整合卫生资源提高配置效率——重庆市巫山县卫生资源状况分析

罗一；黄莉；王国琼；张应春

关键词：卫生资源配置, 配置效率, 重组整合, 区域卫生规划

摘要：[目的]了解巫山县进行卫生资源整合后的效果.[方法]通过对整合前后的资源配置状况和效率研究,分析该创新性改革取得的成效和存在的问题,提出加强区域卫生规划和人才建设,调整政府投入导向等政策的建议.[结果]卫生资源重组整合后,医疗机构病床利用率提高,诊疗人次和住院人数增加,医疗机构进入良性发展轨道.[结论]贫困地区实施卫生资源整合对提高卫生资源的利用有一定作用.

现代预防医学杂志相关文献

首发于喉部狭窄的血管炎1例

原发性系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,其临床表现具有多样性,因此常常被漏诊、误诊,现将我科收治的1例首发于喉部狭窄的血管炎报道如下.

作者：王晓静；付平；杨立川刊期： 2009年第19期
蒙古口蘑多糖的提取及体外抗肿瘤活性研究

[目的]优化蒙古口蘑多糖的提取条件,探讨蒙古口蘑多糖对人宫颈癌细胞、肝癌细胞的增殖抑制作用.[方法]采用正交实验对蒙古口蘑多糖的提取条件进行优化,采用MTT比色法测定及免疫荧光技术对蒙古口蘑多糖体外抗肿瘤活性进行研究.[结果]本实验成功提取了蒙古口蘑多糖,实验结果显示蒙古口蘑多糖对人宫颈癌细胞、肝癌细胞均具有一定的抑制作用.[结论]本实验为真菌多糖的提取及抗肿瘤活性研究奠定了基础.

作者：葛淑敏；于源华；张艳飞刊期： 2009年第19期
医学院学生AIDS知信行现状及其影响因素分析

[目的]了解医学院学生艾滋病相关知识、态度和行为现状及其影响因素,探讨在大学生中实施艾滋病健康教育的有效途径.[方法]2007年,在滨州医学院分层随机整群抽取696名大学生进行问卷调查.[结果]调查696人,对艾滋病各种传播途径的知晓率为8.91%～99.43%,对各种艾滋病非传播途径的知晓率为70.69%～85.92%;艾滋病预防知识知晓率为69.83%～87.36%).全部调查对象艾滋病知识得分(满分32分)为(27.68±2.03)分,对待艾滋病患者和HIV感染者的态度(对待艾滋病态度)(满分7分)得分为(3.03±1.79)分;对待艾滋病态度得分与艾滋病知识得分呈正相关(r=0.077,P<0.05).多元非条件Logistic回归分析结果,高年级、能得到父母关爱的学生对待艾滋病态度得分高,医学专业学生艾滋病知识得分高.[结论]某医学院大学生艾滋病的认知水平不高,对待艾滋病患者和HIV感染者的态度有待提高.

作者：贾改珍；胡西厚；籍继颖；刘芳刊期： 2009年第19期
不同工作年限医务人员对针刺伤的自我防护现状调查

[目的]调查不同工作年限医务人员诊疗工作中发生针刺伤的情况及其防护意识和处理措施,探讨有效干预措施,强化医务人员的防护意识,提高职业防护的整体水平.[方法]随机抽取九省市631名城镇或农村医务人员进行现场问卷调查,内容包括医院对防护知识的培训、医院对针刺伤的重视程度、医务人员针刺伤的类型和针剌伤后的心理反应等.[结果]被调查的631名医务人员中近一年有406人曾发生过针剌伤,发生率高达64.34%.工作年限越长的医务人员对针刺伤的重视程度越高(P<0.05);工作年限与近一年被针刺伤的总次数呈负相关(P<0.05).医务人员自我防护实施障碍的主要原因包括工作年限的差异导致对针剌伤的重视程度的不同,防护方式和流程知晓率低以及防护用品缺乏等.[结论]提高医院管理部门对医务人员针刺伤和职业防护培训的重视,增强医务人员自我防护意识和能力,加强职业防护基础建设和管理,将是有效提升医务人员自我防护能力并减少针刺伤的发生的有效措施和根本途径.

作者：李文珠；苏冠华；赵越；陈海滨；胡会；周传棣；王朝晖刊期： 2009年第19期
2型糖尿病并发肺结核的临床特征相关分析

[目的]探讨糖尿病并发肺结核的临床特征及其相关因素,以便早期诊断、合理治疗,提高治愈率.[方法]对我院近3年收治的85例2型糖尿病并发肺结核(简称DM PTB组)与随机抽取的87例单纯性肺结核(简称PTB组)进行比较,对其临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果进行回顾性对比分析.[结果]DM-PTB组急性或亚急性起病61.17%,咳嗽咯痰88.23%,咯血63.52%,盗汗62.35%,均高于PTB组;胸部X线病变类型DM-PTB组病变性质和病变部位均有差异;痰菌抗酸杆菌DM-PTB组阳性69.41%高于PTB组35.63%(P<0.05).治疗转归DM-PTB有效率87.05%低于PTB组97.70%(P<0.05).2、3、6月末痰菌转阴DM-PTB组为40.67%、49.15%、49.49%,PTB组为80.64%、93.54%、96.77%(P<0.05).[结论]DM-PTB组临床症状及影像学表现与PTB组存在一定的差异,DM-PTB组痰结核菌转阴与肺部病变吸收均与血糖控制有关,控制血糖可提高糖尿病并发肺结核的治愈率.

作者：赵蓉；陈红；何红刊期： 2009年第19期
保健食品保护胃黏膜辅助作用检验方法的建立及应用

[目的]通过检测猴菇健胃胶囊对急性胃黏膜损伤的保护功能,了解该保健品有无保护胃黏膜的功效.[方法]50只SD大鼠随机分为阴性对照组、乙醇模型对照组和3个不同剂量猴菇健胃胶囊组(250、750、1500mg/kg.bw),试验d 30按照规范建立胃黏膜损伤模型,肉眼观察胃黏膜充血出血情况,测量充血或弥漫性出血带的面积.[结果]模型组胃黏膜损伤程度个体差异较大,模型仍然成功.与模型对照组相比,猴菇健胃胶囊各剂量组胃黏膜的损伤程度明显降低,各项指标如出血带数、出血带面积和出血发生率明显降低(P<0.01).[结论]猴菇健胃胶囊对乙醇导致的急性胃黏膜损伤具有保护作用,该检测方法简单易行,但尚需进一步完善.

作者：王巧旭；熊静芳；徐培渝刊期： 2009年第19期
延边地区248例乙肝患者家庭感染状况调查及家庭护理对策

[目的]了解乙型病毒性肝炎(乙肝)患者的家庭感染状况,制定行之有效的预防措施和护理对策.[方法]对248例门诊HBV-DNA-PCR检测的患者采用自行设计的问卷进行调查.[结果]248例被调查的肝病患者中,121例有明确的乙肝家族史,占48.79%,仅有68例为明确的非家庭感染,占27.42%,59例对家庭中是否有肝病下清楚,占23.79%,表明乙肝患者的家庭成员是乙肝病毒感染的高危人群.248例乙肝患者中仅有28例患者主动为家人注射乙肝疫苗,占14.82%,说明多数患者对乙肝的预防和家庭护理知识不了解.[结论]护士应对乙肝患者及其家庭成员宣传乙肝预防知识,指定合理的家庭护理,以减少乙肝在家庭内及其周围人群中的传播.

作者：金珍淑刊期： 2009年第19期
水中硫酸盐的原子发射光谱法研究

[目的]建立采用电感耦合等离子体发射光谱技术(ICP-AES)直接测定水中硫酸盐的方法.[方法]样品经加盐酸加热去除硫化物干扰,采用1150 W射频功率,1.85 ml/min提升量,20 psi雾化器压力,180.731 nm分析线.直接测定水中硫酸盐含量.[结果]本方法低检出浓度为0.039 mg/L,相对标准偏差RSD在0.229%～2.4%之间,与国家标准方法比对,符合性好,测定国家标准物质在标示值范围内.[结论]ICP-AE3法简便、快速、灵敏度高、准确度高、线性范围宽,适用于大批样品的高通量分析.

作者：高玲；杨元；王坤明刊期： 2009年第19期
成都市某区2008年度结核病控制项目进展分析

[目的]通过对成都市某区结核病控制项目进展情况进行分析,为后期的项目工作提供建议.[方法]对成都市某区结核病控制项目进展情况进行全面介绍和分析.[结果]当地2008年度结核病控制项目取得了阶段性成果,但是部分薄弱环节还有待进一步改进.[结论]该区结核病控制项目要采取可持续发展的综合防治措施,以提高结核病防治效果.

作者：薛海；刘毅刊期： 2009年第19期
长时间力竭游泳运动对小鼠免疫防御影响的研究

[目的]观察长时间力竭游泳运动后感染小鼠外周血中TGF-β以及调节性T细胞数量的变化.[方法]48只雄性C57小鼠随机分为空白对照组(C组:12只)、感染组对照组(M组:12只)、实验组(E组:12只)和恢复组(F组:12只).E组和F组采用4周力竭游泳运动,M组和E组在力竭运动后即刻,F组在恢复性运动后7 d采用福氏志贺氏菌灌胃,灌胃后12 h,用ELASE检测大鼠外周血内TGF-β的含量;用流式细胞计数检测CD25+Foxp3+的调节性T细胞的变化.[结果]长时间力竭游泳运动后实验组小鼠外周血调节性T细胞的数量和TGF-β的表达显著升高(P<0.05);7 d恢复训练后基本恢复正常(P>0.05).[结论]运动员过度训练通过分泌抑制T细胞活化的细胞因子和诱导调节性T细胞增殖抑制机体抗感染免疫功能;力竭运动对免疫防御的影响是可逆的;外周血TGF-β的变化可以作为外周疲劳的早期监测指标.

作者：林晓文；刘佳妮刊期： 2009年第19期
妊娠期糖尿病发病相关因素分析

[目的]分析妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发病率及发病相关因素.[方法]收集单胎妊娠分娩产妇6 125例,其中GDM产妇129例,统计其可疑危险因素,运用Logistic分析GDM的危险园素.[结果]50 g糖筛查(50 g glucose challenge test,50 g GCT)异常发生率为5.50%(337/6125);GDM发生率为2.11%(129/6125).对GDM的主要可疑危险因素,按作用大小依次为:孕前体重指数(BMI)、体重、家族史、年龄.对年龄进行分层分析显示:正常血糖组、GIGT组、GDM组3组间平均分娩年龄呈升高趋势,差异有统计学意义(F=33.80,P<0.01).对体重指数进行分层分析显示:与低BMI相比,高BMI组发病危险增加,当BMI>24时其OR值为3.44(P(0.05).[结论]GDM的主要危险因素依次是孕前体重指数、体重、家族史、年龄.

作者：杜鹃；辛刚；刘培淑刊期： 2009年第19期
重庆市燃煤型氟中毒病区煤氟调查分析

[目的]掌握重庆市燃煤型氧中毒病区煤氟含量及其与病情的变化关系,为分析氟中毒的主要氟源提供科学依据.[方法]以病情较重的彭水县的大青村、太平村和巫山县的凌云村、栗子村为调查点,永川区的双楼村、现龙村为对照点,调查8～12岁儿童氟斑牙患病率,16岁以上人群氟骨症患病情况;检测病区和非病区的煤、拌煤土、拌煤、煤渣、饮用水、土壤、空气中的氟含量,调查病区和非病区居民生活,估算出通过不同途径进入人体的氟的含量.[结果]病区儿童的氟斑牙检出率以及16岁以上人群氟骨症检出率均高于非病区的水平,病区与非病区居民经消化道进入人体的氟含量相差不大,经水体进入人体的氟虽有差别,但未超过国家标准,但病区空气氟含量超过国家标准,经呼吸系统进入人体的氟的总量病区是非病区的7.57倍.[结论]重庆市燃煤型氧中毒氟源是煤,主要的摄氟途径为呼吸系统.

作者：张洁；陈静；王正虹；徐世斌；晏维；周倩如；郭小琳刊期： 2009年第19期
大学生高血压相关因素的Logistic回归分析

[目的]探索大学生高血压的主要危险因素,以便为该人群高血压的防治提供依据.[方法]采取分层随机抽样的方法,在河北师范大学学生中(1～4年级)抽取6 280人,按统一标准测量血压,对一些相关危险因素进行问卷调查,并进行单因素及多因素Logistic回归分析.[结果]6 280名大学生中高血压患病率为3.34%,单因素Lo-gistic回归分析,结果显示年龄、性别、BMI、吸烟、锻炼、嗜成、情绪紧张和家族史具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示BMI、嗜成、情绪紧张和家族史是大学生高血压的主要危险因素(OR值=2.570、2.050、8.950、3.573).[结论]提倡健康科学的生活方式,限制体重、纠正口味偏成的饮食习惯、避免情绪紧张、保持平衡心理对大学生高血压的防治十分必要.

作者：焦秀坤；季振慧；王保群刊期： 2009年第19期
结核病人中HIV感染现状调查结果分析

[目的]了解河南地区结核(TB)病人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为制订TB/HIV双重感染防治工作规划提供依据.[方法]采取WHO推荐的在结核病人中监测HIV感染的方案,采用整群分层抽样方法,以第五轮全球基金结核病项目县13个单位和根据2006年各县报告HIV感染情况另外抽取低疫情地区12个非项目县为调查点.对调查期内新登记的结核病人采用关联保密的方法,用酶联免吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹(WB)确认试验,并进行问卷调查.[结果]新登记结核病人:HIV受检率97.6%,HIV阳性率2.08%:结核病合并HIV感染者30～59岁组占86.2%;结核病合并:HIV感染者中肺外结核占8.05%,痰涂片阳性占46%,CD4低于200个/MM3者占64.8%;、第五轮全球基金结核病项目地区结核病人中HIV阳性率、已知HIV阳性人数、转诊率、推荐率(2.89%、66、3.15%、5%)明显高于非项目地区(0.49%、3、0.9%、0);结核病合并HIV感染者中因血液传播占74.7%,因异性传播占8%.[结论]第五轮全球基金结核病项目地区结核病人中HIV感染处于中等流行水平,非项目地区结核病人中HIV感染处于低流行水平;HIV感染者中肺外结核、涂阴肺结核存在漏诊问题,应加强对双感染病人的诊断技术培训.

作者：甄新安；马士文；雷朝宽；王国杰刊期： 2009年第19期
2005～2008年临床常见细菌耐药性分析

[目的]了解临床分离出的细菌菌群及耐药情况,为细菌性感染的诊断和治疗提供依据.[方法]监测本院2005年7月1日～2008年6月30日临床分离细菌的耐药情况.细菌分离鉴定采用常规-TX-方法,细菌敏感性测定用浓度稀释法.[结果]3年来共分离鉴定出细菌2 962珠,其中革兰阳性菌1 054株,占35.28%,包括葡萄球菌属294株、肠球菌属168株、链球菌属210株;革兰阴性菌1 531株,占51.69%,包括大肠埃西菌345株、肺炎克雷伯菌219株、铜绿假单胞菌114株;耐甲氧西林金黄色葡萄球和表皮葡萄球菌的检出率分别为45.77%和52.63%;耐青霉索肺炎链球菌比率为60.14%;未检出耐万古霉素肠球菌;大肠埃西菌产超广谱β-内酰胺酶比率为46.09%,对氟喹诺酮、氨基糖苷类耐药率低;非发酵菌对常用抗菌药物耐药率较低.[结论]细菌耐药现象较普遍,细菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药率偏高,革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率偏高,真菌耐药率偏高,细菌对氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较低.

作者：常洪美刊期： 2009年第19期
铁路机车乘务员作业能力调查

[目的]探讨铁路机车乘务员所接触的有害因素对其作业能力的影响.[方法]测定观察组和对照组作业环境的气象条件、噪声、振动、CO、细菌总数和照度;测试机车乘务员和对照组的剂量作业、视觉运动反应时、目标追踪、闪光融合临界频率等作业能力指标.[结果]观察组作业环境稳态噪声强度超过相关标准.观察组的视觉运动反应时错误率低于对照组(P<0.05);按工龄分层后,剂量作业错误率、AYP和平均反应时有统计学意义(P<0.05).观察组按工龄分层后,各指标随工龄的增加而呈现不同程度的衰退.[结论]机车乘务员工龄增加,作业能力下降可能与噪声、振动和其他有害因素联合作用有关.

作者：凌喜凤；杨蓉；龙云芳刊期： 2009年第19期
脑瘫患儿家长心理因素分析及干预措施

[目的]了解脑瘫患儿父母的心理变化,制定心理干预措施.[方法]本文回顾性地总结了在2002年10月～2003年7月期间,采取的自制调查问卷、随机抽样的方法,对55例脑瘫住院及门诊就诊的患儿父母心理情况进行调查,并根据调查了解到的心理问题进行了整理、分析.[结果]55例调查显示,脑瘫患儿父母都存在不同程度的心理障碍.[结论]对于脑瘫患儿家长存在的心理问题,应该引起医学康复工作者高度重视,及时进行心理干预,使脑瘫患儿尽快地得到康复治疗,减轻残疾,恢复生活能力,回归社会.

作者：刘燕；李立霞刊期： 2009年第19期
结核杆菌MTC28基因真核表达载体的构建及鉴定

[目的]对结核杆菌MTC28基因进行克隆,构建真核表达质粒并加以鉴定.[方法]采用聚合酶链反应(PCR)从结核分枝杆菌H37Rv株基因组中扩增带信号肽MTC28目的基因,经NheI和EcoRI消化后,与PCDNA3.1(+)载体进行连接重组.[结果]PCDNA3.1(+)-MTC28真核表达质粒构建完成后,用限制性内切酶消化、PCR及DNA测序等多种方法进行鉴定,证实其构建成功.[结论]PCDNA3.1(+)-MTC28真核表达质粒的成功构建,为进一步研究该质粒的免疫保护效果,了解信号肽序列在MTC28蛋白表达和分泌过程中所起的作用及制备相应的结核病DNA疫苗奠定了基础.

作者：佟伟；刘仁鹏刊期： 2009年第19期
汶川大地震对四川省茂县土门乡村民偏头痛发作的影响

[目的]探讨汶川大地震对茂县土门乡村民偏头痛发作的影响.[方法]根据国际头痛协会2004年修订的偏头痛分类诊断标准制定调查表和防治知识宣传手册,采用面对面问卷调查的方式从土门乡的6个行政村中抽取3个村对10岁以上的所有人群进行调查.[结果]总计调查814人,偏头痛患者162例,患病率19.90%,其中男性患病率9.66%,女性患病率29.00%,男女患病之比为1:3.38;Logistic多元回归分析发现偏头痛的发作与地震、过敏史和季节性3个独立危险因素有关,性别、文化程度、经济状况、居住海拔高度等对偏头痛的发作都有影响.[结论]偏头痛的发作与地震、过敏史、季节性有关,还受性别、文化程度等经济社会环境的影响.

作者：刘世建；张鹏；沈志雷；赵平；李娅娜；董宇；张宏伟；李淑华；翟羽佳；顾春英刊期： 2009年第19期
高血压与高脂血症、糖尿病的相关性分析

[目的]了解高血压与高脂血症、糖尿病的相关性,以提高高血压的治疗率和控制率.[方法]对某校中老年教职工的体检数据进行统计分析.[结果]高血压与高脂血症、糖尿病密切相关.[结论]为使血压达标,对高脂血症、糖尿病也要同时给予治疗.

作者：邢玉娥；陈红艳；翟英芬；杨立红刊期： 2009年第19期