [结果]IFG和糖尿病组的3项指标水平和异常率均高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);IFG组与糖尿病组的TG水平和TC、TG异常率差异有统计学意义(P＜0.01),而两组的UA差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]代谢紊乱并非只表现在糖尿病,而在IFG时即可出现异常,应高度重视IFG,给予积极治疗,减缓糖尿病的发生.

作者：张丽萍；张淑芬；李凤华；杨平；高伟刊期： 2009年第04期
郑州市中小学生健康KAP相关性变化分析

[目的]通过对中小学生健康KAP(knowledge,attitudes,practices,KAP)相关性进行量化和趋势分析,为中小学生健康教育提供理论依据. [方法]通过问卷调查和相关分析,对郑州市2005年和1993年中小学生健康KAP相关性进行分析. [结果]2005年中小学生一般卫生KAP和青春期卫生KAP之间均存在一定相关性,且青春期卫生知识与行为之间的相关性相对较高;和1993年相比,2005年中小学生一般卫生KAP之间的相关性均有所下降.[结论]随着年龄的增长和社会的快速发展,其KAP影响因素变得复杂,导致KAP相关程度下降,因此,对中小学生健康教育必须从小、从严抓起,并常抓不懈.

作者：赫欣；娄晓民；陈姜刊期： 2009年第04期
贫困地区农民参加新型农村合作医疗意愿变化的影响因素分析

[目的]分析影响贫困地区农民参合意愿变化的因素是为了进一步针对性解决当地农民参加新型合作医疗覆盖面的问题. [方法]进行入户调查,采用分层整群随机抽样法抽取3个乡镇3个相对贫困自然村,每村抽取70户,对农民参加新农合意愿进行调查并比较分析. [结果]该地区贫困农民参加合作医疗意愿出现下降的趋势,由调查对象的95.1%降低为88.6%,影响农民参合变化的影响因素中,住院门诊费用均报销过是保护因素,不定期公布报销情况是危险因素. [结论]为了深入树立农民参加合作医疗的信心,当地政府应加强新型农村合作医疗的宣传力度,加强对合作医疗基金的监管,并加强维护农民对基金使用结果的知情权.

作者：柴云；贺凤环；谈华浏；况成云；周尚成刊期： 2009年第04期
海南野生绞股蓝抗运动性疲劳的实验研究

[目的]研究海南野生绞股蓝的抗疲劳效果. [方法]建立游泳训练模型,测试小鼠的力竭游泳时间及血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标. [结果]6周灌胃绞股蓝提取液后,小鼠力竭游泳时间显著延长,血红蛋白(Hb)及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)显著性升高,而血尿素氮(BUN)及肝组织丙二醛(MDA)含量显著性下降.说明绞股蓝具有显著的抗疲劳效果,能够提高小鼠的运动能力.

作者：龙碧波刊期： 2009年第04期
天然虾青素软胶囊降血脂功能的实验研究

[目的]探讨天然虾青素胶囊对大鼠血脂的影响. [方法]采用动物实验,SD大鼠32只,根据总胆固醇水平随机分成低、中、高,以及对照组4组,每组8只动物;低、中、高剂量实验组分别以含108.4、217.7、433.4 mg/kg.bw的天然虾青素软胶囊内容物的玉米油溶液灌胃,对照组以玉米油灌胃,灌胃量为10 ml/kg.bw,每天1次,连续灌胃30 d后,从大鼠股动脉取血测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C). [结果]对照组的TC、TG高于试验前;而天然虾青素软胶囊低、中、高剂量组的TC低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);中、高剂量组的TG低于高脂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]天然虾青素软胶囊具有降血脂功能.

作者：罗仁勇；曾永兰刊期： 2009年第04期
三峡库区血吸虫病潜在流行因素与监测指标研究

[目的]研究三峡建坝后血吸虫病潜在传播的危险因素,为制定三峡库区血吸虫病监测和预防方案提供依据. [方法]2005～2006年,调查三峡建坝后生态环境变化、自血吸虫病疫区引进的植物情况;流动人口和引进的动物的血吸虫病感染情况(血清HHA检测);建坝后社会经济发展变化对血吸虫病传播的潜在影响因素. [结果]三峡库区存在适宜钉螺孳生的环境、从血吸虫病疫区引进大量植物,未发现钉螺;调查流动人口552人,曾感染血吸虫病患病率为2.17%,血清抗体阳性率为1.45%;流动人员的血防知晓率(19.02%)显著高于当地居民(4.85%);从疫区引进大量牲畜,未发现感染血吸虫动物.社会经济发展可能增加血吸虫病传染源传入库区的危险;当地居民生活生产习惯有利于血吸虫感染.监测指标包括引进疫区植物数量、钉螺监测、血清抗体阳性率、粪检阳性率、血防知识知晓率等.[结论]三峡库区存在血吸虫病潜在传播的危险因素,应加强植物引进、流动人员和动物的传染源输入的监测和预防.

作者：吴成果；周晓农；肖邦忠；罗兴建；陈伟刊期： 2009年第04期
贵阳城区老年人药物利用及不良反应影响因素研究

[目的]探讨贵阳市社区老年人药物利用及药物不良反应(ADRs)的相关影响因素. [方法]采用多级整群抽样方法从贵阳市城区抽取3 229名60岁以上老年人为调查对象,详细询问老年人一般资料、慢性病史、服药情况、药物不良反应情况等.采用SPSS10.0软件进行单因素分析和非条件Logistic回归分析. [结果]女性、慢性病、急性病及家庭人均收入≥500元者药物利用程度较高,其OR值(95%CI)分别为1.34(1.11～1.63)、15.44(12.74～18.70)、2.01(1.65～2.45)和1.48(1.22～1.80).遵照医嘱或说明书服用药物者发生ADRs的危险性较小(OR=0.24,95%CI,0.11～0.52),而独居老人发生ADRs的危险性较高(OR=2.59,95%CI,1.41～4.76). [结论]女性、疾病和收入状况是影响老年人对药物利用的重要因素,遵照医嘱或说明书服药是ADRs的保护性因素,而长期独居则可能是ADRs发生的危险因素.

作者：杨星；黄文湧；杨敬源；雷明玉；张娜刊期： 2009年第04期
乐山市无症状HIV感染者与正常人CD3、CD4、CD45及CD3/CD45、CD4/CD45的对比分析

[目的]了解无症状HIV感染者与正常人的CD3、CD、CD45淋巴细胞绝对数及CD3/CD45、CD4/CD45情况. [方法]采用BD FACSCalibur流式细胞仪分别检测117例健康成人血液标本和87名无症状HIV感染者中的CD3、CD4、CD45淋巴细胞绝对数及CD3/CD45、CD4/CD45的比值,进行统计学分析. [结果]无症状HIV感染者男性与女性相比除CD3/CD45有统计学差异外(t=3.23,P＜0.05),其余几项指标均无统计学差异.但与正常人相比较比较CD3、CD4、CD3/CD45、CD4/CD45、CD45均存在统计学差异. [结论]当HIV感染者CD4细胞减少的还不是十分明显(未小于200个/μl),但发现感染者CD4/CD45的比值开始持续明显变小时,应开始考虑对感染者进行治疗.

作者：李娜；陈霞；牟怀德；谢应国刊期： 2009年第04期
海口市不同年龄组人群微量元素调查

[目的]了解我市不同年龄组人群微量元素缺乏情况. [方法]用美国PE 5100塞曼原子吸收光谱仪对3968例海口市儿童和成年人群进行血Ca、Zn、Fe、Mg、Cu、Pb检测. [结果]在不同年龄组人群中微量元素有不同程度的缺乏,Ca、Zn、Fe 3种元素变化幅度较大,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).性别差异经MannWhitney u检验及Wilcoxon秩和检验仅见成人组的铁元素有统计学意义,其他5种元素无性别分布差异. [结论]掌握不同地区微量元素变化规律,为人们提供有效的营养健康指导,提高生活质量和健康水平具有现实意义.

作者：阮和球；符生苗；庞海云；黄白丽刊期： 2009年第04期
腹腔镜手术治疗急性盆腔炎52例分析

[目的]探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的疗效. [方法]收集本院2005年7月～2007年6月52例急性盆腔炎患者,进行腹腔镜手术诊断和治疗,并与同期单纯应用抗生素治疗的40例急性盆腔炎患者作为对照组进行比较.[结果]腹腔镜手术组腹痛消失时间,体温恢复正常时间及平均住院时间均明显短与对照组,包块消失率高于对照组,两组比较差异有统计学意义. [结论]腹腔镜手术是诊断和治疗急性盆腔炎的一个重要和有效的手术方法,它具有治疗效果好、损伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点.

作者：张琳琳刊期： 2009年第04期