高云仙；高晓唯；赵勇；任兵；肖云；范先群
目的:探讨自体巩膜固定羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座简易的手术方法.方法:对各种原因引起失明的患者16例.在施行眼内容物剜除时不切断眼外肌,将巩膜壳自鼻上、颞下剪开成两半,环绕视乳头剪开巩膜后极部,然后在颞上、鼻下剪开巩膜壳前2/3,后1/3巩膜不断开.将HA植入肌锥后,把4巩膜瓣对位交叉缝合在HA义眼座球体前面,而后部巩膜适好卡在HA眼座球体赤道后,两半边巩膜壳形同抱球状,加上6条眼外肌的牵拉,对HA义眼座起固定作用.结果:本组16例患者植入的HA义眼座体固定稳妥,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼外观基本对称,义眼具有一定的活动度.随访中无1例发生义眼座移位、外露或脱出等并发症.结论:本术式操作简易,利用自体巩膜能使HA义眼座稳妥固定在原眼球位置上,安装薄型义眼片后效果逼真.
作者：赵亚军 刊期： 2005年第01期
视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管性疾病,为多因素致病,目前对其病因还不能系统而准确的了解.近年来,对高同型半胱氨酸血症与视网膜静脉阻塞关系的研究有了较大进展,但结果仍存在争议.
作者：高伟；王雨生 刊期： 2005年第01期
目的:通过长期随访,明确儿童视神经炎的病因,临床特征与预后.方法:对83例16岁以下临床确诊儿童视神经炎患者进行全面检查,通过基因检测及影像学检查排除家族遗传性视神经病变及颅内、眶内占位病变后,经激素冲击治疗或中西医结合治疗并跟踪随访6～70mo,判断预后.结果:在83例儿童视神经炎患者中排除LHON13例,颅内肿瘤2例.终确诊视神经炎68例121眼.病因明确与感染有关占45.6%,与脱髓鞘疾病有关占5.9%,可能病因占13.2%,病因不明占35.3%.在预后方面,视力≥0.4的占59.8%,其中近1/3患儿视力恢复到1.0以上,低于0.1的仅为12.2%.结论:在儿童视神经炎中,感染是首发病因;应慎重排除LHON;与多发性硬化相关性小;视力预后好.
作者：韦企平；孙艳红；宫晓红；路明；郑智；赵峪 刊期： 2005年第01期
目的:探讨玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的临床治疗效果.方法:伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病患者13例(13眼)进行玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗,其中并发性白内障同时行晶状体切除3眼.术后随访时间0.5～2a.观察术后视力、眼压、视网膜复位情况、视网膜血管改变及术后并发症.结果:术后3mo,13例患者视网膜均复位,经FFA检查见异常扩张的血管逐渐闭塞和退缩;其中9眼佳矫正视力均有不同程度提高,≥0.3者1眼,0.1～0.3者3眼,≤0.1者5眼;另有4眼术后视力没有明显变化.术后6和14mo时各有1例因血管渗漏致下方局限性渗出性视网膜脱离,经补行激光治疗后视网膜下液吸收,视网膜复位.结论:玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝是治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的为安全有效的方法.
作者：余建洪；邢怡桥；赵刚平 刊期： 2005年第01期
1病例报告例1:男,72岁.2002-10在某职工医院行左眼翼状胬肉切除术,术后一直疼痛、畏光、流泪,经治疗无好转2wk转入我院.查体:Vos0.5,左眼鼻侧近角膜缘角膜溃疡约2mm×3mm,内眦部结膜缺损约6mm×8mm,暴露巩膜区色苍白.左眼外斜约30°,眼球不能内转.其余眼部检查未见明显异常.诊断为左眼翼状胬肉术后内直肌离断、角膜溃疡.入院后局部给予泰利必妥、安贺拉、贝复舒、爱丽等眼液治疗,1wk后角膜溃疡基本修复.并行左眼内直肌探查、羊膜移植术.20g/L利多卡因于内眦部球结膜下浸润麻醉,分离结膜与Tenon囊,根据牵引肌肉患者眼球运动时明显的张力改变及心率减慢,寻找到内直肌断端,分离出内直肌,并缝合固定于巩膜的内直肌止点处.巩膜暴露区用保存的羊膜覆盖,缝合固定于浅层巩膜及角巩膜缘,残余球结膜边缘覆盖羊膜边缘并缝合固定于浅层巩膜上.术后随访1a,Vos0.7,左眼鼻侧角膜斑翳,巩膜暴露区结膜上皮生长好,眼位正位,眼球运动正常.
作者：刘治容；张悦 刊期： 2005年第01期
1病例报告女,56岁.因双眼不适感,睑缘部痒、痛、干涩感20+d来诊.就诊前其家人曾自行查看时见患者睑缘部有小丘疹形成并有小虫蠕动.查体:双眼上下睑缘睫毛根部许多半透明针尖大小卵圆形物质(虫卵)类似米粒撒在睫毛上一样,睫毛根部多个粉红色小丘疹形成.裂隙灯下检查见丘疹内有活动性寄生虫在动,类似螃蟹一样,扁平、圆形、半透明有爪子钩在皮肤和睫毛根上,其周围皮肤充血(图1).当时怀疑为阴虱,遂将睫毛剪除,留院隔离观察.
作者：贾卉；李勤；姜宏；刘慧颖；张冰；周丽梅 刊期： 2005年第01期
目的:观察超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入治疗恶性青光眼的临床疗效.方法:对18例(18眼)青光眼滤过手术后发生的恶性青光眼,超声乳化白内障吸除、后房型人工晶状体植入、小梁切除.结果:术后前房不同程度加深,眼压控制正常,术前眼压:5.47±1.53kPa,术后眼压:2.31±0.32kPa.视力不同程度提高,＜0.05者1眼(5.5%),0.1～0.3者11眼(61.1%),＞0.4者7眼(38.9%).并发症:瞳孔区渗出膜5眼(27.8%),虹膜后粘连6眼(33.3%)、前粘连2眼(11.1%),角膜内皮水肿6眼(33.3%).结论:超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入是治疗恶性青光眼的有效方法之一.
作者：李林；高晓唯；谢铃；徐春丽；乔磊 刊期： 2005年第01期
目的:总结玻璃体手术治疗不同原因所致复杂眼后段异物的视力后果,分析受伤原因对视力的影响.方法:回顾性分析2001-01/2002-12经玻璃体手术治疗的复杂眼后段异物81例(87眼)的临床资料.按照受伤原因分为敲击伤36例(36眼)、爆炸伤37例(43眼)和其它外伤8例(8眼)引起的眼后段异物3组.结果:87眼均为复杂的眼后段异物.主要并发症包括外伤性白内障49眼,眼内炎9眼,视网膜脱离19眼,视网膜裂孔12眼,玻璃体积血43眼.玻璃体手术后:70眼(81%)视力提高,14眼(16%)视力不变,3眼(3%)视力下降;其中0.02以上40眼(46%),0.2以上34眼(39%).术前无光感9眼中,4眼恢复光感以上视力.敲击伤和爆炸伤组术后的视力均好于术前的视力(P＜0.05),敲击伤所致眼内异物的术后视力效果明显好于爆炸伤和其它原因所致眼内异物的视力(P＜0.01).结论:经过及时、恰当的玻璃体手术治疗,多数复杂的眼内异物的患者可得到相当的视力,其中敲击伤所致眼内异物效果较好.
作者：杜红俊；惠延年；王琳；王雨生 刊期： 2005年第01期
1病例报告男,50岁,因反复皮肤鳞屑红斑及关节疼痛6a,反复双眼红痛视物模糊6mo,于2002-06收住我科.6a前患者无明显诱因地逐渐出现头面、躯干及四肢搔痒,并伴有大量鳞屑和皮肤发红等,常有不对称性指、趾关节肿痛.
作者：李一梅 刊期： 2005年第01期
目的:评价隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术的疗效.方法:对44例53眼白内障行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术,术后1,2wk,1,3mo随访视力、角膜曲率及角膜散光.选角膜缘大切口白内障摘出40例51眼做对照.结果:小切口组术后1wk视力≥0.5者40眼占75%,≥0.8者27眼占53%,与对照组相比,P＜0.01.小切口组角膜曲率变化小,稳定快,术后各期角膜散光明显小于大切口组.结论:隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术术后反应轻,并发症少,散光小,视力恢复快而稳定,值得推广应用.
作者：李自立；马雅玲；张奇 刊期： 2005年第01期
目的:评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗效果.方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者56例,行玻璃体切除.PVRC1者10眼,C2者14眼,C3者32眼,伴周边部裂孔7眼,白孔11眼.手术中彻底清除玻璃体后皮质,或人工玻璃体后脱离剥膜,气液交换使视网膜复位,眼内填充200mL/LC3F845眼,白孔者眼内硅油填充.并发周边部裂孔病例后行巩膜外环扎裂孔冷凝.术后给予抗炎降眼压处理.气泡变小裂孔愈合不佳,裂孔周围氪黄激光封闭或再次补充气体.注气者俯卧位14d以上.所有患者随访3～12mo.结果:黄斑裂孔闭合、视网膜复位53例,周边裂孔闭合7例.术后视力提高46眼(82.1%),黄斑裂孔术后视力无变化10眼.结论:玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的.
作者：肖云；高晓唯；蔡雪虹；赵勇 刊期： 2005年第01期
目的:观察非穿透性小梁手术联合应用丝裂霉素C(mitomycin,MMC)的临床疗效及超声生物显微镜表现.方法:开角型青光眼患者32例(44眼)行非穿透性小梁手术联合应用MMC.术后观察视力、眼压、滤过泡,并做超声生物显微镜检查.结果:术后随访6～18mo.术前平均眼压(34.64±8.37)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(13.63±3.64)mmHg.随访期间眼压21mmHg者44眼,其中4眼(9%)加用1种抗青光眼药物,40眼(91%)不用抗青光眼药物.其中2眼在术后的2wk后即出现结膜下组织的瘢痕化而进行了第2次手术,手术后1眼眼压＜21mmHg,另1眼经用5g/L噻吗心安后眼压＜21mmHg.术后35眼无任何眼内反应;4眼有轻微房水闪光,2d内消失;5眼有少量前房积血,4～7d消失,其中1眼为术后1d打喷嚏后出现.术后44眼均形成显著弥散的滤过泡;后1次随访时,有39眼有功能性滤过泡;5眼于术后的1～3mo时功能性滤过泡消失.在术后3mo和6mo时用UBM检查除4眼巩膜湖为一狭长缝隙外,40眼均为明显的巩膜湖,巩膜湖大长度为1.56～3.2mm;滤过泡处的结膜下组织可见明显的低于其它部分的弱回声区,有的可见到比较明显的结膜下空腔.结论:非穿透性小梁手术联合应用MMC可有效降低眼压,术后并发症少,为一种经济有效的抗青光眼手术.
作者：张欣；梁春玲；徐彦；郭素平 刊期： 2005年第01期
糖尿病性视网膜病变(diabetic etinopathy,DR)是成年人视力丧失的主要原因之一,它与许多全身因素有关,主要包括血糖、血压和血脂等.控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展.近期有报道:血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压,还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用;脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关;抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关;吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的;妊娠与糖尿病性视网膜病变有关,如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好,对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响.遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制,有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素.
作者：王莺；蔡季平；唐建明 刊期： 2005年第01期
1病例报告男,10岁,足月顺产,全身发育正常.因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院.入院查体:双眼视力均为1.5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感.双眼其他部位未见异常.手术时行常规泪囊手术切口,自内眦部切开,见泪囊扩张增大,切开泪囊,见大量白色粘性分泌物溢出,泪囊壁扩张增厚,未找见泪总管或泪小管开口,泪小点局部切开亦未找见泪小管.泪道探针探查发现鼻泪管阻塞,稍用力即可探通之,冲洗时鼻泪管通畅.作结膜泪囊造口术,并以硬膜外管留置于造口及鼻泪管处.3mo后拔管,患者未再出现溢泪症状.
作者：刘燕；王为农；马烈 刊期： 2005年第01期
The purpose of manual is to give a summary as to what OGS is, the benefits of OGS and to give readers an idea as to how OGS can work in your country.
作者： 刊期： 2005年第01期
目的:测量近视眼中央角膜厚度,探讨中央角膜厚度、屈光度、眼压和角膜曲率之间的关系.方法:近视眼552例(1 104眼),用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计和角膜地形图分别测量其数据.结果:平均中央角膜厚度为556.57±32.42(451～645)μ m,男女眼之间、左右眼之间平均CCT无统计学差异;屈光度为-5.68±2.32(-0.5～-13.75)D;眼压16.75±2.63(10～21)mmHg(1mmHg=0.133kPa);角膜曲率44.65±1.45(38.24～48.67)D.除眼压与中央角膜厚度之间有显著的正相关性(t=0.506,P=0.000)外,其余因素之间均无相关性.结论:近视眼的眼压与中央角膜厚度之间有显著的正相关性.
作者：王卫群；陈陆霞；张金嵩 刊期： 2005年第01期
目的:探讨抗青光眼术后并发白内障的手术技巧,并评价手术效果与临床效果.方法:抗青光眼术后并发白内障患者21例(23眼),表麻下行白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术.结果:术后不同程度发生角膜水肿和虹膜反应性炎症,但均可控制.随访1/4～3a,视力≥0.5者7眼(26%),0.1～0.4者11眼(48%),视力高0.8者3眼(13%);2眼恶性青光眼患者视力下降至指数/10cm,另1眼光感(-).术后终随访眼压2.26～3.72(平均2.33±1.15)kPa,与术前平均眼压2.53±1.24kPa比较,t=1.125,P＞0.05,无明显差异.结论:表麻下行白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后并发白内障患者有效,可提高中心视力.
作者：刘青；肖耀廷；周永祚 刊期： 2005年第01期
目的:比较壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔与球结膜下给药联合全身给药治疗兔眼穿通伤的实验疗效.方法:24只青紫蓝兔双眼制作成实验性眼外伤模型,采用电脑随机分为2组,A组给以壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)植入脉络膜上腔、B组球结膜下注射联合肌肉注射,经处理后行视网膜脱离及玻璃体浑浊评级、眼底造影.结果:A组抑制炎症和增殖反应的效果优于B组.结论:壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)植入脉络膜上腔安全有效,是治疗穿通伤的较好的新的方法.
作者：游向东；金中秋；吴建国；宋艳萍 刊期： 2005年第01期
目的:研究维生素B1(thiamine)通过改变糖酵解和细胞复制对高浓度葡萄糖所致体外培养的牛视网膜微血管内皮细胞(BREC)损伤的保护作用,探讨维生素B1的保护作用.方法:取2～3代体外培养的牛视网膜微血管内皮细胞,将培养板上的细胞随机分为4组,DMEM培养基含不同葡萄糖浓度(5.5,20.0mmol/L),同时分别加与不加维生素B1(150μ mol).7d后检测细胞活力和上层培养液中的LDH的含量;3H-TdR掺入法测定DNA合成以及流式细胞仪测定牛视网膜微血管内皮细胞细胞周期,观察高糖对牛视网膜微血管内皮细胞的损伤作用并观察维生素B1对其的保护作用.结果:与正常组(葡萄糖5.5mmol/L)相比,高糖组(葡萄糖20.0mmol/L)的细胞活力明显降低,培养液中的LDH含量显著增加,细胞DNA合成减少,细胞凋亡率增加.而加入维生素B1(150μ mol)能够显著降低细胞的损伤程度.结论:高浓度葡萄糖对牛视网膜微血管内皮细胞有显著的损伤作用,维生素B1能减轻高糖对内皮细胞的损伤,其保护作用可能是通过改变糖酵解和细胞复制来实现的.
作者：王大江；方伯言；刘学政；黄一飞 刊期： 2005年第01期
目的:探讨发生青光眼危险因素与中心阈值视野改变的关系.方法:500例(980眼)可疑青光眼按危险因素分组,分别采用日本Topcon SBP2020自动视野SDT340程序检测中心30°阈值视野.结果:混合组、异常杯盘比组、高眼压组和症状组中心视野损害率分别为70.0%,48.3%,47.5%和35.8%,混合组与其他3组比较差异非常显著(P＜0.01);近视性屈光不正患者与远视性屈光不正阈值视野损害比较差异非常显著(P＜0.01);各年龄段中心阈值视野损害比较无差异(P＞0.05).结论:近视性屈光不正患者比远视性屈光不正患者中心阈值视野损害多;眼压增高伴有视乳头改变是发生视野损害的主要危险因素.
作者：林翔；李瑞庄 刊期： 2005年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
