杨娟；邵英；杨淑娟；杨春霞；李变云
[目的] 通过分析病种费用上涨的原因,有效控制病种费用的上涨. [方法] 利用六西格玛D-M-A-I-C模型,就具有代表性的两个病种费用上涨的原因进行研究,并提出相应改进措施. [结果] 医生的用药习惯及麻醉方式的改变是造成费用上涨的原因,其中医生的用药习惯是关键因素. [结论] 六西格玛是质量持续改进的先进方法,在病种费用的控制中也大有可为.
作者：莫春梅；朱芳；杨天桂；邹小琴 刊期： 2009年第07期
[目的] 为了解高校医学生对性健康教育的满意度、教育方式、开始阶段及是否愿意成为性健康教育志愿者的现状. [方法] 对358名医学生进行了性健康教育知识问卷调查. [结果] 调查结果表明医学生对学校性健康教育不满意率38.6%,且男生的不满意率远远高于女生,差异有统计学意义(P<0.000 1). [结论] 医学院校学生更希望通过专题讲座和必修课等正规渠道获得性教育,27.37%的医学生愿意成为性健康教育志愿者.
作者：后桂荣；于娜沙 刊期： 2009年第07期
[目的] 为评价疫苗制造企业综合绩效作基础性的工作. [方法] 运用平衡记分法从多个层面进行指标设计. [结果] 使用了5个层面包括17个指标作为进行绩效评价的具体内容. [结论] 指标的设计可以为建立较合理的疫苗制造企业综合绩效评价指标体系提供参考.
作者：廖磊；邢培志；刘毅 刊期： 2009年第07期
[目的] 自创云合健身功,探讨其对锻炼大学生心身状况的影响. [方法] 随机抽取49名医学生为对照组.42人开设云合健身功课程,为实验组.课程前后分别测查安静心率、肺活量及SCL-90、POMS量表. [结果] 对照组与实验组比较安静心率、肺活量,SCL-90量表的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对,以及 POMS 量表 TMD 得分均有统计学差异.[结论] 整合少数民族舞功与传统保健体育的2合健身功具有身心调节功能.
作者：陈嵘；潘灵；秦竹；杨玉芹；马定松；余学农；单华；赖群；李晓波；张波 刊期： 2009年第07期
[目的] 评价疾病预防控制体系经3年建设后,7项公共职能的落实情况.[方法] 通过对朝阳区疾病预防控制中心2000～2006年公共职能项旧的开展比例、开展程度、完成度资料的收集,对各年的公共职能开展情况进行纵向比较分析,并分析公共职能完成度与疾控体系建设之间的关系.[结果] 2000～2006年期间,公共职能项目的开展比例、开展程度、完成度总体均呈升高趋势,公共职能完成度从2000年的37.2%上升到2006年的78.2%.其中以突发公共卫生事件完成度高,2006年达到100%.公共职能项目完成度与疾控体系建设综合评分的具有明显的直线关系(F=153.19,P<0.0001). [结论] 随着疾控体系建设的完善,疾病预防控制公共职能的完成度总体得到了明显提高.但仍有部分职能需要进一步加强.
作者：师伟；罗凤基；马建新；李书明；张春；崔树峰；孙梅；冯国双；郝模 刊期： 2009年第07期
[目的] 分析成都市医院输血治疗病案及临床医生、护士输血相关知识掌握现状,探讨进一步加强管理的措施.[方法] 随机在43家医院中抽取输血治疗病案358份并对临床医护人员进行输血相关知识进行访谈,临床专家分析病案后运用χ2检验分析结果. [结果] 医护人员对输血知识和输血相关知识掌握不够;病案存在非合理用血、记录缺失、填写不完整、时间顺序冲突等缺陷,三级医院和二级医院在个别项目上存在差异,内外科在病案规范填写上存在差异. [结论] 医护人员输血知识和输血技能掌握有待提高,输血风险意识有待加强;个别医院应增加对病案管理的重视程度.
作者：万涅科；王乃红；傅雪梅；陈颜 刊期： 2009年第07期
[目的] 了解某地区儿童呼吸道感染中嗜血杆菌的感染情况及耐药性,以便确效地指导临床合理用药.[方法] 对150例呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物进行嗜血杆菌的培养及鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验.β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法. [结果] 共分离出嗜血杆菌53株,分离率为35.33%(53/150),其中流感嗜血杆菌33株,占62.26%(33/53),副流感嗜血杆菌20株,占37.74%(20/53).药敏结果显示阿莫西林/克拉维酸、阿齐霉素、亚胺培南的耐药性较低,均小于5%,是治疗的首选药物.β-内酰胺酶阳性率为20.75%. [结论] 本地区儿童呼吸道感染嗜血杆菌的耐药形势严峻,产β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视.
作者：李云 刊期： 2009年第07期
[目的] 观察ompL17基因表达产物的免疫原性以及该表达蛋白在动物模型中的分布情况.[方法] 提取钩端螺旋体017株基因组DNA,扩增出ompL17基因,与表达载体pGEX-4T-1重组,诱导表达OMPL17蛋白,免疫动物获得相应抗体,通过免疫组织化学技术观察该蛋白在动物模型组织当中的分布.[结果] PCR和酶切分析证实构建成功了表达载体,SDS-PAGE和Western-blot分析证实诱导表达出OMPL17蛋白,通过免疫组织化学技术观察到了该蛋白在动物模型中的分布情况. [结论] 成功表达出ompL17基因的蛋白,观察到豚鼠动物模型中该蛋白的分布情况,为赖型钩体的分子机制的阐明奠定了基础.
作者：张会东；郝牧；鲍朗；张英；黄毕；高蕾 刊期： 2009年第07期
[目的] 运用验证性因子分析对自制结核病防治机构员工满意度量表进行评价,改善量表效度.[方法] 采用结构方程模型软件 Lisml8.7,运用验证性因子分析对自制结核病防治机构员工满意度量表进行效度评价并提出改进方案.[结果] 该量表原理论因子模型修正后所选模型的主要拟合指数RMSEA、ECVI、NNFI、CFI、SRMR分别为0.079.1.32、0.94、0.96、0.055. [结论] 原理论模型修正后所选模型为优因子模型.结构方程模型分析量表因子结构时能提供较为满意的因子结构方案,是一种可靠的方法.
作者：秦正积；张菊英；刘毅；陈浩；余海涛 刊期： 2009年第07期
[目的] 探讨天津地区近年麻疹流行病学和临床特征. [方法] 对2006年12月～2008年5月天津市传染病医院1 876例麻疹住院病例的临床及流行病学资料进行回顾性分析. [结果] 1 876例麻疹病例中<8月龄的婴儿11302例(69.4%),>30岁成人患者374例(19.9%);有264例为外地发病,在天津发病的1 612例患者中:外来人口1076例(66.7%),3～5月份发病例数1 313例(70%),其中71例(3.8%)可以确定接种过麻疹疫苗.临床诊断麻疹合并肺炎1 200例(64%),肝功能异常1 107例(59%),心肌酶升高1 744例(93%),麻疹特异性IgM抗体阳性1 331例(71%). [结论] 天津地区近年麻疹病例明显增多,呈暴发流行趋势,流行季节为3～5月份,患者绝大部分未接种过麻疹疫苗,高发年龄为<8月龄婴儿,预防接种应予调整.肺炎、肝功能损害和心肌损害仍是麻疹的常见并发症,麻疹特异性抗体阳性率不高.
作者：董红筠；宓余强；王敬；刘虹；张声捷；王虹；李响；刘莉；陈盟；陈炜 刊期： 2009年第07期
[目的] 分析急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素,制订预防措施. [方法] 对2005-2007年的1754例急性脑卒中患者进行回顾性调查分析,将有肺部感染与无肺部感染者进行对比. [结果] 急性脑卒中并发肺部感染与高龄、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、长期卧床、侵袭性操作、糖皮质激素、抗生素、H2受体阻滞剂使用有关.其中有意识障碍、吞咽障碍及侵袭性操作者肺部感染率明显升高. [结论] 避免可能引起感染的一切因素,加强护理,积极预防和训练吞咽障碍可有效控制肺部感染,提高患者生活质量,降低死亡率.
作者：曾尚霞；毛元英；何昆玉；宋春江 刊期： 2009年第07期
[目的] 调查外出务工者留守家属对艾滋病防治的态度,探讨以家庭为基础开展流动人口艾滋病防治工作的可行性. [方法] 从阆中市裕农乡的10个村抽取511户外出务工者家庭,了解其基本情况及留守家属对流动人口艾滋病防治的态度. [结果] 留守家属与其外出务工家属联系较紧密,联系频率大于1次/月的占79.2%;70.2%的留守家属关心的是他们的健康(而不是收入、安全等);62.1%的担心他们患艾滋病;83.4%的愿意向他们宣传艾滋病相关知识.[结论] 外出务工者留守家属对艾滋病防治的态度积极,以家庭为基础开展流动人口艾滋病防治工作是可行的.
作者：学生小组；田小兵；杨正伟 刊期： 2009年第07期
[目的] 建立我国某地区痢疾发病率的预测模型,并探讨各种气象因素对痢疾发病率影响的相对重要性.[方法] 以2000年1月～2005年12月气象因素为输入神经元,同期痢疾月发病率为输出神经元建立BP人工神经网络模型.同时以气象因素为自变量,痢疾月发病率为应变量,建立多元线性回归模型.以上两模型分别以MIV值和标准化偏回归系数确定各气象因素的相对重要性.以2006年痢疾月发病率检验以上模型的预测效果. [结果] BP人工神经网络模型的平均误差率为17.12%;非线性相关系数为0.76.多元线性回归模型的平均误差率为10.74%:非线性相关系数为0.88.多元线性回归模型表明,影响痢疾发病率的重要气象因素为平均气压、平均低气温、平均高气温、平均相对湿度.BP人工神经网络模型的研究结果与其基本一致,平均气压、平均相对湿度、平均高气温、平均气温为重要性排序前4位的气象因素.[结论] 对我国某地区痢疾发病率的预测可使用以气象因素为自变量的多元线性回归模型进行预测,影响疾病发病率的主要气象因素为平均气压、平均低气温、平均高气温、平均相对湿度.
作者：黄成钢；金如锋；邱宏；黄品贤；王中民；周霞；王国复；魏建子 刊期： 2009年第07期
[目的] 研究肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮的治疗作用.[方法] 新诊断肥胖2型糖尿病患者30例,正常对照组25例,治疗前后分别检测血清APN、HOMA-IR、TG、HDL、BMI,同时利用超声检测反应性充血肱动脉内径增加程度FMD. [结果] 肥胖2型糖尿病患者FMD及APN水平较正常对照明显降低,吡格列酮治疗后FMD显著改善(7.15±3.20 vs 10.36±4.55,P<0.01)、APN升高[(6.94±2.58)mg/L vs(9.77±3.16、mg/L,P<0.01.多元相关分析显示,FMD与APN、HDL呈显著正相关(r=0.592,r=0.306,P<0.01),与FBG、HOMA-IR呈负相关(r=-0.285,r=-0.291,P<0.01),与年龄、性别、:BMI、TG无关. [结论] 2型糖尿病患者存在明显的内皮功能紊乱及低脂联素血症,吡格列酮可通过多种途径起到改善血管内皮功能的作用.
作者：张霞；言红健；陈雷；赵亚敏 刊期： 2009年第07期
[目的] 探讨某院分离的医院感染铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的医源性危险因素. [方法] 收集2005年1月1日～2007年12月31日住院病人的临床送检标本分离的101株非重复医院感染铜绿假单胞菌,通过回顾病历资料,以亚胺培南耐药铜绿假单胞菌为病例组,亚胺培南敏感铜绿假单胞菌为对照组,采用SPSS13.0版统计软件进行单因素χ2检验和相关性分析.调查内容包括患者住院时间、使用抗生素的种类、有无混合感染、是否使用亚胺培南、使用亚胺培南时间、是否使用哌拉西林或哌拉西林/他唑巴坦、三、四代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、是否使用激素、是否接受侵入性操作共13个因素. [结果] 混合感染、使用亚胺培南、使用哌拉西林或哌拉西林/他唑巴坦、使用三、四代头孢菌素、使用喹诺酮类、使用氨基糖苷类、使用糖肽类、侵入性操作、住院时间、使用抗生素的种类、使用亚胺培南时间(P<0.05)是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的医源性危险因素. [结论] 为减少铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药,在限制使用亚胺培南同时,应尽可能根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物;同时应严格消毒隔离措施,防止耐药菌株的定植和传播.
作者：颜英俊；周忠华；张本；喻华；刘华；钟亚玲；黄文芳 刊期： 2009年第07期
日本的教育和行政部门首次提出健康促进的概念是1997年9月保健体育审议答辩会.从20世纪90年代开始,日本由原来单纯重视儿童青少年在校时期的健康管理,到学生的健康管理不仅仅是学生时代的事情,而是要让他们养成良好的生活习惯,形成良好的健康动机等的转变;由原来考虑青少年健康促进等问题仅仅只是其个人努力的问题,到同时还要考虑与之相联系的周围环境(学校·家庭·社会)的影响等方面的转变,日本许多健康教育学者就此进行了大量的相关论证并开展了许多相关举措.本文主要就日本青少年的健康研究课题及健康促进的现状和背景作一些阐述,以广大学者参考.
作者：尹小俭；王树明；季浏 刊期： 2009年第07期
[目的] 构建果实特异性启动子驱动的含伯氏疟原虫裂殖子表面蛋白PbMSP4/5(Plasmodium berghei merozoite sHrface protein 4/5)基因的植物表达载体,进一步提高目的基因的表达量,为研制有效的转基因植物疟疾疫苗打下基础. [方法] 分别以提取的番茄和伯氏疟原虫的基因组DNA 模板,通过SOE PCR,即重叠区扩增基因拼接法(gene splicing by overlap extension)拼接番茄果实特异表达启动E8的核心序列(约1.11 Kb)及PbMSP4/5基因(704bp),拼接后的序列为EM.用EcoRI和Hind Ⅲ分别双酶切EM序列及表达载体pCAMBIA1302,连接转化,得到的重_组质粒pCAMBIA1302-EM用电击法转化根癌农杆菌GV3103. [结果] 重组质粒经PcR及酶切鉴定证明已成功转化.[结论] 本实验成功构建了番茄果实特异性启动子驱动PbMSP4/5基因的植物表达载体.
作者：王华；谭光宏；黄风迎；黄用豪；周松林；林映莹 刊期： 2009年第07期
[目的] 观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的配体罗格列酮(RSG)对肝癌细胞凋亡的影响.[方法] 体外培养人肝癌HepG2细胞,将HepG2细胞分为对照组和RSG不同浓度(25、50.100、200 μmol·L-1)加药组.应用流式细胞仪检测RSG不同浓度对肝癌细胞ItepG2凋亡率的影响;应用Hoechst33258荧光染色观察细胞凋亡形态学变化;实时荧光定量PCR方法观察Bcl-2、Bax的mRNA表达变化;免疫细胞化学法检测Bcl-2、Bax、PPARγ的蛋白表达. [结果] 流式细胞仪和荧光染色法显示RSG诱导肝癌HepG2细胞凋亡,凋亡率与浓度呈正相关;RSG干预后,Bcl-2的mRNA及蛋白在肝癌细胞中表达下调,Bax的mRNA及蛋白在肝癌细胞中表达均上调. [结论] .RSG依赖激活PPARy能在体外诱导肿瘤细胞凋亡,其机制可能是通过下调抗凋亡基因Bcl-2表达以及上调促凋亡基因Bax而实现的,提示PPARγ可能是肝癌治疗的一个新分子靶点.
作者：康敏；钟德君；李昌平 刊期： 2009年第07期
[目的] 探讨糖尿病大鼠胃平滑肌细胞细胞凋亡在糖尿病胃动力障碍中的作用. [方法] SD大鼠随机分为两组:对照组和糖尿病模型组,造模成功10周后应用色素残留率检测胃排空和色素推进率检测小肠传输速率观测胃肠动力学指标.Annexin V-FITC和PI 双染流式细胞术检测胃平滑肌细胞凋亡. [结果] ①模型组大鼠于造模后均出现糖尿病症状;平均体重明显低于对照组(P<0.01);平均血糖浓度显著高于对照组(P<0.01).②模型组大鼠胃内色素残留率明显高于对照组(P<0.01);小肠传输速率显著慢于对照组(P<0.01).③模型组大鼠胃平滑肌细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.01). [结论] 造模10周后糖尿病大鼠出现胃轻瘫症状;糖尿病大鼠胃平滑肌细胞细胞凋亡显著增加,可能是耱尿病胃轻瘫重要发病机制之一.
作者：赵宏贤；陈霞；曹坤；郭勇；李昌平 刊期： 2009年第07期
[目的] 比较国内腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果.[方法] 采用 Review Manager 4.2分析软件,对国内13篇有关腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的研究结果进行随机效应模型的Meta分析.[结果] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术时间及术中出血均明显少于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-10.18,95%CI(-18.13,-2.23);WMD=-45.81,95%CI(-55.40,-36.23)],静脉用抗生素时间、肛门捐}气时间及住院时间均明显短于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-1.51,95%CI(-1.84,I=-1.08);WMD=-19.96,95%CI(-23.57,-16.35);WMD=-2.79,95%CI(-3.18,-2.40)],治疗输卵管妊娠后的输卵管复通率高于剖腹手术组[合并RR值为1.37,95%CI(1.02,1.84)].[结论] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果优于开腹手术,可作为临床首选的手术方法.
作者：于静；潘晓平；赵钰 刊期： 2009年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
