超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗恶性青光眼

高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎的临床观察

目的:观察高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎的疗效.方法:对89例药物治疗3mo疗效不明显的巨乳头性结膜炎进行高频治疗1～3次联合局部点0.25g/L地塞米松眼药水和20g/L色苷酸钠眼药水.结果:89例患者全部治愈,其中1次治疗治愈56例占63%,2次治疗治愈29例占33%,3次治疗治愈4例占4%.全部患者治愈后无瘢痕形成,结膜光滑润泽.结论:高频治疗仪治疗巨乳头性结膜炎是一种简单、安全、有效的治疗方法.

作者：江萍；王静；罗丹 刊期： 2005年第01期

白内障隧道式小切口摘出并人工晶状体植入44例

目的:评价隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术的疗效.方法:对44例53眼白内障行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术,术后1,2wk,1,3mo随访视力、角膜曲率及角膜散光.选角膜缘大切口白内障摘出40例51眼做对照.结果:小切口组术后1wk视力≥0.5者40眼占75%,≥0.8者27眼占53%,与对照组相比,P＜0.01.小切口组角膜曲率变化小,稳定快,术后各期角膜散光明显小于大切口组.结论:隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术术后反应轻,并发症少,散光小,视力恢复快而稳定,值得推广应用.

作者：李自立；马雅玲；张奇 刊期： 2005年第01期

玻璃体手术治疗复杂眼后段异物81例

目的:总结玻璃体手术治疗不同原因所致复杂眼后段异物的视力后果,分析受伤原因对视力的影响.方法:回顾性分析2001-01/2002-12经玻璃体手术治疗的复杂眼后段异物81例(87眼)的临床资料.按照受伤原因分为敲击伤36例(36眼)、爆炸伤37例(43眼)和其它外伤8例(8眼)引起的眼后段异物3组.结果:87眼均为复杂的眼后段异物.主要并发症包括外伤性白内障49眼,眼内炎9眼,视网膜脱离19眼,视网膜裂孔12眼,玻璃体积血43眼.玻璃体手术后:70眼(81%)视力提高,14眼(16%)视力不变,3眼(3%)视力下降;其中0.02以上40眼(46%),0.2以上34眼(39%).术前无光感9眼中,4眼恢复光感以上视力.敲击伤和爆炸伤组术后的视力均好于术前的视力(P＜0.05),敲击伤所致眼内异物的术后视力效果明显好于爆炸伤和其它原因所致眼内异物的视力(P＜0.01).结论:经过及时、恰当的玻璃体手术治疗,多数复杂的眼内异物的患者可得到相当的视力,其中敲击伤所致眼内异物效果较好.

作者：杜红俊；惠延年；王琳；王雨生 刊期： 2005年第01期

三棱镜效应改善老视眼的肌性视疲劳

目的:应用改变近用老视镜的光学中心所产生的三棱镜效应,消除老视患者近距离阅读和工作的肌性视疲劳.方法:对戴用近用眼镜后仍有视疲劳症状的患者,进一步检查屈光情况、隐斜度、融合力,确定为肌性视疲劳.通过移动老视镜的光学中心的方法,产生三棱镜效应,按外隐斜度数的1/2～1/3给予三棱镜度,平均加在左右2眼.结果:本组病例在试戴相应的老视镜后,能持久近距离阅读,视疲劳症状消失.结论:对配验老视镜后仍有视力疲劳症状的患者,进一步检查屈光、隐斜、融合力,对有肌性视力疲劳的患者通过改变老视镜的光学中心,产生三棱镜效应,能有效地改善和消除肌性视疲劳.

作者：吉冬昉；王小平；白文爱；丁慧芬 刊期： 2005年第01期

可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤手术中的应用

目的:观察可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤术中术后的止血作用及阻止此病复发的远期疗效.方法:CT及B超检查确诊为眼眶内静脉性血管瘤的患者7例,采用近肿瘤部的皮肤切口,术中切除部分肿瘤组织后,将止血纱布剪为小块后填塞于原肿瘤部位,加压包扎.结果:无1例术后出血和感染.视力有不同程度的提高.眼球突出度后期明显降低,填塞纱布多者3mo复查时,皮下有波动感,切开皮肤,排出大量透明的似胶冻样物体后,眼球明显后退至正常,3a追踪观查,7例均无明显复发.结论:眼眶静脉性血管瘤手术切除术中使用可溶性止血纱布有助于止血,其纱布溶解后形成的胶状物,还可阻塞瘤体血管断端,使其发生萎缩,一定程度上能防止复发.

作者：韩仪敏；刘静；金明 刊期： 2005年第01期

玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗晚期Coats病

目的:探讨玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的临床治疗效果.方法:伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病患者13例(13眼)进行玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗,其中并发性白内障同时行晶状体切除3眼.术后随访时间0.5～2a.观察术后视力、眼压、视网膜复位情况、视网膜血管改变及术后并发症.结果:术后3mo,13例患者视网膜均复位,经FFA检查见异常扩张的血管逐渐闭塞和退缩;其中9眼佳矫正视力均有不同程度提高,≥0.3者1眼,0.1～0.3者3眼,≤0.1者5眼;另有4眼术后视力没有明显变化.术后6和14mo时各有1例因血管渗漏致下方局限性渗出性视网膜脱离,经补行激光治疗后视网膜下液吸收,视网膜复位.结论:玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝是治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的为安全有效的方法.

作者：余建洪；邢怡桥；赵刚平 刊期： 2005年第01期

眼科书籍

作者： 刊期： 2005年第01期

美国眼科药理学研究所所长/美国眼科药理学与治疗学学会原主席George C.Y.Chiou教授给本刊近来信

作者： 刊期： 2005年第01期

糖尿病性角膜上皮病变机制研究现状

糖尿病导致的角膜上皮病变日渐受到关注.高血糖在其中起主导作用,它所引发的蛋白质糖基化反应以及醛糖还原酶、蛋白激酶C、基质金属蛋白酶激活等是角膜上皮发生病变和损伤后修复障碍的主要因素.此外一些细胞因子、调节蛋白、神经递质也参与其中.本文就糖尿病在角膜上皮病变发生、发展中的作用机制作一综述.

作者：李鹏；马效工；安晓 刊期： 2005年第01期

眼科首诊的脑梗塞28例

1临床资料我科1999-06/2004-06首诊于眼科,后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患者28例.男17例,女11例,年龄49～73(平均63.8)岁.所有患者均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞.有视力下降或视物模糊15例.视力0.1～0.4者11例,0.5～0.8者10例,1.0～1.5者7例;眼前黑影5例,视野缺损18例,黄斑回避9例,右向偏盲11例,左向偏盲3例,左下象限盲2例,右上象限盲1例,复视4例,上睑下垂1例.

作者：于建康；蒋国兴；肖建江 刊期： 2005年第01期

前囊下性白内障患者晶状体上皮细胞基质金属蛋白酶-3的表达意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)在前囊下性白内障患者的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)中的表达及意义.方法:采用SP免疫组织化学染色法,测定21例前囊下性白内障、18例核性白内障和10例正常晶状体上皮细胞中MMP-3的表达情况,并进行阳性细胞细胞计数.结果:MMP-3在前囊下性白内障晶状体上皮细胞中有表达,而在核性白内障和正常晶状体上皮细胞中均无表达.结论:MMP-3可能是调节细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解的重要因素而参与前囊膜下性白内障的形成.

作者：蒋剑；谭浅；刘双珍；蒋莉；王华 刊期： 2005年第01期

视觉诱发电位技术与视力客观评估

对视觉诱发电位技术及其发展历史、现状进行了必要介绍,并结合分析临床法医实践中眼损伤的特点对视觉诱发电位技术在视力评估中的应用进行了综述

作者：周鑫；张玲莉；饶广勋 刊期： 2005年第01期

羊膜移植治疗复发性翼状胬肉32例

目的:观察羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效、适应证和并发症.方法:回顾分析采用羊膜移植治疗复发性翼状胬肉32例(38眼)的临床及随访资料.角膜缘破坏范围90°～120°,侵入角膜缘3～6mm.已行2次手术5例(7眼).并发轻度睑球粘连4例(4眼).手术后随访6～24mo.结果:随访期间复发3例(3眼),复发率7.9%,早期羊膜下积液5眼.结论:羊膜移植是治疗复发性翼状胬肉的有效方法,操作相对简单,容易开展.

作者：李勇；肖耀廷；周永祚 刊期： 2005年第01期

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的:对比观察翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术(PECT)或加羊膜移植术这2种方法治疗翼状胬肉的效果.方法:翼状胬肉91例分为胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术24例,胬肉切除加羊膜移植术67例.术后随访3a,比较2组的恢复情况及复发倾向.结果:胬肉切除角膜缘加干细胞移植术后仅5例术眼有异物感或不适,无任何复发倾向.而羊膜移植术后有18例术眼有异物感或不适,15例眼睑轻度水肿及结膜充血水肿,且2例有复发倾向,无1例睑球粘连.结论:翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术或加羊膜移植术均为治疗翼状胬肉的可靠方法,但以前者更佳.

作者：郑霄；赵刚平；梁先军；朱敏 刊期： 2005年第01期

中华眼科学会原主任委员/本刊名誉总编张士元教授给本刊来信

作者： 刊期： 2005年第01期

老年黄斑变性的药物治疗

在美国等发达国家中,老年黄斑变性(AMD)是65岁以上人群主要的致盲原因.迄今为止,老年黄斑变性的治疗方法很有限.目前的治疗方法可以分为两大类:物理治疗和药物治疗.前者曾受到广泛关注却效果不显著,而后者近来发展迅速.药物治疗包括:光动力学治疗、激素、血管内皮生长因子VEGF的抑制药物、细胞外间质的修饰药物、基因治疗、营养补充和脉络膜血流促进药物等.光动力学治疗是某些特定类型的新生血管型AMD唯一有效的治疗方法.Anecortave acetate(一种人工合成的激素)球旁注射可以稳定患者的视力达6mo.玻璃体腔注射VEGF的拮抗药物,也能稳定患者的视力3mo.在AMD的早期就可发现脉络膜血流的改变.血管压力的增加是AMD重要的血流动力学改变,它导致了脉络膜毛细血管血流减少.经过一系列反应,终导致视网膜色素上皮细胞变性、Bruch膜断裂、脉络膜新生血管形成、老年黄斑变性、失明.因此改善脉络膜血流的药物可能阻止AMD的发展和恶化.虽然这些药物还多处于试验阶段,但还是很有希望来发现治疗AMD的药物,从而阻止其发展.

作者： 刊期： 2005年第01期

双眼先天性上下泪小点泪小管缺如并发泪囊囊肿1例

1病例报告男,10岁,足月顺产,全身发育正常.因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院.入院查体:双眼视力均为1.5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感.双眼其他部位未见异常.手术时行常规泪囊手术切口,自内眦部切开,见泪囊扩张增大,切开泪囊,见大量白色粘性分泌物溢出,泪囊壁扩张增厚,未找见泪总管或泪小管开口,泪小点局部切开亦未找见泪小管.泪道探针探查发现鼻泪管阻塞,稍用力即可探通之,冲洗时鼻泪管通畅.作结膜泪囊造口术,并以硬膜外管留置于造口及鼻泪管处.3mo后拔管,患者未再出现溢泪症状.

作者：刘燕；王为农；马烈 刊期： 2005年第01期

MRI在眼眶肿瘤诊断中的作用

磁共振成像(megetic resonance imaging,MRI)是以射频脉冲为能量,激发人体中含有奇数核子的原子核,在脉冲能量撤消后,激发的原子核释放脉冲信号而形成层面像的一种成像技术.随着MRI近20a来在眼科临床诊断中的应用,眼眶肿瘤的术前诊断率明显提高.通过眼眶肿瘤特征性的MRI征象可做出准确的定位、定性诊断.为手术方式的选择提供可靠的影像学依据.为提高对眼眶肿瘤MRI表现的认识,更好的指导临床诊断和治疗,把临床常见眼眶肿瘤的MRI征象总结如下.

作者：陈娟；魏锐利 刊期： 2005年第01期

兔眼房水中丁酰化壳聚糖丝裂霉素药膜的释放性能

目的:研究丁酰化壳聚糖丝裂霉素药膜在兔眼房水中的释放性能.方法:应用高效液相色谱法分别在0.25,0.5,1,2,3,6,24h行前房穿刺术,抽取房水测定植入兔眼巩膜瓣下的丁酰化壳聚糖丝裂霉素药膜中MMC在房水中的含量.设对照组,为另1眼巩膜表面放置MMC棉片(MMC0.25g/L)5min,NS冲洗.结果:植入药膜组0.25,0.5,1,2h后的房水中可检测出MMC,含量22.5～130.3 μ g/L(低检测浓度10μg/L)对照组仅在0.25,0.5h的房水中检测到MMC.结论:丁酰化壳聚糖丝裂霉素药膜植入兔眼小梁切除术的巩膜瓣下具有一定的缓释作用.

作者：韦萍；张强；汪琴；马俊；王爱勤；李晓林 刊期： 2005年第01期

儿童视神经炎83例的病因和预后

目的:通过长期随访,明确儿童视神经炎的病因,临床特征与预后.方法:对83例16岁以下临床确诊儿童视神经炎患者进行全面检查,通过基因检测及影像学检查排除家族遗传性视神经病变及颅内、眶内占位病变后,经激素冲击治疗或中西医结合治疗并跟踪随访6～70mo,判断预后.结果:在83例儿童视神经炎患者中排除LHON13例,颅内肿瘤2例.终确诊视神经炎68例121眼.病因明确与感染有关占45.6%,与脱髓鞘疾病有关占5.9%,可能病因占13.2%,病因不明占35.3%.在预后方面,视力≥0.4的占59.8%,其中近1/3患儿视力恢复到1.0以上,低于0.1的仅为12.2%.结论:在儿童视神经炎中,感染是首发病因;应慎重排除LHON;与多发性硬化相关性小;视力预后好.

作者：韦企平；孙艳红；宫晓红；路明；郑智；赵峪 刊期： 2005年第01期