ICU患者临床诊断侵袭性肺曲霉菌病13例

李志强；邱方；安丽红

关键词：曲霉菌病, 肺部疾病, 危重患者医疗

摘要：[目的]分析ICU患者临床诊断侵袭性肺曲霉菌病(Invasive Pulmonary Aspergillosis,IPA)的临床特点.[方法]对我院ICU 2007年3月～2008年3 月临床诊断IPA患者的临床特点进行回顾性分析.[结果]共13例IPA患者入选,其中8例既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史,仅3例存在免疫抑制性疾病.IPA主要临床症状为进行性加重的呼吸困难,早期胸部影像学缺乏特异性,主要表现为炎性渗出和实变.即使给予积极治疗,IPA的预后很差.[结论]ICU患者IPA临床特点缺乏特异性,预后不良,应早期、足量、足疗程给予抗曲菌治疗.

现代预防医学杂志相关文献

TNT作业工人B超、心电图和血压改变的探讨

[目的]探讨车间空气中TNT浓度在1.0mg/m3以下时对作业工人肝胆脾、心脏和血压的危害. [方法]对385名接触TNT的作业工人和不接触任何毒物的职工127名进行肝胆脾B超、心电图和血压检查. [结果]肝胆脾B超阳性率TNT组为31.95%,高于对照组的11.02%,差异有统计学意义(P<0.01).肝主要以肿大为主,其次为脂肪肝.肝肿大主要是左肝长径、厚径和右肝斜径增大,脾肿大主要是肋间厚径;肝脾肿大TNT组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).心电图异常率TNT组为27.27%,高于对照组11.81%,差异有统计学意义(P<0.01).心电图异常类型以窦性心动过缓、过速和不齐为主.血压的改变两组间差异无统计学意义(P>0.05),但低血压与工龄不同组间差异有统计学意义(P<0.01). [结论]低浓度接触TNT的作业工人可导致肝胆脾患病率增加、心电图异常率增加以及低血压的改变.

作者：李惠萍刊期： 2009年第20期
非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角性青光眼的护理探讨

[目的]探讨非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角性青光眼的护理.[方法]对31例(36眼)开角性青光眼患者行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术,通过做好心理护理,积极术前准备,密切观察病情,做好健康指导,有效预防并发症确保手术达到佳效果.[结果]术前平均眼压(未用任何降眼压药物)(32.16±9.16)mmHg,术后1周平均眼压(7.56±2.83)mmHg,术后6个月(15.01±4.65)mmHg,经统计学处理,手术前后眼压有统计学差异,术后1周及6个月视力基本稳定,所有患者术后均形成显著弥散滤过泡.[结论]非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角性青光眼疗效肯定,并发症少,为开角性青光眼患者提供了一种更安全的治疗方法.

作者：关晋英；程依萍；唐小涵刊期： 2009年第20期
重庆市高血压病影响因素的病例对照研究

[目的]研究重庆市中老年人高血压病的影响因素,探讨预防对策. [方法]在现况调查的基础上,对334例中老年观察对象进行成组病例对照研究(其中病例:158人,对照176人),对调查变量进行二分类变量Logistic回归分析. [结果]影响高血压患病的独立危险因素有:高血压病家族史(χ2=27.593,P=1.50E-07,OR=1.314)、体重指数(Body mass index,BMI) (χ2=8.069,P=0.005,OR=1.117)、文化水平(χ2=4.947,P=0.026,OR=1.310),经常体育锻炼(χ2=3.653,P=0.056,OR=1.828)为保护性因素. [结论]重庆市中老年人高血压病患病率处于较高水平.重庆地区高血压的防治是当前亟待解决的问题.

作者：綦岩；窦贵旺；巫胜；胡伟；钟慧云；钟望涛；吴志红刊期： 2009年第20期
九江市不同人群艾滋病基本知识知晓率调查

[目的]了解不同人群艾滋病基本知识知晓情况,为评估九江市艾滋病防治32作效果及制定防治策略措施提供科学依据.[方法]采用中期评估大众知晓率调查问卷,对各类人群进行知晓率调查,使用EpiData3.1双录入问卷数据,并用Excel 2003进行统计分析.[结果]城市居民知晓率84.99%,农村居民知晓率66.60%,城市明显高于农村(P<0.005).农村低年龄组知晓率大干高年龄组,来自于医务人员的知识宣传较少(14.22%).[结论]对农村人口艾滋病防治知识宣传教育及大力推广VCT工作有待提高.

作者：彭斌；黄文军；江敏；黄锋；孙亚明刊期： 2009年第20期
创伤后应激障碍的心理生物学分析与创伤应对

创伤后应激障碍(PTSD)是少数精神疾病状态之一.人们对心理社会应激源的情绪和神经生物反应存在明显的个体差异.本文着重探讨认知评价和应对方式对神经内分泌应激反应及随后的心理健康结果中潜在的个别差异的影响.从心理生物学角度对创伤和PTSD进行持续性研究将提高人们对心理社会应激源适应的理解,同时有助于人们治疗相关的心理和生理后遗症.

作者：罗增让刊期： 2009年第20期
医院动力运行安全管理要点分析

医院动力运行安全是正常医疗活动的基本保障.医院安全的严峻形势,要求医院提高安全管理水平.本文从分析医院动力运行安全形势入手,提出了加强运行管理、加强设备维护保养、提高应急能力等一系列措施,为今后医院管理在方法学上进行了有益的探索和尝试.

作者：张栋良；谢磊；张伟刊期： 2009年第20期
棕榈叶黄酮对HepG2细胞增殖抑制作用的研究

[目的]观察棕榈叶黄酮对体外培养的肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用. [方法]用不同剂量的棕榈叶黄酮对体外培养的HepG2细胞干预48 h、72 h,用MTT法来观察棕榈叶黄酮对HepG2细胞增殖的抑制作用. [结果]棕榈叶黄酮对HepG2细胞增殖具有一定的抑制作用.且这种作用呈剂量依赖性,随着剂量的增加,抑制率增高. [结论]棕榈叶黄酮具有抑制肝癌细胞增殖的作用,可为临床抗肝癌治疗提供实验依据.

作者：王觐；张月红；郑子新；刘英华；张永；于晓明；景洪江；薛长勇刊期： 2009年第20期
社区医生提供外展服务开展AIDS/STD预防干预案例研究

本文利用案例研究的形式探讨由社区医生提供外展服务在高危人群中开展AIDS/STD预防干预的有效性及可行性.

作者：孟莎；刘民刊期： 2009年第20期
过硫酸氢钾消毒粉的杀菌效果观察

[目的]了解过硫酸氢钾消毒粉的杀菌效果.[方法]用悬液定量杀菌试验进行实验研究.[结果]分别以含过硫酸氢钾70 ms/L的消毒液作用大肠杆菌,金黄色葡萄球菌5 min,杀灭对数值>5.00,含过硫酸氢钾70 ms/L的消毒液作用白色念珠菌5 min,杀灭对数值>4.00,含3 700 ms/L过硫酸氢钾消毒液作用枯草杆菌黑色变种芽孢5 min,杀灭对数值>5.00.在约60 m3实验室内,用含过硫酸氢钾4 000 mg/L消毒液喷雾作用60 min,对空气中自然菌的平均消亡率为95.74%.[结论]过硫酸氢钾消毒粉对细菌繁殖体和真菌有很好的杀菌效果,对细菌芽孢也有一定的杀灭作用.

作者：杨怡艳；杨宁；王晓；胡顺铁刊期： 2009年第20期
绵阳市低档娱乐场所女性性工作者艾滋病相关行为学调查及监测结果分析

[目的]了解绵阳市城区内高危娱乐场所服务小姐对艾滋病防治知识的知晓率以及与艾滋病相关行为特征,为下一步艾滋病防治工作的重点提出科学依据.[方法]采用国家综合监测FSW综合监测方案,对绵阳市城区内低档娱乐场所的女性性工作者进行监测,将获得的数据进行统计分析.[结果]411名调查对象中,近1次与客人发生性行为时使用安全套者占75.43%,近1个月与客人发生性行为目坚持使用安全套者占45.81%,被调查对象对艾滋病防治知识总知晓率为75.63%,获得艾滋病相关知识的主要途径为免费宣传材料、电视和朋友.[结论]绵阳市低档娱乐场所女性性工作者属于艾滋病感染的高危人群,安全套使用率有待提高,应加强对该人群的健康教育宣传工作和行为干预.

作者：罗磊；周硕；王毅刊期： 2009年第20期
小儿手足口病45例临床分析

[目的]总结分析小儿手足口病临床流行特点,探讨防治措施.[方法]对2003年8月～2008年5月住院的小儿手足口病患儿进行分析.[结果]本组45例中,<5岁者有44例,占97.8%,集中在每年3～5月发病有39例,占86.7%,心肌酶谱检查25例中,CK,CK-MB升高者5例,占20.O%.E结论]春季也是小儿手足口病的好发i季节,防治措施主要是发现并隔离患儿,流行期间幼托机构落实晨检制度非常重要.

作者：乔勇刊期： 2009年第20期
TB/AIDS双重感染监测分析

[目的]利用多途径,多方法,发现结核病/艾滋病(TB/AIDS)双重感染病人,做到早发现、早预防,降低TB/AIDS双重感染机率,为TB/AIDS双重感染防治工作制定对策提供科学依据.[方法]对15岁以上、70岁以下的肺结核病人在初诊过程中进行HIV筛查;同时对216例MDS病人集中进行结核病检查,利用TB/AIDS自愿咨询检测发现病人.[结果]自2006年6月份～2007年2月份结核病门诊及住院部病人中符合纳入筛查对象有2 562例,检出HIV(+)5例.检查出率为0.2%;TB/AIDS自愿咨询检查34例,查出HIV阳性3例占8.82%;在216例艾滋病病人检查中发现合并肺结核病14例,占6.5%,其中涂阳病人8例占3.7%,PPD试验阳性病人73例.[结论]结核病、艾滋病自愿咨询是发现TB/AIDS双重感染的重要途经.

作者：张涛；何卫华；练粗银；金晓舟；刘焰东；卢全义刊期： 2009年第20期
广西腹泻病患者疾病经济负担及其影响因素的多因素分析

[目的]查清广西腹泻病患者的疾病经济负担及其影响因素,为该病防制提供依据. [方法]采用整群随机抽样的方法,对柳州市和罗城县抽中的社区和村屯的2万余名居民开展夏、冬季两次入户调查,调查腹泻患者诊治等相关费用的开支情况及影响因素,并进行多因素回归分析. [结果]两地两次共调查42.330人次,发现腹泻病例442例.直接费用人均为43.02元,其中直接医疗费用为28.89元,直接非医疗费用为14.13元;从家庭角度计算的间接费用人均为10.92元;总费用人均为53.94元.对422例病例进行影响总费用的10个相关因素的逐步回归分析,结果显示病例导致的总费用与就医行为、首诊医院的级别、腹泻持续天数、住址和就诊次数等5个因素有关. [结论]腹泻病仍导致一定的疾病经济负担;为提高诊治的效率和降低疾病经济负担,除严重的病种和症状体征的患者外,应更多地利用基层医疗机构进行诊治,并加强对基层医生常见病和多发病诊疗技术的培训.

作者：林玫；董柏青；梁大斌；李永红；殷凯；蒙增慧；秦卫文；吴兴华；钟柳青；潘绵方刊期： 2009年第20期
制板厂循环水烫伤临床分析

[目的]分析制板厂循环水烫伤的临床特征和救治结果,以提高大面积深Ⅱ度烧伤预防急救及治疗水平.[方法]收集我院1999～2006年救治的213例制板厂循环水烫伤患者资料,观察采用磨削+局部吹氧疗法的效果.[结果]早期采用磨痂+局部吹氧治疗深Ⅱ度创面,既大限度保留活力组织,又有效减轻创面感染,愈合后外观及功能良好.[结论]及时、正确的院前急救和早期采用磨痂+局部吹氧疗法可缩短住院时间,预防和减轻后遗畸形.

作者：高小青刊期： 2009年第20期
正常人群A、C群脑膜炎奈瑟氏菌免疫水平调查

[目的]了解盐城市正常人群A、C脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)抗体水平状况,为制定流行性脑脊髓膜炎(流脑)防控措施提供依据.[方法]选择流脑发病水平不同的3个地区,按不同的年龄组采集一定数量的血清标本,采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测A、C群Nm抗体.[结果]在调查的正常人群中,A群Nm抗体阳性率为60.31%(541/897),几何平均滴度(GMT)为1:7.79;C群Nm抗体阳性率为40.05%(34/854),GMT为1:2.06.A、C群Nm抗体水平均处于较高的水平,相对而言,A群Nm抗体水平更高,这与长期以来广泛接种脑膜炎菌多糖疫苗有关.[结论]接种A、C群脑膜炎菌多糖疫苗效果是非常明显的,对预防和控制流脑具有重要的意义.

作者：郑春早；王标；邵荣标；毕诚；陈昌标；蔡加平；孙伯超刊期： 2009年第20期
广西壮、汉族人群HIV-1感染相关基因CCR2-64I和SDF1-3'A多态性的研究

[目的]研究HIV-1感染相关的CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因在广西壮、汉族人群的突变频率和多态性特点. [方法]抽取广西天等县、南宁市100名壮族和50名汉族人,提取全血基因组DNA,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CCR2-64I和SDF1-3'A的基因多态性,分析CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因在研究人群中的分布及其特征.[结果]壮族、汉族人群中CCR2-64I等位基因突变频率分别为25.5%、26.0%,SDF1-3'A等位基因突变频率均为27.0%,CCR2-64I和SDF1-3'A等位基因突变频率在壮、汉族之间差异无统计学意义(P>0.1).[结论]广西壮、汉族人群中具有较高的CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因.本研究了解广西壮、汉族人群中CCR2-64I和SDF1-3'A等位基因的分布和多态性特点,为进一步深入研究广西壮、汉族人群的遗传背景与HIV感染及疾病病程的关系提供了重要数据.

作者：麦志丹；臧宁；苏齐鉴；张志勇；苏洁寒；吴书志；肖信；闭志友；沈菁；吴华；梁浩刊期： 2009年第20期
亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与2型糖尿病肾病关系的病例对照研究

[目的]探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与2型糖尿病肾病的关系. [方法]采用以医院为基础的配对病例对照研究方法,以年龄和性别为配比条件,对139对研究对象进行研究.通过问卷调查,体格检查获得研究对象的有关资料.应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术、琼脂糖凝胶电泳方法进行MTHFR基因多态性分析. [结果]DN组的基因型分布、等位基因的频率与DM组间均具有统计学差异,携带T等位基因的DM患者发生DN的危险性高于无该等位基因的患者,OR值为2.610(95%CI:1.823～3.737).条件Logistic回归分析发现,CT型和TT型DM患者发生DN的危险分别是CC型患者的2.362和2.568倍. [结论]MTHFR基因C677T多态性与DN相关,MTHFR基因677C-T突变可能是T2DM患者发生DN的一个遗传易感因素,突变的T等位基因可能为DN的易感基因.

作者：林荣；王春娜；刘新民刊期： 2009年第20期
影响不孕妇女心理健康的多因素分析

[目的]探讨影响不孕妇女心理健康的因素,为心理支持和干预提供科学依据. [方法]使用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、症状自评量表(SCL-90)对162名不孕妇女实施测量,同时调查患者及丈夫年龄、文化程度及不孕时间、有无子女、婆媳关系、治疗费用承受能力等项目,采用Logistic多元回归分析. [结果]多因素分析结果显示:丈夫文化程度(OR值=7.19)、有无子女(OR值=5.35)、治疗费用(OR值=6.06)、家庭功能(OR值=3.30)和婆媳关系紧张(OR值=12.78)是不孕妇女心理健康的影响因素(P<0.05). [结论]丈夫文化程度低、无子女、高治疗费用、家庭功能不良和婆媳关系紧张是影响不孕妇女心理健康的高危因素.

作者：刘浩；李国屏；张丽燕；陈湘梅；李晓红刊期： 2009年第20期
北京市密云县34 607例新生儿疾病筛查分析

[目的]分析和总结密云县新生儿疾病筛查情况. [方法]婴儿出生喂奶72 h后取足跟血两滴滴渗在规定的滤纸上,测定相应的血生化指标,筛查出苯丙酮尿症(PKU),先天性甲状腺功能低下症(CH). [结果]1995～2007年共筛查新生儿34 607名,确诊PKU患儿5例,检出率1:6921;确诊CH患儿10例,检出率1:3467.由于早期诊断,及时治疗,15名患儿智能发育及体格发育均在正常范围. [结论]新生儿疾病筛查能使患儿得到早期诊断和治疗,是防止智力低下儿童发生的有效手段.

作者：任淑莉刊期： 2009年第20期
乳制品中乳酸菌抗药性研究进展

本文对乳制品中乳酸菌(乳酸杆菌、乳酸球菌、嗜热链球菌以及片球菌、明串珠菌)的抗药性进行了综述,同时对乳酸菌抗药性转移做了简单介绍,以期加强人们对抗药性菌株的防范意识.

作者：赵丽坤；刘新霞刊期： 2009年第20期